Aktinická keratóza: fotografie, příčiny a prevence

Aktinická keratóza je prekancerózní nádor na kůži způsobený prodlouženým vystavením ultrafialovému světlu. To je také známé jako slunečná keratóza.

Aktinická keratóza se často projevuje ve skupinách několika nádorů. Onemocnění se nejčastěji projevuje v oblastech těla, které jsou pravidelně vystaveny slunečnímu záření.

Prekancerózní nádor znamená, že stav může postupovat k rakovině, pokud není léčen.

Co je to aktinická keratóza?

Aktinická keratóza vypadá jako hrubá a nerovná místa, která se tvoří na kůži. Obvykle se nachází na pokožce hlavy, na zádech, na obličeji, na uších, na zádech předloktí, krku a ramen.

Velikost nádoru se pohybuje v rozmezí od malých do 3 cm nebo více v průměru. Podobně se barevné variace pohybují od světlých po tmavé ve všech oblastech.

Lékař může vizuálně diagnostikovat aktinickou keratózu, ale může také vyžadovat kožní biopsii.

Aktinická keratóza se vyvíjí během několika let. Ve většině případů jsou lidé, kteří onemocní, starší 40 let. Spoty často rostou v průběhu času.

Symptomy jsou obvykle omezeny na šupinaté skvrny, tvrdou kůži, která se tvoří v místě léze. Ve většině případů nejsou žádné jiné příznaky příznaků. I pod dohledem lékaře bude mít mnoho lidí po zbytek života opakující se skvrny.

Vývoj aktinické keratózy zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže. Pokud se neléčí, může se vyvinout do spinocelulárního karcinomu.

Vzhled

Vědět, co hledat může pomoci osobě detekovat aktinickou keratózu dříve, aby si získal pozornost lékaře.

Dva různé případy aktinické keratózy nebudou vypadat stejně, ale mohou mít následující podobné znaky:

• Červené šupiny
• Zvýšené skvrny
• Tvrdá místa
• Emery papír textury

Důvody

Aktinická keratóza je pravidelně označována jako solární keratóza. Tento název popisuje příčinu kožní léze, která je náchylná k poškození způsobenému ultrafialovým (UV) světlem.

Na rozdíl od spálení sluncem, které je okamžitou odpovědí na dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření, vyžaduje aktinická keratóza mnoho let stálého vystavení slunečnímu záření pro rozvoj lézí.

Rizikové faktory

V průběhu času se může vyvíjet aktinická keratóza. Existují však rizikové faktory, které činí lidi náchylnější k tomuto onemocnění.

Aktinická keratóza se může vyvinout po několika letech působení ultrafialového záření.

Aktinická keratóza se může vyvinout po několika letech působení ultrafialového záření.
Mezi tyto faktory patří:

• Ve věku 40 let a více hrozí větší riziko
• Dlouhá historie spálení sluncem nebo extrémní sluneční expozice
• Žít ve slunečním prostředí
• Využití opalovacích lůžek
• S vývojem aktinické keratózy v anamnéze
• Se světlejšími vlasy nebo očima
• Má tendenci hořet na slunci

Diagnostika

V mnoha případech si člověk všimne malé oblasti kůže, která se s touto nemocí vyvíjí. Stejně jako u všech kožních změn nebo nově objevených nádorů by měl člověk co nejdříve navštívit lékaře, aby mohl začít léčit jakékoli problémy v raném stadiu.

Lékař nebo dermatolog bude pravděpodobně schopen diagnostikovat aktinickou keratózu jednoduchým vizuálním vyšetřením. V případě pochybností lze provést kožní biopsii, přičemž malý vzorek postižené kůže bude vyšetřen v laboratoři.

Vzorek se často odebírá během návštěvy u stejného lékaře nebo dermatologa, po vizuálním vyšetření a vyžaduje pouze analgetickou injekci.

Prevence

Hlavními metodami prevence aktinické keratózy jsou změny životního stylu a povědomí o riziku vystavení ultrafialovým paprskům.

Osoba by měla přijmout vhodná opatření, jako je nošení čepic, těsně přiléhajících oděvů a opalovacích krémů.

Někdy je nutné vyhnout se slunci po dlouhou dobu.

Lidé by se měli vyhnout nadměrnému vystavení ultrafialovému světlu uvnitř nebo venku.

Je důležité si uvědomit, že tento stav může vzniknout z jakéhokoli zdroje ultrafialového záření, včetně opalovacích lůžek.

Léčba

Zatímco některé případy aktinické keratózy mohou být vyřešeny přirozeně samy o sobě, důrazně se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc. Je nutné jednat, protože stav je považován za prekancerózní.

Existuje několik různých možností léčby, které mohou zahrnovat následující:

• Léky
• Chirurgie
• Fotodynamická terapie s použitím léků a světla k usmrcování rakovinných buněk

Léčba drogami

Léčba pokročilých případů aktinické keratózy zahrnuje léky ve formě různých krémů a gelů. Některé léčivé krémy zahrnují:

Tyto krémy a gely se aplikují přímo na postiženou kůži. U některých lidí mohou vyvolat nežádoucí účinky s výskytem vyrážky, zarudnutí a otoku v místě aplikace.

Chirurgie

V případech, kdy existuje jen několik míst, může lékař doporučit odstranění postižené oblasti malou operací. Dvě z nejčastějších možností chirurgie jsou kyretáž a kryoterapie.

Kyretáž zahrnuje zařízení zvané curetum, které odstraňuje poškozené kožní buňky. V některých případech, bezprostředně po této manipulaci, je používána elektrochirurgie, ve které lékař používá pero-jako nástroj zničit a odříznout postižené tkáně elektrickým proudem.

Oba postupy vyžadují lokální anestézii. Někteří lidé pociťují vedlejší účinky, včetně jizvení, zabarvení a infekce.

Zmrazení, zvané kryoterapie, odstraňuje ložiska, zmrazuje je kapalným dusíkem. Lékař aplikuje tekutý dusík na pokožku, když extrémní chlad způsobí odlupování postižené oblasti. Jak se kůže hojí, léze ustupuje, objeví se nová, neporušená kůže.

Kryoterapie je nejčastější léčbou aktinické keratózy. To je částečně proto, že to lze provést v ordinaci lékaře a trvá jen několik minut. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• Změny textury kůže
• Puchýře
• Infekční onemocnění
• Jizva
• Změna barvy kůže v místě léčby

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie zahrnuje aplikaci chemické látky na postiženou kůži. Pak lékař osvětluje chemickou látku umělým světlem, které zase zabíjí poškozené buňky a odstraňuje aktinickou keratózu.

Vedlejší účinky mohou zahrnovat zarudnutí, otok a pocit pálení, které mohou být pociťovány během zákroku.

Pacient a lékař si vyberou nejlepší možnost společně. V některých případech může být pravidelná léčba opakujících se vad.

