Angioedém

Angioedém je důsledkem působení různých chemických a biologických faktorů na organismus. Tento jev je často alergický a vyskytuje se náhle. V případě angioedému jsou postiženy sliznice, kůže a podkoží. Člověk potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Edema málokdy zmizí sám. K normalizaci stavu je nutná lékařská léčba. V opačném případě existuje vysoké riziko komplikací.

Co je angioedém

Angioedém se také nazývá obrovská kopřivka nebo angioedém. Je častější u lidí mladších 45 let. Tento jev je pro ženy citlivější. U mužů je obří urtikárie diagnostikována méně často. Angioedém se stále častěji vyskytuje u dětí. To je způsobeno špatnou ekologií, slabou imunitou, vrozenými chorobami.

Angioedém obličeje nebo končetin je difúzní reakcí těla na nepříznivé faktory. Pod vlivem podnětů se produkují prostaglandiny a histaminy. Způsobují zánětlivý proces. Krevní cévy se rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost. Jejich lymfa proniká do okolních tkání. To způsobuje těžké otoky různých částí těla.

Nejčastěji oteklá tvář a krk. Nohy, paže, mozková membrána, vnitřní orgány a vnější pohlavní orgány jsou také předmětem tohoto jevu. Otok je nejnebezpečnější. Přechod kyslíku přes dýchací cesty je omezen. Osoba může zemřít, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Obrovská kopřivka může být způsobena alergiemi. Vyskytuje se ve 2% případů, ale není to méně nebezpečné. Každý desátý obyvatel planety čelí v různých stupních angioedému. Někdy nepříjemné symptomy zmizí samy a člověk neví, co je způsobilo.

Quinckeův edém často indikuje porušení funkce vnitřních orgánů, krevních patologií. Pokud nechodíte do nemocnice včas, obří urtikárie se může stát chronickou. Když tento edém trvá až 6 týdnů.

Důvody

Je zde alergický a nealergický angioedém. Každý typ patologického stavu má své vlastní důvody.

Projev alergické reakce je spojen se zhoršeným mechanismem realizace imunitní reakce. Tělo se zbaví cizích buněk produkcí histaminu a prostaglandinu. Nejčastěji se angioedém vyskytuje v důsledku kontaktu člověka s alergeny, jako jsou:

  • potraviny (ořechy, mléko, med, ovoce, čokoláda);
  • vlna, dolů, peří, moč a výkaly zvířat;
  • jed a sliny včel, vos, komárů;
  • rostlinný pyl;
  • konzervační látky;
  • léčiva (analgetika, antibiotika, sulfa léčiva);
  • prachu.

U některých lidí je obrovská kopřivka projevem alergie na chlad nebo teplo.

Nealergický angioedém hrtanu, obličeje, končetin a vnitřních orgánů provokuje:

  • virové infekce (např. hepatitida);
  • helmintické invaze;
  • patologii štítné žlázy;
  • porušení funkce zažívacího traktu;
  • krevní onemocnění;
  • benigní nebo maligní nádory;
  • fyzikální faktory (tlak, vibrace, teplota).

K dispozici je také dědičný angioedém. Působí jako důsledek vrozené nedostatečnosti C-1 inhibitorů komplementárního systému (enzymy, které ničí látky vyvolávající edém). Tento typ patologického stavu se vyskytuje nejčastěji u mužů. Vrozený angioedém provokuje:

  • nervové šoky;
  • těžké onemocnění;
  • zranění;
  • nadměrné cvičení.

Rizikem jsou lidé s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí.

Příznaky

Obrovská kopřivka je charakterizována lokálním omezeným otokem a rychle se vyvíjí. Během několika minut (méně hodin) se klinický obraz projeví.

Angioedém může ovlivnit:

  1. Orgány dýchacího ústrojí. V tomto případě se hlas stane chraptivým. Pro člověka je těžké dýchat. Objeví se štěkavý kašel. Kůže obličeje se nejprve zbarví do modra a pak se zbledne. Úroveň úzkosti se zvyšuje, ztráta vědomí je možná. Dlouhodobý nedostatek odborné lékařské péče často končí smrtí.
  2. Oddělené plochy obličeje. Pokud se vyvíjí angioedém, rty, oční víčka nebo tváře mohou nabobtnat. Současně je stravování a mluvení obtížné. Pro člověka může být obtížné otevřít oči, takže trpí i vizuální funkce.
  3. Orgány genitourinárního systému. Poruchy vylučování moči. Jsou detekovány příznaky cystitidy.
  4. Mušle mozku. Symptomy se podobají meningitidě. Není možné dosáhnout brady k hrudi, křeče a bolesti hlavy.
  5. Ústní sliznice. Zároveň se zvětšují mandle, jazyk a měkké patro.
  6. Orgány trávicího traktu. Patologický stav se projevuje abdominální bolestí, nevolností, zažívacím onemocněním. Tyto příznaky jsou často zaměňovány s peritonitidou (zánět pobřišnice).

Někdy je angioedém doprovázen vyrážkou na těle (urtikária). Postižená oblast kůže je svědění, bolest a péct.

Pokud zjistíte známky angioedému, musíte zavolat sanitku. Zpoždění ohrožuje asfyxii a smrt.

První pomoc

Nemůžete panikařit a váhat. Je důležité řádně poskytnout první pomoc před příchodem lékařského týmu. Někdy to může zachránit život člověka, protože je obtížné předvídat vývoj a následky otoků sliznic a podkožní tkáně.

Pro okamžitou úlevu od edému musíte:

  1. Položte oběť a uklidněte ho. Strach a panika jen urychlují vývoj patologického procesu.
  2. Odstraňte kontakt s možným alergenem. Pokud se otoky objevily v důsledku bodnutí hmyzem, musíte vytáhnout bodnutí a opláchnout kůži. Pokud se u potravinových alergií doporučuje vyvolat zvracení, pijte aktivní uhlí.
  3. Pijte osobu s vodou. Kapalina přispívá k rychlému odstranění alergenů.
  4. Oběti podejte antihistaminikum ve formě tablet nebo aplikujte léčivo intramuskulárně.
  5. Naneste studený obklad na bobtnající plochu. Tím se sníží svědění.

