Angioedém

Angioedém je důsledkem působení různých chemických a biologických faktorů na organismus. Tento jev je často alergický a vyskytuje se náhle. V případě angioedému jsou postiženy sliznice, kůže a podkoží. Člověk potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Edema málokdy zmizí sám. K normalizaci stavu je nutná lékařská léčba. V opačném případě existuje vysoké riziko komplikací.

Co je angioedém

Angioedém se také nazývá obrovská kopřivka nebo angioedém. Je častější u lidí mladších 45 let. Tento jev je pro ženy citlivější. U mužů je obří urtikárie diagnostikována méně často. Angioedém se stále častěji vyskytuje u dětí. To je způsobeno špatnou ekologií, slabou imunitou, vrozenými chorobami.

Angioedém obličeje nebo končetin je difúzní reakcí těla na nepříznivé faktory. Pod vlivem podnětů se produkují prostaglandiny a histaminy. Způsobují zánětlivý proces. Krevní cévy se rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost. Jejich lymfa proniká do okolních tkání. To způsobuje těžké otoky různých částí těla.

Nejčastěji oteklá tvář a krk. Nohy, paže, mozková membrána, vnitřní orgány a vnější pohlavní orgány jsou také předmětem tohoto jevu. Otok je nejnebezpečnější. Přechod kyslíku přes dýchací cesty je omezen. Osoba může zemřít, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Obrovská kopřivka může být způsobena alergiemi. Vyskytuje se ve 2% případů, ale není to méně nebezpečné. Každý desátý obyvatel planety čelí v různých stupních angioedému. Někdy nepříjemné symptomy zmizí samy a člověk neví, co je způsobilo.

Quinckeův edém často indikuje porušení funkce vnitřních orgánů, krevních patologií. Pokud nechodíte do nemocnice včas, obří urtikárie se může stát chronickou. Když tento edém trvá až 6 týdnů.

Důvody

Je zde alergický a nealergický angioedém. Každý typ patologického stavu má své vlastní důvody.

Projev alergické reakce je spojen se zhoršeným mechanismem realizace imunitní reakce. Tělo se zbaví cizích buněk produkcí histaminu a prostaglandinu. Nejčastěji se angioedém vyskytuje v důsledku kontaktu člověka s alergeny, jako jsou:

• potraviny (ořechy, mléko, med, ovoce, čokoláda);
• vlna, dolů, peří, moč a výkaly zvířat;
• jed a sliny včel, vos, komárů;
• rostlinný pyl;
• konzervační látky;
• léčiva (analgetika, antibiotika, sulfa léčiva);
• prachu.

U některých lidí je obrovská kopřivka projevem alergie na chlad nebo teplo.

Nealergický angioedém hrtanu, obličeje, končetin a vnitřních orgánů provokuje:

• virové infekce (např. hepatitida);
• helmintické invaze;
• patologii štítné žlázy;
• porušení funkce zažívacího traktu;
• krevní onemocnění;
• benigní nebo maligní nádory;
• fyzikální faktory (tlak, vibrace, teplota).

K dispozici je také dědičný angioedém. Působí jako důsledek vrozené nedostatečnosti C-1 inhibitorů komplementárního systému (enzymy, které ničí látky vyvolávající edém). Tento typ patologického stavu se vyskytuje nejčastěji u mužů. Vrozený angioedém provokuje:

• nervové šoky;
• těžké onemocnění;
• zranění;
• nadměrné cvičení.

Rizikem jsou lidé s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí.

Příznaky

Obrovská kopřivka je charakterizována lokálním omezeným otokem a rychle se vyvíjí. Během několika minut (méně hodin) se klinický obraz projeví.

Angioedém může ovlivnit:

1. Orgány dýchacího ústrojí. V tomto případě se hlas stane chraptivým. Pro člověka je těžké dýchat. Objeví se štěkavý kašel. Kůže obličeje se nejprve zbarví do modra a pak se zbledne. Úroveň úzkosti se zvyšuje, ztráta vědomí je možná. Dlouhodobý nedostatek odborné lékařské péče často končí smrtí.
2. Oddělené plochy obličeje. Pokud se vyvíjí angioedém, rty, oční víčka nebo tváře mohou nabobtnat. Současně je stravování a mluvení obtížné. Pro člověka může být obtížné otevřít oči, takže trpí i vizuální funkce.
3. Orgány genitourinárního systému. Poruchy vylučování moči. Jsou detekovány příznaky cystitidy.
4. Mušle mozku. Symptomy se podobají meningitidě. Není možné dosáhnout brady k hrudi, křeče a bolesti hlavy.
5. Ústní sliznice. Zároveň se zvětšují mandle, jazyk a měkké patro.
6. Orgány trávicího traktu. Patologický stav se projevuje abdominální bolestí, nevolností, zažívacím onemocněním. Tyto příznaky jsou často zaměňovány s peritonitidou (zánět pobřišnice).

Někdy je angioedém doprovázen vyrážkou na těle (urtikária). Postižená oblast kůže je svědění, bolest a péct.

Pokud zjistíte známky angioedému, musíte zavolat sanitku. Zpoždění ohrožuje asfyxii a smrt.

První pomoc

Nemůžete panikařit a váhat. Je důležité řádně poskytnout první pomoc před příchodem lékařského týmu. Někdy to může zachránit život člověka, protože je obtížné předvídat vývoj a následky otoků sliznic a podkožní tkáně.

Pro okamžitou úlevu od edému musíte:

1. Položte oběť a uklidněte ho. Strach a panika jen urychlují vývoj patologického procesu.
2. Odstraňte kontakt s možným alergenem. Pokud se otoky objevily v důsledku bodnutí hmyzem, musíte vytáhnout bodnutí a opláchnout kůži. Pokud se u potravinových alergií doporučuje vyvolat zvracení, pijte aktivní uhlí.
3. Pijte osobu s vodou. Kapalina přispívá k rychlému odstranění alergenů.
4. Oběti podejte antihistaminikum ve formě tablet nebo aplikujte léčivo intramuskulárně.
5. Naneste studený obklad na bobtnající plochu. Tím se sníží svědění.

Pokud patologický stav není způsoben alergiemi na rostliny, pak se doporučuje, aby osoba, aby na ulici. Čerstvý vzduch vás bude cítit lépe, než dorazí záchranná brigáda.

Diagnostika

Lékaři poskytují pohotovostní péči. Poté je osoba odeslána k vyšetření nebo hospitalizována. Terapeutický průběh je založen na příčině angioedému.

Diagnostika zahrnuje:

• obecné testy krve a moči;
• studie imunogramů;
• kožní testy na alergeny;
• krevní biochemie;
• studium doplňkového systému.

Pokud máte podezření na přítomnost nádorů, onemocnění štítné žlázy, může lékař poslat pacienta na ultrazvuk, MRI a další diagnostické postupy.

Léčba

Hlavní je léková terapie. Lidové léky se používají jako doplněk léků.

Léčba drogami

Použití antihistaminik pomáhá vyrovnat se s podrážděním kůže, zánětem, svěděním, otoky, vyrážkami.

Účinnost má:

V těžkých případech se kortikosteroidy injikují intramuskulárně: Dexamethason nebo Prednison. Rychle eliminují opuch sliznic a podkožní tkáně.

U dědičného angioedému se do krve podá plazma dárce.

Lidové léky

Jedním z netradičních způsobů léčby angioedému je aplikace komprese vody a soli. Pro jeho přípravu je nutné smíchat 1 polévkovou lžíci. Já voda a 1 lžička. sůl. Na postižené místo se aplikuje chlazený obklad.

