Hlavní příčiny a příznaky angioedému

Angioedém je život ohrožující stav, který je akutní reakcí těla na pronikání alergenů. Když se objeví, musí být pacientovi poskytnuta první pomoc co nejdříve. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku respiračního edému, který vede k smrti bez lékařského zásahu.

Popis

Angioedém nebo angioedém se může vyskytnout u osoby jakéhokoliv věku a pohlaví. Děti ani dospělí ani starší lidé nejsou chráněni před tímto problémem. Zvláště vysoké riziko vzniku angioedému existuje u pacientů náchylných k alergiím.

Když se objeví podobná reakce, patologické procesy ovlivňují převážně tukové tkáně a sliznice. Jako výsledek, obličej, krk a dýchací cesty bobtnat.

Někdy se edém rozšiřuje dále - do končetin, trupu, vnitřních orgánů. Vzhledem k tomuto klinickému obrazu potřebuje pacient pohotovostní péči.

Odrůdy

Fotografie ukazuje osobu s angioedémem, jejíž symptomy závisí na typu patologie. Tento stav může mít odlišný mechanismus vývoje, který vedl k výskytu následující klasifikace. Otok Quincke může být:

• Alergické. Nadýchání se vyvíjí v důsledku pronikání alergenu do těla, což vede k prudké reakci imunitního systému. V důsledku toho dochází k intenzivní produkci imunoglobulinů. Tyto struktury se váží na cizí látku a ničí basofily. Tyto procesy zvyšují produkci histaminu, který vyvolává alergické reakce.
• Pseudoalergie. Rozvíjí se po proniknutí určitých podnětů do lidského těla. Patologický proces však začíná na pozadí nedostatku některých enzymů v těle. Takový angioedém je spojen se souvisejícími patologiemi trávicího nebo endokrinního systému, autoimunitních onemocnění. Ve většině případů se vyvíjí okamžitě, což ji odlišuje od podobných alergických reakcí.
• Dědičný. Fenomén angioedému je spojen se zhoršenou produkcí určitých proteinů, což vede k poruše imunitního systému. V tomto případě se může po traumatu na kůži vyvinout akutní alergická reakce v reakci na různé fyzické účinky na lidské tělo, po utrpení stresu.
• Idiopatická. Vyskytuje se z nevysvětlitelných důvodů. Je diagnostikován přibližně u 25% pacientů.

Vývojový mechanismus

Mechanismus vývoje angioedému zahrnuje kombinaci několika faktorů:

• Alergické. Do lidského těla vstupuje určité jídlo, lék a další vnější podněty. Imunitní systém je vnímá jako cizí tělesa, což vede k vývoji specifických protilátek. Při opakovaném kontaktu s dráždivými látkami se uvolňuje látka, která vyvolává alergickou reakci.
• Nealergické. Uvolňování velkých množství histaminu je pozorováno po bodnutí hmyzem, inhalaci určitých látek, po užití léků nebo v reakci na podráždění potravin.
• Přítomnost dědičné predispozice. Stává se, že v lidské krvi jsou komplimentní proteiny v neaktivním stavu. Vývoj alergické reakce je spojen se stresovými situacemi, které narušují normální fungování vnitřních orgánů a systémů.

Důvody

Nejčastěji je rozvoj angioedému spojen s pronikáním určitých podnětů do lidského těla. Nejběžnější z nich jsou:

• Zvířecí chlupy, rostlinný pyl a domácí prach, který je vdechován nemocnými.
• Chemikálie - aceton, barvy, rozpouštědla. Při vdechování par se vyvíjí otok sliznic.
• Použití kosmetiky s nízkou kvalitou nebo expirovanou kosmetikou.
• Používejte určité potraviny. Mezi nejčastější alergeny patří jahody, ořechy, ryby, mořské plody, mléko, citrusy. Často, negativní reakce těla provokuje včelí produkty.
• Zuby zvířat nebo hmyzu. Alergie se vyvíjí po vstupu slin nebo jedu do krevního oběhu.
• Některé léky. Častými viníky tohoto problému jsou antibiotika, vakcíny, protizánětlivé léky, léky na hypertenzi.

Příznaky

Hlavním znakem vývoje angioedému je okamžitý otok částí těla, který lze vidět na fotografii níže.

Otok může být asymetrický, ovlivňující obličej, krk, ruce. Při vývoji edému není pozorována žádná změna barvy kůže a svědění je nepřítomné.

Ve většině případů vymizí edémy pacientů bez stopy po několik hodin nebo dnů.

S rozšířením edému do vnitřních orgánů se objevují závažnější symptomy. S porážkou dýchacího ústrojí se vyvíjí chrapot, suchý kašel. Následně se objeví známky respiračního selhání v důsledku asfyxie. Pokud se otok rozšířil do zažívacích orgánů, je cítit nevolnost, bolest břicha, zvracení.

K rozvoji alergické reakce dochází v několika fázích, což ovlivňuje její klinické projevy:

1. Počáteční fáze. Pacient cítí nedostatek vzduchu, nepohodlí, stává se neklidným. Pro usnadnění jeho stavu zaujímá nucené postavení.
2. Stupeň kompenzace. Pacient je těžké dýchat, vynakládá velké úsilí na inhalaci a výdech. Z tohoto důvodu cítí úzkost, spěchá.
3. Vývoj asfyxie. Charakterizované mělkým dýcháním. Kvůli nedostatku kyslíku se kůže stává bledou, pacient ztrácí vědomí a vyvíjejí se křeče.

Diagnostika

Diagnóza spočívá ve vizuální prohlídce pacienta a při vyšetření jeho stížností. Lékař musí měřit krevní tlak, poslouchat plíce, prohmatat žaludek. Je povinné provádět testy, které umožňují identifikovat alergen, který způsobil negativní reakci. To bude vyžadovat obecný krevní test, stanoví se hladina imunoglobulinu, provedou se testy alergie.

Pokud má lékař podezření na dědičnou formu onemocnění u pacienta, je nutné provést analýzu, aby se zjistilo množství proteinu C1. Správně provedená diagnostika vám umožní předepsat nejúčinnější léčbu a předcházet recidivám.

První pomoc

Vzhledem k tomu, že se angioedém vyvíjí akutně, po zjištění prvních alarmujících symptomů je nutné zavolat lékaře a pomoci pacientovi. To pomůže snížit intenzitu negativních projevů a předcházet asfyxii.

Seznam opatření první pomoci je následující: t

• Pokud je to možné, odstraňte kontakt s alergenem.
• Je nutné zajistit hladký průtok vzduchu. K tomu rozepněte horní knoflíky košile, sundejte kravatu a jiné oblečení, které ztěžuje dýchání.
• Doporučuje se otevřít okno nebo přivést pacienta na čerstvý vzduch.
• Pro zastavení vývoje edému lze na oteklou kůži aplikovat studený nebo ledový obklad.
• Pokud je po kousnutí hmyzem pozorována alergie, měl by být na problémovou oblast položen studený obklad a nad ním by měl být umístěn turniket.
• Doporučuje se ihned po zjištění prvních příznaků alergie vdechnout nos oběti vazokonstrikční kapkou. Snižují pravděpodobnost asfyxie.
• Pacientovi se doporučuje, aby okamžitě podal jakékoli antihistaminikum.

Vlastnosti terapie

Léčba tohoto stavu spočívá v užívání následujících léků:

• Antihistaminika. Pomáhají vyrovnat se s dalším rozvojem alergické reakce, snižují závažnost zánětlivého procesu. Pokud je stav pacienta stabilní, tyto prostředky se užívají ve formě tablet, někdy podávaných intramuskulárně. Nejoblíbenější drogy v této skupině jsou Cetrin, Loratadine, Suprastin.
• Kortikosteroidy. Používá se při vývoji intenzivního edému, který představuje nebezpečí pro život pacienta. Kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason) se podávají intramuskulárně.
• Intravenózně roztok adrenalinu. Používá se s prudkým poklesem vitálních funkcí.
• Enterosorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel). Jmenován po odstranění akutních symptomů z těla pacienta akumulovaných toxinů.

Prevence

Po diagnostice angioedému by měl být pacient vyšetřen, aby identifikoval alergen, který vyvolal takovou agresivní reakci imunitního systému.

V budoucnu se musí člověk vyhnout kontaktu s ním, aby se zabránilo recidivě. Také v seznamu preventivních opatření patří:

• Dodržování hypoalergenní stravy, správného pitného režimu.
• Udržet aktivní životní styl. Doporučuje se věnovat se fyzickému cvičení nebo sportu, často na čerstvém vzduchu.
• Je třeba se vyhnout stresovým situacím.
• Lidé, kteří jsou náchylní k alergiím, by měli mít vždy antihistaminika. Měly by být užívány, když se objeví první rušivé příznaky.