Pokud patologický stav není způsoben alergiemi na rostliny, pak se doporučuje, aby osoba, aby na ulici. Čerstvý vzduch vás bude cítit lépe, než dorazí záchranná brigáda.

Diagnostika

Lékaři poskytují pohotovostní péči. Poté je osoba odeslána k vyšetření nebo hospitalizována. Terapeutický průběh je založen na příčině angioedému.

Diagnostika zahrnuje:

  • obecné testy krve a moči;
  • studie imunogramů;
  • kožní testy na alergeny;
  • krevní biochemie;
  • studium doplňkového systému.

Pokud máte podezření na přítomnost nádorů, onemocnění štítné žlázy, může lékař poslat pacienta na ultrazvuk, MRI a další diagnostické postupy.

Léčba

Hlavní je léková terapie. Lidové léky se používají jako doplněk léků.

Léčba drogami

Použití antihistaminik pomáhá vyrovnat se s podrážděním kůže, zánětem, svěděním, otoky, vyrážkami.

Účinnost má:

V těžkých případech se kortikosteroidy injikují intramuskulárně: Dexamethason nebo Prednison. Rychle eliminují opuch sliznic a podkožní tkáně.

U dědičného angioedému se do krve podá plazma dárce.

Lidové léky


Jedním z netradičních způsobů léčby angioedému je aplikace komprese vody a soli. Pro jeho přípravu je nutné smíchat 1 polévkovou lžíci. Já voda a 1 lžička. sůl. Na postižené místo se aplikuje chlazený obklad.

Efektivní odvar z kořene kopřivy. Připravuje se snadno: 2 lžíce. Já nasekaný kořen nalil 1 litr vroucí vody. Vývar se zakryje víčkem a naplní se 2 hodiny. Denně musíte jíst uvnitř 2 lžíce. Já tohoto nástroje.

Angioedém

Angioedém je druh reakce těla, který je alergický a je vyjádřen v otocích podkožní tkáně, kůže a sliznic. Nejčastěji se vyznačuje akutním nástupem a spontánním průběhem, se stejným nepředvídatelným ukončením a častými recidivami.

Často se takový příznak nazývá angioedém, poprvé popsal tuto reakci německý lékař a fyzik H. I. Quincke. V medicíně můžete také najít jméno "obří urtikárie" nebo "omezený akutní edém", ale to vše bude charakteristika jediné alergické reakce. Nejčastěji postihuje obličej, krk a horní část těla, ale ve vzácných případech mohou být postiženy membrány mozku, vnitřních orgánů a kloubů.

Téměř každá osoba je ohrožena, ale ti, kteří trpí alergickými reakcemi, jsou náchylnější k angioedému. Ženy a děti navíc trpí několikrát častěji než zástupci silné poloviny lidstva.

Symptomy angioedému

Přirozeně, první příznak angioedému je otok v oblasti, která prošla alergickou reakcí.

Pokud vezmeme v úvahu všechny charakteristiky nemoci, pak to zahrnuje:

Blesk, ale bezbolestný otok epitelu sliznice, tkáně obličeje, kůže a nohou.

Blanšírování kůže v oblasti edému.

Vzhled velkých svědění fialově zbarvených skvrn na těle. Mají jasné obrysy a často se spojují. K tomu dochází, když se k angioedému připojí vyrážka.

Často je obtížné dýchat, hlas se chraptí.

Vznik úzkosti a štěkání kašle.

Pokud je dýchání velmi obtížné, pak se obličej stane modrým, ztráta vědomí je možná.

Lumen hrdla se zužuje, obloha a palatinské oblouky se zvětšují.

Někdy je alergická reakce doprovázena průjmem, zvracením a nevolností s těžkou bolestí hlavy.

Laryngeální edém je nejvíce ohrožující život, protože v důsledku překrývajících se dýchacích cest u lidí se může objevit asfyxie. Neposkytnutí kvalifikované pomoci takové podmínky jsou smrtelné.

Pokud se angioedém vyskytuje v oblasti vnitřních orgánů, v tomto případě se příznaky mírně liší, člověk se může cítit:

Těžké bolestivé ataky v břiše.

Tekutá stolice, doprovázená zvracením.

Pokud je angioedém lokalizován ve střevě nebo v žaludku, brnění v oblasti horního patra a hřbetu jazyka se stává častým příznakem.

Současně se neobjeví viditelný edém, který významně komplikuje diagnózu onemocnění.

Pokud jde o angioedém mozku, je to poměrně vzácné, ale přesto dochází, takže byste měli znát jeho příznaky:

Stejně jako u meningitidy se u člověka vyskytuje ztuhlý krk. Tento stav se vyznačuje tím, že hrudník není možné dotknout bradou.

Ospalost a letargie mohou být doprovázeny obsedantní nevolností, někdy se zvracením.

Docela často můžete pozorovat výskyt křečí u pacienta.

Zpravidla je edém, bez ohledu na jeho polohu, velmi nebezpečným stavem a vyžaduje zavolat záchrannou brigádu.

Příčiny angioedému

Je třeba chápat, že existuje několik příčin angioedému. Nejběžnější je alergie, kdy při proniknutí jakéhokoliv alergenu, do kterého je citlivý, do lidského těla může dojít k podobné specifické reakci.

Zpravidla je obtížné přesně stanovit podnět, ale nejčastěji jsou příčiny angioedému:

Potraviny, nejčastější potraviny jsou alergeny, jako jsou: ryby, ořechy, bobule, mléčné výrobky, vejce, ořechy a korýši.

Vlna a srst zvířat.