Efektivní odvar z kořene kopřivy. Připravuje se snadno: 2 lžíce. Já nasekaný kořen nalil 1 litr vroucí vody. Vývar se zakryje víčkem a naplní se 2 hodiny. Denně musíte jíst uvnitř 2 lžíce. Já tohoto nástroje.

Angioedema: co o něm nevíme

Moderní podmínky pro rozvoj ekologického systému tak ovlivňují stav lidského těla, že každý den dochází k rostoucímu počtu alergických reakcí. Je třeba poznamenat, že alergické reakce s displejem na povrchu kůže, stejně jako s úpravou orgánů, jsou také způsobeny jídlem konzumovaným v denní stravě.

Mezi existujícími typy alergických reakcí se obvykle používá angioedém, který představuje zvláštní nebezpečí pro lidské tělo a vyžaduje okamžitou reakci na jeho vzhled.

Povaha a příčiny nemoci

V lékařské praxi je angioedém alergickou reakcí akutního projevu, která vyplývá z působení chemických nebo biologických faktorů.

Často se tento koncept nachází v lékařské literatuře jako angioedém. Toto jméno obdržel výsledek svého objevu a podrobného popisu lékaře G. Kvinkkeho, který svou činnost vykonával v Německu. Dokumentární fixace pochází z roku 1882.

Onemocnění je charakterizováno okamžitým projevem edému na povrchu kůže, sliznice a také podkožního tuku. Mělo by být poznamenáno, že taková modifikace je zaznamenána zvyšující se rychlostí šíření se stanovením jasných hranic na postiženém povrchu.

Shromáždili jsme pár fotek, abychom jasně ukázali, jak vypadá Quincke:

Quinck se vyznačuje progresivním vývojem v obličeji, krku, horní části trupu, stejně jako v reprodukčních orgánech. Průběh tohoto procesu je poznamenán schopností dosáhnout nadýchání značné velikosti doslova během několika minut. Zapojení sliznice do procesu jejího vzniku může navíc způsobit stav udušení, který je považován za nebezpečný pro lidský život.

Prakticky každý člověk, bez ohledu na pohlaví, věkový faktor a sociální skupinu, může být mezi těmi, kteří mohou být vystaveni takové alergické reakci. Na základě výsledků analytických studií však existuje obecná tendence k větší náchylnosti lidí, kteří jsou zpočátku náchylní k alergickým projevům.

Vývoj angioedému je pro organismus obzvláště nebezpečný vzhledem k následnému výskytu následků s neschopností předpovědět výsledek. Je to právě tato vlastnost, která vyžaduje použití léčebného komplexu opatření. Jinak může být zpoždění v poskytování nezbytné kvalifikované pomoci smrtelné, což je nevratný stav organismu.

Pro Quincke je zvláštní alergický a dědičný (pseudoalergický) edém. Vzhledem k této separaci existují různé příčiny výskytu onemocnění.

Pro edém alergické povahy je charakterizován vývoj na pozadí reakce imunitní ochranné funkce organismu. Tato reakce imunitního systému vzniká v důsledku výskytu alergenu třetí strany specifického charakteru projevu.

Alergický typ se často vyskytuje u lidí, kteří mají v anamnéze potravinové alergie, a zhoršení jejich stavu je doplněno přítomností bronchiálního astmatu a pollinózy. Občas se Quincke vytváří na pozadí současných projevů kopřivky.

Ve většině případů je poměrně obtížné okamžitě určit dráždivost, která se stala příčinou podobného stavu organismu. Tato složitost je spojena s multivariantou existujících faktorů způsobujících alergické reakce. Ty jsou obvykle připsány:

• potravinářské výrobky, které se vyznačují zvýšenou aktivitou možného alergického stavu (mezi ně patří vejce, mořské plody, čokoláda, ořechy, houby);
• vliv na integritu kůže hmyzu jejich skusem;
• produkce pylu rostlinami;
• zvířecí kožešiny a kožešiny;
• léky (hormony, antibiotika).

Občas je výskyt angioedému ovlivněn faktory prostředí, a to zvýšenou intenzitou slunečního záření, efektem výrazně nižšího teplotního režimu.

V případě zjištění alergické reakce dědičné povahy výskytu se jedná o přítomnost vrozených abnormalit. Zejména je zde nedostatek inhibitoru C1, jakož i přítomnost momentů porušení systému komplementu, který se projevuje v nepřítomnosti vhodné kontroly tělem, pokud jde o proces vylučování zánětlivých mediátorů.

Tvorba Quinck dědičné povahy původu je náchylnější k mužům. Výskyt alergické reakce s obzvláště nebezpečnými důsledky pro tok životně důležitých procesů je často doprovázen následným procesem edému hrtanu s dalším provokujícím mikrotraumatem a stresem.

Tato podmínka může být navíc zhoršena vlivem vnějších podnětů, a to prudkými výkyvy teploty, zvýšenými zátěží ve formě fyzické aktivity. Vzhledem k rozdílům v příčinách alergického a dědičného angioedému existuje významný rozdíl v provádění terapeutických přístupů k odstranění existujících symptomů.

Je třeba poznamenat, že typ angioedému, charakteristický pro děti mladší věkové skupiny, se vyznačuje nízkou incidencí. Nicméně, v léčbě Quincke, možný vývoj nemoci je zaznamenán dokonce u novorozenců.

Charakteristickým znakem zhoršení onemocnění u dětí je možnost okamžitého vývoje postižených oblastí se současnou schopností migrace tělem při zachování možnosti projevu na různých místech. Navíc se v každém druhém případě prolínají symptomy angioedému a urtikárie.

Druhová klasifikace nemoci

Vývoj onemocnění může ovlivnit zcela jiné životně důležité orgány člověka. Nicméně, s největší mírou pravděpodobnosti jeho projevu se objeví v oblasti obličeje, očních víček, rtů, krku, reprodukčních orgánů, stejně jako z vnitřního povrchu nohou a rukou. Ve zvláště pokročilých případech průběhu onemocnění dochází k otoku dýchacího traktu, hrtanu. Možné poškození vnitřních orgánů a výstelky mozku.

Mezi obecně přijímanými příznaky angioedému je běžné zdůrazňovat přítomnost:

• okamžité nabobtnání epitelu a sliznic bez viditelných projevů bolesti;
• zvýšené zhutnění s projevem jasně definovaných hranic povrchových úprav;
• změny obvyklé barvy kůže ve směru bílých odstínů s zónováním edematózní oblasti.

Na základě stávajícího místa edematózního projevu se vyskytnou příznaky jako edém:

1. Quincke v zóně víček. Významné otoky kůže v oblasti; Vývojový potenciál edému může vyvolat téměř úplné a poměrně těsné uzavření očních víček tvorbou úzkých palpebrálních trhlin, což vede k vymizení možnosti viditelnosti okolního prostoru.
2. V oblasti uší. Způsobuje dysfunkci sluchového procesu ovlivňováním stavu sluchového kanálu. Tam je těsnění ušních boltců se současným zvýšením jejich celkových parametrů.
3. V oblasti obličeje. Vyznačuje se výrazným otokem rtů, který může dosáhnout impozantních velikostí. Taková změna způsobuje neschopnost rtů pohybovat se obtížně v řeči. Jazyk může také vzrůst jako výsledek lézí sliznice, což způsobí nesoulad mezi parametry orgánu a přítomností v ústní dutině.
4. V důsledku lézí sliznice gastrointestinálního traktu. Doprovázena vznikem akutní bolesti v břiše, přítomností nevolnosti, emetického nutkání a také tekuté stolice. V oblasti jazyka a horní části oblohy může být také brnění.
5. V oblasti mozku. To je zaznamenáno nízkým výskytem výskytu, charakterizovaným svalovou rigiditou, která se projevuje v nemožnosti naklonění hlavy a dotýkání se hrudníku bradou; v mozku je bolest, stav slabosti, letargie, letargie, následovaná vznikem nevolnosti a nutkáním roubíkem. Ve zvláště pokročilých stadiích se objevují křeče se stavem podobným epileptickému záchvatu.
6. V oblasti hrtanu. To je považováno za nejnebezpečnější stav pro tělo kvůli možnosti udušení kvůli uzavření dýchacího traktu, který vyústí v smrtící výsledek. Vyznačuje se obtížemi s dýcháním, chrapotem, dýchavičností a úzkostí.

