Atopická dermatitida u dětí - symptomy a léčebný režim, Komarovského rada

Atopická dermatitida je zánětlivé kožní onemocnění doprovázené alergickými vyrážkami a svěděním. U dětí se onemocnění může objevit v každém věku. Často je kombinován s takovými formami patologií, jako je bronchiální astma, alergická konjunktivitida, rýma a potravinové alergie.

Dnes je onemocnění považováno za naléhavý problém medicíny, který ovlivňuje zájmy pediatrie, dermatologie, alergologie, imunologie a terapie. Atopická dermatitida může mít chronickou formu a udržet si symptomy po celý život člověka. Polovina dětí trpících tímto onemocněním se postupem času vyvíjí s různými komplikacemi.

Co je to?

Atopická dermatitida u dětí je chronickým, opakujícím se onemocněním. Někdy se to nazývá diatéza, ekzém, neurodermatitida. Onemocnění je neustále přítomno v lidském těle.

Příčiny

Zdroje patologie jsou skryty v souhrnu genetické náchylnosti k alergiím v kombinaci s nepříznivými faktory prostředí. Dítě, jehož rodiče jsou citliví na alergeny, je často náchylné k atopické dermatitidě.

Přidělit hlavní příčiny patologie:

  1. Těžké těhotenství. Pro vytvoření tendence dítěte k alergiím, atopii, jsou problémy budoucí matky se zdravím schopny. Nebezpečné faktory jsou: hrozba zhroucení, exacerbace chronických onemocnění, infekční onemocnění, hypoxie plodu, intrauterinní infekce.
  2. Potravinové alergie. Vznik atopické dermatitidy u kojence přispívá k nesprávné výživě. Nezdravá dieta matky během těhotenství a kojení je pro dítě nebezpečná. Žena, která zneužívá vysoce alergenní potraviny, přebije dítě, odmítá kojení nebo zavádí ranou nástrahu, velmi často odsuzuje dítě k výskytu patologie.
  3. Další alergeny. Nejen jídlo může způsobit patologii. Viníky dermatitidy mohou být inhalační podněty (prach, domácí chemikálie, pyl rostlin, osvěžovač vzduchu, domácí roztoče). Kontaktní dermatitida způsobuje krém, výrobky pro péči o dítě, vlhké ubrousky. Přípravkem atopické dermatitidy může být lék.
  4. Současná onemocnění. Často se atopická dermatitida vyskytuje u dítěte v kombinaci s gastrointestinálním onemocněním. Nejčastější jsou: střevní dysbióza, enterokolitida, helmintické invaze, gastritida.

Vývoj onemocnění nebo jeho zhoršení může být ovlivněn různými faktory:

  • stres, psycho-emocionální přepětí, nervové nadsázky;
  • pasivní kouření;
  • nepříznivá ekologie;
  • sezónní změny (existuje riziko infekčních onemocnění, při nichž je imunitní systém pod zvýšeným stresem);
  • cvičení, což způsobuje nadměrné pocení.

Dermatitida u dětí může vyplývat z některého z výše uvedených důvodů. Nejčastěji vyvolává patologii kombinaci výše uvedených zdrojů.

Příznaky

Atopická dermatitida u kojenců se může projevit následujícími příznaky:

  • těžké svědění;
  • vyrážka na obličeji, v místech ohybu kůže;
  • úzkostné dítě, špatný spánek;
  • hyperémie kůže;
  • praskání v místě zarudnutí;
  • téměř úplný nedostatek chuti k jídlu.

Lékaři si všimnou, že ve složitějších případech může dítě zažít teplotu až 38 stupňů.

Charakteristiky těchto patologických lézí jsou lokalizovány na těchto místech:

  • vlasová část hlavy;
  • záhyby končetin;
  • uši, tváře, brada.

Atopická forma dermatitidy u dítěte ve věku od 6 měsíců do 3 let se projevuje následujícími příznaky:

  • nadměrné odlupování postižené kůže;
  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšená suchost kůže;
  • zarudnutí kůže;
  • otok kůže;
  • tvorba šupinovitých vloček;
  • formování tuleňů (na místech).

Prvky vyrážky jsou lokalizovány na takových místech:

  • sliznice dýchacích cest;
  • kolenní ohyby, nohy;
  • kůže na obličeji;
  • oblast krku.

Pro děti věkové skupiny starší než tři roky jsou charakteristické následující příznaky progrese atopické dermatitidy:

  • zarudnutí kůže;
  • tvorba trhlin v místech záhybů kůže;
  • zvýšená suchost kůže s tvorbou šupin, vizuálně připomínajících otruby.

V některých případech vyrážka přechází do stadia tvorby krust, které postupně vysychají a odpadávají. Je třeba také poznamenat, že pro všechny věkové kategorie, s rozvojem tohoto patologického procesu, dochází k prudkému úbytku hmotnosti a téměř úplnému nedostatku chuti k jídlu.

Kliničtí lékaři poznamenávají, že ve vzácných klinických případech mohou být příznaky v počáteční fázi onemocnění nepřítomné. Kromě toho mnoho rodičů s projevy výše uvedených příznaků nehledají včasnou lékařskou péči, snaží se prostřednictvím lidových prostředků odstranit symptomy.

Tato forma nemoci má sezónní projev - v létě téměř žádné příznaky, zatímco v zimě je exacerbace.

Jak vypadá atopická dermatitida u dětí: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Fáze vývoje onemocnění

Existují 4 stadia onemocnění:

Určení stadia, fáze a období onemocnění je důležité při rozhodování o otázkách o taktice léčby pro krátkodobý nebo dlouhodobý program.

Léčba atopické dermatitidy u dětí

V současné době není možná úplná léčba atopické dermatitidy u dětí, protože se jedná o chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobé sledování průběhu onemocnění. Vyžaduje integrovaný přístup k terapii. Léčba spočívá ve výběru nejvhodnějších kombinací doplňkové základní terapie (péče o pleť) a protizánětlivé léčby podle potřeby.

Eliminace nebo snížení kontaktu s alergenem a snížení nealergenních účinků zabraňuje zhoršení alergií. Účinnost léčby atopické dermatitidy je významně zvýšena za předpokladu, že pacient, jeho rodiče a rodina jsou vyškoleni v systému alergických škol.