Předpověď

Aktinická keratóza je markerem závažných kožních změn a poškození způsobených vystavením ultrafialovému záření. Tyto změny znamenají vysoké riziko vzniku rakoviny kůže.

Lidé, kteří mají brzy aktinickou keratózu mají obvykle dobrou šanci na eliminaci rizika vzniku rakoviny. Pokud však není aktinická keratóza ponechána bez léčby, může se vyvinout do rakoviny kůže.

Po léčbě musí osoba předepsat každoroční návštěvu dermatologa a zkontrolovat další známky rakoviny kůže.

Aktinická keratóza

Aktinická keratóza nebo solární keratóza je benigní kožní onemocnění, které se vyskytuje u lidí starších 50 let. Aktinická keratóza se vytváří v otevřených oblastech kůže, které jsou intenzivně vystaveny ultrafialovému záření. Výskyt aktinické keratózy na kůži naznačuje nadměrné poškození kůže. Nedávno došlo k neuspokojivému trendu růstu solární keratózy. To je způsobeno nadměrnými opalovacími lůžky a opalováním. Bohužel se toto onemocnění objevuje nejen u starších osob, ale také u mladých lidí. Nejčastěji se u lidí s kožními fototypy I, II, III vyvíjí aktinická keratóza (podle Fitzpatricka). Nezapomeňte, že aktinická keratóza je prekancerózním stavem, který je v některých případech transformován do spinocelulárního karcinomu kůže.

Příčiny aktinické keratózy

Příčiny vzniku solární keratózy jsou fotodamapy kůže, získané během celého života. V procesu chronické insolace dochází k poškození keratinocytů (epitelových buněk), což přispívá k rozvoji aktinické keratózy.

Dlouhodobé vystavení UV záření na kůži způsobuje poškození genetického materiálu epiteliálních buněk (keratinocytů), který se později stává příčinou jejich mutace a vede k rychlé blastové transformaci (proces regenerace buněk a jejich nekontrolované reprodukce).

Existuje riziková skupina, která zahrnuje osoby s následujícími podmínkami:

• lidé náchylní k poškození pigmentace kůže;
• lidé náchylní k dědičnému projevu nemoci;
• Osoby s fototypem kůže I, II a III;
• lidé, kteří během svého života obdrželi fotodamaging kůže a jejichž pracovní činnost byla spojena s dlouhou zábavou na čerstvém vzduchu pod přímým slunečním světlem;
• osoby příliš ráda opalování v opalovacích lůžkách.

Symptomy, typy a formy aktinické keratózy

Zpočátku mohou chybět významné symptomy. Pak je zde mírná vyrážka ve formě skvrn nebo malých papuly. Jejich barva se liší od šedé po hnědou. Toto onemocnění nezpůsobuje žádnou bolest, nepohodlí nebo svědění. Další stadium vývoje aktinické keratózy je charakterizováno tvorbou drsných oblastí, které jsou určovány na dotek palpací. Pak jsou tu velká těsnění ve formě uzlů, které dobře sedí. Vizuálně se takové uzly podobají hrozenům hroznů. Uzly jsou lokalizovány hlavně v otevřených oblastech kůže, které byly dlouhodobě vystaveny slunci: na obličeji, předloktích, krku, hřbetu rukou. Existuje pět typů aktinické keratózy:

• nadržený;
• erytematózní;
• papilomavir nebo bradavice;
• hypertrofie;
• pigment;
• nadržený.

Existuje také několik forem solární keratózy:

• hypertrofickou formu;
• atrofická forma;
• forma bowenoidu.

Hypertrofická forma je nejvíce neškodná, je rychle léčitelná a zcela vyléčena. S vývojem této formy se léze nacházejí na obličeji, hrudníku, krku, rukou.

Atrofická forma má složitější průběh. Na postižených plochách se tvoří tlusté krusty a histologické vyšetření vzorku biopsie potvrzuje přítomnost abnormálních buněk. Pozorován je také růst novotvaru a změna jeho barvy.

Bowenoidní forma je nejzávažnější. Projevuje se výrazným poškozením jak povrchové vrstvy epidermy, tak jejích hlubokých vrstev. Někdy může vývoj nádorů ovlivnit dermis, s následným zánětem a nekrózou tkáně. Spotting lze pozorovat nejen při traumatizaci novotvaru, ale také v klidu.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika onemocnění je založena na klinickém vyšetření, digitální dermatoskopii (diagnostika kožních onemocnění se speciálním zařízením), ultrazvuku kůže a histologickém vyšetření. Je nutné rozlišovat solární keratózu s vulgárním bradavicím, spinocelulárním karcinomem, diskoidním lupus erythematosus, Bowenovou chorobou, seboroickou keratózou, karcinomem bazálních buněk, keratopapillomy.

Léčba aktinické keratózy

Protože není možné předvídat další vývoj onemocnění, doporučuje se odstranění lézí.

Aktinická keratóza se odstraňuje následujícími metodami:

1. Kryodestrukce kapalným dusíkem. Tato bezbolestná, krátkodobá metoda je nejoblíbenější v léčbě aktinické keratózy. Po odstranění keratózy se může objevit hyperemická jizva.

1. Kyretáž Metoda je charakterizována použitím speciálního nástroje, kyret, s nimiž jsou postižené oblasti seškrábány. Tato metoda neplatí v případě lokalizace aktinické keratózy na obličeji, protože po kyretáži vzniká zjevná jizva.

Konzervativní lokální léčba keratózy zahrnuje použití krémů, mastí obsahujících fluorouracil. Tyto léky zničí poškozené buňky solární keratózy a pomáhají neutralizovat negativní buněčné procesy. Dobrý účinek je pozorován při použití léku Imiquimod, aktivuje ochranné funkce kůže, což zase určuje nezávislé odmítnutí keratotických krust. Chemické peelingy a dermabrasy pomáhají změkčit a zničit horní vrstvu epidermy, následovanou eliminací aktinické keratózy. Fotodynamické ošetření zahrnuje zavedení fotosenzitivního činidla, po němž následuje laserové ozařování k odstranění léze. Všechny výše uvedené metody však nezaručují re-rozvoj onemocnění. V některých případech dochází k relapsům. Z tohoto důvodu musí být dodržována preventivní opatření.

Prevence nemocí

Prevence aktinické keratózy je ochrana kůže před ultrafialovým zářením a při pravidelném vyšetření dermatologem pro prevenci a včasnou diagnózu maligního onemocnění.

Aktinická keratóza: příčiny, léčba a prevence

Aktinická keratóza je onemocnění, jinak známé jako „solární keratóza“, „senilní acanthoma“. Objevuje se na kůži vystavené přímému slunečnímu záření. Toto onemocnění se objevuje u každé čtvrté starší osoby a projevuje se tvorbou oblastí keratinizace kůže na otevřených místech.

Musíte vědět, že se jedná o volitelný prekancerózní stav, za příznivých podmínek, znovuzrozený do spinocelulárního karcinomu. K takové přeměně dochází přibližně u jednoho z 1000 pacientů. Rakovina současně proudí relativně příznivě, se vzácnými metastázami.