Příznaky onemocnění

Nejzřetelnějším a snadno zjistitelným příznakem výskytu angioedému je stav otoků a otoků v zóně vlivu a projev alergické reakce.

Mezi běžné příznaky patří:

• modifikace epiteliálního a slizničního povrchu s možností výskytu v ramenech, nohou, obličeji;
• přítomnost okamžitého šíření procesu modifikace v důsledku reakce organismu;
• odbarvení poškozené části intenze ve směru přidělení edému;
• vznik skvrn široké oblasti zón s výraznou fialovou barvou a výrazným pocitem svědění;
• přítomnost charakteristicky definovaných hranic s možností jejich spojení a vytvoření jediné léze v důsledku přidání symptomů spojených s kopřivkou;
• vzhled chrapotu, vyblednutí;
• tvorba obtíží v dýchacím procesu;
• vznik stavu zvýšené úzkosti;
• modifikace pleti ve směru modrých odstínů v důsledku přítomnosti dýchacích potíží, jakož i možné ztráty vědomí;
• přítomnost příznaků nevolnosti, emetického nutkání, průjmu, stejně jako zvýšené bolesti hlavy.

Jestliže Quincke má manifestaci s umístěním v oblasti vnitřních orgánů, pak v tomto případě je obvyklé rozlišovat charakteristické příznaky nemoci:

• bolestivé pocity zvýšené síly v oblasti břicha;
• emetické nutkání spolu s přítomností volné stolice;
• možnost brnění na zadní straně jazyka a v horní části oblohy.

Často, s porážkou vnitřních orgánů, tam jsou žádné příznaky oteklosti, který velmi komplikuje proces diagnostikování existující nemoci.

Komplex léčebných opatření

V případě příznaků by Kvinke, který ohrožuje život pacienta, měl okamžitě zavolat záchrannou službu. Včasná pomoc kvalifikovaného zdravotnického personálu je schopna zachránit život osoby vystavené alergické reakci.

Před návštěvou musí lékaři poskytnout první pomoc. Je nutné vyloučit možný kontakt s alergenem, vyrovnat účinky léku, provést výplach žaludku v případě potravinové alergie. V momentech obtížného dýchání je důležité odstranit přebytečný oděv, který má omezující účinek, a také zajistit další přístup na čerstvý vzduch.

Doporučuje se užívání antihistaminik (Suprastin, Claritin, Tavegil). Je také důležité provést postup čištění pomocí sorbentu (Polysorb nebo aktivního uhlí). Pokud je to možné, ztráta vědomí by měla vyčistit dýchací cesty, sledovat puls a provést opatření k obnovení dýchání.

Opatření k zabránění výskytu onemocnění

V důsledku nástupu prvního záchvatu akutní povahy projevu a vyrovnání nebezpečných symptomů se důrazně doporučuje, aby se léčba prováděla pod dohledem specialisty - terapeuta - v podmínkách pobytu v rámci zdravotnického zařízení.

Dalším krokem je získání kvalifikované konzultace od alergika, který se bude snažit identifikovat činidlo - provokátora stavu útoku. Zejména mohou být použity testy kožní alergie, jejichž účelem je identifikovat sledovaný alergen. V případě vyloučení potenciálního kontaktu s ním je možné eliminovat pravděpodobnost recidivy angioedému.

Kromě toho musí alergik zavést terapeutický balíček opatření se zavedením minimálních přípustných dávek alergenu - provokatéra, který bude sloužit k vytvoření odolnosti na části těla a absenci následné prudké reakce v případě opakovaného kontaktu s ním.

Předpokladem úspěšného preventivního systému opatření je dodržení hypoalergenní diety, dodržování zdravé výživy a správného pitného režimu.

Aby se zvýšila imunitní ochranná funkce organismu, doporučuje se udržet aktivní životní styl vytvořením fyzické aktivity jakékoli orientace se zvýšeným pobytem v otevřeném prostoru.

Pokud jste alergičtí na pyl, měli byste změnit místo pobytu s výjimkou růstu určité rostliny. S pravděpodobností nástupu symptomů je důležité neprodleně přijmout antihistaminický princip působení, s přihlédnutím k doporučením ošetřujícího lékaře. V žádném případě se nelze zapojit do samoléčby a vykonávat spontánní užívání drog.

Možné následky

Onemocnění jako Quincke je obvykle klasifikováno jako zvláště nebezpečný stav těla v důsledku možného výskytu kómy nebo smrti, která je charakteristická pro případy poškození dýchacího traktu a hrtanu. Proto je třeba věnovat zvýšenou pozornost fungování orgánu při provádění opatření k prevenci vystavení faktorům, které jsou považovány za příčinu vzniku alergického stavu.

V případě onemocnění v zažívacím traktu je podobnost symptomů s mnohočetnými akutními stavy ve formě apendicitidy a střevní obstrukce. V důsledku toho je pacient podroben chirurgickému zákroku, aby se vyloučila možnost výskytu výše popsaných stavů. Takové rozhodnutí v komplexu léčebných opatření může navíc vyvolat alergický stav na části studovaného organismu.

V době porážky fenoménu otoku v oblasti mozku se projevují projevy neurologických poruch, a to poruchy řeči, záchvaty, vymizení pohybů libovolné povahy.

S porážkou močových orgánů často dochází k akutní cystitidě, která způsobuje retenci moči a obtížné močení.

Aby se eliminovala pravděpodobnost angioedému, stejně jako výskyt nepříjemných následků pro organismus, důrazně se doporučuje vyloučit možný kontakt s potenciálním alergenním faktorem.

Pokud není možné identifikovat a eliminovat provokativní prvek, opět dojde k útoku zvýšené alergické reakce, což ohrožuje plnou existenci pacienta.

Angioedém

Angioedém (angioedém) je akutní stav charakterizovaný rychlým rozvojem lokálního edému sliznice, podkožní tkáně a kůže samotné. Často se vyskytuje na obličeji (jazyk, tváře, oční víčka, rty) a mnohem méně často postihuje sliznice urogenitálních orgánů, gastrointestinálního traktu a dýchacích cest.

Angioedém je běžná patologie. Vyskytuje se nejméně jednou za život u každé páté osoby a v polovině případů se kombinuje s alergickou kopřivkou.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz.

Důvody

Ve většině případů je angioedém projevem alergické reakce okamžitého typu v reakci na požití alergenů (jedy z hmyzích žihadel, léky, potravinové alergeny).

Jakmile jsou alergeny v těle, vyvolávají reakci "antigen - protilátka", která je doprovázena uvolňováním serotoninu, histaminu a dalších mediátorů alergie do krve. Tyto látky mají vysokou biologickou aktivitu; zejména jsou schopny dramaticky zvýšit propustnost stěn krevních cév umístěných v submukózní vrstvě a podkožním tuku. V důsledku toho se tekutá část krve začne potit z lumenu cév, což vede k rozvoji angioedému, který je lokální a rozšířený.