Angioedém je jedním z nejzávažnějších projevů alergií. Se správným přístupem k léčbě a prevenci však bez stopy zmizí a nikdy se neobjeví znovu.

Angioedém

Angioedém je důsledkem působení různých chemických a biologických faktorů na organismus. Tento jev je často alergický a vyskytuje se náhle. V případě angioedému jsou postiženy sliznice, kůže a podkoží. Člověk potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Edema málokdy zmizí sám. K normalizaci stavu je nutná lékařská léčba. V opačném případě existuje vysoké riziko komplikací.

Co je angioedém

Angioedém se také nazývá obrovská kopřivka nebo angioedém. Je častější u lidí mladších 45 let. Tento jev je pro ženy citlivější. U mužů je obří urtikárie diagnostikována méně často. Angioedém se stále častěji vyskytuje u dětí. To je způsobeno špatnou ekologií, slabou imunitou, vrozenými chorobami.

Angioedém obličeje nebo končetin je difúzní reakcí těla na nepříznivé faktory. Pod vlivem podnětů se produkují prostaglandiny a histaminy. Způsobují zánětlivý proces. Krevní cévy se rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost. Jejich lymfa proniká do okolních tkání. To způsobuje těžké otoky různých částí těla.

Nejčastěji oteklá tvář a krk. Nohy, paže, mozková membrána, vnitřní orgány a vnější pohlavní orgány jsou také předmětem tohoto jevu. Otok je nejnebezpečnější. Přechod kyslíku přes dýchací cesty je omezen. Osoba může zemřít, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Obrovská kopřivka může být způsobena alergiemi. Vyskytuje se ve 2% případů, ale není to méně nebezpečné. Každý desátý obyvatel planety čelí v různých stupních angioedému. Někdy nepříjemné symptomy zmizí samy a člověk neví, co je způsobilo.

Quinckeův edém často indikuje porušení funkce vnitřních orgánů, krevních patologií. Pokud nechodíte do nemocnice včas, obří urtikárie se může stát chronickou. Když tento edém trvá až 6 týdnů.

Důvody

Je zde alergický a nealergický angioedém. Každý typ patologického stavu má své vlastní důvody.

Projev alergické reakce je spojen se zhoršeným mechanismem realizace imunitní reakce. Tělo se zbaví cizích buněk produkcí histaminu a prostaglandinu. Nejčastěji se angioedém vyskytuje v důsledku kontaktu člověka s alergeny, jako jsou:

• potraviny (ořechy, mléko, med, ovoce, čokoláda);
• vlna, dolů, peří, moč a výkaly zvířat;
• jed a sliny včel, vos, komárů;
• rostlinný pyl;
• konzervační látky;
• léčiva (analgetika, antibiotika, sulfa léčiva);
• prachu.

U některých lidí je obrovská kopřivka projevem alergie na chlad nebo teplo.

Nealergický angioedém hrtanu, obličeje, končetin a vnitřních orgánů provokuje:

• virové infekce (např. hepatitida);
• helmintické invaze;
• patologii štítné žlázy;
• porušení funkce zažívacího traktu;
• krevní onemocnění;
• benigní nebo maligní nádory;
• fyzikální faktory (tlak, vibrace, teplota).

K dispozici je také dědičný angioedém. Působí jako důsledek vrozené nedostatečnosti C-1 inhibitorů komplementárního systému (enzymy, které ničí látky vyvolávající edém). Tento typ patologického stavu se vyskytuje nejčastěji u mužů. Vrozený angioedém provokuje:

• nervové šoky;
• těžké onemocnění;
• zranění;
• nadměrné cvičení.

Rizikem jsou lidé s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí.

Příznaky

Obrovská kopřivka je charakterizována lokálním omezeným otokem a rychle se vyvíjí. Během několika minut (méně hodin) se klinický obraz projeví.

Angioedém může ovlivnit:

1. Orgány dýchacího ústrojí. V tomto případě se hlas stane chraptivým. Pro člověka je těžké dýchat. Objeví se štěkavý kašel. Kůže obličeje se nejprve zbarví do modra a pak se zbledne. Úroveň úzkosti se zvyšuje, ztráta vědomí je možná. Dlouhodobý nedostatek odborné lékařské péče často končí smrtí.
2. Oddělené plochy obličeje. Pokud se vyvíjí angioedém, rty, oční víčka nebo tváře mohou nabobtnat. Současně je stravování a mluvení obtížné. Pro člověka může být obtížné otevřít oči, takže trpí i vizuální funkce.
3. Orgány genitourinárního systému. Poruchy vylučování moči. Jsou detekovány příznaky cystitidy.
4. Mušle mozku. Symptomy se podobají meningitidě. Není možné dosáhnout brady k hrudi, křeče a bolesti hlavy.
5. Ústní sliznice. Zároveň se zvětšují mandle, jazyk a měkké patro.
6. Orgány trávicího traktu. Patologický stav se projevuje abdominální bolestí, nevolností, zažívacím onemocněním. Tyto příznaky jsou často zaměňovány s peritonitidou (zánět pobřišnice).

Někdy je angioedém doprovázen vyrážkou na těle (urtikária). Postižená oblast kůže je svědění, bolest a péct.

Pokud zjistíte známky angioedému, musíte zavolat sanitku. Zpoždění ohrožuje asfyxii a smrt.

První pomoc

Nemůžete panikařit a váhat. Je důležité řádně poskytnout první pomoc před příchodem lékařského týmu. Někdy to může zachránit život člověka, protože je obtížné předvídat vývoj a následky otoků sliznic a podkožní tkáně.

Pro okamžitou úlevu od edému musíte:

1. Položte oběť a uklidněte ho. Strach a panika jen urychlují vývoj patologického procesu.
2. Odstraňte kontakt s možným alergenem. Pokud se otoky objevily v důsledku bodnutí hmyzem, musíte vytáhnout bodnutí a opláchnout kůži. Pokud se u potravinových alergií doporučuje vyvolat zvracení, pijte aktivní uhlí.
3. Pijte osobu s vodou. Kapalina přispívá k rychlému odstranění alergenů.
4. Oběti podejte antihistaminikum ve formě tablet nebo aplikujte léčivo intramuskulárně.
5. Naneste studený obklad na bobtnající plochu. Tím se sníží svědění.

Pokud patologický stav není způsoben alergiemi na rostliny, pak se doporučuje, aby osoba, aby na ulici. Čerstvý vzduch vás bude cítit lépe, než dorazí záchranná brigáda.

Diagnostika

Lékaři poskytují pohotovostní péči. Poté je osoba odeslána k vyšetření nebo hospitalizována. Terapeutický průběh je založen na příčině angioedému.

Diagnostika zahrnuje:

• obecné testy krve a moči;
• studie imunogramů;
• kožní testy na alergeny;
• krevní biochemie;
• studium doplňkového systému.

Pokud máte podezření na přítomnost nádorů, onemocnění štítné žlázy, může lékař poslat pacienta na ultrazvuk, MRI a další diagnostické postupy.

Léčba

Hlavní je léková terapie. Lidové léky se používají jako doplněk léků.

Léčba drogami

Použití antihistaminik pomáhá vyrovnat se s podrážděním kůže, zánětem, svěděním, otoky, vyrážkami.

Účinnost má:

V těžkých případech se kortikosteroidy injikují intramuskulárně: Dexamethason nebo Prednison. Rychle eliminují opuch sliznic a podkožní tkáně.

U dědičného angioedému se do krve podá plazma dárce.

Lidové léky

Jedním z netradičních způsobů léčby angioedému je aplikace komprese vody a soli. Pro jeho přípravu je nutné smíchat 1 polévkovou lžíci. Já voda a 1 lžička. sůl. Na postižené místo se aplikuje chlazený obklad.

Efektivní odvar z kořene kopřivy. Připravuje se snadno: 2 lžíce. Já nasekaný kořen nalil 1 litr vroucí vody. Vývar se zakryje víčkem a naplní se 2 hodiny. Denně musíte jíst uvnitř 2 lžíce. Já tohoto nástroje.

Angioedém

Angioedém (angioedém) je akutní stav charakterizovaný rychlým rozvojem lokálního edému sliznice, podkožní tkáně a kůže samotné. Často se vyskytuje na obličeji (jazyk, tváře, oční víčka, rty) a mnohem méně často postihuje sliznice urogenitálních orgánů, gastrointestinálního traktu a dýchacích cest.