Příčiny a mechanismy vývoje

Aktinická keratóza se vyvíjí v důsledku dlouhodobé nebo pravidelné expozice kůže slunečnímu záření nebo ultrafialovým paprskům s vlnovou délkou 280-320 nm. Po dobu 10–20 let takový účinek nezpůsobuje žádné patologické změny (latentní období).

Ultrafialové záření, které je součástí slunečního světla, postupně způsobuje destrukci genetického materiálu kožních buněk. Současně se transformují do anaplastických (nediferencovaných) buněk. Tam je tzv. Karcinom in situ - lokalizovaný nádor.

Atypické buňky postupně nahrazují normální epidermis. To vede k porušení keratinizace (keratinizace) epidermy, což snižuje její ochrannou funkci. Proces transformace buněk se tedy postupně urychluje.

V určitém čase pronikají atypické buňky pod bazální membránu, která odděluje horní vrstvu kůže (epidermis) od její střední vrstvy (dermis). V této době je karcinom transformován in situ na karcinom dlaždicových buněk.

Rizikové faktory

Aktinická keratóza často postihuje lidi v následujících případech:

• pokročilý věk;
• bydlení na jižním nebo slunném místě v horách;
• opakované popáleniny slunce;
• stálé venkovní práce podle povolání (zemědělství);
• světlou pleť, červené nebo blond vlasy, modré oči;
• případy solární keratózy v rodině;
• časté pihy;
• imunodeficience v důsledku užívání imunosupresiv, chemoterapeutických léčiv, velkých dávek glukokortikoidních hormonů, jakož i syndromu získané imunodeficience;
• dlouhotrvající duševní stres, konstantní stres, vedoucí k vyčerpání kůry nadledvin a inhibici reakce těla na poškození.

Klinický obraz

Příznaky onemocnění se obvykle vyskytují u lidí starších 50 let, kteří tráví dlouhou dobu na slunci, častěji u mužů, protože jsou méně často chráněni před přímým slunečním zářením. Blondýnky s jasnýma očima trpí častěji. Jsou postiženy otevřené oblasti kůže. Často se pozoruje aktinická keratóza kůže nosu.

Na hlavě trpí také pokožka hlavy, tváře, čelo, uši, krk, ramena, ruce a předloktí.

Zpočátku se na postižené ploše objeví kulatý nebo oválný štítek s průměrem do 1 cm, který má načervenalý odstín a je lehce zapálený. Na jeho pozadí je vidět nejmenší síť rozšířených cév - teleangiektázie.

Na dotek je povrch plaku hrubý, keratinový. V některých situacích se významně vyvíjí nadměrná keratinizace (hyperkeratóza) a projevuje se shlukem smrtelných hmot žluté nebo šedé barvy. V tomto případě může místo stoupat nad kůži a tvořit takzvaný kožní roh. Aktinická keratóza obličeje (oční víčko, čelo) je obvykle doprovázena tímto znakem. Na délku dosahuje kožní rohovina 4-5 cm, při malignitě se objeví zarudnutí okolní kůže, její zánět a bolestivost.

Odstranění šupin a keratinových hmot je obtížné, často způsobuje bolestivost, protože jsou pájeny na podkladovou kůži. Pokud se šupiny ještě dají odstranit, vykazují erozi nebo atrofické skvrny.

V některých případech je senilní keratom hyperpigmentován a má tmavohnědou barvu. V tomto případě je obtížné ji odlišit od seboroické bradavice.

Někdy oblasti sluneční keratózy spontánně zmizí a po chvíli se objeví na jiném místě.

Aktinická keratóza se vyvíjí velmi pomalu. Přechod na maligní formu - spinocelulární karcinom kůže - nastává mnoho let po nástupu onemocnění. Je možné podezřit na maligní transformaci zvýšením zánětu plaku, jeho ulcerací nebo zahuštěním, výskytem svědění, bolestivostí, krvácením.

Diferenciální diagnostika

Aktinická keratóza by měla být odlišena od lupus - diskoidní a diseminovaná, stejně jako diferencovaná od Bowenovy choroby, seboroické bradavice, bazaliomu.

Pro objasnění diagnózy lékař vezme malou část zrohovatěného plaku (biopsie) a odešle jej k histologickému vyšetření. V důsledku toho můžete přesně stanovit diagnózu a určit taktiku léčby.

Léčba aktinické keratózy

Léčbu jakéhokoli fakultativního prekancerózního stavu provádí lékař příslušné specializace, nikoli však onkolog. V případě aktinické keratózy je pacient monitorován dermatologem.

Metody odstraňování hardwaru

K odstranění ložisek senilního akantomu použijte následující metody:

• kryoterapie;
• radioterapie;
• diatermokoagulace;
• laserová terapie;
• fotodynamická terapie;
• chirurgická léčba aktinické keratózy.

V otevřených prostorách je lepší používat léčby s malým dopadem. Například je žádoucí odstranit aktinickou keratózu kůže ucha pomocí laserového záření, po kterém nezůstávají žádné stopy.

Oblasti keratózy je lepší odstranit, protože jsou vzácné, ale stále jdou do rakoviny kůže. Léčba onemocnění trvá až několik měsíců.

Při kryoterapii působí na plak kapalný dusík. Mrazí na povrchu kůže a poškozuje ji. Následně se zmrazená oblast odlupuje, odumře, kůže pod ní se vymaže. Po kryoterapii může přetrvávat hyperpigmentace (ztmavnutí kůže) nebo malá jizva. Výhoda metody je bezbolestná a rychlá.

Desku můžete odstranit pomocí diatermokoagulačního - stripovacího plaku za použití elektrického proudu, který vytváří teplo. Postup se provádí za použití anestezie. Po ní mohou také zůstat jizvy nebo zabarvení kůže.

Velmi dobrých účinků se dosahuje pomocí laseru. To "vypařuje" změněné buňky, takže zdravé. Po krátké době zotavení se obvykle nevyskytují žádné stopy plaku na kůži.

Fotodynamická terapie zahrnuje aplikaci speciálního krému na postiženou kůži. Po několika hodinách se nístěj zpracuje světelným paprskem. Procedura je bezbolestná, dobře snášená a doporučená pro použití u starších osob.

Po konzultaci s dermatologem a plné důvěře v dobrou kvalitu procesu se můžete pokusit odstranit vzdělání v kosmetickém salonu. Kosmetička může provádět chemický peeling (odstranění povrchových vrstev epidermy pomocí agresivních chemikálií), dermabraze - škrábání povrchové vrstvy kůže rychle se pohybujícím kartáčem.

Léčebné a lidové metody

Jestliže chirurgické odstranění aktinické keratózy není možné, někdy se používají léky: krém s obsahem fluorouracilu, který zabíjí nadměrně nadržené buňky, gely a masti s protizánětlivým účinkem, krém s imichimodem. Tyto prostředky předepisují opakované kurzy, které jsou dlouhodobě ošetřeny. Někdy léčivý účinek pouze zvyšuje nepříjemné příznaky, způsobuje svědění a pálení kůže, jeho zánět.