Angioedém může být také projevem pseudoalergické reakce, která je založena na individuální přecitlivělosti na určité léky nebo potraviny. V tomto případě však v patologickém mechanismu rozvoje edému neexistuje imunologický stupeň.

Pro prevenci opětovného alergického angioedému by měl pacient dodržovat hypoalergenní dietu, neužívat žádné léky bez lékařského předpisu.

Angioedém se může vyvinout jako komplikace léčby ACE inhibitory nebo antagonisty receptoru angiotensinu II. Tato forma je obvykle diagnostikována u starších osob. Základem pro rozvoj edému v určené situaci je blokáda léčiv angiotensin-konvertujícího enzymu. Výsledkem je zpomalení destrukce bradykininu a snížení aktivity angiotensinu II, což vede k přetrvávající dilataci cév a zvýšení propustnosti jejich stěn.

Dalším důvodem pro rozvoj angioedému je nedostatek inhibitoru C1, který reguluje aktivitu krevních proteinů zodpovědných za koagulační procesy, kontrolu aktivity zánětlivých procesů a hladiny krevního tlaku, bolesti. Nedostatek inhibitoru C1 v organismu vyplývá z jeho nedostatečné syntézy, která je obvykle spojena s poruchami genů. Další příčinou deficitu C1-inhibitoru může být jeho zrychlená destrukce a spotřeba. Tyto procesy jsou způsobeny určitými infekčními chorobami, maligními neoplazmy a autoimunitními patologiemi. Získaný nebo vrozený deficit inhibitoru C1 vede ke zvýšené tvorbě C2-kininu a bradykininu - látek, které zvyšují propustnost stěn cév a podporují rozvoj angioedému.

V závislosti na délce patologického procesu se rozlišuje akutní a chronický angioedém. Přechod stavu do chronické formy je indikován jeho délkou trvání přesahující 1,5 měsíce.

Angioedém může být kombinován s kopřivkou nebo může být izolován.

Na základě vlastností vývojového mechanismu se rozlišují dědičné a získané typy angioedému. Získané údaje jsou rozděleny následovně:

• alergický;
• pseudoalergické;
• spojené s použitím ACE inhibitorů;
• spojené s autoimunitními procesy a infekčními chorobami.

V 50% případů je alergický a pseudoalergický angioedém doprovázen rozvojem kopřivky, anafylaktického šoku.

Existuje také idiopatická forma. Mluví o tom, když není možné zjistit příčinu patologické permeability cévní stěny.

Známky

Ve většině případů se angioedém vyvíjí akutně během 3-4 minut. Mnohem méně časté je zvýšení angioedému na 2–5 hodin.

To je obvykle lokalizováno v oblasti rtů, tváří, očních víček, ústní dutiny a mužů - dokonce v šourku. Klinický obraz je do značné míry určován místem lokalizace. Pokud má pacient submukózní vrstvu gastrointestinálního traktu, má pacient následující příznaky:

V případě angioedému hrtanu se vyvíjí charakteristické stadorotické dýchání, poruchy řeči a chrapot.

Největším nebezpečím je angioedém hrtanu, který může způsobit udušení a smrt pacienta.

Mnohem méně často pozorovaný angioedém jiných míst:

• pleura (charakterizovaná celkovou slabostí, obtížným dýcháním, bolestí na hrudi);
• dolní část močového systému (způsobuje bolestivé močení, akutní retenci moči);
• mozek (diagnostikované příznaky přechodné mozkové cirkulace);
• spoje;
• svalu

V 50% případů je alergický a pseudoalergický angioedém doprovázen rozvojem kopřivky, anafylaktického šoku.

Výrazné známky dědičného a získaného angioedému:

Angioneurotický angioedém: fotografické příznaky a léčba

Angioedém je rychle se vyvíjející akutní stav charakterizovaný otokem subkutánní tkáně, sliznice a kůže. Otok obvykle postihuje oblast obličeje a méně často gastrointestinální trakt, slizniční pohlavní orgány a dýchací ústrojí.

Tento typ edému je běžná reakce, která může být doprovázena kopřivkou. Včasné rozpoznání symptomů a identifikace příčin umožňuje rychlou aplikaci léčby.

Co je angioedém?

Tento stav má alergický původ. Prvním lékařem, který tento problém komplexně studoval, byl Quinckeův lékař. Podle jeho příjmení, podobná reakce organismu byla volána “Quinckeův edém”.

Se vzrůstem vaskulární permeability se jejich obsah dostává do tkání těla. To způsobuje výrazné otoky. Angioedém může způsobit několik příčin. Jedná se o závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a další přísné dodržování preventivních opatření, aby se zabránilo opakování.

Příznaky a příznaky

Charakterem angioedému je jeho rychlý vývoj během několika minut. V extrémně vzácných situacích je nárůst symptomů postupný a trvá několik hodin.

Umístění projevu obvykle ovlivňuje jasnost klinického obrazu. Nejčastěji postižená oblast obličeje:

• ústa;
• víčka;
• rty;
• tváře;
• paže a nohy zvenčí;
• hrtan;
• dýchacích orgánů.

Na dotek je místo edému husté a bolestivé, kůže na těchto místech je natažená. V tomto případě pacient pociťuje pocit pálení a bolest se zvyšuje nejen při stisknutí na postiženou oblast, ale i při dotyku.

Kvinki na fotografii nabobtnal:

V níže uvedených příkladech uvidíte, jak vypadá angioedém na obličeji u dospělých dětí. Lokalizace může být odlišná a zachytit jakoukoliv oblast.

S otoky sliznic trávicího traktu a hrtanu může být:

• nevolnost a zvracení;
• průjem;
• chrapot a potíže s dýcháním;
• dušnost;
• modré oblasti těla;
• chrapot;
• obtížnost řeči;
• ztráta vědomí;
• bolest v břiše.

S výrazným otokem sliznice úst a hrtanu může být řeč obtížná. Víčka jsou často tak rozšířená, že je pacient nemůže rozbít. Ušnice se zvětšují a sluch se snižuje, protože ušní kanál je komprimován edémem. Oteklý jazyk se často zvyšuje natolik, že se nevejde do úst.

Mnohem méně pravděpodobná bude následující lokalizace otoku - svalů, kloubů, mozku, pohrudnice, močového systému. Když otok v mozku, člověk se stává pasivní, ospalý, jeho mysl se zmatená, jeho hlava se zvyšuje. Může docházet k epileptickým záchvatům a poruchám řeči.

S dědičným charakterem budou klinické projevy pociťovány ještě před 20 lety. Zvýšení edému v tomto případě bude pomalé a relapsy - časté: až několikrát v průběhu roku, pokud existují faktory vyvolávající reakci.

Důvody

Ve většině případů je angioedém alergickou reakcí, ke které dochází bezprostředně po požití alergenů.

Příčina onemocnění může:

• léky;
• potravinové alergeny;
• květinový pyl;
• bodavý hmyz, který uvolňuje jed atd.

Když vstupují do krevního oběhu, alergeny způsobují, že tělo uvolňuje látky významné biologické aktivity - histamin, serotonin a další. Když k tomu dojde, zvýšení propustnosti cév. Pseudoalergické reakce, které jsou spojeny s individuální senzitivitou k určitým produktům nebo lékům, mohou také vést k opuchům, ale bez použití imunologické reakce.