Léky - penicilin a sulfa léky, stejně jako ACE inhibitory a nesteroidní protizánětlivé léky.

Intenzivní expozice slunci, vodě, teplu a chladu může způsobit angioedém.

Někdy se tento stav může vyvinout v důsledku skutečnosti, že osoba má dědičnou formu onemocnění. Další potenciální příčiny angioedému zahrnují onemocnění, jako je lymfom, lupus a leukémie. V případě vrozené patologie komplimentního systému, kdy skupina určitých proteinů začne spontánně reagovat na nepřiměřené vlivy z vnějšího prostředí, může se také vyvinout angioedém.

Léčba angioedému

V závislosti na závažnosti symptomů je předepsána vhodná léčba. Pokud je angioedém charakterizován mírným otokem, měli byste alergen odstranit a rychle se ustoupí. Někdy může být aplikován studený obklad ke zmírnění symptomů.

U akutního angioedému jsou předepsány následující léky:

V případě snížení tlaku musíte zadat roztok adrenalinu 0,1 v množství 0,5 ml.

Pro léčbu a prevenci možných recidiv jsou předepsány Suprastin, Zyrtec, Claritin.

K odstranění toxických účinků alergenu na tělo se provádí hemosorpce a enterosorpce.

Pokud je to nutné, dlouhodobou léčbu, jmenujte léčbu blokátory H1 a H2 a glukokortikoidy.

Antihistaminika mohou být podávána intravenózně, v případě potřeby například difenhydaminem 50 - 100 mg.

Znalost hlavních symptomů angioedému a schopnost rozpoznat ho včas je někdy možné zachránit život člověka. Hlavní je včas zavolat lékaře a před jeho příjezdem se pokusit identifikovat a eliminovat možný alergen. Oběti musí být podáno aktivní uhlí a kapky vazokonstriktoru se dostanou do nosu. Na postiženém místě můžete připojit topnou podložku s ledem. Pokud otok není způsoben pylu, pak je člověk nejlépe přinesl na čerstvý vzduch a tam čekat na příchod odborníků.

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" byl získán po absolvování pobytu na katedře endoskopické urologie Ruské akademie lékařského vzdělávání v Urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 Ruských drah (2007). Zde byla dokončena postgraduální škola do roku 2010.

Angioedém

Angioedém (angioedém) je akutní stav charakterizovaný rychlým rozvojem lokálního edému sliznice, podkožní tkáně a kůže samotné. Často se vyskytuje na obličeji (jazyk, tváře, oční víčka, rty) a mnohem méně často postihuje sliznice urogenitálních orgánů, gastrointestinálního traktu a dýchacích cest.

Angioedém je běžná patologie. Vyskytuje se nejméně jednou za život u každé páté osoby a v polovině případů se kombinuje s alergickou kopřivkou.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz.

Důvody

Ve většině případů je angioedém projevem alergické reakce okamžitého typu v reakci na požití alergenů (jedy z hmyzích žihadel, léky, potravinové alergeny).

Jakmile jsou alergeny v těle, vyvolávají reakci "antigen - protilátka", která je doprovázena uvolňováním serotoninu, histaminu a dalších mediátorů alergie do krve. Tyto látky mají vysokou biologickou aktivitu; zejména jsou schopny dramaticky zvýšit propustnost stěn krevních cév umístěných v submukózní vrstvě a podkožním tuku. V důsledku toho se tekutá část krve začne potit z lumenu cév, což vede k rozvoji angioedému, který je lokální a rozšířený.

Angioedém může být také projevem pseudoalergické reakce, která je založena na individuální přecitlivělosti na určité léky nebo potraviny. V tomto případě však v patologickém mechanismu rozvoje edému neexistuje imunologický stupeň.

Pro prevenci opětovného alergického angioedému by měl pacient dodržovat hypoalergenní dietu, neužívat žádné léky bez lékařského předpisu.

Angioedém se může vyvinout jako komplikace léčby ACE inhibitory nebo antagonisty receptoru angiotensinu II. Tato forma je obvykle diagnostikována u starších osob. Základem pro rozvoj edému v určené situaci je blokáda léčiv angiotensin-konvertujícího enzymu. Výsledkem je zpomalení destrukce bradykininu a snížení aktivity angiotensinu II, což vede k přetrvávající dilataci cév a zvýšení propustnosti jejich stěn.

Dalším důvodem pro rozvoj angioedému je nedostatek inhibitoru C1, který reguluje aktivitu krevních proteinů zodpovědných za koagulační procesy, kontrolu aktivity zánětlivých procesů a hladiny krevního tlaku, bolesti. Nedostatek inhibitoru C1 v organismu vyplývá z jeho nedostatečné syntézy, která je obvykle spojena s poruchami genů. Další příčinou deficitu C1-inhibitoru může být jeho zrychlená destrukce a spotřeba. Tyto procesy jsou způsobeny určitými infekčními chorobami, maligními neoplazmy a autoimunitními patologiemi. Získaný nebo vrozený deficit inhibitoru C1 vede ke zvýšené tvorbě C2-kininu a bradykininu - látek, které zvyšují propustnost stěn cév a podporují rozvoj angioedému.

V závislosti na délce patologického procesu se rozlišuje akutní a chronický angioedém. Přechod stavu do chronické formy je indikován jeho délkou trvání přesahující 1,5 měsíce.

Angioedém může být kombinován s kopřivkou nebo může být izolován.

Na základě vlastností vývojového mechanismu se rozlišují dědičné a získané typy angioedému. Získané údaje jsou rozděleny následovně:

  • alergický;
  • pseudoalergické;
  • spojené s použitím ACE inhibitorů;
  • spojené s autoimunitními procesy a infekčními chorobami.
V 50% případů je alergický a pseudoalergický angioedém doprovázen rozvojem kopřivky, anafylaktického šoku.