Angioedém je běžná patologie. Vyskytuje se nejméně jednou za život u každé páté osoby a v polovině případů se kombinuje s alergickou kopřivkou.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz.

Důvody

Ve většině případů je angioedém projevem alergické reakce okamžitého typu v reakci na požití alergenů (jedy z hmyzích žihadel, léky, potravinové alergeny).

Jakmile jsou alergeny v těle, vyvolávají reakci "antigen - protilátka", která je doprovázena uvolňováním serotoninu, histaminu a dalších mediátorů alergie do krve. Tyto látky mají vysokou biologickou aktivitu; zejména jsou schopny dramaticky zvýšit propustnost stěn krevních cév umístěných v submukózní vrstvě a podkožním tuku. V důsledku toho se tekutá část krve začne potit z lumenu cév, což vede k rozvoji angioedému, který je lokální a rozšířený.

Angioedém může být také projevem pseudoalergické reakce, která je založena na individuální přecitlivělosti na určité léky nebo potraviny. V tomto případě však v patologickém mechanismu rozvoje edému neexistuje imunologický stupeň.

Pro prevenci opětovného alergického angioedému by měl pacient dodržovat hypoalergenní dietu, neužívat žádné léky bez lékařského předpisu.

Angioedém se může vyvinout jako komplikace léčby ACE inhibitory nebo antagonisty receptoru angiotensinu II. Tato forma je obvykle diagnostikována u starších osob. Základem pro rozvoj edému v určené situaci je blokáda léčiv angiotensin-konvertujícího enzymu. Výsledkem je zpomalení destrukce bradykininu a snížení aktivity angiotensinu II, což vede k přetrvávající dilataci cév a zvýšení propustnosti jejich stěn.

Dalším důvodem pro rozvoj angioedému je nedostatek inhibitoru C1, který reguluje aktivitu krevních proteinů zodpovědných za koagulační procesy, kontrolu aktivity zánětlivých procesů a hladiny krevního tlaku, bolesti. Nedostatek inhibitoru C1 v organismu vyplývá z jeho nedostatečné syntézy, která je obvykle spojena s poruchami genů. Další příčinou deficitu C1-inhibitoru může být jeho zrychlená destrukce a spotřeba. Tyto procesy jsou způsobeny určitými infekčními chorobami, maligními neoplazmy a autoimunitními patologiemi. Získaný nebo vrozený deficit inhibitoru C1 vede ke zvýšené tvorbě C2-kininu a bradykininu - látek, které zvyšují propustnost stěn cév a podporují rozvoj angioedému.

V závislosti na délce patologického procesu se rozlišuje akutní a chronický angioedém. Přechod stavu do chronické formy je indikován jeho délkou trvání přesahující 1,5 měsíce.

Angioedém může být kombinován s kopřivkou nebo může být izolován.

Na základě vlastností vývojového mechanismu se rozlišují dědičné a získané typy angioedému. Získané údaje jsou rozděleny následovně:

• alergický;
• pseudoalergické;
• spojené s použitím ACE inhibitorů;
• spojené s autoimunitními procesy a infekčními chorobami.

V 50% případů je alergický a pseudoalergický angioedém doprovázen rozvojem kopřivky, anafylaktického šoku.

Existuje také idiopatická forma. Mluví o tom, když není možné zjistit příčinu patologické permeability cévní stěny.

Známky

Ve většině případů se angioedém vyvíjí akutně během 3-4 minut. Mnohem méně časté je zvýšení angioedému na 2–5 hodin.

To je obvykle lokalizováno v oblasti rtů, tváří, očních víček, ústní dutiny a mužů - dokonce v šourku. Klinický obraz je do značné míry určován místem lokalizace. Pokud má pacient submukózní vrstvu gastrointestinálního traktu, má pacient následující příznaky:

V případě angioedému hrtanu se vyvíjí charakteristické stadorotické dýchání, poruchy řeči a chrapot.

Největším nebezpečím je angioedém hrtanu, který může způsobit udušení a smrt pacienta.

Mnohem méně často pozorovaný angioedém jiných míst:

• pleura (charakterizovaná celkovou slabostí, obtížným dýcháním, bolestí na hrudi);
• dolní část močového systému (způsobuje bolestivé močení, akutní retenci moči);
• mozek (diagnostikované příznaky přechodné mozkové cirkulace);
• spoje;
• svalu

V 50% případů je alergický a pseudoalergický angioedém doprovázen rozvojem kopřivky, anafylaktického šoku.

Výrazné známky dědičného a získaného angioedému:

Angioedém - co to je a jak se léčba provádí?

Angioedém (nebo angioedém) je akutní reakce alergické povahy, která se vyvíjí v reakci na různé chemické nebo biologické stimuly. Poprvé takový stav popsal německý lékař G. Kvinka v roce 1882. Zdá se, že se okamžitě projevuje omezený edém kůže, sliznic a podkožního tuku. Quinckeův edém je charakterizován náhlým vývojem a častěji postihuje obličej, krk, horní část těla a oblast genitálií. V tomto případě může edém dosáhnout maxima během několika minut a při šíření na sliznici hrtanu může vyvolat takový život ohrožující stav jako udušení.

Prakticky každá osoba může být ohrožena, ale častěji jsou lidé s tendencí k alergickým reakcím náchylní k angioedému. Děti a ženy navíc trpí podobnými projevy než muži. Vývoj angioedému je nebezpečný stav, s nepředvídatelnými důsledky, vyžadující pohotovostní lékařskou péči. Zpoždění může být fatální, takže každý musí vědět o hlavních projevech nemoci. Pojďme zjistit, co vyvolává nebezpečný stav a jak poskytnout první pomoc při jeho vývoji.

Proč se vyvíjí angioedém (nebo angioedém)?

Angioedém ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) se provádí podle kódu Т78.3. Odborníci identifikují dva typy angioedému: alergické a pseudoalergické (dědičné). Příčiny nebezpečného stavu jsou tedy odlišné. V prvním případě se edém vyvíjí jako reakce imunitního systému na požití specifického alergenu. Rizikem jsou lidé, kteří jsou náchylní k potravinovým alergiím a mají takové komorbidity, jako je pollinóza nebo astma. Angioneurotický edém se často vyvíjí současně s projevy kopřivky. Není snadné vytvořit specifický podnět, protože mnoho provokujících faktorů může způsobit rozvoj opuchu:

• Potraviny s vysokým indexem alergické aktivity (mořské plody, vejce, ořechy, čokoláda, houby atd.);
• Bodnutí hmyzem;
• Rostlinný pyl;
• Zvířecí chlupy;
• Některé léky (antibiotika, hormony, NSAID).

V některých situacích může být angioedém vyvolán vnějšími faktory (intenzivní sluneční záření, chlad).

Dědičný angioedém se vyvíjí u jedinců s vrozenými abnormalitami spojenými s nedostatečností inhibitoru C1 a poruchami systému komplementu, což je důvod, proč tělo nemůže kontrolovat uvolňování zánětlivých mediátorů. Tento typ onemocnění často postihuje muže. Vznik nebezpečného stavu, často doprovázený edémem hrtanu, vyvolává stres a mikrotraumata. Kromě toho se edém může vyvíjet pod vlivem vnějších podnětů (teplotní změny, silná fyzická námaha). Tento stav je léčen jinými principy než alergickým edémem.

Angioedém u malých dětí není běžný, ale existují situace, kdy se život ohrožující stav vyvíjí iu kojenců. U dětí se může edém vyvíjet do velmi velkých velikostí a může se pohybovat a projevovat se na těle na jednom místě nebo jiném místě. V polovině případů existuje kombinace angioedému a symptomů urtikárie.

Symptomy angioedému

Všechny orgány mohou být postiženy, ale nejčastěji se objevují v obličeji, rtech, očních víčkách, genitáliích a na zadní straně rukou a nohou. V závažných případech se vyvíjí edém hrtanu a dýchacích cest, léze se šíří do membrán mozku a vnitřních orgánů.

Časté příznaky angioedému jsou:

• fulminantní, bezbolestný otok sliznic a epitelu;
• výskyt hustého edému s jasnými hranicemi;
• blanšírování kůže v oblasti edému.