Léčba určitého typu léčiv se může projevit významnou a přetrvávající dilatací krevních cév se zvýšením jejich permeability. Příčiny mohou také zahrnovat poruchy genů, autoimunitní onemocnění, infekční onemocnění, rakoviny atd.

Existují 2 typy vývoje patologického procesu: chronické a akutní. Chronická forma je indikována prodlouženým stavem edému, který trvá déle než 6 týdnů. Podle mechanismu účinku může být onemocnění dědičné nebo získané. Druhé druhy jsou rozděleny do následujících skupin:

• pseudoalergie;
• alergie;
• způsobené infekčními infekcemi;
• mající autoimunitní charakter;
• spojené s užíváním léků - ACE inhibitory.

Ve svých projevech je angioedém izolován nebo je spojen s kopřivkou. Pokud není možné určit příčinu vzniku patologických procesů, je forma považována za idiopatickou.

Léčba

Při akutním onemocnění je nutná eliminace alergenů a lékařská péče by měla zahrnovat symptomatickou léčbu. V těžkých podmínkách, Prednisone je předepsán jednou denně.

Když je těžké určit příčinu pacienta, všechny léky, které nejsou životně důležité, jsou zrušeny. Jestliže edém chytí hrtan, pak je pacientovi podána injekce efedrinu subkutánně.

Antihistaminika, která se podávají intravenózně, pomáhají zmírnit příznaky a zlepšit stav. Například Difengidamin.

Lze zobrazit:

• enterosorbenty (Polysorb, aktivní uhlí, Enterosgel, atd.);
• glukokortikosteroidy (Dexazon, Dexamethason);
• diuretika ke zmírnění otoků;
• laxativa, která pomáhají rychle odstranit alergen z těla (Guttalaks, Fitolaks, laxativní odvar bylin);
• Imunostimulancia - Echinacea, Immunal, atd.;
• snížení propustnosti cév - Askorutin, vitamínové komplexy;
• diety;
• plazmatické transfúze.

Další léčba, po odstranění akutních symptomů, může zahrnovat taková dlouhodobá činidla: blokátory H1 a H2. Pro stabilizaci situace a zlepšení situace je pacientovi předepsána antihistaminika. To může být Loratadin, Suprastin nebo jiný prostředek.

První pomoc

Quincke edém je nebezpečím pro zdraví a život, proto je zdravotní péče v čase tak důležitá. Pacient by měl být dopraven co nejdříve do zdravotnického zařízení nebo zavolat sanitku.

1. Před příchodem lékaře musí oběť podat antihistaminiku, která se doporučuje pod jazyk. V nepřítomnosti léků Naphthyzinum může být kapán do úst nebo nosu. Dost 2 nebo 3 kapky. Pokud víte, co způsobilo tuto reakci - měli byste alergen odstranit.
2. Pacient musí být uklidněn, aby měl přístup na čerstvý vzduch, aby se zbavil oděvů v oblasti krku a hrudníku. Opuch lze odstranit použitím studeného obkladu. Pokud ztratíte vědomí a zastavíte dýchání, měli byste dodržovat opatření umělého dýchání.

Prevence

Aby se zabránilo re-angioedému, měl by pacient pečlivě sledovat léky a potraviny, aby se zabránilo vniknutí zakázaných látek do těla. V tomto případě by měl být lék dohodnut s lékařem.

Pokud je povaha angioedému dědičná, pak by se člověk trpící touto patologií měl vyvarovat provokujících faktorů:

• virová onemocnění;
• stres;
• zranění;
• užívání ACE inhibitorů;
• hormonální léky estrogenem.

U této kategorie pacientů by měly být stomatologické zákroky a jakékoli operace prováděny pouze po odpovídající přípravě. Za tímto účelem lékař předepíše preventivní léčbu během remise.

Angioedém, první pomoc a taktika léčby

Angioedém nebo jinak angioedém (AO) je patologie charakterizovaná tvorbou edému, který zahrnuje podkožní tukovou tkáň a hluboké vrstvy dermis.

Do patologického procesu mohou být zahrnuty sliznice močových orgánů, trávicí a respirační systémy.

Onemocnění může být zděděno a u některých lidí jde o patologii.

Symptomy angioedému jsou podobné angioedému, ale mají několik dalších mechanismů vývoje, proto je třeba zvolit vhodnou léčbu.

Epidemiologie

Angioedém je v současné době aktivně studován, bylo zjištěno, že v životě se nachází prakticky v 15-25% lidí. Nemoc v polovině těchto případů je stanovena u pacientů s chronickou kopřivkou.

Pravděpodobnost AO (až 0,1-0,7%) je zvýšena u lidí léčených inhibitory ACE.

Dědičný angioedém (NAO) je zřídka detekován, případy jeho výskytu se vyskytují u 2% osob, jejichž rodiče trpěli tímto onemocněním. Vývoj NAO je nezávislý na rase a pohlaví.

Projev choroby

Angioedém se primárně projevuje rychle rostoucím otokem povrchové vrstvy epidermis se zapojením podkožního tuku, který je jasně viditelný.

S vnitřním rozšířením edému jde do trávicích orgánů, sliznice močového měchýře, respiračního systému. U většiny pacientů příznaky vymizí do 72 hodin po objevení prvních příznaků AO.

Dědičné a získané formy angioedému mají své vlastní charakteristiky vývoje a průběhu.

Klinika NAO a rysy jejího vývoje, co charakterizuje

Vznik není svědění a hustý s hmatem oteklých oblastí.

Mohou být lokalizovány v jakékoliv oblasti těla, ale nejčastěji se do patologického procesu zapojují rty a oční víčka, horní část chodidel a rukou, femorální část dolních končetin, oblast genitálií.

Při zahrnutí horního dýchacího ústrojí je nadýchání nad hrtanem, šíření do hltanu, ústní dutiny, povrchu jazyka, rtů.

Laryngeální edém je jedním z nejčastějších projevů onemocnění, periodicky je fixován u poloviny pacientů s tímto onemocněním.

Na otoku hrtanu bylo naznačeno chrapot nebo nedostatek, hlučné dýchání, pocit hrudníku v krku. Při absenci včasné pomoci může být zvyšující se zadusení fatální.

Méně často edém zachycuje střevní stěnu, naznačuje rostoucí bolest v břiše, hojný průjem, zvracení, během endoskopie odhalil část submukózního edému, který nemá žádné známky zánětlivé reakce.

V abdominální variantě AO je klinický obraz podobný symptomům "akutního" břicha.

Ve vzácných případech otok zachycuje meningy, které se projevují příznaky poruch oběhového systému v různých částech mozku.

Otok močových orgánů způsobuje diuretické poruchy a zpožděný průtok moči.

NAO se může projevit jako edém svalové vrstvy ramene, krku, zad a otoků kyčelních nebo ramenních kloubů;

Nejčastěji je angioedém způsoben traumatem, někdy i menším. Psycho-emocionální stres, infekce, zubní a chirurgický zákrok, menstruace, nízké teploty a vibrace mohou vyvolat jejich rozvoj.

V polovině případů jsou NAOs výsledkem mikrotraumatu a na pozadí chirurgického zákroku:

• Tvorba edému hlavně se stejnou lokalizací;
• Pomalé zvyšování hlavních symptomů. Nadýchání se zvyšuje během 36 hodin, je povoleno asi za 3-5 dní. Břišní projevy se obvykle vyskytují během dne;
• Absence výrazného terapeutického účinku zavedením antihistaminik a glukokortikosteroidů;
• Opakovací kurz. U některých pacientů dochází k exacerbacím téměř každý týden, u jiných až několikrát ročně.