Hlavní cíle léčby atopické dermatitidy:

  1. Eliminace nebo redukce zánětlivých změn v kůži a svědění.
  2. Obnovení struktury a funkce kůže, normalizace vlhkosti pokožky.
  3. Prevence rozvoje závažných forem onemocnění.
  4. Terapie souvisejících onemocnění.
  5. Prevence progrese atopického onemocnění (atopický pochod).

Vzhledem k tomu, že atopická dermatitida je chronickým onemocněním, úspěch její léčby vyžaduje neustálou spolupráci mezi lékařem a rodiči malého pacienta.

Úsilí lékaře je zaměřeno především na potlačení alergického zánětu dětské kůže a snížení účinku alergenů. Správně zvolená strava s vyloučením potravinových alergenů ze stravy může významně zlepšit stav, prognózu a výsledek atopické dermatitidy.

Vnější léčba zaujímá důležité místo v komplexní léčbě dětí s atopickou dermatitidou. Jeho volba závisí na stavu kůže, oblasti léze a stadiu onemocnění a cílem je: potlačení zánětu kůže, snížení svědění, odstranění suchosti, prevence sekundární infekce.

Léčba drogami

Léčba léky je zaměřena nejen na odstranění projevů dermatitidy, ale také na boj s příčinou. Za tímto účelem jsou dětem předepsány různé léky:

  • Antihistaminika - Citrin, Diazolin, Suprastin. Jsou předepsány ke snížení alergické reakce. Často jsou tyto léky návykové, takže jsou užívány v malém průběhu 6-7 dnů.
  • Hemosorpce, plazmaferéza - metody čištění krve, které pomáhají zbavit se atopické dermatitidy.
  • Hormonální terapie - Metipred, Triamcinolone. Používá se k exacerbaci onemocnění ke zmírnění symptomů.
  • Antibiotika - erythromycin, Rondomycin. Jmenován, pokud se na pozadí dermatitidy vyskytlo infekční onemocnění. Průběh léčby je 7 dní.
  • Léčba ultrafialovým světlem - téměř žádné kontraindikace. Je nutné provést 2-3 procedury týdně.

Také předepsat léky ke zlepšení výkonu zažívacího traktu - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatitida se může zhoršit, pokud dojde k narušení práce trávicího systému u dítěte.

  • Různé masti - Levomikol, Bepanten, Panthenol, furatsilinovaya, dioxid, ichtiolovoy nebo zinková masti.
  • Vitamíny - A, skupina B, E. Zlepšit pokožku a stimulovat regenerační procesy.
  • Antiseptika - peroxid vodíku, fukortin.
  • Přípravky se sorbčním účinkem - Enterosorbent Polysorb. Odstraňují alergeny z těla.
  • Imunostimulancia - zřídka předepsaná pro akutní formy dermatitidy.

Vedoucím lékařem u dětí s atopickou dermatitidou by měl být dermatolog, který spolupracuje s alergikem a dalšími odborníky (neuropatolog, gastroenterolog).

Lidové léky

Účinné s vnějšími prostředky atopické dermatitidy. Jsou aplikovány na postižené oblasti těla. Pomocí následujících receptů se můžete zbavit zánětu, odstranit nadměrnou suchou pokožku.

Zde jsou některé lidové prostředky pro léčbu atopické dermatitidy u dětí:

  • šťáva z aloe, syrové brambory nebo čerstvé dýně (navlhčené tampony a aplikované na postiženou kůži);
  • mast z másla a šťávy z třezalky tečkované (1 polévková lžíce šťávy z třezalky tečkované se smíchá se 4 polévkovými lžícemi rozpuštěného másla, připravený produkt vložte do ledničky a několikrát denně namazejte postižené oblasti);
  • mast z mléka, rýžového škrobu a glycerinu (všechny složky jsou odebírány ve stejných podílech po 1 lžičce, důkladně promíchány a použity k namazání kůže v noci);
  • lněný olej s květy farmacie heřmánku (100 ml lněného oleje se vaří s 1 lžíci farmaceutických heřmánkových květů, tampony se navlhčí tímto produktem a aplikují se na bolavá místa každé 3 hodiny po dobu jednoho týdne v léčbě atopické dermatitidy u dítěte s lidovými prostředky).

Můžete také použít koupel s infuzí březových pupenů. Pro přípravu infuze vzít 1 polévková lžíce. Já strom pupeny, zalijeme sklenici vroucí vody a trvat 3 hodiny. Poté se připravené prostředky filtrují a nalijí do vody, do které se dítě vykoupe.

Léčba dermatitidy u dítěte: Dr. Komarovsky

Poradenství Dr. Komarovského - video.

Koupání s atopickou dermatitidou

Zákaz koupání s atopickou dermatitidou je chyba, ale musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  1. Vana nebo sprcha by měla být mírně teplá. Optimální doba koupání je asi 20 minut. Je lepší, pokud je to možné, použít dechlorovanou vodu (filtry nebo sedimentaci vody v lázni po dobu 1-2 hodin, následovanou přidáním vroucí vody).
  2. Nepoužívejte žínky, otřete kůži bez ohledu na to, zda se v tuto chvíli vyskytují příznaky atopické dermatitidy. Můžete použít pouze vysoce kvalitní hypoalergenní čističe s neutrálním pH.
  3. Při exacerbaci atopické dermatitidy po koupání by měla být pokožka navlhčena měkkým ručníkem (netírejte ani netřete!) A aplikujte změkčovací prostředek po dobu 3 minut (Bepanten, Lipicard, F-99, atd.).
  4. Je třeba se vyhnout plavání v chlorovaných bazénech. V některých případech lze negativnímu vlivu zabránit použitím sprchy po sezení pomocí jemných čisticích prostředků, následovaných zvlhčujícími a změkčujícími přípravky.