V závislosti na místě lokalizace edému se objevují specifické symptomy:

• Angioedém očních víček se projevuje otokem kůže v této oblasti. Edém může být tak rozsáhlý, že způsobí úplné uzavření palpebrálních trhlin a člověk není schopen vidět.
• Když se edém rozšíří do oblasti ucha, může dojít ke ztrátě sluchu v důsledku zúžení zvukovodu. Uši samy se stávají hustými a zvětšují se.
• Angioedém obličeje je doprovázen silným otokem rtů, který se může několikrát zvětšit. Rty se stávají neaktivními, člověk má potíže mluvit. To je obzvláště zřejmé, pokud je sliznice jazyka vystavena lézi, v takovém případě může růst tak velké, že se nevejde do úst.
• S porážkou sliznice trávicího traktu se vyskytují poruchy, jako jsou akutní bolestivé ataky v břiše, nevolnost, zvracení a tekutá stolice. Pokud otok zachytí žaludek a střevní sliznici, pacient si může stěžovat na pocit brnění na jazyku a horním patře.
• Angioedém mozku je vzácný, doprovázený takovým charakteristickým příznakem, jako je svalová ztuhlost. V tomto stavu nemůže člověk ohnout hlavu a dotknout se hrudníku bradou. Tam jsou bolesti hlavy, letargie, letargie, slabost, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením. V těžkých případech začínají záchvaty a vyvíjí se stav podobný epileptickému záchvatu.
• Laryngeální edém je nejnebezpečnější stav, protože pacient trpí při zavírání dýchacích cest asfyxií (udušení), což může být smrtelné. Pro tento stav jsou charakteristické následující příznaky: potíže s dýcháním, dušnost, chrapot, úzkost a štěkavý kašel. Když se lumen hrdla zužuje, objeví se sípání, obličej pacienta se zbarví do modra a může omdlet a spadnout do bezvědomí.

Quinckeův edém obvykle trvá několik hodin, ve vzácných případech přetrvává jeden den, po kterém zmizí bez stopy. Vizuální znázornění toho, jak vypadají jeho projevy, dává fotografii angioedému. Jakmile jsou příznaky této akutní alergické reakce pozorovány, není již možné v diagnóze chybovat, protože tyto jevy jsou specifické. Pokud existují varovné signály, měli byste okamžitě požádat o pomoc v nouzi a před příjezdem se můžete prokázat první pomoci oběti.

První pomoc

Při prvních známkách selhání dýchání a výskytu edému byste měli okamžitě zavolat sanitku. Před příchodem lékařského týmu se snaží pomoci oběti. Je důležité se pokusit přerušit kontakt s alergenem: například odstranit bodnutí, když se kousnutí hmyzem, odstranit lék, umýt žaludek s potravinovými alergiemi. Pokud se pacient udusí, zkuste ho uklidnit, rozepnout límec oblečení, vyvést ho na čerstvý vzduch nebo otevřít otvory v místnosti, aby se usnadnil přístup kyslíku. Pokud se v místě bodnutí hmyzem vyvíjí otok, aplikujte na místo léze obklad s ledem.

Nechte pacienta pít. Čím více tekutin bude požíváno, tím rychleji budou toxiny a alergeny uvolňovány. Můžete dát minerální vodu (Borjomi), nebo slabý roztok sody (na 1 litr vody - 1 g jedlé sody). Se stejným účelem můžete dát sorbent (aktivní uhlí, Polysorb). Snažte se, aby oběť polkla pilulku jakéhokoliv antihistaminika (Claritin, Suprastin, Tavegil). Pokud oběť ztrácí vědomí, očistěte dýchací cesty, zabraňte pádu jazyka, sledujte puls, umělé dýchání.

Po příchodu záchranářské brigády bude snaha zdravotnického personálu zaměřena na obnovení respirační funkce a normalizaci tlaku postižené osoby. Za tímto účelem se intramuskulárně podá Prednisolon, adrenalin. Aby se snížily alergické projevy, podávají se antihistaminika (Suprastin, Diphenhydramin) nebo léky ve formě tablet nebo kapek (Erius, Zyrtec). S poklesem srdeční frekvence se používá Atropin.

Pokud se vyvine hrtanový edém, provede se tracheostomie. Za tímto účelem se trubičkou, do které vstupuje vzduch, zavádí řez do hrdla dýchacího ústrojí. Poté, co oběť opustí život ohrožující stav, je poslán do nemocnice k další léčbě.

Diagnostika

Diagnostické metody jsou založeny na důkladné studii historie onemocnění a stížností pacientů. Specialista by měl provést vizuální kontrolu: změřit tlak, poslouchat plíce, cítit žaludek. Dále je pacient odeslán k analýze. V procesu diagnostických opatření je velmi důležité určit látku, která vyvolává rozvoj edému. Za tímto účelem se zkoumá obecný krevní test, zjistí se úroveň obecného a specifického imunoglobulinu, provedou se testy kožní alergie.

Je-li podezření na dědičnou formu Quinckeho edému, je nutné dodatečně vyšetřit příštího příbuzného a darovat krev k vyšetření hladiny proteinu C1. Kompetentní diagnóza nemoci vám umožní vytěsnit povahu nemoci (alergickou nebo vrozenou) a zvolit správnou léčbu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Léčba angioedému

Po útoku je pacient odvezen do nemocnice, kde provádí komplexní léčbu zaměřenou na identifikaci a odstranění provokujícího alergenu, snížení syntézy zánětlivých mediátorů a posílení obranyschopnosti organismu. Následující léčiva jsou zahrnuta v léčebném režimu:

• Antihistaminika. Snížení závažnosti alergických reakcí, pomoc při zvládání svědění, podráždění, zánětlivých jevů. Pacientovi jsou předepsány prostředky jako Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizin. Lékař volí léčivo s přihlédnutím k formě alergie, provokativní látce, stavu pacienta a možným kontraindikacím. Antihistaminika mají nejen léčivý účinek, ale také zabraňují opakovaným záchvatům onemocnění. Zavést je intramuskulárně, v mírných případech, můžete dát lék ve formě tablet.
• Hormonální kortikosteroidy. Při prudkém otoku přiřkněte, abyste rychle zmírnili nebezpečné příznaky. Intramuskulární injekce prednizonu. U těžkých lézí, které zachycují výstelku mozku a způsobují otoky hrtanu a průdušnice, je injikován dexamethason.
• Aby se zbavili toxinů a alergenů, po odeznění edému je pacientovi předepsáno enterosorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel, Polysorb). Lékař vypočítá dávku léků na základě hmotnosti pacienta.
• Pro urychlení vysazení alergenů může být pacientovi předepsáno laxativa (Guttalax, Fitolax), laxativní čaje nebo doporučená očistná klystýr.
• Pro posílení cévní stěny drogy Ascorutin je používán. Léčivo obsahuje vitamíny A a C, které snižují prostupnost cév a snižují výskyt alergické reakce.
• Pro zvýšení obranyschopnosti těla a posílení imunitního systému jsou předepsány imunostimulanty (Immunal, Otsilokoktsinum) a posilující léky (extrakt ženšenu, echinacea, eleutherococcus).

Dietní terapie

Zvláštní roli při léčbě akutních alergických reakcí má dieta. Jejich strava pacienta vylučuje všechny produkty, které mohou vyvolat alergie. V akutním období a 2-3 dny po něm se pacientovi doporučuje hladovění, s postupným přechodem, nejprve na bílé sušenky a vodu, pak na ovesné vločky vařené ve vodě. V následujících dnech jsou ze stravy vyloučeny následující produkty:

• Citrus;
• Sladkosti, čokoláda;
• Ořechy;
• Plnotučné mléko;
• Kuřecí vejce;
• Houby;
• Mořské plody;
• Pikantní, kyselá, slaná, kořeněná jídla;
• Zelenina, ovoce a bobule červené barvy (rajčata, mrkev, hrozny, jahody atd.);
• Med;
• Hořčice, koření;
• Výrobky obsahující umělá barviva a konzervační látky;
• Kávové a kávové nápoje;
• Alkohol

Jídelní lístek obsahuje chudá dietní masa, libové ryby, slané vývary, obiloviny, salát z čerstvé okurky, zelí, ochucené rostlinným olejem, sušenky, sušenky. Doporučuje se pít více tekutin. Může to být čisté pití nebo minerální voda bez plynu, zelený čaj. Rozšířený pitný režim pomůže snížit toxicitu těla a rychlost zotavení.

Důsledky a možné komplikace

Angioedém je extrémně nebezpečný a zákeřný stav, který může mít za následek kómu a smrt v případech, kdy jsou postiženy hrtan a dýchací cesty. Proto buďte pozorní na svůj stav, snažte se identifikovat provokativní faktory av budoucnu se vyhněte kontaktu s alergeny.