Dědičná forma onemocnění je poprvé zaznamenána až do 20 let a častěji se vyskytuje v období dospívání.

Symptomy získané formy jsou identické s dědičnou variantou onemocnění, ale existují určité rozdíly:

• Poprvé je PJSC fixována u lidí ve věku 40 až 50 let;
• Dědičná predispozice není detekována;
• U akutních záchvatů nejsou symptomy po podání koncentrátu inhibitoru C1 významně sníženy ve srovnání s NAA;
• Větší terapeutický účinek je pozorován, pokud jsou pacientům předepsána antifibrinolytická činidla;
• Vývoj symptomů autoimunitních a neoplastických onemocnění je fixován několik let po první epizodě získaného angioedému.

Angioedém nevykazuje urtikárii s svěděním, nicméně v prodromálním období je u některých pacientů pozorován roční typ erytému.

Spolu s otoky svěděním, tvorbou puchýřů a dalšími příznaky charakteristickými pro atopii svědčí o alergické etiologii angioedému.

Tato varianta akciové společnosti se rozvíjí většinou rychle a nejčastěji se jedná o angioedém.

Příznaky alergického angioedému jsou dobře vyřešeny pomocí glukokortikosteroidů, antihistaminik a adrenalinových injekcí.

Edémy izolované formy, vyvolané použitím inhibitorů ACE, se objevují jak na začátku léčby indikovanými léky, tak i několik měsíců po zahájení léčby. Jsou lokalizovány v oblasti jazyka a rtů, na povrchu krku a hrtanu s hltanem.

Vývoj střevního edému není vyloučen, což se projevuje abdominální bolestí a na těle nemusí být viditelné vnější, viditelné projevy.

Předpověď

• Edém, který pokrývá hrtan, může být smrtelný, pokud léčba není dodána včas;
• Pokud se angioedém s kopřivkou periodicky zhoršuje během 6 měsíců, riziko jejich opakovaného průběhu v příštích 10 letech dosahuje 40%;
• U poloviny pacientů s angioedémem a chronickou kopřivkou je stanovena spontánní remise;
• Jak dědičné, tak získané formy onemocnění jsou považovány za chronické patologie, ale správně zvolená terapie může zabránit akutně se vyvíjejícím útokům a výrazně zlepšit život pacienta.

Vývojový mechanismus

Pravý angioedém se vyskytuje v důsledku nedostatku inhibitoru C1, genu zodpovědného za aktivitu těch proteinových složek krve, které se podílejí na procesu jeho srážení, kontrolují zánětlivé reakce, bolest, krevní tlak.

Nedostatečná produkce inhibitoru C1 ve většině případů nastává v důsledku genových poruch.

Získaný angioedém je důsledkem urychleného štěpení a spotřeby inhibitoru C1. K tomu dochází z důvodu autoimunitních poruch, zhoubných novotvarů a tvrdých infekčních procesů.

Jak dědičný, tak i získaný nedostatek inhibitoru C1 ovlivňuje zvýšení produkce bradykininu a C2-kininových látek, jejichž vliv se mnohonásobně zvyšuje permeabilita stěn cév a tím jsou vytvořeny všechny podmínky pro rozvoj onemocnění.

NAO je rozděleno do 3 typů:

1. V prvním typu je koncentrace a funkční aktivita inhibitoru snížena o 50% nebo více;
2. U druhého typu je zaznamenána normální nebo nadhodnocená úroveň koncentrace inhibitoru C1, ale jeho aktivita klesá téměř dvakrát;
3. U třetího typu není mechanismus tvorby angioedému zcela jasný. Jak hladina samotného inhibitoru, tak jeho aktivita zůstává v normálním rozmezí. Vědci spojili výskyt edému se zvýšenou produkcí bradykininu a poklesem jeho destrukce, ke kterému dochází, když aktivita kininázy klesá pod vlivem estrogenů.

Angioedém může být alergické etiologie, vývoj žírných buněk s následným uvolňováním zánětlivých mediátorů, jako jsou leukotrieny, histamin, prostaglandiny, je jádrem vývoje.

Pod jejich vlivem se zvětšují cévy papilární vrstvy kůže, zvyšuje se propustnost cév, vyvíjí se mezibuněčný edém a dochází k migraci na zánětlivé zaměření eozinofilů, neutrofilů, bazofilů a lymfocytů.

To vede k tvorbě edému v podkožní tukové tkáni a v hlubokých vrstvách dermis. Vnitřní otok může být doprovázen svědění puchýřů na kůži.

Prvnímu záchvatu alergického angioedému předchází senzibilizace organismu na specifický typ alergenu - léky, potraviny, latexové výrobky, jedy proti hmyzu.

Alokovaná a nealergická forma angioedému váže jeho výskyt:

• Se zvýšenou produkcí histaminu a poklesem rychlosti potlačení jeho aktivity:
  • Příliš mnoho potravin bohatých na histamin může být požito - uzené potraviny, čokoládové výrobky, ryby, sýry, víno, špenát a rajčata. Uvědomte si, že jsou možné i alergie na ryby;
  • Snížením aktivity enzymu diaminooxidázy v patologických stavech jater způsobených zneužíváním alkoholu, užíváním léků (Ambroxol, Acetylcystein, Amitriptilin, kyselina klavulanová, Isoniazid a několik dalších);
  • Při užívání řady léků se může aktivita snížit. Jedná se o léky s účinkem uvolňujícím histamin - antibiotika (Gramicidin, Polymyxin B, Vankomycin), svalová relaxancia, celková anestetika (Tubkurrin, Thiopental), narkotická analgetika (Omnopon, Promedol a další). Aktivita histaminu také klesá, když léky vstupují do těla, aktivují systém komplementu na anafilatoxiny (radioaktivní látky s jodem);
• Se změnou produkce kyseliny arachidonové, která se často vyskytuje při jídle s tatrazinem a salicyláty a při léčbě NSAID (nesteroidních protizánětlivých léčiv);
• Se zvýšenou produkcí acetylcholinu. To může být způsobeno zvýšeným emocionálním a fyzickým stresem, vystavením vodě, vysokým a nízkým teplotám;
• S hromaděním bradykininu v těle (angioedém, který se vyvíjí v důsledku užívání inhibitorů ATP nebo blokování kininázy). Predispoziční podmínky pro výskyt angioedému při užívání inhibitorů ATP zahrnují předchozí výskyt angioedému jakékoli etiologie a nedostatečnou produkci inhibitoru C1;
• S expozicí infekčním mikroorganismům. To může být způsobeno viry (zejména virus Epstein-Barr, viry způsobující hepatitidu C, A, B), bakteriemi, parazity a plísňovými organismy. Předpokládá se, že vedou k vzniku imunokomplexních a IgE zprostředkovaných reakcí, podporují uvolňování zánětlivých mediátorů a imunitním způsobem aktivují systém komplementu;
• S vlivem fyzických podnětů - vibrací, fyzickým zatížením, mechanickým tlakem. Je popsána familiární forma vibračního angioedému závislého na histaminu.

DŮLEŽITÉ vědět: Jak se projevuje alergie na antibiotika.

Přibližně polovina pacientů s anamnézou angioedému s kopřivkou v krvi vykazuje protilátky IgG1, IgG3, IgG4 proti α-řetězci receptoru FceRI. Pod jejich vlivem dochází k degranulaci bazofilů a membrán žírných buněk, což vede k uvolnění anafylotoxinu C5a.

Existuje také speciální forma získaného angioedému - idiopatická. Je nastaveno, pokud nelze zjistit hlavní příčinu patologie.