Některé lidové prostředky jsou také nabídnuty pomoci zbavit se plakety:

• obklady surových strouhaných brambor;
• propolisová mast;
• šťáva z mladých listů aloe;
• cibule slupka, infuze na ocet.

Účinnost těchto fondů samozřejmě není prokázána. Než začnete s vlastní léčbou, poraďte se s lékařem a ujistěte se, že vzdělání, které vás ruší, není rakovina kůže.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku aktinické keratózy nebo aby se zabránilo její degeneraci do maligního tumoru, lidé by měli dodržovat jednoduchá preventivní doporučení, zejména osoby starší 40 let:

• Vyhněte se spálení sluncem, mnohem méně spálení sluncem. Nemůžete zůstat dlouho na slunci bez ochrany kůže. Je třeba poznamenat, že oblačnost absorbuje pouze malou část ultrafialových paprsků. Nejnebezpečnější doba pobytu na slunci je od 11 do 16 hodin Nezapomeňte, že v zimě můžete získat silnou dávku ultrafialového záření, zejména proto, že čistý sníh a led odrážejí velké množství těchto škodlivých paprsků. Proto během zimních procházek na slunci nezapomeňte na vlastní ochranu.
• Pravidelně, zejména v létě, používejte opalovací krém s ochranným faktorem SPF (UV ochrana) 30 nebo vyšším. Ženy mohou být poučeni, aby si zakoupili jakoukoliv kosmetiku aplikovanou na obličej a ruce s touto hodnotou SPF. Naneste krém by měl být půl hodiny před odchodem na slunce a aktualizovat každé dvě hodiny na ulici. To je důležité zejména v případě, že je člověk pocení nebo koupání.
• Používejte oblečení s dlouhými rukávy, dlouhé prostorné kalhoty z lehké bavlněné nebo lněné tkaniny, klobouky se širokým lemem, čepice s velkým hledím, které by měly stínit nejen obličej, ale i uši.
• S věkem, odmítnout navštívit solárium, stejně jako využití finančních prostředků na podporu opalování. Umělé opalovací spreje jsou bezpečné.

Sledujte svou kůži. V případě jakýchkoliv změn velikosti, tvaru, povrchu molu nebo jakéhokoliv plaku okamžitě kontaktujte dermatologa. Čím dříve to uděláte, tím větší je šance na úspěšné vyléčení.

Aktinická keratóza obličeje - ošetření a fotografie

Foto: Aktinická keratóza kůže

Aktinická keratóza je poměrně častá kožní léze u starších jedinců. Nejčastěji se na otevřených plochách těla (obličej, hlava, krk, ruce, uši) objevují benigní růsty ve formě šupinatých, hrubých plaků. To znamená, že léze jsou tvořeny v místech, která jsou každoročně vystavena slunečnímu záření, takže tato forma patologie se nazývá solární keratóza. Projevy patologie často trpí muži po 50 letech.

Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu, nezpůsobuje fyzické nepohodlí a není doprovázeno bolestivými příznaky, proto je vnímáno pouze jako kosmetický defekt. Tento patologický proces je však nebezpečný, protože může časem dojít k degeneraci do karcinomu dlaždicových buněk kůže. Mnozí lékaři jsou proto s takovými formacemi opatrní a považují projevy keratózy za prekancerózní stav.

Riziko transformace na zhoubný nádor se významně zvyšuje, pokud se na kůži objeví více nádorů. Nelze předvídat jejich další vývoj. Někdy jsou schopny spontánně vymizet bez léčby nebo po dlouhou dobu na kůži bez dalšího vývoje. Podívejme se, co je příčinou takového patologického stavu, jaké příznaky na kůži by měly brát v úvahu a zvážit hlavní metody léčby onemocnění.

Příčiny nemoci

Lékaři říkají, že čím více času stráví člověk na slunci, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku aktinické keratózy ve stáří. Patologický proces spojený s tvorbou šupinatých tuleňů na povrchu kůže spouští dlouhodobé ultrafialové záření. Aktinická keratóza kůže se vyvíjí pod vlivem predispozičních faktorů, mezi které patří:

• Dědičnost;
• Dlouhodobý vliv vnějších podnětů (včetně mechanického poškození, stálého kontaktu s chemikáliemi, ozáření);
• Narušení imunitního nebo endokrinního systému;
• Užívání některých léků, které potlačují imunitu.
• Neuropsychiatrické poruchy (deprese, prodloužený stres).

V ohrožení jsou nejčastěji majitelé fair skin, milovníci opalování a opalování, lidé, jejichž profesionální činnost je spojena s prací v přírodě. Kromě toho je onemocnění často diagnostikováno u pacientů s přecitlivělostí na ultrafialové záření, které mají pigmentové skvrny na kůži nebo trpí stavy imunodeficience (HIV, AIDS).

Příznaky aktinické keratózy

Foto: Příznaky aktinické keratózy

Onemocnění začíná postupnou proliferací horní, nadržené vrstvy kůže na těch částech těla, které jsou vystaveny slunečnímu záření (obličej, krk, ruce, předloktí). Nejprve se objeví suché, šupinaté místo, mírně vystupující nad povrch kůže. Hrubý povrch nádorů je často pokryt tvrdými šupinami a připomíná brusný papír. Barva skvrn se může lišit od růžové až po masově až červenohnědou.

Takové skvrny nezpůsobují žádné obavy. Nedochází k pocitu svědění, podráždění nebo známek zánětu, proto je většina pacientů pokládá za kosmetický defekt a v počáteční fázi onemocnění málokdy vyhledává lékařskou pomoc.

V budoucnu rostou nové výrůstky, postižená vrstva kůže se stává silnější a skvrny znatelně ztmavnou. Zevně, keratóza se podobá bradavici, někdy taková tmavá a suchá kůra může vypadnout sama o sobě, ale na jejím místě se brzy vytvoří nová léze. Velikosti plaků keratózy mohou být různé, od malého kapkovitého tvaru ve tvaru kapky až po velké plaky o průměru 2-3 cm.

Druhy senilní keratózy - foto

Dermatologové rozlišují několik hlavních forem solární keratózy:

Foto: Senilní keratóza

1. Hypertrofické. Tento typ keratózy je nejčastější. Léze se objevují v otevřených prostorách těla a vypadají jako hrubé, šupinaté skvrny. Onemocnění v této formě je nejjednodušší k léčbě a je snadno léčitelné pomocí vnějších prostředků (masti a krémy).
2. Atrofická forma onemocnění je považována za složitější a liší se v poměrně závažném průběhu. Jak se vyvíjí patologický proces, kožní buňky v šupinách obložení plaků vymizí a ochranná rohová vrstva epidermis již nemůže vykonávat své funkce. V důsledku toho jsou buňky transformovány na atypické a postupně vytvářejí silnou, suchou kůru v ložisku léze. Patologický proces keratinizace se začíná rychle vyvíjet, kůže kolem plátu se znovu projevuje, objevují se příznaky atrofie, rány a praskliny pod pečetí. Je mnohem obtížnější se takových neoplazmů zbavit, léčba by měla být komplexní, zaměřená nejen na odstranění vnějších symptomů, ale také na zvýšení odolnosti těla.