U gastrointestinálních lézí, doprovázených bolestí břicha a zvracením, může být pacient podroben nepřiměřenému chirurgickému zákroku, protože mnoho akutních stavů (apendicitida, střevní obstrukce atd.) Má podobné symptomy. To je další nebezpečí akutní alergické reakce.

Když se edém šíří do meningů a mozku, pacient má neurologické poruchy (křečové záchvaty, poruchy řeči, ztrátu dobrovolných pohybů). V případech, kdy je postižen urogenitální systém, se může vyvinout akutní cystitida doprovázená retencí moči.

Aby se zabránilo útokům a rozvoj angioedému může být pouze v případě, kdy bude kontakt s alergenem zcela vyloučen. Nelze-li identifikovat a eliminovat provokativní faktor, jsou možné opakované ataky akutní alergické reakce, což představuje vážné ohrožení zdraví a života pacienta.

Preventivní opatření

Po prvním akutním záchvatu a úlevě od nebezpečných symptomů je léčba prováděna v nemocnici lékařem-terapeutem. V budoucnu by se měl pacient vždy poradit s alergikem, aby identifikoval agenta, který tento útok vyvolává. Pokud je to nutné, lékař provede testy kožní alergie, které určí alergen. Pokud se s ním vyhnete kontaktu, pak se agnoneurotický edém nevyskytne. Alergista může navrhnout specifickou terapii, při které podání minimálních dávek alergenu během několika měsíců vyvolává rezistenci a tělo již tak prudce nereaguje na kontakt s ním.

Důležitým preventivním bodem je dodržování hypoalergenní stravy, správné a vyvážené výživy, dodržování pitného režimu. Pro posílení obranyschopnosti těla se doporučuje udržovat aktivní životní styl, sportovat, chodit více pod širým nebem. Ale pokud máte alergické reakce na prach nebo kvetení rostlin (pollinosis) v určitém období, pak je v této době lepší opustit město pro další klimatickou zónu, kde nejsou žádné rostliny, které vyvolávají charakteristické příznaky. Pokud existují varovné příznaky, měli byste okamžitě užívat antihistaminika doporučená lékařem a uchovávat je vždy po ruce.

Při správné léčbě agnioneurotického edému a dodržování doporučení lékaře zmizí všechny viditelné příznaky po několika dnech. V budoucnu buďte opatrní a dělejte vše, co je v jeho silách, aby se zabránilo opětovnému útoku.

Quincke edém - příčiny, symptomy, první pomoc a léčba

Lidský stav způsobený alergenem, který je charakterizován náhlým otokem sliznic a podkožní tukové vrstvy, je angioedém. Tato tělesná reakce má společný název Quinckeho edém. Alergen, který se stává příčinou stavu, může být jakákoliv látka - od citrusů až po sloučeniny chloru.

Co je angioedém

Otok sliznic má různé příčiny vzniku. Angioedém je okamžitá alergická reakce těla, projevující se otokem tkání. Důvodem je uvolňování biologicky aktivních látek do krve, což zvyšuje propustnost stěn cév. V důsledku toho kůže, sliznice a hypodermická tuková tkáň okamžitě nabobtnají.

Symptomy angioedému

Co je angioedém? Takzvaná otoková alergická reakce. To se projevuje bezbolestně a není jediným příznakem. Známky útoku:

• blanšírování kůže;
• projevy onemocnění v kombinaci s kopřivkou: na kůži se objevují červené skvrny, které hodně svědí;
• objeví se chraptivý hlas;
• vznik suchého a štěkavého kašle, obtíže s dýcháním, což má za následek modrý obličej a ztrátu vědomí;
• otok oblohy;
• méně pravděpodobné, že vykazují známky otravy: silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení.

Kromě viditelných příznaků angioneurotického šoku se může vyvinout alergie vnitřních orgánů, která se neobjevuje navenek, což činí diagnózu obtížnou. Známky vnitřního otoku:

• záchvaty těžké bolesti břicha;
• šíření nádoru na horní části prsu (ženy se mohou dusit v důsledku tlaku mléčných žláz na plíce);
• současně (v krátkém čase) projevem zvracení a průjmu.

Ve vzácných případech se lékaři setkávají s angioedémem mozku, který se projevuje ve formě:

• tuhé svaly týlní části hlavy, které se vyznačují neschopností dotýkat se těla bradou;
• inhibovaly reakce vědomí, letargie, nevolnosti a zvracení;
• časté křeče jakéhokoliv svalu.

Quinckeův edém - příčiny

Běžné okolnosti, které vyvolávají silnou alergickou reakci okamžitého typu (angioedém):

• dostat se do lidského těla (bez ohledu na to, jak) alergen, na který je imunitní systém citlivý.
• vzácný projev onemocnění, kdy skupina proteinů spontánně reaguje na vlivy prostředí.

Také příčiny angioedému jsou vrozené a získané choroby (leukémie, lymfom, lupus) a dědičné predispozice. Seznam alergenů, které se nejčastěji stávají příčinou šoku:

• včelí žihadla, vosy a jiný hmyz;
• výrobky - mořské plody, ořechy, bobule, mléčné výrobky, vejce;
• pylu některých rostlin;
• zvířata - vlna, dolů, lupy;
• některá léčiva - inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, nesteroidní antivirotika, penicilin;
• podchlazení, přehřátí (v teple), dlouhý pobyt ve vodě.

Quinckeův edém - důsledky

Angioneurotický šok je jedním z nejnebezpečnějších projevů alergií. Quincke edém může způsobit následující účinky:

• Dusení (asfyxie) - pokud se hrtan zvětší (patro, hrdlo), člověk může zemřít.
• Neužitečná operace - podezření na apendicitidu nebo vnitřní krvácení, kdy Quinckeův syndrom způsobuje bolestivou bolest břicha (střeva nebo žaludku).
• Neurologické poruchy (křeče, ztráta dobrovolných pohybů) - jestliže u mozku zasáhla alergická reakce Quinckeho edému.
• Akutní cystitida, která může vést k těžké retenci moči, pokud má pacient angioedém uretry nebo urogenitálních orgánů.

Diagnóza angioedému

Před zahájením léčby je nutné provést důkladné vyšetření. Kompletní diagnostika angioedému se skládá z několika fází:

1. Analýza symptomů, anamnéza:
   1. frekvence záchvatů (pokud jde o relaps);
   2. která část těla častěji bobtná;
   3. zda anamnéza onemocnění obsahuje příznaky zkrácení dechu během útoku;
   4. zda si pacient stěžuje na bolest břicha, jejíž příčina není známa;
   5. zda jsou drogy užívány (riziko onemocnění je zvýšeno inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu);
   6. Okolnosti v případě útoků - léky, potraviny, stres, trauma;
2. Obecná kontrola:

• Jak vypadá Quincke bobtnání? Definice barvy, lokalizace, hustota;
• vyšetření hrtanu - kontrola zvuku hlasu, schopnost polykání;
• kontrola sípání v průduškách a plicích;
• prohmatání břicha.

3. Alergická analýza:

• po odstranění edému, testování na alergen;
• krevní test na přítomnost zvýšeného počtu buněk, které se účastní alergických reakcí.

4. V dědičné formě onemocnění:

• vyšetření příbuzných na přítomnost záchvatů a jiných známek nemoci;
• studie mutace (patologie) genu.

Léčba angioedému

V případě napadení je nutná okamžitá první pomoc, po které musí následovat další léčba angioedému. Pokud je to potřeba, lékaři drží trubici dolů v hrdle pacienta nebo jej aplikují přes řez do krku. Na oteklou plochu by se měla aplikovat láhev s horkou vodou se studenou vodou, která pomáhá zmírnit stav pacienta. Léčba angioedému léky zahrnuje: t

Angioedém, první pomoc a taktika léčby

Angioedém nebo jinak angioedém (AO) je patologie charakterizovaná tvorbou edému, který zahrnuje podkožní tukovou tkáň a hluboké vrstvy dermis.

Do patologického procesu mohou být zahrnuty sliznice močových orgánů, trávicí a respirační systémy.

Onemocnění může být zděděno a u některých lidí jde o patologii.

Symptomy angioedému jsou podobné angioedému, ale mají několik dalších mechanismů vývoje, proto je třeba zvolit vhodnou léčbu.

Epidemiologie

Angioedém je v současné době aktivně studován, bylo zjištěno, že v životě se nachází prakticky v 15-25% lidí. Nemoc v polovině těchto případů je stanovena u pacientů s chronickou kopřivkou.

Pravděpodobnost AO (až 0,1-0,7%) je zvýšena u lidí léčených inhibitory ACE.