Příčiny nemoci

V dědičné formě angioedému dochází často ke zhoršení bez zjevného důvodu.

Opuch může být vyvolán prudkou změnou povětrnostních podmínek, psycho-emocionálním stresem, fyzickým přeplněním.

Alergické AO se vyskytuje za působení jednoho nebo několika alergenů.

Nejčastěji se jedná o bílkoviny živočišných slin, tělesné tekutiny hmyzu, léky, potraviny, nekvalitní kosmetiku. Edém může být jedním z projevů patologie nebo může být doprovázen alergickou rýmou, kopřivkou, potravinovými alergiemi.

Indikace pro konzultace s lékaři

Pacient s podezřením na angioedém potřebuje konzultaci úzkých specialit, to je:

• Zubař. V případě potřeby rehabilitace ústní dutiny;
• Gastroenterolog. Patologie GIT jsou vyloučeny;
• Otorinolaryngolog. U pacientů s AO je často stanoven vysoký stupeň plísňových infekcí a podmíněně patogenních mikroorganismů v ústní dutině, přičemž je charakteristický vývoj edému v hrtanu;
• Chirurg Konzultace s tímto specialistou je nutná u pacientů s abdominálním syndromem;
• Onkolog. Maligní proces je vyloučen;
• Alergolog-imunolog;
• Revmatolog. Konzultace s tímto odborníkem je nezbytná zejména v případě, že se otoky nacházejí v oblasti kloubních ploch.

První pomoc

Angioedém je považován za nebezpečný kvůli jeho následkům pro nemoci, takže musíte být schopni poskytnout první pomoc správně.

Při vývoji příznaků AO je nutné:

• Okamžitě zavolejte záchrannou brigádu;
• Zastavte kontakt se zamýšleným alergenem;
• Pokud by otok začal po injekci nebo po kousnutí hmyzem, měl by být aplikován tlakový obvaz na plochu nad expozicí. Pokud se injekce umístí do hýždí, pak se na toto místo umístí led nebo studený obklad. Snížení teploty vede ke zúžení krevních cév, a tak zpomaluje šíření alergenu v těle;
• Pro uvolnění pacienta z rozdrcení oděvu - rozepněte pás, uvolněte kravatu;
• Zajistěte čerstvý vzduch otevřením oken a dveří;
• Uklidněte osobu;
• Podávejte aktivní uhlí k pití (jedna tableta na 10 kg lidské hmotnosti) rozpuštěné v teplé vodě.

Indikace pro přijetí do nemocnice

Rutinní hospitalizace pacientů s AO se provádí v období remise, jejím účelem je diagnostikovat a identifikovat komorbidity.

Nouzový pacient je hospitalizován v nemocnici:

• Při detekci akutně tekoucích symptomů nemoci;
• S těžkým otokem sliznic, kůže a podkoží.

Klasifikace

Angioedém v klinickém obraze je rozdělen na:

• Podle zvláštností kurzu pro akutní (trvající nejvýše 6 týdnů) a chronické (relapsy narušují 6 týdnů nebo více);
• Kumulativní kombinací se symptomy urtikárie na kombinovaném a izolovaném typu.

Podle mechanismu jeho vývoje se člení na:

• Patologie s převládajícím výskytem pod vlivem aktivace systému komplementu;
• Za účasti jiných mechanismů;
• Idiopatická forma.

Dědičný angioedém je rozdělen do tří typů:

• Typ I - onemocnění je spojeno s absolutní nepřítomností inhibitoru C1, charakterizovaného izolovaným edémem;
• Typ II - je charakterizován relativním nedostatkem inhibitoru;
• Typ III - v organismu není přítomen inhibitor C1.

Získaný angioedém:

• Typ I - vyvíjí se absolutní absence inhibitoru C1.
• Typ II - existuje relativní nedostatek inhibitoru s tvorbou autoprotilátek v těle;

Angio-knihovny nesouvisející s patologickými změnami v systému komplementu:

• AO, vznikající aktivním uvolňováním zánětlivých mediátorů ze žírných buněk. V polovině hlášených případů je tento angioedém doprovázen urtikárií, obě nemoci charakterizované společným mechanismem výskytu a provokativními příčinami. Pro jejich úlevu se používá jeden léčebný režim;
• Angioedém, vyplývající ze zvýšené aktivity kininových mechanismů krevních cév;
• Epizodické - charakterizované vývojem příznaků angioedému, urtikárie, horečky, svědění kůže, zvýšení tělesné hmotnosti, leukocytózy s eosinofilií v krvi, zvýšeného sérového MgM. Epizodické AO jsou vzácné a v 80% případů je jejich výsledek příznivý.

Diagnostika

Při vyšetřování pacientů je nutné pečlivě sbírat historii a stížnosti.

Pacienti poukazují především na:

• Zvýšení otoku obličeje, zakrytí očních víček, rtů, tváří, pokožky hlavy a čela;
• Otoky šourku, končetin, hlavně nohou, kloubů, rukou;
• Bolest břicha při lokalizaci otoků na sliznicích trávicího traktu;
• Objeví se otok uvnitř hrtanu se stenózou, štěkotem kašle.

Při dotazování je nutné zjistit, zda se vyskytly případy atopie a zda existuje genetická predispozice k alergiím.

Fyzické vyšetření pacienta v akutním období stanoví:

• Edema s různou lokalizací. Edematózní oblasti ze zdravých oblastí těla jsou ostře ohraničené, edém samotný je hustý, tlak na něj nezanechává jamy;
• Kašel, udušení, chraplavý hlas, hlučné dýchání s otoky šířící se k hrtanu;
• Střevní kolika, zvracení a nevolnost s průjmem v porážce zažívacího systému.

• Měření pulsu. Když je AO zavedena tachykardie;
• BP - normální nebo nízká;
• HR - bradykardie nebo tachykardie;
• Zvuky srdce, tlumené;
• Dýchání - povrchní, zpomalující nebo zvýšené dýchací pohyby.

Vyšetření pacienta by mělo být provedeno podle standardního schématu:

• Kůže. Odhad barvy (s častěji bledostí AO), stupněm otoku, acrocyanózy;
• Tvář a hlava. Kontrola se provádí za účelem stanovení traumatických úrazů;
• Uši a nos. Věnujte pozornost alokaci biologických tekutin - hnisu, krve, mozkomíšního moku;
• Oči Posoudit stav spojivky - hyperémie, otoky;
• Krk Může dojít k otoku žil krku a horní poloviny těla, chybí tuhý krk;
• Jazyk Prohlédněte si předmět zvýšení, vyhodnoťte jeho vlhkost;
• Klecová klec Odstraňte zranění;
• Belly Zhodnoťte velikost, stupeň otoku, napětí, odstraňte příznaky akutního břicha.

Alergický angioedém musí být odlišen od NAO.

Diagnóza

Příznaky

Průzkumy

Kritéria potvrzující diagnózu

Léčebné taktiky

Dědičný angioedém je léčen dlouhou dobu, léčba zahrnuje:

• Reliéf akutních symptomů;
• Krátkodobá profylaxe k prevenci exacerbací;
• Dlouhodobá profylaxe, která snižuje závažnost recidiv a snižuje jejich frekvenci.