Existuje také idiopatická forma. Mluví o tom, když není možné zjistit příčinu patologické permeability cévní stěny.

Známky

Ve většině případů se angioedém vyvíjí akutně během 3-4 minut. Mnohem méně časté je zvýšení angioedému na 2–5 hodin.

To je obvykle lokalizováno v oblasti rtů, tváří, očních víček, ústní dutiny a mužů - dokonce v šourku. Klinický obraz je do značné míry určován místem lokalizace. Pokud má pacient submukózní vrstvu gastrointestinálního traktu, má pacient následující příznaky:

V případě angioedému hrtanu se vyvíjí charakteristické stadorotické dýchání, poruchy řeči a chrapot.

Největším nebezpečím je angioedém hrtanu, který může způsobit udušení a smrt pacienta.

Mnohem méně často pozorovaný angioedém jiných míst:

  • pleura (charakterizovaná celkovou slabostí, obtížným dýcháním, bolestí na hrudi);
  • dolní část močového systému (způsobuje bolestivé močení, akutní retenci moči);
  • mozek (diagnostikované příznaky přechodné mozkové cirkulace);
  • spoje;
  • svalu

V 50% případů je alergický a pseudoalergický angioedém doprovázen rozvojem kopřivky, anafylaktického šoku.

Výrazné známky dědičného a získaného angioedému:

Angioneurotický angioedém: fotografické příznaky a léčba

Angioedém je rychle se vyvíjející akutní stav charakterizovaný otokem subkutánní tkáně, sliznice a kůže. Otok obvykle postihuje oblast obličeje a méně často gastrointestinální trakt, slizniční pohlavní orgány a dýchací ústrojí.

Tento typ edému je běžná reakce, která může být doprovázena kopřivkou. Včasné rozpoznání symptomů a identifikace příčin umožňuje rychlou aplikaci léčby.

Co je angioedém?

Tento stav má alergický původ. Prvním lékařem, který tento problém komplexně studoval, byl Quinckeův lékař. Podle jeho příjmení, podobná reakce organismu byla volána “Quinckeův edém”.

Se vzrůstem vaskulární permeability se jejich obsah dostává do tkání těla. To způsobuje výrazné otoky. Angioedém může způsobit několik příčin. Jedná se o závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a další přísné dodržování preventivních opatření, aby se zabránilo opakování.

Příznaky a příznaky

Charakterem angioedému je jeho rychlý vývoj během několika minut. V extrémně vzácných situacích je nárůst symptomů postupný a trvá několik hodin.

Umístění projevu obvykle ovlivňuje jasnost klinického obrazu. Nejčastěji postižená oblast obličeje:

  • ústa;
  • víčka;
  • rty;
  • tváře;
  • paže a nohy zvenčí;
  • hrtan;
  • dýchacích orgánů.

Na dotek je místo edému husté a bolestivé, kůže na těchto místech je natažená. V tomto případě pacient pociťuje pocit pálení a bolest se zvyšuje nejen při stisknutí na postiženou oblast, ale i při dotyku.

Kvinki na fotografii nabobtnal:

V níže uvedených příkladech uvidíte, jak vypadá angioedém na obličeji u dospělých dětí. Lokalizace může být odlišná a zachytit jakoukoliv oblast.

S otoky sliznic trávicího traktu a hrtanu může být:

  • nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • chrapot a potíže s dýcháním;
  • dušnost;
  • modré oblasti těla;
  • chrapot;
  • obtížnost řeči;
  • ztráta vědomí;
  • bolest v břiše.

S výrazným otokem sliznice úst a hrtanu může být řeč obtížná. Víčka jsou často tak rozšířená, že je pacient nemůže rozbít. Ušnice se zvětšují a sluch se snižuje, protože ušní kanál je komprimován edémem. Oteklý jazyk se často zvyšuje natolik, že se nevejde do úst.

Mnohem méně pravděpodobná bude následující lokalizace otoku - svalů, kloubů, mozku, pohrudnice, močového systému. Když otok v mozku, člověk se stává pasivní, ospalý, jeho mysl se zmatená, jeho hlava se zvyšuje. Může docházet k epileptickým záchvatům a poruchám řeči.

S dědičným charakterem budou klinické projevy pociťovány ještě před 20 lety. Zvýšení edému v tomto případě bude pomalé a relapsy - časté: až několikrát v průběhu roku, pokud existují faktory vyvolávající reakci.

Důvody

Ve většině případů je angioedém alergickou reakcí, ke které dochází bezprostředně po požití alergenů.

Příčina onemocnění může:

  • léky;
  • potravinové alergeny;
  • květinový pyl;
  • bodavý hmyz, který uvolňuje jed atd.

Když vstupují do krevního oběhu, alergeny způsobují, že tělo uvolňuje látky významné biologické aktivity - histamin, serotonin a další. Když k tomu dojde, zvýšení propustnosti cév. Pseudoalergické reakce, které jsou spojeny s individuální senzitivitou k určitým produktům nebo lékům, mohou také vést k opuchům, ale bez použití imunologické reakce.

Léčba určitého typu léčiv se může projevit významnou a přetrvávající dilatací krevních cév se zvýšením jejich permeability. Příčiny mohou také zahrnovat poruchy genů, autoimunitní onemocnění, infekční onemocnění, rakoviny atd.

Existují 2 typy vývoje patologického procesu: chronické a akutní. Chronická forma je indikována prodlouženým stavem edému, který trvá déle než 6 týdnů. Podle mechanismu účinku může být onemocnění dědičné nebo získané. Druhé druhy jsou rozděleny do následujících skupin:

  • pseudoalergie;
  • alergie;
  • způsobené infekčními infekcemi;
  • mající autoimunitní charakter;
  • spojené s užíváním léků - ACE inhibitory.

Ve svých projevech je angioedém izolován nebo je spojen s kopřivkou. Pokud není možné určit příčinu vzniku patologických procesů, je forma považována za idiopatickou.