Dědičný angioedém (NAO) je zřídka detekován, případy jeho výskytu se vyskytují u 2% osob, jejichž rodiče trpěli tímto onemocněním. Vývoj NAO je nezávislý na rase a pohlaví.

Projev choroby

Angioedém se primárně projevuje rychle rostoucím otokem povrchové vrstvy epidermis se zapojením podkožního tuku, který je jasně viditelný.

S vnitřním rozšířením edému jde do trávicích orgánů, sliznice močového měchýře, respiračního systému. U většiny pacientů příznaky vymizí do 72 hodin po objevení prvních příznaků AO.

Dědičné a získané formy angioedému mají své vlastní charakteristiky vývoje a průběhu.

Klinika NAO a rysy jejího vývoje, co charakterizuje

Vznik není svědění a hustý s hmatem oteklých oblastí.

Mohou být lokalizovány v jakékoliv oblasti těla, ale nejčastěji se do patologického procesu zapojují rty a oční víčka, horní část chodidel a rukou, femorální část dolních končetin, oblast genitálií.

Při zahrnutí horního dýchacího ústrojí je nadýchání nad hrtanem, šíření do hltanu, ústní dutiny, povrchu jazyka, rtů.

Laryngeální edém je jedním z nejčastějších projevů onemocnění, periodicky je fixován u poloviny pacientů s tímto onemocněním.

Na otoku hrtanu bylo naznačeno chrapot nebo nedostatek, hlučné dýchání, pocit hrudníku v krku. Při absenci včasné pomoci může být zvyšující se zadusení fatální.

Méně často edém zachycuje střevní stěnu, naznačuje rostoucí bolest v břiše, hojný průjem, zvracení, během endoskopie odhalil část submukózního edému, který nemá žádné známky zánětlivé reakce.

V abdominální variantě AO je klinický obraz podobný symptomům "akutního" břicha.

Ve vzácných případech otok zachycuje meningy, které se projevují příznaky poruch oběhového systému v různých částech mozku.

Otok močových orgánů způsobuje diuretické poruchy a zpožděný průtok moči.

NAO se může projevit jako edém svalové vrstvy ramene, krku, zad a otoků kyčelních nebo ramenních kloubů;

Nejčastěji je angioedém způsoben traumatem, někdy i menším. Psycho-emocionální stres, infekce, zubní a chirurgický zákrok, menstruace, nízké teploty a vibrace mohou vyvolat jejich rozvoj.

V polovině případů jsou NAOs výsledkem mikrotraumatu a na pozadí chirurgického zákroku:

• Tvorba edému hlavně se stejnou lokalizací;
• Pomalé zvyšování hlavních symptomů. Nadýchání se zvyšuje během 36 hodin, je povoleno asi za 3-5 dní. Břišní projevy se obvykle vyskytují během dne;
• Absence výrazného terapeutického účinku zavedením antihistaminik a glukokortikosteroidů;
• Opakovací kurz. U některých pacientů dochází k exacerbacím téměř každý týden, u jiných až několikrát ročně.

Dědičná forma onemocnění je poprvé zaznamenána až do 20 let a častěji se vyskytuje v období dospívání.

Symptomy získané formy jsou identické s dědičnou variantou onemocnění, ale existují určité rozdíly:

• Poprvé je PJSC fixována u lidí ve věku 40 až 50 let;
• Dědičná predispozice není detekována;
• U akutních záchvatů nejsou symptomy po podání koncentrátu inhibitoru C1 významně sníženy ve srovnání s NAA;
• Větší terapeutický účinek je pozorován, pokud jsou pacientům předepsána antifibrinolytická činidla;
• Vývoj symptomů autoimunitních a neoplastických onemocnění je fixován několik let po první epizodě získaného angioedému.

Angioedém nevykazuje urtikárii s svěděním, nicméně v prodromálním období je u některých pacientů pozorován roční typ erytému.

Spolu s otoky svěděním, tvorbou puchýřů a dalšími příznaky charakteristickými pro atopii svědčí o alergické etiologii angioedému.

Tato varianta akciové společnosti se rozvíjí většinou rychle a nejčastěji se jedná o angioedém.

Příznaky alergického angioedému jsou dobře vyřešeny pomocí glukokortikosteroidů, antihistaminik a adrenalinových injekcí.

Edémy izolované formy, vyvolané použitím inhibitorů ACE, se objevují jak na začátku léčby indikovanými léky, tak i několik měsíců po zahájení léčby. Jsou lokalizovány v oblasti jazyka a rtů, na povrchu krku a hrtanu s hltanem.

Vývoj střevního edému není vyloučen, což se projevuje abdominální bolestí a na těle nemusí být viditelné vnější, viditelné projevy.

Předpověď

• Edém, který pokrývá hrtan, může být smrtelný, pokud léčba není dodána včas;
• Pokud se angioedém s kopřivkou periodicky zhoršuje během 6 měsíců, riziko jejich opakovaného průběhu v příštích 10 letech dosahuje 40%;
• U poloviny pacientů s angioedémem a chronickou kopřivkou je stanovena spontánní remise;
• Jak dědičné, tak získané formy onemocnění jsou považovány za chronické patologie, ale správně zvolená terapie může zabránit akutně se vyvíjejícím útokům a výrazně zlepšit život pacienta.

Vývojový mechanismus

Pravý angioedém se vyskytuje v důsledku nedostatku inhibitoru C1, genu zodpovědného za aktivitu těch proteinových složek krve, které se podílejí na procesu jeho srážení, kontrolují zánětlivé reakce, bolest, krevní tlak.

Nedostatečná produkce inhibitoru C1 ve většině případů nastává v důsledku genových poruch.

Získaný angioedém je důsledkem urychleného štěpení a spotřeby inhibitoru C1. K tomu dochází z důvodu autoimunitních poruch, zhoubných novotvarů a tvrdých infekčních procesů.

Jak dědičný, tak i získaný nedostatek inhibitoru C1 ovlivňuje zvýšení produkce bradykininu a C2-kininových látek, jejichž vliv se mnohonásobně zvyšuje permeabilita stěn cév a tím jsou vytvořeny všechny podmínky pro rozvoj onemocnění.

NAO je rozděleno do 3 typů:

1. V prvním typu je koncentrace a funkční aktivita inhibitoru snížena o 50% nebo více;
2. U druhého typu je zaznamenána normální nebo nadhodnocená úroveň koncentrace inhibitoru C1, ale jeho aktivita klesá téměř dvakrát;
3. U třetího typu není mechanismus tvorby angioedému zcela jasný. Jak hladina samotného inhibitoru, tak jeho aktivita zůstává v normálním rozmezí. Vědci spojili výskyt edému se zvýšenou produkcí bradykininu a poklesem jeho destrukce, ke kterému dochází, když aktivita kininázy klesá pod vlivem estrogenů.

Angioedém může být alergické etiologie, vývoj žírných buněk s následným uvolňováním zánětlivých mediátorů, jako jsou leukotrieny, histamin, prostaglandiny, je jádrem vývoje.

Pod jejich vlivem se zvětšují cévy papilární vrstvy kůže, zvyšuje se propustnost cév, vyvíjí se mezibuněčný edém a dochází k migraci na zánětlivé zaměření eozinofilů, neutrofilů, bazofilů a lymfocytů.

To vede k tvorbě edému v podkožní tukové tkáni a v hlubokých vrstvách dermis. Vnitřní otok může být doprovázen svědění puchýřů na kůži.

Prvnímu záchvatu alergického angioedému předchází senzibilizace organismu na specifický typ alergenu - léky, potraviny, latexové výrobky, jedy proti hmyzu.