Foto: kožní keratóza

Bowenoidní forma se vyznačuje tím, že není ovlivněn pouze povrch kůže, ale i hlubší vrstvy epidermy. Patologický proces může ovlivnit dermis, ve kterém se vyvíjí zánět, dochází k destrukci (destrukci) kožních buněk a hromadění infiltrace. Pokud je oblast léze pokryta hustým plakem, nejsou žádné nepříjemné symptomy. Jakmile však zmizí hrubá kůra, objeví se bolest, pocit pálení a svědění, je možné, že dojde k rozvoji bodového krvácení.

Bez ohledu na typ nemoci a aktivitu patologického procesu je nejprve nutné odstranit lézi, protože spinocelulární karcinom se může následně vyvinout z atypických buněk. Pro lepší pochopení vizuálního vzhledu postižené oblasti můžete vidět fotografie aktinické keratózy, kde jsou jasně prezentovány všechny typy patologie.

Diagnostika

Zkušený dermatolog snadno provede správnou diagnózu na základě vizuální kontroly. V některých pochybných případech (v přítomnosti zarudnutí, nehojivých ran, nadměrné keratinizace) provede lékař biopsii. To znamená, že vezměte malý vzorek kůže pro laboratorní výzkum, aby se vyloučila přítomnost zhoubného novotvaru. Postup odběru vzorků z biopsie se provádí v lokální anestézii.

Léčba aktinické keratózy

Komplexní léčba keratózy kůže zahrnuje použití léků, hardwarových technik a operací.

Léčba

Léčba léky se používá hlavně při léčbě hypertrofické keratózy. Lékař zvolí optimální léčebný režim založený na použití externích přípravků. Pacient by měl pečlivě dodržovat všechna doporučení a denně provádět lokální léčbu lézí. Populární léky pro léčbu keratózy:

Foto: Diclofenac Gel

Diklofenakový gel (Solaraz, Voltaren). Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, které by měly být aplikovány na plaky dvakrát denně po dobu několika měsíců, dokud léze nezmizí. Vedlejší účinky zaznamenaly podráždění kůže, svědění, pálení, výskyt zvýšené citlivosti na ultrafialové záření.

Foto: Krém s imikvimodem

Krém Imiquimod. Průběh léčby léky trvá 4 týdny, během kterých se krém aplikuje na oblasti postižené keratózou jednou denně. Lék stimuluje lokální imunitu a obnovuje ochranné funkce kůže, takže tělo samotné odmítá postižené buňky. Pokud léčba nepřinesla očekávaný výsledek, může být opakována po 2 - 3 týdnech přestávky.

Užívání léků může způsobit řadu nežádoucích účinků na kůži ve formě svědění, zarudnutí nebo vyrážky. V takových případech je užívání léku zastaveno a lékař je požádán, aby upravil následnou léčbu.

Hardwarové postupy

Léčba aktinické keratózy pomocí hardwarových technik je nejoblíbenější možností léčby, která zaručuje rychlé odstranění problému. Uvádíme nejoblíbenější postupy:

Kryoterapie Metoda je založena na použití kapalného dusíku, který zmrazí nádor. Jako výsledek, plak zmizí a na jeho místě se vytvoří nová zdravá vrstva kůže. Tento postup je nejběžnější, kryoterapie trvá jen několik minut a provádí se v ordinaci kliniky kvalifikovaným zdravotnickým personálem. Jedinou nevýhodou metody je určitá bolest a riziko zjizvení nebo hyperpigmentační místo v místě, kde byl nádor dříve.

Fotodynamická metoda. Podstata postupu spočívá v lokálním ošetření fokusu fotosenzitivním (fotosenzitivním) činidlem nebo v jeho subkutánním řízení. Poté je nádor vystaven intenzivnímu ozáření světlem, které ničí poškozené buňky stratum corneum. Je to nejbezpečnější a nejúčinnější metoda, kterou starší lidé snadno snášejí a nezpůsobují komplikace a vedlejší účinky.

Chirurgická léčba

Foto: Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je kyretáž. Během zákroku chirurg používá speciální nástroj - kyretu, která seškrabuje postižené buňky. Současně může na místě novotvaru zůstat znatelná jizva, takže tato metoda se nepoužívá, pokud má pacient aktinickou keratózu obličeje.

Další chirurgickou metodou pro odstranění keratózy je excize neoplasmu skalpelem. Tato traumatická metoda se zřídka používá v případech, kdy existuje podezření na zhoubný proces. Po zákroku se vzorky tkáně odešlou k histologickému vyšetření.

Metody prevence

Foto: nepříznivé účinky slunečního světla na kůži

Vývoj solární keratózy je důsledkem stárnutí a nepříznivých účinků slunečního světla na kůži po celý život. Vědět to, měli byste přijmout preventivní opatření, která mohou zabránit rozvoji patologie.

Snažte se omezit čas strávený na přímém slunečním světle. Nezapomeňte, že slunce má nejvíce škodlivé účinky na kůži mezi 10 a 16 hodinami. Vyhněte se spálení sluncem. Neměli byste se podílet na spálení sluncem a ležet na pláži několik hodin nebo pravidelně navštěvovat solárium, protože to velmi negativně ovlivňuje stav kůže, způsobuje její poškození a předčasné stárnutí.

Foto: Opalovací krém

Když jdete ven, aplikujte opalovací krém na obličej a na odkryté části těla. Vyberte si výrobky s vysokou úrovní ochrany a krém aplikujte každé dvě hodiny, když jste venku.

V horkém období noste oblečení, které zakrývá tělo před přímým slunečním zářením a klobouk s širokým lemem, který chrání obličej. Vyberte si vysoce kvalitní sluneční brýle, které chrání jemnou pokožku kolem očí před ultrafialovým zářením.

Pravidelně kontrolujte kůži, dávejte pozor na nepříznivé změny. Pokud se na kůži objeví podezřelé novotvary, nové moly, pigmentové skvrny, včas konzultujte s odborníkem. Absolvujte vyšetření, a pokud je diagnóza potvrzena, dodržujte všechna lékařská doporučení a pokuste se zbavit nádoru jakoukoliv dostupnou metodou. Nezapomeňte, že pouze pečlivá pozornost věnovaná vlastnímu zdraví pomůže zabránit vzniku keratózy a eliminuje riziko vzniku maligních nádorů.