Léčba bez drog

• Zachování dostatečné průchodnosti dýchacích cest a opatření zaměřených na prevenci hypovolemických poruch při akutních symptomech akciové společnosti;
• Provádění tracheostomie nebo intubace v případě naléhavé potřeby;
• Hemodynamická kontrola, prevence u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi tělesného přetížení tekutinami;

Pacient s chronickým průběhem angioedému by měl být vyškolen, aby se během útoku choval:

• S mírnou exacerbací je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení a pečlivě zaznamenávat všechny změny ve zdraví;
• Pro otok rtů, jazyka, známky udusení - musíte zavolat sanitku nebo se obraťte na nejbližší zdravotnické zařízení;
• Vždy si vezměte s sebou lékařský náramek s informacemi o své nemoci a "pasem" zdraví.

Léčba drogami

Účinnost předepsané terapie je určena správností formy angioedému.

Pacienti s vrozenou formou angioedému nejlépe pomáhají: t

• Zavedení koncentrátů C1 inhibitoru. V Rusku je zatím jediným registrovaným lékem Berinert. Dávkování pro dospělé a adolescenty - 20 jednotek na kilogram hmotnosti, léčivo se podává intravenózně. Akutní záchvat po zavedení Berinertu trvá maximálně hodinu, účinek trvá až 4 dny;
• Inhibitory kallikreinu, ale nejsou registrovány v Rusku;
• Icantibant acetát (antagonista bradykininu). V Rusku se vyrábí pod názvem Firazir. Jednorázová dávka - 30 mg, se injikuje subkutánně do oblasti břišní stěny. Přípravek Firazir může být znovu podán po 6 hodinách ve stejné dávce. Maximální přípustná denní dávka je 90 mg;
• Čerstvá zmrazená plazma. Používá se, pokud neexistuje žádný koncentrát inhibitoru C1. Zavedeno v 250-300 ml. Pacienti s NAO plazmou jsou často předepisováni jako profylaktika, zabraňující rozvoji edému před chirurgickým zákrokem a zubním ošetřením;
• Antifibrinolytika. Zavedení tranexamových a e-aminokapronových kyselin vede ke snížení produkce plasminu zodpovědného za syntézu bradykininu a C2-kininu. Antifibrinolytika se používají k úlevě od akutního angioedému ak prevenci relapsů. Kyselina tranexamová se podává intravenózně pomalu každé 3-4 hodiny v dávce 25 mg na kilogram hmotnosti. 5% kyselina aminokapronová je kapkována v dávce 100-200 ml, poté každé čtyři hodiny ve 100 ml, dokud nejsou všechny příznaky zcela uvolněny;
• Atenuované androgeny. Stanazol v dávce 12 mg denně, Danazol 800 mg denně. Androgeny nejsou podávány dětem, kojícím ženám, těhotným ženám, pacientům s maligními lézemi prostaty;
• Epineprin (efefrin) a antihistaminika jsou neúčinné a používají se jako léky druhé linie.

Koncentráty inhibitoru C1 a antifibrinolytik nepomáhají pacientům s dědičným angioedémem třetího typu.

Takoví pacienti jsou odstraněni z akutního záchvatu za použití symptomatické terapie, udržení konstantní cesty dýchacích cest a zrušení estrogenové terapie.

Léčba alergických forem akciové společnosti:

• Zavedení chlorpyraminu - první generace antihistaminika. Dospělí dávka je 20-40 mg denně;
• Použití systémového účinku glukokortikosteroidů. Snižují zánětlivou odpověď a snižují propustnost cévních stěn. Prednisolon - denní dávka 0,5-1 mg na kilogram hmotnosti. Je rozdělena do dvou dávek, užívaných perorálně ráno. Léčba glukokortikosteroidy se provádí po dobu 5-7 dnů;
• Bohatý alkalický nápoj. Pomáhá eliminovat alergeny a zlepšuje mikrocirkulaci. Můžete použít aktivní uhlí nebo jiný enterosorbent. Aktivní uhlí pro dospělé předepisuje 3-6 tablet až 4 krát denně, užívaných nejméně jednu hodinu před jídlem nebo po jídle;
• Pro mírný angioedém jsou účinná antihistaminika první generace. Hifenadin je předepsán 25-50 mg až 4krát denně, průběh léčby je 10-12 dnů. 4. den může být pacient převeden na příjem antihistaminik s prodlouženým účinkem, jedná se o léky druhé generace Cetirizin, 10 mg Loratadinu jednou denně, Desloratadin je předepsán 5 mg denně;
• Alergický proces je stabilizován použitím stabilizátorů buněčné membrány, to je Ketotifen;
• Enzymové přípravky. Účelem jejich použití je snížení senzibilizace na potravinové alergeny. Dospělí jmenují Pancreatinum na 100 mg před každým jídlem;
• Diuretika se používají při zvýšení edému. Furosemid se opije ráno v dávce 40 mg, během dne užívá udržovací dávky 20 mg;
• Epinephrine se používá pro výrazný edém, lokalizace otoků v dýchacích cestách, systém gastrointestinálního traktu. Účinný lék a hypotenze. 0,1% Adrenalin se podává subkutánně v dávce 0,01 mg na kilogram hmotnosti pacienta. S neúčinností zavedení adrenalinu se opakuje po 20-30 minutách;
• Pro zlepšení mikrocirkulace je předepsána infuze protidestičkových látek a antikoagulancií. Heparin se podává;
• Pokud je houbová flóra zaseta, jsou navíc předepsány antifungální léky, jako je například flukonazol. Denní dávka tohoto léčiva je 50 až 400 mg. Nystatin je předepsán 4krát denně, 100 tisíc jednotek po jídle. Průběh terapie je 7 dní.

Pokud je pacient hospitalizován k vyšetření, tyto léky se nepoužívají.

Preventivní opatření

• Pacienti s angioedémem v minulosti by měli být pečlivě předepisováni léky-inhibitory ATP, to je Enalapril, Captopril, Ramipril a antagonisté receptorů angiotensinu, to je Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Toto pravidlo platí také pro pacienty s anamnézou angioedému se zvýšenou anamnézou a osoby po imunosupresivní terapii po transplantaci tkání a orgánů;
• Pacienti s těžkými anafylaktickými reakcemi vyvolanými potravinovými produkty by měli být upozorněni na nutnost stálého dodržování hypoalergenní stravy. Produkty, které způsobují alergickou reakci, jsou ze spotřeby vyloučeny. Pacienti s průvodními patologiemi gastrointestinálního traktu, jaterními, metabolickými a neuroendokrinními poruchami by měli dodržovat dietu s výjimkou potravin bohatých na histamin, histaminoleral a tyramin - mořské plody, uzené potraviny, kořeněné koření, rajčata, konzervy, víno.
• Pacienti s těžkými anafylaktoidními reakcemi na léky by neměli být léčeni léky s podobným chemickým vzorcem. Pokud je to možné, lidé s dědičnými formami LLW by se měli méně často uchylovat k chirurgickým zákrokům, odstraňování zubů. Je nutné se vyhnout zranění (i menšímu), vystavení nízkým teplotám, stresovým situacím, nadměrnému fyzickému stresu.
• Ženy, které mají AO, se musíte naučit dělat bez perorální antikoncepce. Nejsou předepsány hormonální substituční terapie.
• Pacienti s angioedémem by se měli pokud možno vyhnout použití aktivátorů plasminogenu - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioedém - těžká patologie s edémem hrtanu, výsledek může být fatální. S rozvojem příznaků nemoci je důležité včas poskytnout lékařskou pomoc, takže se nespoléhejte na sebe.

Edema v AO nezávisle zmizí maximálně tři dny. Útoky nemoci se však mohou objevit až několikrát za měsíc, což porušuje obvyklý život a nepříznivě ovlivňuje výkonnost.

Včasná diagnostika a dodržování preventivních opatření snižují pravděpodobnost akutních záchvatů na minimum.