Alokovaná a nealergická forma angioedému váže jeho výskyt:

• Se zvýšenou produkcí histaminu a poklesem rychlosti potlačení jeho aktivity:
  • Příliš mnoho potravin bohatých na histamin může být požito - uzené potraviny, čokoládové výrobky, ryby, sýry, víno, špenát a rajčata. Uvědomte si, že jsou možné i alergie na ryby;
  • Snížením aktivity enzymu diaminooxidázy v patologických stavech jater způsobených zneužíváním alkoholu, užíváním léků (Ambroxol, Acetylcystein, Amitriptilin, kyselina klavulanová, Isoniazid a několik dalších);
  • Při užívání řady léků se může aktivita snížit. Jedná se o léky s účinkem uvolňujícím histamin - antibiotika (Gramicidin, Polymyxin B, Vankomycin), svalová relaxancia, celková anestetika (Tubkurrin, Thiopental), narkotická analgetika (Omnopon, Promedol a další). Aktivita histaminu také klesá, když léky vstupují do těla, aktivují systém komplementu na anafilatoxiny (radioaktivní látky s jodem);
• Se změnou produkce kyseliny arachidonové, která se často vyskytuje při jídle s tatrazinem a salicyláty a při léčbě NSAID (nesteroidních protizánětlivých léčiv);
• Se zvýšenou produkcí acetylcholinu. To může být způsobeno zvýšeným emocionálním a fyzickým stresem, vystavením vodě, vysokým a nízkým teplotám;
• S hromaděním bradykininu v těle (angioedém, který se vyvíjí v důsledku užívání inhibitorů ATP nebo blokování kininázy). Predispoziční podmínky pro výskyt angioedému při užívání inhibitorů ATP zahrnují předchozí výskyt angioedému jakékoli etiologie a nedostatečnou produkci inhibitoru C1;
• S expozicí infekčním mikroorganismům. To může být způsobeno viry (zejména virus Epstein-Barr, viry způsobující hepatitidu C, A, B), bakteriemi, parazity a plísňovými organismy. Předpokládá se, že vedou k vzniku imunokomplexních a IgE zprostředkovaných reakcí, podporují uvolňování zánětlivých mediátorů a imunitním způsobem aktivují systém komplementu;
• S vlivem fyzických podnětů - vibrací, fyzickým zatížením, mechanickým tlakem. Je popsána familiární forma vibračního angioedému závislého na histaminu.

DŮLEŽITÉ vědět: Jak se projevuje alergie na antibiotika.

Přibližně polovina pacientů s anamnézou angioedému s kopřivkou v krvi vykazuje protilátky IgG1, IgG3, IgG4 proti α-řetězci receptoru FceRI. Pod jejich vlivem dochází k degranulaci bazofilů a membrán žírných buněk, což vede k uvolnění anafylotoxinu C5a.

Existuje také speciální forma získaného angioedému - idiopatická. Je nastaveno, pokud nelze zjistit hlavní příčinu patologie.

Příčiny nemoci

V dědičné formě angioedému dochází často ke zhoršení bez zjevného důvodu.

Opuch může být vyvolán prudkou změnou povětrnostních podmínek, psycho-emocionálním stresem, fyzickým přeplněním.

Alergické AO se vyskytuje za působení jednoho nebo několika alergenů.

Nejčastěji se jedná o bílkoviny živočišných slin, tělesné tekutiny hmyzu, léky, potraviny, nekvalitní kosmetiku. Edém může být jedním z projevů patologie nebo může být doprovázen alergickou rýmou, kopřivkou, potravinovými alergiemi.

Indikace pro konzultace s lékaři

Pacient s podezřením na angioedém potřebuje konzultaci úzkých specialit, to je:

• Zubař. V případě potřeby rehabilitace ústní dutiny;
• Gastroenterolog. Patologie GIT jsou vyloučeny;
• Otorinolaryngolog. U pacientů s AO je často stanoven vysoký stupeň plísňových infekcí a podmíněně patogenních mikroorganismů v ústní dutině, přičemž je charakteristický vývoj edému v hrtanu;
• Chirurg Konzultace s tímto specialistou je nutná u pacientů s abdominálním syndromem;
• Onkolog. Maligní proces je vyloučen;
• Alergolog-imunolog;
• Revmatolog. Konzultace s tímto odborníkem je nezbytná zejména v případě, že se otoky nacházejí v oblasti kloubních ploch.

První pomoc

Angioedém je považován za nebezpečný kvůli jeho následkům pro nemoci, takže musíte být schopni poskytnout první pomoc správně.

Při vývoji příznaků AO je nutné:

• Okamžitě zavolejte záchrannou brigádu;
• Zastavte kontakt se zamýšleným alergenem;
• Pokud by otok začal po injekci nebo po kousnutí hmyzem, měl by být aplikován tlakový obvaz na plochu nad expozicí. Pokud se injekce umístí do hýždí, pak se na toto místo umístí led nebo studený obklad. Snížení teploty vede ke zúžení krevních cév, a tak zpomaluje šíření alergenu v těle;
• Pro uvolnění pacienta z rozdrcení oděvu - rozepněte pás, uvolněte kravatu;
• Zajistěte čerstvý vzduch otevřením oken a dveří;
• Uklidněte osobu;
• Podávejte aktivní uhlí k pití (jedna tableta na 10 kg lidské hmotnosti) rozpuštěné v teplé vodě.

Indikace pro přijetí do nemocnice

Rutinní hospitalizace pacientů s AO se provádí v období remise, jejím účelem je diagnostikovat a identifikovat komorbidity.

Nouzový pacient je hospitalizován v nemocnici:

• Při detekci akutně tekoucích symptomů nemoci;
• S těžkým otokem sliznic, kůže a podkoží.

Klasifikace

Angioedém v klinickém obraze je rozdělen na:

• Podle zvláštností kurzu pro akutní (trvající nejvýše 6 týdnů) a chronické (relapsy narušují 6 týdnů nebo více);
• Kumulativní kombinací se symptomy urtikárie na kombinovaném a izolovaném typu.

Podle mechanismu jeho vývoje se člení na:

• Patologie s převládajícím výskytem pod vlivem aktivace systému komplementu;
• Za účasti jiných mechanismů;
• Idiopatická forma.

Dědičný angioedém je rozdělen do tří typů:

• Typ I - onemocnění je spojeno s absolutní nepřítomností inhibitoru C1, charakterizovaného izolovaným edémem;
• Typ II - je charakterizován relativním nedostatkem inhibitoru;
• Typ III - v organismu není přítomen inhibitor C1.

Získaný angioedém:

• Typ I - vyvíjí se absolutní absence inhibitoru C1.
• Typ II - existuje relativní nedostatek inhibitoru s tvorbou autoprotilátek v těle;

Angio-knihovny nesouvisející s patologickými změnami v systému komplementu:

• AO, vznikající aktivním uvolňováním zánětlivých mediátorů ze žírných buněk. V polovině hlášených případů je tento angioedém doprovázen urtikárií, obě nemoci charakterizované společným mechanismem výskytu a provokativními příčinami. Pro jejich úlevu se používá jeden léčebný režim;
• Angioedém, vyplývající ze zvýšené aktivity kininových mechanismů krevních cév;
• Epizodické - charakterizované vývojem příznaků angioedému, urtikárie, horečky, svědění kůže, zvýšení tělesné hmotnosti, leukocytózy s eosinofilií v krvi, zvýšeného sérového MgM. Epizodické AO jsou vzácné a v 80% případů je jejich výsledek příznivý.

Diagnostika

Při vyšetřování pacientů je nutné pečlivě sbírat historii a stížnosti.

Pacienti poukazují především na:

• Zvýšení otoku obličeje, zakrytí očních víček, rtů, tváří, pokožky hlavy a čela;
• Otoky šourku, končetin, hlavně nohou, kloubů, rukou;
• Bolest břicha při lokalizaci otoků na sliznicích trávicího traktu;
• Objeví se otok uvnitř hrtanu se stenózou, štěkotem kašle.

Při dotazování je nutné zjistit, zda se vyskytly případy atopie a zda existuje genetická predispozice k alergiím.

Fyzické vyšetření pacienta v akutním období stanoví:

• Edema s různou lokalizací. Edematózní oblasti ze zdravých oblastí těla jsou ostře ohraničené, edém samotný je hustý, tlak na něj nezanechává jamy;
• Kašel, udušení, chraplavý hlas, hlučné dýchání s otoky šířící se k hrtanu;
• Střevní kolika, zvracení a nevolnost s průjmem v porážce zažívacího systému.

• Měření pulsu. Když je AO zavedena tachykardie;
• BP - normální nebo nízká;
• HR - bradykardie nebo tachykardie;
• Zvuky srdce, tlumené;
• Dýchání - povrchní, zpomalující nebo zvýšené dýchací pohyby.

Vyšetření pacienta by mělo být provedeno podle standardního schématu:

• Kůže. Odhad barvy (s častěji bledostí AO), stupněm otoku, acrocyanózy;
• Tvář a hlava. Kontrola se provádí za účelem stanovení traumatických úrazů;
• Uši a nos. Věnujte pozornost alokaci biologických tekutin - hnisu, krve, mozkomíšního moku;
• Oči Posoudit stav spojivky - hyperémie, otoky;
• Krk Může dojít k otoku žil krku a horní poloviny těla, chybí tuhý krk;
• Jazyk Prohlédněte si předmět zvýšení, vyhodnoťte jeho vlhkost;
• Klecová klec Odstraňte zranění;
• Belly Zhodnoťte velikost, stupeň otoku, napětí, odstraňte příznaky akutního břicha.