Léčba aktinické keratózy kůže, příčiny a příznaky onemocnění, foto

Senilní keratom postihuje vrstvy kůže, které jsou citlivé na vystavení ultrafialovým paprskům. Tato tělesná reakce je charakteristická pro starší lidi, jejichž epidermis časem prošla deformací. Na otevřených plochách kůže se objevují keratinizované hmoty nebo plaky, což naznačuje vývoj aktinického procesu.

Co je to aktinická keratóza?

Sluneční keratóza postupně ničí vrstvy kůže, její latentní období může trvat deset až dvacet let. Během této doby nelze znovuzrození epidermy vidět pouhým okem. Pod vlivem pravidelného ultrafialového záření je však pozorována aktivní destrukce genetického materiálu kůže, což vede k mutaci normálních buněk na atypické. Keratóza se šíří bazální vrstvou epidermis a postihuje horní části dermis, což způsobuje poruchy v procesu keratinizace.

Aktinická keratóza je prekancerózní stav (karcinom), který může být prekurzorem takového nebezpečného onemocnění jako karcinom dlaždicových buněk. Tato komplikace se vyvíjí pouze u malého počtu obětí a obecně probíhá příznivě. Rakovina u těchto pacientů je doprovázena vzácnými metastázami, ale nepředstavuje ohrožení života. Keratóza postihuje lidi se světlou pletí kvůli jejich přirozené citlivosti na sluneční světlo. Charakteristické plaky ovlivňují nejen obličejovou část, ale i zadní stranu ruky, krku nebo předloktí.

Příčiny aktinické keratózy

Prodloužená hyperinsolace je považována za hlavní faktor ovlivňující vzhled tohoto onemocnění. Existuje však mnoho dalších příčin aktinické keratózy, jako jsou popáleniny, imunodeficience nebo hormonální změny. Bylo vědecky prokázáno, že lidé žijící v horkých podmínkách jsou ohroženi a jsou s větší pravděpodobností vystaveni kožním problémům. Vlnová délka slunečního spektra má zde mimořádný význam, protože ultrafialové záření určité intenzity stimuluje progresi atypických buněk.

K keratinizaci kůže dochází nejen z důvodu klimatické zóny, ale také z důvodu změn souvisejících s věkem. Lidé starší než padesát let častěji vyhledávají lékařskou pomoc a snaží se zbavit solární keratózy. Barevný vzhled osoby může také hodně říci o dalším vývoji kůže. Přítomnost pih v raném věku ukazuje pravděpodobný výskyt charakteristických pigmentových skvrn v budoucnosti. Proto se nedoporučuje, aby lidé se světlou pletí zanedbávali ochranné krémy ze slunečních paprsků.

Příznaky aktinické keratózy

Senilní keratom je známý pro asymptomatický vzhled jednoho nebo více šupinatých červených skvrn, které mohou zůstat několik let nezměněny. Primární prvky na povrchu kůže mají jasné hranice, pod kterými se tvoří praskliny. Tyto symptomy aktinické keratózy ukazují na erytematózní formu onemocnění, ale plaky na čele jsou charakteristické pro hypertrofickou variantu. Průměr "kožního rohu" někdy dosahuje čtyř centimetrů, s občasným odstraněním horní vrstvy kůže, bolesti nebo svědění.

Pokud byly oblasti kůže vystaveny intenzivnímu opálení, mohou být nežádoucí projevy lokalizovány i na místech, kde není senilní keratóza charakteristická: na zádech, břiše, ušních boltcích nebo lících. V závislosti na místě vzniku léze se vyvíjejí nové formy aktinických onemocnění, jako jsou pigmentové nebo papillomatické. U některých pacientů plaky zmizí samy kvůli dobré imunitě, ale to se zřídka stane. Sluneční keratóza vyžaduje velkou pozornost a včasnou léčbu.

Léčba aktinické keratózy

Léčba bude záviset na výsledcích kožních diagnostických testů, které zahrnují biopsie a studium klinických příznaků. Je velmi důležité správně identifikovat nemoc, jinak léčba aktinické keratózy nebude účinná. Poskytování lékařské péče v každém případě probíhá individuálně. Pro benigní neoplazmy je nejlepší použít metodu odstranění plaků.

Laserová koagulace je považována za nejoblíbenější metodu léčby sluneční keratózy v důsledku bezbolestnosti a účinnosti tohoto postupu pro kůži. Existuje však cenově dostupnější způsob, jak se zbavit aktinických kožních problémů - to je kryoterapie. U maligních forem onemocnění jsou indikovány další vyšetření nebo chirurgický zákrok.

Prognóza a prevence solární keratózy

Vzhledem k tomu, že je prakticky nemožné vyloučit vliv slunce na naše těla, je nutné dodržovat všechna známá bezpečnostní opatření, když jdete ven. Lidé se světlou pletí se doporučuje důsledně používat vysoce kvalitní opalovací krémy nejen v létě, ale iv každodenním životě. Opalování by mělo být ve speciálně určených hodinách - od rána do odpoledne, kdy ultrafialové paprsky mají příznivý vliv na kůži.

Prognóza a prevence solární keratózy předpokládá vědomou volbu ochranného oděvu proti slunečnímu záření při pobytu venku. Lékaři doporučují vyhnout se opalovacím lůžkům a jiným umělým metodám získávání opálení kvůli vysoké koncentraci aktinického záření pro kožní buňky. Měli byste pečlivě sledovat své tělo av případě podezřelých změn na něm okamžitě kontaktujte odborníka, protože tradiční metody léčby mohou být pro zdraví nebezpečné.

Video: Senilní keratóza

Fotografie aktinické keratózy

Recenze

Vladimir, 42 let

Aktinická vyrážka na mé kůži se začala objevovat asi před rokem, ale nedala jsem jí dostatečnou hodnotu - myslela jsem si, že to projde sám. Po několika měsících začaly tyto charakteristické útvary vyvolávat nepříjemné pocity, a proto jsem se poradil s lékařem. Sluneční keratóza nebyla zhoubná, ale byla mi předepsána léčba.

Angelina, 30 let

Můj syn na dlouhou dobu neměl na obličeji zvláštní pečeť a my jsme šli navštívit dermatologa. Do té doby se vydutí zvětšilo a jeho základna byla nadržená. Lékař nám ​​doporučil obrátit se na onkologa, protože tento případ je v jeho kompetenci. Nyní se syn připravuje na hardwarové odstranění plaku.

Již několik let jsem se snažil odstranit červenou skvrnu na krku, ale tak daleko k ničemu. Vzdělání zmizí po určitou dobu, ale pak opět vyskočí na jiné místo. Pravidelně začal používat mast a další prostředky ochrany před sluncem. Léčba drogami a hardwarem však nepřinesla žádné zvláštní výsledky.

Aktinická keratóza: symptomy a léčba onemocnění

Aktinická keratóza (AK) je benigní novotvar, který je častější u lidí, kteří jsou na slunci po dlouhou dobu, takže se také nazývá solární keratóza.