Léčba

Při akutním onemocnění je nutná eliminace alergenů a lékařská péče by měla zahrnovat symptomatickou léčbu. V těžkých podmínkách, Prednisone je předepsán jednou denně.

Když je těžké určit příčinu pacienta, všechny léky, které nejsou životně důležité, jsou zrušeny. Jestliže edém chytí hrtan, pak je pacientovi podána injekce efedrinu subkutánně.

Antihistaminika, která se podávají intravenózně, pomáhají zmírnit příznaky a zlepšit stav. Například Difengidamin.

Lze zobrazit:

  • enterosorbenty (Polysorb, aktivní uhlí, Enterosgel, atd.);
  • glukokortikosteroidy (Dexazon, Dexamethason);
  • diuretika ke zmírnění otoků;
  • laxativa, která pomáhají rychle odstranit alergen z těla (Guttalaks, Fitolaks, laxativní odvar bylin);
  • Imunostimulancia - Echinacea, Immunal, atd.;
  • snížení propustnosti cév - Askorutin, vitamínové komplexy;
  • diety;
  • plazmatické transfúze.

Další léčba, po odstranění akutních symptomů, může zahrnovat taková dlouhodobá činidla: blokátory H1 a H2. Pro stabilizaci situace a zlepšení situace je pacientovi předepsána antihistaminika. To může být Loratadin, Suprastin nebo jiný prostředek.

První pomoc

Quincke edém je nebezpečím pro zdraví a život, proto je zdravotní péče v čase tak důležitá. Pacient by měl být dopraven co nejdříve do zdravotnického zařízení nebo zavolat sanitku.

  1. Před příchodem lékaře musí oběť podat antihistaminiku, která se doporučuje pod jazyk. V nepřítomnosti léků Naphthyzinum může být kapán do úst nebo nosu. Dost 2 nebo 3 kapky. Pokud víte, co způsobilo tuto reakci - měli byste alergen odstranit.
  2. Pacient musí být uklidněn, aby měl přístup na čerstvý vzduch, aby se zbavil oděvů v oblasti krku a hrudníku. Opuch lze odstranit použitím studeného obkladu. Pokud ztratíte vědomí a zastavíte dýchání, měli byste dodržovat opatření umělého dýchání.

Prevence

Aby se zabránilo re-angioedému, měl by pacient pečlivě sledovat léky a potraviny, aby se zabránilo vniknutí zakázaných látek do těla. V tomto případě by měl být lék dohodnut s lékařem.

Pokud je povaha angioedému dědičná, pak by se člověk trpící touto patologií měl vyvarovat provokujících faktorů:

  • virová onemocnění;
  • stres;
  • zranění;
  • užívání ACE inhibitorů;
  • hormonální léky estrogenem.

U této kategorie pacientů by měly být stomatologické zákroky a jakékoli operace prováděny pouze po odpovídající přípravě. Za tímto účelem lékař předepíše preventivní léčbu během remise.

Quincke edém - příčiny, symptomy, první pomoc a léčba

Lidský stav způsobený alergenem, který je charakterizován náhlým otokem sliznic a podkožní tukové vrstvy, je angioedém. Tato tělesná reakce má společný název Quinckeho edém. Alergen, který se stává příčinou stavu, může být jakákoliv látka - od citrusů až po sloučeniny chloru.

Co je angioedém

Otok sliznic má různé příčiny vzniku. Angioedém je okamžitá alergická reakce těla, projevující se otokem tkání. Důvodem je uvolňování biologicky aktivních látek do krve, což zvyšuje propustnost stěn cév. V důsledku toho kůže, sliznice a hypodermická tuková tkáň okamžitě nabobtnají.

Symptomy angioedému

Co je angioedém? Takzvaná otoková alergická reakce. To se projevuje bezbolestně a není jediným příznakem. Známky útoku:

  • blanšírování kůže;
  • projevy onemocnění v kombinaci s kopřivkou: na kůži se objevují červené skvrny, které hodně svědí;
  • objeví se chraptivý hlas;
  • vznik suchého a štěkavého kašle, obtíže s dýcháním, což má za následek modrý obličej a ztrátu vědomí;
  • otok oblohy;
  • méně pravděpodobné, že vykazují známky otravy: silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení.

Kromě viditelných příznaků angioneurotického šoku se může vyvinout alergie vnitřních orgánů, která se neobjevuje navenek, což činí diagnózu obtížnou. Známky vnitřního otoku:

  • záchvaty těžké bolesti břicha;
  • šíření nádoru na horní části prsu (ženy se mohou dusit v důsledku tlaku mléčných žláz na plíce);
  • současně (v krátkém čase) projevem zvracení a průjmu.

Ve vzácných případech se lékaři setkávají s angioedémem mozku, který se projevuje ve formě:

  • tuhé svaly týlní části hlavy, které se vyznačují neschopností dotýkat se těla bradou;
  • inhibovaly reakce vědomí, letargie, nevolnosti a zvracení;
  • časté křeče jakéhokoliv svalu.

Quinckeův edém - příčiny

Běžné okolnosti, které vyvolávají silnou alergickou reakci okamžitého typu (angioedém):

  • dostat se do lidského těla (bez ohledu na to, jak) alergen, na který je imunitní systém citlivý.
  • vzácný projev onemocnění, kdy skupina proteinů spontánně reaguje na vlivy prostředí.

Také příčiny angioedému jsou vrozené a získané choroby (leukémie, lymfom, lupus) a dědičné predispozice. Seznam alergenů, které se nejčastěji stávají příčinou šoku:

  • včelí žihadla, vosy a jiný hmyz;
  • výrobky - mořské plody, ořechy, bobule, mléčné výrobky, vejce;
  • pylu některých rostlin;
  • zvířata - vlna, dolů, lupy;
  • některá léčiva - inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, nesteroidní antivirotika, penicilin;
  • podchlazení, přehřátí (v teple), dlouhý pobyt ve vodě.