Alergický angioedém musí být odlišen od NAO.

Diagnóza

Příznaky

Průzkumy

Kritéria potvrzující diagnózu

Léčebné taktiky

Dědičný angioedém je léčen dlouhou dobu, léčba zahrnuje:

• Reliéf akutních symptomů;
• Krátkodobá profylaxe k prevenci exacerbací;
• Dlouhodobá profylaxe, která snižuje závažnost recidiv a snižuje jejich frekvenci.

Léčba bez drog

• Zachování dostatečné průchodnosti dýchacích cest a opatření zaměřených na prevenci hypovolemických poruch při akutních symptomech akciové společnosti;
• Provádění tracheostomie nebo intubace v případě naléhavé potřeby;
• Hemodynamická kontrola, prevence u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi tělesného přetížení tekutinami;

Pacient s chronickým průběhem angioedému by měl být vyškolen, aby se během útoku choval:

• S mírnou exacerbací je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení a pečlivě zaznamenávat všechny změny ve zdraví;
• Pro otok rtů, jazyka, známky udusení - musíte zavolat sanitku nebo se obraťte na nejbližší zdravotnické zařízení;
• Vždy si vezměte s sebou lékařský náramek s informacemi o své nemoci a "pasem" zdraví.

Léčba drogami

Účinnost předepsané terapie je určena správností formy angioedému.

Pacienti s vrozenou formou angioedému nejlépe pomáhají: t

• Zavedení koncentrátů C1 inhibitoru. V Rusku je zatím jediným registrovaným lékem Berinert. Dávkování pro dospělé a adolescenty - 20 jednotek na kilogram hmotnosti, léčivo se podává intravenózně. Akutní záchvat po zavedení Berinertu trvá maximálně hodinu, účinek trvá až 4 dny;
• Inhibitory kallikreinu, ale nejsou registrovány v Rusku;
• Icantibant acetát (antagonista bradykininu). V Rusku se vyrábí pod názvem Firazir. Jednorázová dávka - 30 mg, se injikuje subkutánně do oblasti břišní stěny. Přípravek Firazir může být znovu podán po 6 hodinách ve stejné dávce. Maximální přípustná denní dávka je 90 mg;
• Čerstvá zmrazená plazma. Používá se, pokud neexistuje žádný koncentrát inhibitoru C1. Zavedeno v 250-300 ml. Pacienti s NAO plazmou jsou často předepisováni jako profylaktika, zabraňující rozvoji edému před chirurgickým zákrokem a zubním ošetřením;
• Antifibrinolytika. Zavedení tranexamových a e-aminokapronových kyselin vede ke snížení produkce plasminu zodpovědného za syntézu bradykininu a C2-kininu. Antifibrinolytika se používají k úlevě od akutního angioedému ak prevenci relapsů. Kyselina tranexamová se podává intravenózně pomalu každé 3-4 hodiny v dávce 25 mg na kilogram hmotnosti. 5% kyselina aminokapronová je kapkována v dávce 100-200 ml, poté každé čtyři hodiny ve 100 ml, dokud nejsou všechny příznaky zcela uvolněny;
• Atenuované androgeny. Stanazol v dávce 12 mg denně, Danazol 800 mg denně. Androgeny nejsou podávány dětem, kojícím ženám, těhotným ženám, pacientům s maligními lézemi prostaty;
• Epineprin (efefrin) a antihistaminika jsou neúčinné a používají se jako léky druhé linie.

Koncentráty inhibitoru C1 a antifibrinolytik nepomáhají pacientům s dědičným angioedémem třetího typu.

Takoví pacienti jsou odstraněni z akutního záchvatu za použití symptomatické terapie, udržení konstantní cesty dýchacích cest a zrušení estrogenové terapie.

Léčba alergických forem akciové společnosti:

• Zavedení chlorpyraminu - první generace antihistaminika. Dospělí dávka je 20-40 mg denně;
• Použití systémového účinku glukokortikosteroidů. Snižují zánětlivou odpověď a snižují propustnost cévních stěn. Prednisolon - denní dávka 0,5-1 mg na kilogram hmotnosti. Je rozdělena do dvou dávek, užívaných perorálně ráno. Léčba glukokortikosteroidy se provádí po dobu 5-7 dnů;
• Bohatý alkalický nápoj. Pomáhá eliminovat alergeny a zlepšuje mikrocirkulaci. Můžete použít aktivní uhlí nebo jiný enterosorbent. Aktivní uhlí pro dospělé předepisuje 3-6 tablet až 4 krát denně, užívaných nejméně jednu hodinu před jídlem nebo po jídle;
• Pro mírný angioedém jsou účinná antihistaminika první generace. Hifenadin je předepsán 25-50 mg až 4krát denně, průběh léčby je 10-12 dnů. 4. den může být pacient převeden na příjem antihistaminik s prodlouženým účinkem, jedná se o léky druhé generace Cetirizin, 10 mg Loratadinu jednou denně, Desloratadin je předepsán 5 mg denně;
• Alergický proces je stabilizován použitím stabilizátorů buněčné membrány, to je Ketotifen;
• Enzymové přípravky. Účelem jejich použití je snížení senzibilizace na potravinové alergeny. Dospělí jmenují Pancreatinum na 100 mg před každým jídlem;
• Diuretika se používají při zvýšení edému. Furosemid se opije ráno v dávce 40 mg, během dne užívá udržovací dávky 20 mg;
• Epinephrine se používá pro výrazný edém, lokalizace otoků v dýchacích cestách, systém gastrointestinálního traktu. Účinný lék a hypotenze. 0,1% Adrenalin se podává subkutánně v dávce 0,01 mg na kilogram hmotnosti pacienta. S neúčinností zavedení adrenalinu se opakuje po 20-30 minutách;
• Pro zlepšení mikrocirkulace je předepsána infuze protidestičkových látek a antikoagulancií. Heparin se podává;
• Pokud je houbová flóra zaseta, jsou navíc předepsány antifungální léky, jako je například flukonazol. Denní dávka tohoto léčiva je 50 až 400 mg. Nystatin je předepsán 4krát denně, 100 tisíc jednotek po jídle. Průběh terapie je 7 dní.

Pokud je pacient hospitalizován k vyšetření, tyto léky se nepoužívají.

Preventivní opatření

• Pacienti s angioedémem v minulosti by měli být pečlivě předepisováni léky-inhibitory ATP, to je Enalapril, Captopril, Ramipril a antagonisté receptorů angiotensinu, to je Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Toto pravidlo platí také pro pacienty s anamnézou angioedému se zvýšenou anamnézou a osoby po imunosupresivní terapii po transplantaci tkání a orgánů;
• Pacienti s těžkými anafylaktickými reakcemi vyvolanými potravinovými produkty by měli být upozorněni na nutnost stálého dodržování hypoalergenní stravy. Produkty, které způsobují alergickou reakci, jsou ze spotřeby vyloučeny. Pacienti s průvodními patologiemi gastrointestinálního traktu, jaterními, metabolickými a neuroendokrinními poruchami by měli dodržovat dietu s výjimkou potravin bohatých na histamin, histaminoleral a tyramin - mořské plody, uzené potraviny, kořeněné koření, rajčata, konzervy, víno.
• Pacienti s těžkými anafylaktoidními reakcemi na léky by neměli být léčeni léky s podobným chemickým vzorcem. Pokud je to možné, lidé s dědičnými formami LLW by se měli méně často uchylovat k chirurgickým zákrokům, odstraňování zubů. Je nutné se vyhnout zranění (i menšímu), vystavení nízkým teplotám, stresovým situacím, nadměrnému fyzickému stresu.
• Ženy, které mají AO, se musíte naučit dělat bez perorální antikoncepce. Nejsou předepsány hormonální substituční terapie.
• Pacienti s angioedémem by se měli pokud možno vyhnout použití aktivátorů plasminogenu - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioedém - těžká patologie s edémem hrtanu, výsledek může být fatální. S rozvojem příznaků nemoci je důležité včas poskytnout lékařskou pomoc, takže se nespoléhejte na sebe.

Edema v AO nezávisle zmizí maximálně tři dny. Útoky nemoci se však mohou objevit až několikrát za měsíc, což porušuje obvyklý život a nepříznivě ovlivňuje výkonnost.

Včasná diagnostika a dodržování preventivních opatření snižují pravděpodobnost akutních záchvatů na minimum.