Je nutné se koupat v případě exacerbace nemoci dlouho, v teplé a pouze vařené vodě, nebo voda prošla dobrým filtrem - voda by neměla obsahovat chlor! Můžete se vykoupat ve slabě žilkovaném, slabě růžovém roztoku manganistanu draselného, ​​v lázni s přídavkem mořské soli (mírně). Pokud používáte atopickou dermatitidu, používejte mýdlo a šampon pouze pro děti a ne více než jednou týdně, aby nedošlo k umytí ochranného mastného filmu z kůže dítěte.

Dieta pro léčbu atopické dermatitidy

Dieta během léčby hraje důležitou roli, zejména u kojenců. Na základě prognózy onemocnění je nutné vyloučit přípravky obsahující alergen. V prvním roce života mohou být děti citlivé na bílkoviny kravského mléka, vejce, lepek, obiloviny, ořechy, citrusy.

  1. Pokud jste alergičtí na kravské mléko, můžete použít sójové směsi: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.
  2. V případě alergických reakcí na sójové proteiny a při těžkých formách potravinové alergie je nutné použít hypoolergenní směsi: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).
  3. Pokud jste alergičtí na lepek (25% dětí), doporučuje se použít hypoalergenní obiloviny na bázi pohanky, kukuřice, rýže průmyslové výroby - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Úvod do jídla každého nového přípravku by měl být dohodnut s lékařem, ne více než 1 přípravek denně a v malých porcích. Chcete-li vyloučit produkty, které způsobují alergie u dětí, musíte potvrdit jejich nesnášenlivost (můžete provést krevní test pro konkrétní alergen).

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida u dětí je geneticky podmíněný chronický alergický zánět kůže, který se vyznačuje intenzivním svěděním, doprovázeným vyrážkami, které jsou specifické pro určité věkové období.

Atopická dermatitida u dětí - onemocnění, které je v pediatrické praxi velmi běžné (podle celosvětové mezinárodní studie, představuje každý pátý případ alergické dermatózy), se vyskytuje na všech kontinentech, mezi zástupci všech ras.

V současné době dochází k trvalému vzestupnému trendu incidence (spolehlivě potvrzeno alespoň dvojnásobkem jejího nárůstu za posledních 30 let), v Evropě je počet dětí s touto diagnózou 15,6%, v USA 17,2% jsou nositeli onemocnění, v Japonsku 24%, v Rusku - 30-35% dětí. Dívky onemocní častěji.

Vysoký výskyt atopické dermatitidy u dětí v posledních letech byl přičítán nepříznivým podmínkám prostředí, šíření umělého krmení, masovému očkování, špatné výživě s velkým podílem rafinovaných produktů a přítomnosti špatných návyků u rodičů, ačkoli nejsou známy žádné spolehlivé důvody.

Kromě větší četnosti výskytu v posledních letech je zaznamenáno i vážení projevů atopické dermatitidy u dětí:

  • rozsáhlejší oblast kožních lézí;
  • zvýšení struktury výskytu závažných forem;
  • zvýšení podílu atopické dermatitidy, komplikované přidáním sekundární infekce;
  • omlazení nemoci (v téměř polovině případů bolestivé projevy atopické dermatitidy u dětí debutují v prvním měsíci života).

V polovině 90. let minulého století byla jednoznačně prokázána úloha imunitních mechanismů při tvorbě onemocnění (vysoká připravenost organismu na alergické reakce). Navrhovaný termín „atopická dermatitida“ pak kombinoval následující samostatné nozologie: neurodermatitida, endogenní ekzém, exsudativní ekzématida, ekzém astmatu, konstituční ekzém, exsudativní diatéza, alergická diatéza, dětský ekzém, skutečný ekzém, plenní dermatitida.

Atopická dermatitida u dětí je závažným zdravotním a sociálním problémem jak pro dítě, tak pro rodinné příslušníky, neboť významně snižuje kvalitu života a zhoršuje sociální činnost, která je podporována kosmetickými nedokonalostmi, nepohodlí z svědění, možností infekce kožních lézí atd.

Nedávné studie ukázaly, že atopická dermatitida u dětí je prvním projevem tzv. Alergického (atopického) pochodu, progresivního procesu charakterizovaného progresivním rozvojem alergických symptomů (konjunktivitida, pollinóza, kopřivka, rýma, bronchiální astma a potravinové alergie).

Příčiny atopické dermatitidy u dětí a rizikové faktory pro její rozvoj

Genetická predispozice k rozvoji atopické dermatitidy u dětí je potvrzena ve více než 80% případů (podle dalších údajů - více než 90%). Pokud oba rodiče vykazují známky atopie, zvyšuje se riziko, že se dítě s odpovídajícím onemocněním zvýší téměř pětkrát a je 60–80%, ale pokud je jedním z rodičů nositel choroby, riziko dědičného přenosu atopické dermatitidy je 30 až 50%.

Nedávné studie v oboru alergologie a dermatologie identifikovaly 3 hlavní geneticky determinované faktory, které určují vývoj atopické dermatitidy u dětí:

  • predispozice k alergickým reakcím;
  • porušení funkce epidermální bariéry;
  • patologických reakcí imunitního systému, vyvolávající alergické změny v kůži.

Vrozená tendence k atopické dermatitidě u dětí je způsobena následujícími důvody:

  • poškození genetické kontroly tvorby cytokinů (většinou IL-4, IL-17);
  • zvýšení syntézy imunoglobulinu E;
  • originalita reakce na expozici alergenům;
  • reakce přecitlivělosti na alergeny.

V současné době je známo více než 20 genů (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 a další, lokusy 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), konvenčně rozdělených do 4 genů. hlavní třídy s mutacemi, u nichž je pravděpodobnost vzniku atopické dermatitidy u dětí vysoká:

  1. Geny, jejichž přítomnost zvyšuje riziko vzniku onemocnění v důsledku zvýšení celkového imunoglobulinu E.
  2. Geny odpovědné za odpověď IgE.
  3. Geny, které způsobují zvýšenou reakci kůže na podněty, které nejsou spojeny s atopií.
  4. Geny podílející se na realizaci zánětu s účastí interleukinů, bez ohledu na imunoglobulin E.