Quinckeův edém - důsledky

Angioneurotický šok je jedním z nejnebezpečnějších projevů alergií. Quincke edém může způsobit následující účinky:

  • Dusení (asfyxie) - pokud se hrtan zvětší (patro, hrdlo), člověk může zemřít.
  • Neužitečná operace - podezření na apendicitidu nebo vnitřní krvácení, kdy Quinckeův syndrom způsobuje bolestivou bolest břicha (střeva nebo žaludku).
  • Neurologické poruchy (křeče, ztráta dobrovolných pohybů) - jestliže u mozku zasáhla alergická reakce Quinckeho edému.
  • Akutní cystitida, která může vést k těžké retenci moči, pokud má pacient angioedém uretry nebo urogenitálních orgánů.

Diagnóza angioedému

Před zahájením léčby je nutné provést důkladné vyšetření. Kompletní diagnostika angioedému se skládá z několika fází:

  1. Analýza symptomů, anamnéza:
    1. frekvence záchvatů (pokud jde o relaps);
    2. která část těla častěji bobtná;
    3. zda anamnéza onemocnění obsahuje příznaky zkrácení dechu během útoku;
    4. zda si pacient stěžuje na bolest břicha, jejíž příčina není známa;
    5. zda jsou drogy užívány (riziko onemocnění je zvýšeno inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu);
    6. Okolnosti v případě útoků - léky, potraviny, stres, trauma;
  2. Obecná kontrola:
  • Jak vypadá Quincke bobtnání? Definice barvy, lokalizace, hustota;
  • vyšetření hrtanu - kontrola zvuku hlasu, schopnost polykání;
  • kontrola sípání v průduškách a plicích;
  • prohmatání břicha.

3. Alergická analýza:

  • po odstranění edému, testování na alergen;
  • krevní test na přítomnost zvýšeného počtu buněk, které se účastní alergických reakcí.

4. V dědičné formě onemocnění:

  • vyšetření příbuzných na přítomnost záchvatů a jiných známek nemoci;
  • studie mutace (patologie) genu.

Léčba angioedému

V případě napadení je nutná okamžitá první pomoc, po které musí následovat další léčba angioedému. Pokud je to potřeba, lékaři drží trubici dolů v hrdle pacienta nebo jej aplikují přes řez do krku. Na oteklou plochu by se měla aplikovat láhev s horkou vodou se studenou vodou, která pomáhá zmírnit stav pacienta. Léčba angioedému léky zahrnuje: t

Angioedém - co to je a jak se léčba provádí?

Angioedém (nebo angioedém) je akutní reakce alergické povahy, která se vyvíjí v reakci na různé chemické nebo biologické stimuly. Poprvé takový stav popsal německý lékař G. Kvinka v roce 1882. Zdá se, že se okamžitě projevuje omezený edém kůže, sliznic a podkožního tuku. Quinckeův edém je charakterizován náhlým vývojem a častěji postihuje obličej, krk, horní část těla a oblast genitálií. V tomto případě může edém dosáhnout maxima během několika minut a při šíření na sliznici hrtanu může vyvolat takový život ohrožující stav jako udušení.

Prakticky každá osoba může být ohrožena, ale častěji jsou lidé s tendencí k alergickým reakcím náchylní k angioedému. Děti a ženy navíc trpí podobnými projevy než muži. Vývoj angioedému je nebezpečný stav, s nepředvídatelnými důsledky, vyžadující pohotovostní lékařskou péči. Zpoždění může být fatální, takže každý musí vědět o hlavních projevech nemoci. Pojďme zjistit, co vyvolává nebezpečný stav a jak poskytnout první pomoc při jeho vývoji.

Proč se vyvíjí angioedém (nebo angioedém)?

Angioedém ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) se provádí podle kódu Т78.3. Odborníci identifikují dva typy angioedému: alergické a pseudoalergické (dědičné). Příčiny nebezpečného stavu jsou tedy odlišné. V prvním případě se edém vyvíjí jako reakce imunitního systému na požití specifického alergenu. Rizikem jsou lidé, kteří jsou náchylní k potravinovým alergiím a mají takové komorbidity, jako je pollinóza nebo astma. Angioneurotický edém se často vyvíjí současně s projevy kopřivky. Není snadné vytvořit specifický podnět, protože mnoho provokujících faktorů může způsobit rozvoj opuchu:

  • Potraviny s vysokým indexem alergické aktivity (mořské plody, vejce, ořechy, čokoláda, houby atd.);
  • Bodnutí hmyzem;
  • Rostlinný pyl;
  • Zvířecí chlupy;
  • Některé léky (antibiotika, hormony, NSAID).

V některých situacích může být angioedém vyvolán vnějšími faktory (intenzivní sluneční záření, chlad).

Dědičný angioedém se vyvíjí u jedinců s vrozenými abnormalitami spojenými s nedostatečností inhibitoru C1 a poruchami systému komplementu, což je důvod, proč tělo nemůže kontrolovat uvolňování zánětlivých mediátorů. Tento typ onemocnění často postihuje muže. Vznik nebezpečného stavu, často doprovázený edémem hrtanu, vyvolává stres a mikrotraumata. Kromě toho se edém může vyvíjet pod vlivem vnějších podnětů (teplotní změny, silná fyzická námaha). Tento stav je léčen jinými principy než alergickým edémem.

Angioedém u malých dětí není běžný, ale existují situace, kdy se život ohrožující stav vyvíjí iu kojenců. U dětí se může edém vyvíjet do velmi velkých velikostí a může se pohybovat a projevovat se na těle na jednom místě nebo jiném místě. V polovině případů existuje kombinace angioedému a symptomů urtikárie.