Vzniká, když je kůže poškozena ultrafialovým zářením ze slunce nebo v soláriu, a to je to, co ji odlišuje od keratózy děložního čípku, která se obvykle vyskytuje u žen v důsledku vnitřních poruch těla.

AK se považuje za potenciálně prekancerózní stav. Pokud se neléčí, může jít do stavu nazývaného spinocelulární karcinom kůže.

Sluneční kožní keratóza

K vývoji těchto oblastí na kůži dochází, když je kůže neustále vystavena slunci. Tyto oblasti se obvykle proměňují v husté, šupinaté nebo tvrdé oblasti kůže, které se cítí suché nebo drsné na dotek. Ve skutečnosti, A. K. je cítil předtím, než je viditelný, a jeho textura je často přirovnána k brusnému papíru.

Barva keratózy může být:

• tmavý
• světlo;
• auburn;
• růžová;
• červená, kombinují všechny tyto barvy nebo mají stejnou barvu jako okolní kůže.

Aktinické poškození keratózy se obvykle pohybuje od 2 do 6 milimetrů, ale může růst až do několika centimetrů v průměru. Často se objevuje v oblastech kůže:

Vzhledem k tomu, že jsou spojeny s poškozením slunce na kůži, většina lidí, kteří mají AK více než jednu. Často jsou ve velkých oblastech kůže vystavených slunci obvykle diagnostikována kontinua několika klinicky viditelných AK různých velikostí a stupňů závažnosti, obvykle doprovázená subklinickými lézemi, které se objevují pouze během biopsie. Oblast kůže, která vykazuje více AK, se nazývá polní karcinogeneze.

Diagnóza je klinicky podezřelá během fyzického vyšetření, ale může být potvrzena pohledem na buňky léze pod mikroskopem. K dispozici jsou různé terapeutické možnosti pro AK.

Fotodynamická terapie (PDT) se doporučuje pro léčbu mnohočetných AK lézí a terciární karcinogeneze. Jedná se o aplikaci fotosenzibilizátoru na kůži.

Lokální krémy mohou vyžadovat denní aplikaci na postižené oblasti kůže po delší dobu. Kryoterapie se často používá u jednotlivých lézí, ale v místě léčby se může objevit nežádoucí hypopigmentace. Pokud se rakovina kůže vyvíjí z lézí AK, může být léčena v raném stádiu s pečlivým sledováním.

Příznaky a příznaky

Keratózy nejčastěji představují bílý šupinatý plak proměnné tloušťky s okolním zčervenáním. Kůže v blízkosti léze často indikuje poškození slunce, charakterizované výraznými pigmentovými změnami, žlutými nebo bledými, s oblastmi hyperpigmentace.

Také se vyznačují hlubokými vrásky, drsnou texturou, modřinami, suchou pokožkou a rozptýlenou teleangiektázií. Vystavení slunci vede k hromadění onkogenních změn, což vede k proliferaci keratinocytů, které se mohou projevit ve formě AK nebo jiných nádorových růstů.

Léze jsou obvykle asymptomatické, ale mohou být svědivé, krvácet nebo způsobit pálení. AK se obvykle hodnotí podle jejich klinické indikace:

• Třída I (snadno viditelná, lehce hmatatelná).
• Třída II (snadno viditelná, hmatatelná).
• Třída III (dobře viditelná a hyperkeratotická).

Klinické možnosti

Keratózy mohou mít různé klinické projevy, které jsou často charakterizovány takto:

1. Klasické (nebo běžné). Jsou to bílé šupinaté makuly, papuly nebo plaky různé tloušťky, často s okolním erytémem. Obvykle mají průměr 2 - 6 mm, ale někdy mohou dosáhnout průměru několika centimetrů.
2. Hypertrofické AK se jeví jako tlustší nebo hrubé papuly nebo plaky, často připojené k erytematózní bázi.
3. A trofické AK se jeví jako změna barvy (nebo makula). Často jsou hladké a červené a mají průměr menší než 10 mm.
4. AK s kutánním rohem: Kutánní roh je projekcí keratinu s výškou nejméně poloviny jeho průměru, často kuželovitého tvaru. Lze je vidět v podmínkách aktinické keratózy.
5. Pigmentované AK jsou vzácné varianty, které jsou často makuly nebo hnědé zbarvení. Je těžké je odlišit od lentiga.

Přítomnost vředů, uzlin nebo krvácení by měla být důvodem k malignitě. Zejména klinické důkazy o zvýšeném riziku vzniku spinocelulárního karcinomu: indurace / zánět, průměr> 1 cm, rychlý nárůst, krvácení, erytém a ulcerace.

Příčiny onemocnění

Nejdůležitějším důvodem vzniku AK je sluneční záření. UV záření způsobuje tvorbu dimeru thymidinu v DNA a RNA, což vede k významným buněčným mutacím.

Nedávné studie ukazují, že lidský papilomavir (HPV) může také hrát roli ve vývoji AK, virus HPV byl detekován v AK.

AK je nejčastěji pozorována u lidí se slušnou kůží a obvykle se nachází na kůži pod hlavou.

Historie spálení sluncem: výzkum ukazuje, že i jedna epizoda bolestivého spálení v dětství může zvýšit riziko AK u dospělého. Bylo zjištěno, že šest nebo více bolestivých popálenin během života bylo významně spojeno s pravděpodobností vývoje AK.

Pigmentace kůže. Melanin je pigment v epidermis, který chrání keratinocyty před poškozením způsobeným UV zářením. To je nalezené ve vyšší koncentraci v epidermis tmavých pleti jednotlivců, zajistit jejich ochranu před vývojem AK. Lidé se slušnou kůží mají výrazně zvýšené riziko vzniku AK.

AK se běžně vyskytuje na hlavách plešatých mužů. Stupeň plešatosti se zdá být rizikovým faktorem pro rozvoj léze, protože muži se silnou plešatostí měli sedmkrát větší pravděpodobnost, že mají AK ve srovnání s ostatními.

Další rizikové faktory. Lidé, kteří užívají imunosupresiva, jako jsou pacienti s orgánovými transplantacemi, aktinické keratózy, které mají 250krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže.

Úloha lidského papilomaviru při vývoji AK zůstává nejasná, ale důkazy naznačují, že papillomavirová infekce může být spojena se zvýšenou pravděpodobností AK.

Některé genetické poruchy narušují obnovu DNA po vystavení slunečnímu záření, čímž se zvyšuje riziko vzniku AK.

Diagnostika onemocnění

Lékaři obvykle diagnostikují aktinickou keratózu provedením důkladného fyzického vyšetření pomocí kombinace vizuálního pozorování a dotyku.

Biopsie však může být vyžadována, pokud má keratóza velký průměr, tloušťku nebo krvácení, aby se zajistilo, že léze není rakovina kůže.

AK může být zaměněna za jiné kožní léze, včetně:

• seboroické keratózy;
• karcinom bazálních buněk;
• lichenoidní keratóza;
• porokeratóza;
• virové bradavice;
• zánětlivou dermatózu nebo melanom.