Kromě rysů imunitní reakce, dědičně předurčených a lokálních mechanismů pro tvorbu atopické dermatitidy u dětí:

  • masivní akumulace v kůži Langerhansových buněk (intraepidermálních makrofágů) a eosinofilů rezistentních k apoptóze po dlouhou dobu;
  • větší počet receptorů pro imunoglobulin E na membránách těchto buněk ve srovnání se zdravými dětmi;
  • nedostatečná produkce ceramidů, které jsou nejdůležitější složkou buněčných stěn;
  • nadměrná citlivá inervace kůže;
  • porušení propustnosti kožní bariéry.

Hlavním faktorem ovlivňujícím méněcennost funkce bariéry kůže u dětí s atopickou dermatitidou jsou mutace v genu kódujícím protein flagegrinu (FLG), který je hlavním hydrofilním proteinem epidermální vrstvy. Tento protein je koncentrován v kožních buňkách a plní ochrannou bariérovou funkci, která zabraňuje pronikání agresivních látek zvenčí epidermou. Pokud existují defektní geny zodpovědné za kódování hrobů, trpí mechanická ochranná funkce kůže, která způsobuje průchod různých alergenů skrze ně, se současným rozvojem alergického zánětu kůže.

Kromě snížení účinnosti fyzické ochrany vedou defekty genů flaggin ke zvýšení perkutánní ztráty endogenní vody a poškození epidermálních buněk zodpovědných za syntézu keratinu, což způsobuje změny stavu kůže u dětí s atopickou dermatitidou.

Nedávná studie také potvrdila geneticky determinovaný defekt v syntéze antimikrobiálních peptidů ve strukturách kůže, které jsou nezbytné pro kompletní antivirovou, antifungální a antibakteriální ochranu.

Navzdory přítomnosti defektních genů, jejichž mutace mohou vést k rozvoji onemocnění, se atopická dermatitida u dětí nerozvíjí ve 100% případů. K uskutečnění genetické predispozice k atopické dermatitidě je nutné ovlivnit určité faktory vnějšího a vnitřního prostředí, z nichž hlavní jsou:

  • nepříznivé těhotenství, porod, poporodní období;
  • nesprávné stravovací chování matky během těhotenství a kojení: jíst potraviny bohaté na antigeny, mezi které patří například citrusové plody, jahody, čokoláda, červené odrůdy ryb, nápoje obsahující ethanol, vaječný bílek, ořechy atd. (vyvolává projevy) atopická dermatitida ve více než polovině případů);
  • pozdní připojení k prsu nebo odmítnutí kojení od prvních dnů;
  • použití neupravených receptur pro umělé krmení;
  • zavedení zakázaných (nebo nedoporučených pro jeho věk) potravin do dětské stravy;
  • onemocnění trávicího traktu;
  • dysbakterióza střevní flóry (nedostatek mléčných a bifidobakterií, spolu s nadměrným růstem Staphylococcus aureus, Escherichia coli, houby Candida atd.), vytvářející podmínky pro pronikání potravinových alergenů přes střevní epitel (přibližně 9 z 10 dětí s atopickou dermatitidou) ;
  • autonomní dysfunkce;
  • vysoké zatížení antigenem;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • přítomnost dítěte ohnisek chronické infekce (přispívá k rozvoji senzibilizace bakterií).

Potravinové alergeny, které nejčastěji spouštějí patologické imunochemické reakce a působí jako spouštěcí faktor pro rozvoj atopické dermatitidy u dětí, jsou častěji následující:

  • proteiny kravského mléka (86%);
  • kuřecí vejce (82%);
  • ryby (63%);
  • obiloviny (45%);
  • zelenina a plody pomerančové a červené barvy (43%);
  • arašídy (38%);
  • sójové proteiny (26%).

Význam potravinových alergií jako příčiny atopické dermatitidy u dětí s věkem významně klesá, ale zároveň se zvyšuje význam inhalačních alergenů: domácnost (38%), epidermální (35%) a pylový (32%).

Formy nemoci

V závislosti na morfologickém obrazu atopické dermatitidy u dětí se rozlišují následující formy:

  • exsudativní - zarudnutí různého stupně závažnosti a otok kůže, mnohočetné pruritické erupce (často symetrické) ve formě papuly, vezikuly proti namáčení, transformace do eroze, pokryté procesem hojení kůry;
  • erytematózní šupinatá - papulární vyrážka, doprovázená silným svěděním, tvorbou více škrábanců na pozadí suché kůže;
  • lichenoid - zesílení a zesílení struktury kůže, mírná infiltrace, převaha sucha;
  • prurigopodobnaya - více izolovaných hustých papulí, přelité malými bublinkami, na pozadí rozšířeného vzoru kůže, častěji jsou změny pozorovány v projekci přirozených záhybů a záhybů.

V souladu se závažností atopické dermatitidy je u dětí rozdělena na mírnou, střední a závažnou.

U mírné atopické dermatitidy jsou zaznamenány lokální kožní léze (nepřesahující 5% celkové plochy), neintenzivní svědění, neovlivňující spánek dítěte, mírné kožní projevy (mírné zarudnutí, pastos, jednotlivé papuly a vesikuly), exacerbace ne více než dvakrát ročně.

Mírná forma onemocnění je charakterizována rozsáhlými kožními lézemi, spíše intenzivním svěděním, které negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, závažné zánětlivé kožní změny, vzestup regionálních lymfatických uzlin a exacerbace se vyvíjejí 3-4krát ročně.

Těžká forma je charakterizována zapojením více než 50% kůže do zánětlivého procesu, intenzivní, oslabující, silně narušující kvality života, svědění, intenzivního zčervenání a otoků měkkých tkání, vícenásobného poškrábání, trhlin, eroze, postižení všech skupin lymfatických uzlin v patologickém procesu, průběžně recidivujících.

  • ostré
  • subakutní;
  • remise (úplné nebo neúplné).

Podle prevalence procesu:

  • omezená atopická dermatitida - méně než 5% kůže se podílí na zánětlivém procesu;
  • časté - není postiženo více než 50% kůže;
  • difuzní - více než 50% kožní oblasti se podílí na zánětlivém procesu.