Symptomy angioedému

Všechny orgány mohou být postiženy, ale nejčastěji se objevují v obličeji, rtech, očních víčkách, genitáliích a na zadní straně rukou a nohou. V závažných případech se vyvíjí edém hrtanu a dýchacích cest, léze se šíří do membrán mozku a vnitřních orgánů.

Časté příznaky angioedému jsou:

  • fulminantní, bezbolestný otok sliznic a epitelu;
  • výskyt hustého edému s jasnými hranicemi;
  • blanšírování kůže v oblasti edému.

V závislosti na místě lokalizace edému se objevují specifické symptomy:

  • Angioedém očních víček se projevuje otokem kůže v této oblasti. Edém může být tak rozsáhlý, že způsobí úplné uzavření palpebrálních trhlin a člověk není schopen vidět.
  • Když se edém rozšíří do oblasti ucha, může dojít ke ztrátě sluchu v důsledku zúžení zvukovodu. Uši samy se stávají hustými a zvětšují se.
  • Angioedém obličeje je doprovázen silným otokem rtů, který se může několikrát zvětšit. Rty se stávají neaktivními, člověk má potíže mluvit. To je obzvláště zřejmé, pokud je sliznice jazyka vystavena lézi, v takovém případě může růst tak velké, že se nevejde do úst.
  • S porážkou sliznice trávicího traktu se vyskytují poruchy, jako jsou akutní bolestivé ataky v břiše, nevolnost, zvracení a tekutá stolice. Pokud otok zachytí žaludek a střevní sliznici, pacient si může stěžovat na pocit brnění na jazyku a horním patře.
  • Angioedém mozku je vzácný, doprovázený takovým charakteristickým příznakem, jako je svalová ztuhlost. V tomto stavu nemůže člověk ohnout hlavu a dotknout se hrudníku bradou. Tam jsou bolesti hlavy, letargie, letargie, slabost, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením. V těžkých případech začínají záchvaty a vyvíjí se stav podobný epileptickému záchvatu.
  • Laryngeální edém je nejnebezpečnější stav, protože pacient trpí při zavírání dýchacích cest asfyxií (udušení), což může být smrtelné. Pro tento stav jsou charakteristické následující příznaky: potíže s dýcháním, dušnost, chrapot, úzkost a štěkavý kašel. Když se lumen hrdla zužuje, objeví se sípání, obličej pacienta se zbarví do modra a může omdlet a spadnout do bezvědomí.

Quinckeův edém obvykle trvá několik hodin, ve vzácných případech přetrvává jeden den, po kterém zmizí bez stopy. Vizuální znázornění toho, jak vypadají jeho projevy, dává fotografii angioedému. Jakmile jsou příznaky této akutní alergické reakce pozorovány, není již možné v diagnóze chybovat, protože tyto jevy jsou specifické. Pokud existují varovné signály, měli byste okamžitě požádat o pomoc v nouzi a před příjezdem se můžete prokázat první pomoci oběti.

První pomoc

Při prvních známkách selhání dýchání a výskytu edému byste měli okamžitě zavolat sanitku. Před příchodem lékařského týmu se snaží pomoci oběti. Je důležité se pokusit přerušit kontakt s alergenem: například odstranit bodnutí, když se kousnutí hmyzem, odstranit lék, umýt žaludek s potravinovými alergiemi. Pokud se pacient udusí, zkuste ho uklidnit, rozepnout límec oblečení, vyvést ho na čerstvý vzduch nebo otevřít otvory v místnosti, aby se usnadnil přístup kyslíku. Pokud se v místě bodnutí hmyzem vyvíjí otok, aplikujte na místo léze obklad s ledem.

Nechte pacienta pít. Čím více tekutin bude požíváno, tím rychleji budou toxiny a alergeny uvolňovány. Můžete dát minerální vodu (Borjomi), nebo slabý roztok sody (na 1 litr vody - 1 g jedlé sody). Se stejným účelem můžete dát sorbent (aktivní uhlí, Polysorb). Snažte se, aby oběť polkla pilulku jakéhokoliv antihistaminika (Claritin, Suprastin, Tavegil). Pokud oběť ztrácí vědomí, očistěte dýchací cesty, zabraňte pádu jazyka, sledujte puls, umělé dýchání.

Po příchodu záchranářské brigády bude snaha zdravotnického personálu zaměřena na obnovení respirační funkce a normalizaci tlaku postižené osoby. Za tímto účelem se intramuskulárně podá Prednisolon, adrenalin. Aby se snížily alergické projevy, podávají se antihistaminika (Suprastin, Diphenhydramin) nebo léky ve formě tablet nebo kapek (Erius, Zyrtec). S poklesem srdeční frekvence se používá Atropin.

Pokud se vyvine hrtanový edém, provede se tracheostomie. Za tímto účelem se trubičkou, do které vstupuje vzduch, zavádí řez do hrdla dýchacího ústrojí. Poté, co oběť opustí život ohrožující stav, je poslán do nemocnice k další léčbě.

Diagnostika

Diagnostické metody jsou založeny na důkladné studii historie onemocnění a stížností pacientů. Specialista by měl provést vizuální kontrolu: změřit tlak, poslouchat plíce, cítit žaludek. Dále je pacient odeslán k analýze. V procesu diagnostických opatření je velmi důležité určit látku, která vyvolává rozvoj edému. Za tímto účelem se zkoumá obecný krevní test, zjistí se úroveň obecného a specifického imunoglobulinu, provedou se testy kožní alergie.