Při histologickém vyšetření vykazují aktinické keratózy obvykle atypické keratinocyty s hyperpigmentovanými nebo pleomorfními jádry zasahujícími do bazální vrstvy epidermy.

Specifické výsledky závisí na klinické variantě a vlastnostech léze. Sedm hlavních histopatologických variant se vyznačuje atypickou proliferací keratinocytů, která začíná v bazální vrstvě a je omezena na epidermis; zahrnují:

• Hypertrofické: viditelné pro výraznou hyperkeratózu, často se zjevnou porakeratózou.
• Atrofické: s mírnou hyperkeratózou a všeobecnými atrofickými změnami v epidermis.
• Liphenoid - implantabilní infiltrát v papilární dermis, přímo pod dermálně-epidermálním uzlem.
• Pigmentováno: vykazuje pigmentaci v bazální vrstvě epidermis, jako je solární lentigo.

Dermoskopie.

Dermoskopie je neinvazivní technika, která používá ruční zvětšovací zařízení. Často se používá při hodnocení kožních lézí.

Prevence nemocí

Preventivní opatření pro AK jsou zaměřena na omezení účinků slunečního záření, včetně:

• Omezte expozici slunci.
• Omezování vystavení slunečnímu záření během poledne, kdy je ultrafialové světlo nejsilnější.
• Používejte ochranu před sluncem.
• Časté používání silných opalovacích krémů.
• Nosit opalovací krém, jako jsou klobouky, košile s dlouhým rukávem, dlouhé sukně nebo kalhoty.

Aktinická keratóza: léčba

Existuje mnoho možností léčení AK v závislosti na pacientovi a klinických charakteristikách léze. I když je celková míra léčby vysoká, odborníci se shodují na tom, že prevence je pro AK nejlepší léčbou.

Po každém ošetření se doporučuje pravidelné pozorování, aby se zajistilo, že se nová poranění nevyvinula, a stará se nepostupují.

1. Krémy. Nejčastěji používaným způsobem aplikace je nanesení vrstvy krému (předepsané lékařem) na poškození dvakrát denně po umytí. Délka léčby je obvykle 2-4 týdny, ale léčba do 8 týdnů vykazuje vyšší míru vyléčení.
2. Gel Jedná se o novou léčbu AK používanou v Evropě a USA. Funguje dvěma způsoby: nejprve ničí buněčné membrány a mitochondrie, což vede k buněčné smrti, a pak odstraňuje zbývající nádorové buňky. Doporučuje se třídenní běh gelové léčby pro pokožku hlavy a obličeje. Pro tělo a končetiny se doporučuje dvoudenní léčba.

Přínosy gelové léčby zahrnují krátkodobou terapii a nízkou míru recidivy.

Nezbytné postupy

Tento seznam může obsahovat:

• Kryoterapie Tekutý dusík je nejčastěji používanou destruktivní terapií pro léčbu AK, což je dobře tolerovaný postup, který nevyžaduje anestezii. Kryoterapie je zvláště indikována v případech, kdy je malé množství jemných, dobře definovaných demarkačních poškození. Obvykle se provádí metodou otevřeného postřiku, při které se AK stříká několik sekund.

Vytvrzování se pohybuje v rozmezí 67 až 99%, v závislosti na vlastnostech doby zamrznutí a poškození. Nevýhody zahrnují nepohodlí během a po zákroku; nadýmání, zjizvení a zarudnutí nebo hyperpigmentace a destrukce zdravé tkáně.

• Fotodynamická terapie. AK je jednou z nejčastějších dermatologických lézí, u které je indikována fotodynamická terapie s použitím lokálního methylaminolevulinátu (MAL) nebo kyseliny 5-aminolevulové (5-ALA). Léčba začíná přípravou léze, která zahrnuje očištění šupin a kůry pomocí dermální kyrety.

Silná vrstva lokálního MAL nebo 5-ALA krému se aplikuje na lézi a malou oblast obklopující poškození, která se pak na chvíli zakryje okluzivním obvazem. Během této doby se fotosenzibilizátor akumuluje v buňkách A. K. Potom se obvazy odstraní a léze se ošetří světlem o určité vlnové délce.

Fotodynamická terapie získává na popularitě. Bylo zjištěno, že o 14% vyšší pravděpodobnost dosažení úplné léčby po 3 měsících ve srovnání s kryoterapií. Fotodynamická terapie se jeví jako zvláště účinná při léčení oblastí s více AK lézemi.

• Chirurgické metody. Chirurgické odstranění se používá v případech, kdy AK je tlustá, nadržená papule, nebo v případě podezření, že je nutná hlubší léze. Jedná se o zřídka používaný způsob léčby AK.
• Dermabraze. Dermabraze se používá při léčbě velkých oblastí s více lézemi AK A. Tento proces zahrnuje použití ručního nástroje pro odstranění stratum corneum epidermis. Používají se diamantové nebo drátěné kartáče s vysokou rychlostí otáčení. Procedura může být velmi bolestivá a vyžaduje procedurální sedaci a anestézii.
• Laserová terapie. Toto je přístup, který se používá s technologií počítačového skenování. Laserová terapie nebyla rozsáhle studována, ale dostupná data naznačují, že může být účinná v případech, kdy jde o vícenásobné refrakce nebo AK umístěné v kosmeticky relevantních místech, jako je obličej.
• Chemické peelingy jsou topicky aplikované činidlo, které odstraňuje vnější vrstvu pokožky, podporuje odlupování a nakonec vyvíjí hladkou a omlazenou pokožku. Studoval více ošetření. Chemické peelingy by se měly provádět na klinice a doporučují se pouze osobám, které mohou učinit preventivní opatření, včetně prevence před slunečním zářením.

Progresie: Celkové riziko přeměny AK na invazivní rakovinu je nízké. U osob s mírným rizikem je pravděpodobnost, že AK progreduje do rakoviny, nižší než 1% ročně.

Regrese: Registrované regresní rychlosti u jednotlivých AK ložisek se pohybovaly od 15 do 63% po jednom roce.

Klinický průběh. Aktinické keratózy mají tři možné klinické výsledky: mohou se vrátit, zůstat stabilní nebo se mohou stát invazivním onemocněním. Někdy přicházejí a odcházejí, objevují se na kůži, zůstávají měsíce a pak zmizí. Často se objevují po několika týdnech nebo měsících, zejména po nechráněné expozici slunci.

Míra prevalence

Aktinická keratóza je velmi častá: asi 14% návštěv dermatologů je spojeno s A. K. Tento stav je častější u lidí s tělesným postižením a frekvence se liší v závislosti na geografické poloze a věku. K rozvoji AK mohou také přispět další faktory, jako je vystavení ultrafialovému (UV) záření, určité fenotypové vlastnosti a imunosuprese.

Muži vyvíjejí AK častěji než ženy a riziko vzniku lézí se zvyšuje s věkem.