Fáze

V závislosti na věku prochází atopická dermatitida u dětí několika fázemi, pro které je charakteristický specifický morfologický obraz:

  • kojenecká fáze - trvá od narození do 2 let a projevuje se ostrým, vlhkým zánětem kůže obličeje (čelo, tváře, někdy krk), pokožka hlavy, vnější povrch nohou a hýždí;
  • dětská fáze - trvá 2 až 13 let, převažuje fenomén lichenifikace, typickým místem zánětlivých změn jsou záhyby a záhyby kůže, více než polovina dětí se podílí na zánětlivém procesu měkkých tkání obličeje (tzv. atopická tvář), vyrážky v tomto období jsou lokalizovány oblasti ohybových ploch končetin, lokte a popliteální fossy;
  • dospívání-dospělý stádium - ostře zvýšený vzhled kůže, zahuštění kůže, její suchost a odlupování, typická místa zánětlivých změn jsou kůže obličeje, horní část těla, extenzorové povrchy končetin.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Hlavní symptomy atopické dermatitidy u dětí:

  • hyperémie a otok kůže;
  • polymorfní kožní vyrážky (papuly, vesikuly), zpravidla mající symetrický charakter, izolované nebo náchylné k fúzi;
  • zpevnění a zesílení struktury kůže;
  • vlhkost pokožky;
  • erodování zaníceného povrchu;
  • exkoriace (stopy poškrábání);
  • vzhled kůry na povrchu bublin v procesu hojení kožních defektů;
  • suchá kůže, loupání, praskání;
  • svědění různého stupně závažnosti (od menších až po bolestivé, rušivé spaní a významně zhoršující kvalitu života pacienta) v závislosti na závažnosti atopické dermatitidy;
  • se mohou objevit ložiska depigmentace v místě zánětlivých změn po jejich rozlišení.

Intenzita bolestivých projevů se snižuje, jak zánětlivý proces ustupuje v subakutním období. Při neúplné remisi jsou zachovány minimální projevy ve formě ohniska deskvamace, suchosti a mírných stop poškrábání. Během období trvalé remise lze reziduální účinky stanovit ve formě deskvamace, suchosti a ložisek hyper- nebo depigmentace v místech zánětlivých změn v kůži.

Diagnostika

Ve většině případů je atopická dermatitida u dětí stanovena na základě charakteristického klinického obrazu a dědičné alergické anamnézy, protože neexistují metody pro laboratorní nebo instrumentální diagnostiku, které by jednoznačně potvrdily nebo vyvrátily přítomnost onemocnění.

V roce 1980 navrhli J.M. Hanifin a G. Rajka kritéria pro diagnózu atopické dermatitidy u dětí (4 hlavní a více než 20 dalších). Pro spolehlivé potvrzení diagnózy bylo nutné mít alespoň 3 kritéria z obou skupin, v polovině 90. let byla kritéria revidována, protože byla těžkopádná, ale ani v modifikované formě nebyly v pediatrické praxi široce využívány.

Atopická dermatitida u dětí je onemocnění, které je v pediatrické praxi nesmírně běžné, nachází se na všech kontinentech, mezi zástupci všech ras.

V roce 2007 byl ve Spojeném království navržen dokument „Atopický ekzém u dětí“, ve kterém se navrhuje potvrdit přítomnost atopické dermatitidy u dětí s pruritem v kombinaci se třemi nebo více z následujících příznaků:

  • přítomnost dermatitidy na ohybovém povrchu končetin, zahrnující kožní záhyby (lokty nebo poplitální záhyby) nebo přítomnost dermatitidy na tvářích a / nebo na extenzorových plochách končetin u dětí mladších 18 měsíců;
  • historie dermatitidy;
  • běžnou suchou pokožku v posledním roce;
  • přítomnost bronchiálního astmatu nebo alergické rýmy (nebo přítomnost atopických onemocnění u příbuzných první linie příbuzenství);
  • projevem dermatitidy do dvou let.

V diagnostice atopické dermatitidy u dětí jsou velmi důležité následující příznaky: zvýšená dědičnost alergických onemocnění, příznaky naznačující vztah exacerbace dermatitidy s neinfekčními alergeny (potrava, epidermální, pylový) a pozitivní účinek eliminace kontaktu se zamýšleným alergenem.

Laboratorní výzkumné metody používané v diagnostice atopické dermatitidy u dětí:

  • studie hladiny běžných imunoglobulinů specifických pro alergeny a alergenů (získané údaje jsou hodnoceny s opatrností z důvodu velkého počtu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků u dětí mladších 3 let);
  • stanovení protilátek třídy E proti Staphylococcus aureus a jeho exotoxinům, houbám (detekce možné senzibilizace bakterií);
  • otevřený provokační test;
  • stagingové kožní testy (testovací bodnutí, zkouška kožního poškrábání, aplikační test).

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba atopické dermatitidy u dětí by měla zahrnovat aktivity v následujících oblastech: t

  • eliminace provokatérů (alergenních i nealergenních), způsobujících exacerbaci onemocnění;
  • lokální externí terapie;
  • systémová terapie, která se používá v případě neúčinnosti eliminačních opatření a použití externích látek nebo při navazování infekčních komplikací (infekce zapáleného povrchu).

U dětí do 12 měsíců je projev atopické dermatitidy v převážné většině případů vyvolán požitím potravinových alergenů, u starších dětí takový vztah není jasně viditelný.

Musí být přijata opatření k eliminaci nejen potravin, ale také alergenů na domácnost a pyly. Odstranění kontaktu dítěte s atopickou dermatitidou s domácími zvířaty, vlnou, kožešinami nebo výrobky z nich může významně snížit klinické projevy onemocnění a snížit jeho závažnost. Vytvoření hypoalergenního prostředí a stravy jsou nezbytnými podmínkami pro úspěšnou léčbu atopické dermatitidy u dětí.

Prostředky pro lokální terapii atopické dermatitidy u dětí:

  • hormonální (glukokortikosteroid) léky, které mají minimální rozsah kontraindikací a nedostatek systémových účinků spolu se silným protizánětlivým účinkem (methylprednisolon aceponát, alklometason dipropionát, mometason furoát);
  • inhibitory kalcineurinu;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • v případě infekce zaníceného povrchu se používají kombinované přípravky, které kromě lokálních glukokortikosteroidů obsahují antibakteriální a antifungální složky;
  • Corneoterapie [obnovení integrity pleti pomocí živin a zvlhčovačů (emoliantů) zaměřených na nasycení vodou a vyživování pokožky];
  • antihistaminika.