Je-li podezření na dědičnou formu Quinckeho edému, je nutné dodatečně vyšetřit příštího příbuzného a darovat krev k vyšetření hladiny proteinu C1. Kompetentní diagnóza nemoci vám umožní vytěsnit povahu nemoci (alergickou nebo vrozenou) a zvolit správnou léčbu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Léčba angioedému

Po útoku je pacient odvezen do nemocnice, kde provádí komplexní léčbu zaměřenou na identifikaci a odstranění provokujícího alergenu, snížení syntézy zánětlivých mediátorů a posílení obranyschopnosti organismu. Následující léčiva jsou zahrnuta v léčebném režimu:

  • Antihistaminika. Snížení závažnosti alergických reakcí, pomoc při zvládání svědění, podráždění, zánětlivých jevů. Pacientovi jsou předepsány prostředky jako Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizin. Lékař volí léčivo s přihlédnutím k formě alergie, provokativní látce, stavu pacienta a možným kontraindikacím. Antihistaminika mají nejen léčivý účinek, ale také zabraňují opakovaným záchvatům onemocnění. Zavést je intramuskulárně, v mírných případech, můžete dát lék ve formě tablet.
  • Hormonální kortikosteroidy. Při prudkém otoku přiřkněte, abyste rychle zmírnili nebezpečné příznaky. Intramuskulární injekce prednizonu. U těžkých lézí, které zachycují výstelku mozku a způsobují otoky hrtanu a průdušnice, je injikován dexamethason.
  • Aby se zbavili toxinů a alergenů, po odeznění edému je pacientovi předepsáno enterosorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel, Polysorb). Lékař vypočítá dávku léků na základě hmotnosti pacienta.
  • Pro urychlení vysazení alergenů může být pacientovi předepsáno laxativa (Guttalax, Fitolax), laxativní čaje nebo doporučená očistná klystýr.
  • Pro posílení cévní stěny drogy Ascorutin je používán. Léčivo obsahuje vitamíny A a C, které snižují prostupnost cév a snižují výskyt alergické reakce.
  • Pro zvýšení obranyschopnosti těla a posílení imunitního systému jsou předepsány imunostimulanty (Immunal, Otsilokoktsinum) a posilující léky (extrakt ženšenu, echinacea, eleutherococcus).
Dietní terapie

Zvláštní roli při léčbě akutních alergických reakcí má dieta. Jejich strava pacienta vylučuje všechny produkty, které mohou vyvolat alergie. V akutním období a 2-3 dny po něm se pacientovi doporučuje hladovění, s postupným přechodem, nejprve na bílé sušenky a vodu, pak na ovesné vločky vařené ve vodě. V následujících dnech jsou ze stravy vyloučeny následující produkty:

  • Citrus;
  • Sladkosti, čokoláda;
  • Ořechy;
  • Plnotučné mléko;
  • Kuřecí vejce;
  • Houby;
  • Mořské plody;
  • Pikantní, kyselá, slaná, kořeněná jídla;
  • Zelenina, ovoce a bobule červené barvy (rajčata, mrkev, hrozny, jahody atd.);
  • Med;
  • Hořčice, koření;
  • Výrobky obsahující umělá barviva a konzervační látky;
  • Kávové a kávové nápoje;
  • Alkohol

Jídelní lístek obsahuje chudá dietní masa, libové ryby, slané vývary, obiloviny, salát z čerstvé okurky, zelí, ochucené rostlinným olejem, sušenky, sušenky. Doporučuje se pít více tekutin. Může to být čisté pití nebo minerální voda bez plynu, zelený čaj. Rozšířený pitný režim pomůže snížit toxicitu těla a rychlost zotavení.

Důsledky a možné komplikace

Angioedém je extrémně nebezpečný a zákeřný stav, který může mít za následek kómu a smrt v případech, kdy jsou postiženy hrtan a dýchací cesty. Proto buďte pozorní na svůj stav, snažte se identifikovat provokativní faktory av budoucnu se vyhněte kontaktu s alergeny.

U gastrointestinálních lézí, doprovázených bolestí břicha a zvracením, může být pacient podroben nepřiměřenému chirurgickému zákroku, protože mnoho akutních stavů (apendicitida, střevní obstrukce atd.) Má podobné symptomy. To je další nebezpečí akutní alergické reakce.

Když se edém šíří do meningů a mozku, pacient má neurologické poruchy (křečové záchvaty, poruchy řeči, ztrátu dobrovolných pohybů). V případech, kdy je postižen urogenitální systém, se může vyvinout akutní cystitida doprovázená retencí moči.

Aby se zabránilo útokům a rozvoj angioedému může být pouze v případě, kdy bude kontakt s alergenem zcela vyloučen. Nelze-li identifikovat a eliminovat provokativní faktor, jsou možné opakované ataky akutní alergické reakce, což představuje vážné ohrožení zdraví a života pacienta.

Preventivní opatření

Po prvním akutním záchvatu a úlevě od nebezpečných symptomů je léčba prováděna v nemocnici lékařem-terapeutem. V budoucnu by se měl pacient vždy poradit s alergikem, aby identifikoval agenta, který tento útok vyvolává. Pokud je to nutné, lékař provede testy kožní alergie, které určí alergen. Pokud se s ním vyhnete kontaktu, pak se agnoneurotický edém nevyskytne. Alergista může navrhnout specifickou terapii, při které podání minimálních dávek alergenu během několika měsíců vyvolává rezistenci a tělo již tak prudce nereaguje na kontakt s ním.

Důležitým preventivním bodem je dodržování hypoalergenní stravy, správné a vyvážené výživy, dodržování pitného režimu. Pro posílení obranyschopnosti těla se doporučuje udržovat aktivní životní styl, sportovat, chodit více pod širým nebem. Ale pokud máte alergické reakce na prach nebo kvetení rostlin (pollinosis) v určitém období, pak je v této době lepší opustit město pro další klimatickou zónu, kde nejsou žádné rostliny, které vyvolávají charakteristické příznaky. Pokud existují varovné příznaky, měli byste okamžitě užívat antihistaminika doporučená lékařem a uchovávat je vždy po ruce.

Při správné léčbě agnioneurotického edému a dodržování doporučení lékaře zmizí všechny viditelné příznaky po několika dnech. V budoucnu buďte opatrní a dělejte vše, co je v jeho silách, aby se zabránilo opětovnému útoku.