Systémová léčba atopické dermatitidy u dětí: t

  • antihistaminika;
  • stabilizátory membrán žírných buněk;
  • glukokortikosteroidy;
  • antibakteriální léčiva (při navázání bakteriální infekce);
  • korekce komorbidit (léčba onemocnění gastrointestinálních orgánů, užívání metabolických léků a antioxidační terapie, normalizace funkčního stavu nervového systému, rehabilitace ložisek chronické infekce);
  • pre- a probiotika;
  • enterosorbenty;
  • imunomodulátory;
  • imunosupresiva.
Genetická predispozice k rozvoji atopické dermatitidy u dětí je potvrzena ve více než 80% případů (podle dalších údajů - více než 90%).

Kromě lékové terapie při komplexní léčbě atopické dermatitidy u dětí jsou zobrazeny fyzioterapeutické metody expozice: UV-A a UV-B záření, akupunktura, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie, laserová terapie. Významné pozitivní výsledky při snižování závažnosti bolestivých projevů se projevují léčbou sanatoria v prostředí suchého moře.

Možné komplikace a důsledky

Nejnebezpečnější komplikací atopické dermatitidy je infekce poškrábání a pláče (přiložení bakteriálního, virového nebo plísňového ция; :::::::::::::::::::::::::::::): lokalizované v různých oblastech kůže, často na obličeji, končetinách, trupu.

Výsledkem infekce povrchu rány může být sepse a v extrémně závažných případech i smrt.

Kromě fyzického utrpení atopická dermatitida často vyvolává změny v psychickém stavu dítěte. Trvalé, bolestivé svědění a nepříjemné pocity z kožních vyrážek vyvolávají asteno-neurotické reakce (nespavost v noci, ospalost během denního světla, podrážděnost, slznost, snížená aktivita, úzkost, odmítnutí jíst atd.), Kosmetické defekty ztěžují sociální interakce s vrstevníky.

Předpověď

Nejaktivnější průběh atopické dermatitidy u dětí je zaznamenán v mladším věku. Jak stárnou, symptomy onemocnění obvykle ustupují, jsou méně výrazné, frekvence exacerbací významně klesá. Ve většině případů je atopická dermatitida u dětí spontánně vyřešena ve věku 3–5 let, méně často v adolescenci.

Pokud projevy atopie přetrvávají v dospělosti, symptomy se vyskytují po dobu 30-40 let, postupně ustupují, spontánně ustupují později.

Prognóza je nejpříhodnější pro komplexní léčbu, dodržování potravinových doporučení a vytvoření hypoalergenního prostředí.

Prevence

  1. Vyloučení potravinářských provokatérů.
  2. Zajištění dostatečného větrání domácích prostor.
  3. Udržujte optimální vlhkost, teplotu a čistotu vzduchu.
  4. Odmítnutí používat nábytek a interiérové ​​předměty, které mohou sloužit jako lapače prachu (koberce, knihy, květiny, těžké záclony, čalouněný nábytek, měkké hračky).
  5. Zákaz používání polštářů a přikrývek z peří a dolů.
  6. Odmítnutí chovat domácí zvířata, ptáky a akvária.
  7. Neschopnost nosit kožešinu a vlnu.
  8. Klinický dozor alergologa.
  9. Dlouhodobá lázeňská léčba v létě.
  10. Provádění regeneračních procedur (vytvrzování, UV záření, masáže).

Jedním z hlavních preventivních opatření, která mohou významně snížit závažnost symptomů onemocnění, je dodržování hypoalergenní diety pro atopickou dermatitidu u dětí:

  • snížení diety nebo úplné odmítnutí produktů, které stimulují produkci histaminu, provokatéra alergického zánětu (citrusové plody, ryby, kravské mléko, nadměrně sladké potraviny, koření, ořechy, červené ovoce a zelenina atd.);
  • zlomková, častá jídla;
  • zavádění fermentovaných mléčných výrobků, čerstvých zelených plodů, zeleného ovoce a zeleniny, bezlepkových obilovin, hovězího masa, králičího masa, krůtího masa do stravy;
  • dostatečný příjem vody;
  • odmítnutí sladkých, sycených nebo obsahujících barviv a konzervačních nápojů.

Výživa Preschooler

Chyby rodičů při krmení dítěte

Aby se děti naučily plně jíst, je důležité, aby rodiče neudělali chyby. Můžete jim nechat volný výběr jídel. Někdy se rodiče líbí

Čtyři mylné představy o jídle dítěte

Někdy říkáte: "Pokud si desku nevyčistíte, nedostanete žádný dezert." Vytvoříte pro ně omezení - pokud

Hygiena před jídlem

Vaše dítě by si mělo zvyknout na péči o čistotu svých rukou. Pak bude pro něj jídlo bezpečné. Takové dítě přijde ze školy

Jak naučit dítě důležitosti hygieny

Nabízíme nejlepší způsoby, jak naučit vaše dítě důležitosti hygieny. Dlouho jste seděl se svým dítětem, aby vám pomohl přestěhovat se z plenek,

Děti odmítají sedět u jídelního stolu.

To není divné, zejména pokud je vaše dítě velmi malé. Nemusí být schopen dlouho sedět,

Časté poruchy příjmu potravy

Když má vaše dítě 3 roky, začíná si budovat svou osobnost. V tomto věku, děti odmítají jíst jejich jídlo, nebo

Výuka dětí ve zdravé výživě

Stravovací návyky člověka významně neovlivňují jeho zdraví. Hypoteční je od dětství. Proto je důležité, aby se dítě naučilo jíst zeleninu.

Dítě odmítá jíst zeleninu

Zde je několik tipů, které pomohou naučit vaše dítě pravidla výživy. Víš, že není snadné přimět dítě jíst nové potraviny, ale

Naučte dítě do společného stolu

Aby děti mohly úspěšně začít jíst podle pravidel dospělých, musí se naučit omezit čas strávený v kuchyni. Tato disciplína

Dítě odmítá jíst

Máte strach, protože dítě odmítá jíst všechny druhy potravin. Uvaříš každé jídlo, které má rád, a přesto

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida je nezákazný zánět kůže chronické povahy, často způsobený alergickými reakcemi a genetickým původem. Atopická dermatitida u dětí se nazývá diatéza, ale toto jméno nelze považovat za správné. Je známo, že u dítěte se onemocnění může vyskytnout s pravděpodobností 80% za předpokladu, že oba rodiče byli nemocní dermatitidou. Pokud nemoc trpí pouze jeden rodič, pak je pravděpodobnost, že atopická dermatitida bude předána dítěti, 50%. Tuto patologii budeme podrobně zvažovat, poskytneme klinická doporučení, naučíte se její typy, řekneme vám, co je léčba atopické dermatitidy u kojenců.

Typy atopické dermatitidy u dětí

Existuje několik forem tohoto onemocnění, které je charakteristické různým věkem:

klasifikace atopické dermatitidy u dětí

  • Kojenci - u novorozenců se projevují do 2 let věku, potrava je spouštěcím faktorem. Vlastnosti: exsudativní forma onemocnění. Je vyjádřen zarudnutím, edémem, formou bublin, slupkou. Umístění: uši, tváře, genitálie.
  • Děti - věk manifestace: 2 - 10 let. Vlastnosti: kůže má šedavý odstín, suchost, praskliny, šupiny. Umístění nemoci v záhybech kůže (v krku, za ušima, v ohybu končetin). Mezi provokativní faktory patří potraviny, drogy.
  • Lichenoidní forma - věk projevu: 5 - 15 let. Vlastnosti: malé plakety pod koleny, lokty a ruce.
  • Dospívající. Věk projevu: po 10 letech. Tvorba kožních vyrážek na různých částech těla.

klinické pokyny pro léčbu atopické dermatitidy u dětí

Příčina atopické dermatitidy u dětí

Příčinou atopické dermatitidy u dětí je často alergická reakce. Z větší části vyvolává reakci potravinářského produktu. Také to může být alergeny, které jsou v těle přes dýchací ústrojí, to znamená, že příčiny alergií mohou být zvířecí chlupy nebo kůže, prach, osvěžovač vzduchu, potrava pro ryby a podobně.

Oblasti vzdělávání u dětí

Při častém kontaktu s alergenem v důsledku obzvláště silné citlivosti na kůži mohou být dráždivé látky oděvy nebo částice, které na něj spadnou, prací prášek, mýdlo, látky, nebo dokonce vlastní sekrece potu. Tyto alergeny zvyšují pouze zánětlivé procesy.

S mírným zánětem se na kůži objevují malé bubliny. Po nějaké době se otevřou, vytvoří se kůra. To vše vede k těžkému svědění, které je velmi obtížné vydržet. Zvláště silně nedává odpočinek v noci. Dítě začne hřebenat kůži, což může vést k nové infekci. To může způsobit zánět bakterií. Nemůžeme vyloučit faktor klimatu, ve kterém je dítě nuceno žít.

Podle populárního pediatra Komarovského, děti často dostávají atopickou dermatitidu během umělého krmení.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

V počáteční fázi mají děti plenkovou vyrážku. V oblasti hýždí, za ušima, se objevují záhyby kůže zčervenání dětí. Někdy po nich jsou mokré rány. Objevuje se odlupování kůže, drsnost. Na chlupaté kůži se objeví kůra. Postupně se nemoc šíří z kůže do těla.

Závažné příznaky onemocnění:

  • Svědění (střední až těžké);
  • Zčervenání (pozorováno na hřbetě končetin - lokty, kolena, v záhybech kůže, v oblasti krku);
  • Vyrážka

Kritéria pro diagnostiku atopické dermatitidy

Důsledky a komplikace atopické dermatitidy u dětí

Nejnebezpečnější, když dítě začne hřebenat svědění oblasti. To může vést k tvorbě malých ran, které zase dostanou houbu a další mikroorganismy, které mohou způsobit sekundární infekci (pyoderma). Obvykle se léčí antibiotiky. To vše ovlivňuje jak kůži, tak zdraví dítěte. Je pro něj těžší a těžší usnout, v důsledku čehož nemá dostatek spánku a jakékoli pohyby těla, koupání nebo oblečení vedou k nepříjemným pocitům.

Často mohou houby, viry a bakterie "napadnout" dítě okamžitě, v důsledku toho začne hnisavý zánětlivý proces a "zima". S včasným ošetřením a řádnými preventivními opatřeními se lze těmto obtížím vyhnout.

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Atopickou dermatitidu u dítěte může detekovat pouze lékař, připraví nezbytnou terapeutickou terapii. V první řadě je nutné vyloučit skutečnost, že toto onemocnění a následné exacerbace mohou vyvolat. Předpokládejme, že toto onemocnění není přístupné plnému vyléčení, ale existuje řada prostředků, které snižují svědění, zarudnutí a další příznaky. Léčba atopické dermatitidy u dítěte se projevuje následujícími způsoby:

  • Dieta;
  • Hydratační přípravky;
  • Krém a masti;
  • Použití nesteroidních léčiv;
  • Prostředky k odstranění svědění;
  • Antibiotika.

Jak může být atopická dermatitida vyléčena u dítěte

Dieta u dětí

Známý lékař Komarovsky uvádí následující dietní doporučení pro děti:

  • Ve stravě by neměly být produkty, jejichž složení obsahuje určité škodlivé látky. To vše může jen zhoršit zdraví dítěte;
  • Pokojová teplota by měla být vyvážená, dítě by se nemělo potit;
  • Vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují alergie (čokoláda, med, citrusové plody, ořechy), také v domě by neměly být domácí zvířata, vlna, která může způsobit alergickou reakci.
  • Je nutné zajistit, aby dítě nemělo zácpu. Pokud najdete první takové příznaky, můžete dát své dítě projímadlo, pak se ujistěte, že na dietu.
  • Stojí za to připomenout, že kojící matka musí dodržovat dietu. Je lepší vyloučit mléko, máslo, vývar, tuk ze seznamu produktů.

Podle Komarovského byste neměli dítě přeplnit. Stále je třeba zajistit, aby dětská strava nebyla přebytkem bílkovin.

Emolaty pro děti

Emolentní krémy pro dětské tituly

Další léčba je hydratace kůže. A zde budeme hovořit o změkčovadlech s atopickou dermatitidou u dětí. Změkčovadla mají změkčující vlastnosti pro pokožku, zvyšují množství vlhkosti. Kromě toho samotná změkčovadla nezvládají zvlhčování, ale pouze nedovolují, aby vlhkost, která zůstane, klesala. Oddělte několik typů emolenty:

  • Koupelová změkčovadla;
  • Změkčovadla pro aplikaci na kůži;
  • Dostatečný pro mytí.

V každé z výše uvedených skupin můžete vytvořit klasifikaci. Ale jen lékař může říct, jaký typ vašeho dítěte se přesně hodí. Vše záleží na zánětlivém procesu, složitosti, infekcích (pokud existují) a tak dále.

Emolenty by měly být aplikovány několikrát denně na dětskou pokožku a jednou po umytí.

Je nutné dítě vykoupat v teplé vodě, ale není vhodné pokračovat v procesu koupání déle než 10 minut. Také lékaři nedoporučují utírání dítěte nebo novorozence ihned po mytí. Za prvé, kůže by měla dostat dostatečnou vlhkost (a emoce si tuto vlhkost uchová) a za druhé se na ní mohou vytvořit malá zranění.

Seznam změkčovadel pro děti trpící atopickou dermatitidou je velmi velký:

  • Emolium;
  • Lokobeyz Repea;
  • A-Derma Exomega;
  • Losterin;
  • Mustela Stelatopia;
  • Topicrem.

Stojí za to připomenout, že dětský krém nebude schopen zcela nahradit emolentní. Na základě výzkumu je rychle vymazán, může způsobit alergie u dítěte a nemá širokou škálu terapeutických akcí.

Krém pro děti

Na dnešním farmaceutickém trhu je u dětí velký arzenál mastí a krémů pro atopickou dermatitidu. Zde je seznam některých nehormonálních léků:

  • Protopic - obsahuje takrolimus, který se používá k léčbě atopické dermatitidy u dětí.
  • Exoderil je antimykotikum, někdy vykazuje výsledek za předpokladu, že původ zánětlivého kožního procesu nebo dermatitidy nebyl přesně určen.
  • Panthenol - tento nástroj je obvykle předepisován pro léčbu suchosti různými typy dermatitidy.
  • Eplan - tento nástroj se používá pro různá kožní onemocnění (lupénka, ekzémy, akné atd.).
  • Gistan - doplněk stravy, který se skládá z bylinných extraktů.
  • Elidel - látka, která má protizánětlivý účinek při atopické dermatitidě. Vztahuje se však na fondy s neprokázanou účinností.
  • Naftaderm - má rozhodující účinek.

Pamatujte, že děti mladší 2 let se nedoporučují hormonální krémy a masti.

Nesteroidní léky pro děti

Tato technika se používá v poslední době. TIK-prostředky (lokální inhibitory kalcineurinu) poskytují dlouhou kontrolu nad onemocněním, pomáhají vyrovnat se s svěděním a zarudnutím. Zvláště pomáhají vyrovnat se s onemocněním během exacerbace, poskytují remisi.

Léky na svědění

Lékaři předepisují a antihistaminika. Mnoho z nich má vedlejší účinek ve formě ospalosti. Proto je lepší ji aplikovat v noci, před spaním.

Antibiotika pro děti

V případě infekčních kožních onemocnění se předepisují antibiotika, která zabíjejí patogen a další patogeny. Jen nepoužívejte antibiotika, protože po určité době se bakterie mohou přizpůsobit.

Lidové léky

Existuje mnoho populárních metod, které pomáhají vyrovnat se se zánětem. Doma můžete vařit:

Sdílíme několik receptů na léčebné koupele:

  • Při koupání svého dítěte přidejte 5 lžíce mořské soli;
  • V lázni můžete přidat 1 litr mléka a 100 ml nerafinovaného olivového oleje;
  • Březové pupeny jsou velmi účinné. V 1 litru vroucí vody nalijte 120 g rostliny. Po infuzi po dobu 3 hodin se obsah nalije do lázně;
  • Při koupání přidejte odvar z kořene lopuchu, želvy, kopřivy, fialky. Často se používají k léčbě tohoto onemocnění.

Prevence a prognóza atopické dermatitidy u dětí

Při včasné léčbě je prognóza atopické dermatitidy často pozitivní, ale úplné uzdravení je vyloučeno. Lékaři proto doporučují izolovat ho od alergenních potravin, včetně čokolády, citrusových plodů, některých bobulí (například jahod, ořechů, kakaa atd.), Aby se zlepšila jejich pohoda a zdraví. jiní obvykle nemají alergie, proto by tato otázka měla být projednána odděleně s ošetřujícím pediatrem a po zjištění symptomů odborníci provedou vhodnou studii: odebírají vzorky, ayut krevní test.

Podívejme se na preventivní opatření podle bodů:

  • Vyloučit faktory, které způsobují suchou pokožku. V dětském pokoji je nutné udržovat správnou klimatickou rovnováhu (vlhkou a chladnou), chodit hodně a nemusíte dítě nadměrně zabalit. Aby se dítě pít dostatek tekutin, a to zejména v horkých letních měsících.
  • Dítě by se nemělo přejídat. Vzhledem k nadměrné zásobě pokožky může dojít k jejímu zaschnutí, vznikem zarudnutí, tvorbě trhlin. Toxiny tak budou působit zevnitř.
  • Nepřehánějte to čistotou. Mnoho matek se snaží vyčistit své dítě co nejvíce, ale to zvyšuje riziko atopické dermatitidy. Faktem je, že kožní lipidová vrstva je zničena, což má za následek zranitelnost. Lepší je koupání dítěte jednou denně, za použití speciální kosmetiky pro děti. Po roce lze koupání provést 1 krát za 2 dny.
  • Ujistěte se, že oblečení pro dítě bylo vyrobeno pouze z přírodních materiálů, nemělo by způsobit nepohodlí u dítěte a nemělo by se dobře umýt.