Výživa Preschooler

Atopická dermatitida je nezákazný zánět kůže chronické povahy, často způsobený alergickými reakcemi a genetickým původem. Atopická dermatitida u dětí se nazývá diatéza, ale toto jméno nelze považovat za správné. Je známo, že u dítěte se onemocnění může vyskytnout s pravděpodobností 80% za předpokladu, že oba rodiče byli nemocní dermatitidou. Pokud nemoc trpí pouze jeden rodič, pak je pravděpodobnost, že atopická dermatitida bude předána dítěti, 50%. Tuto patologii budeme podrobně zvažovat, poskytneme klinická doporučení, naučíte se její typy, řekneme vám, co je léčba atopické dermatitidy u kojenců.

Typy atopické dermatitidy u dětí

Existuje několik forem tohoto onemocnění, které je charakteristické různým věkem:

klasifikace atopické dermatitidy u dětí

  • Kojenci - u novorozenců se projevují do 2 let věku, potrava je spouštěcím faktorem. Vlastnosti: exsudativní forma onemocnění. Je vyjádřen zarudnutím, edémem, formou bublin, slupkou. Umístění: uši, tváře, genitálie.
  • Děti - věk manifestace: 2 - 10 let. Vlastnosti: kůže má šedavý odstín, suchost, praskliny, šupiny. Umístění nemoci v záhybech kůže (v krku, za ušima, v ohybu končetin). Mezi provokativní faktory patří potraviny, drogy.
  • Lichenoidní forma - věk projevu: 5 - 15 let. Vlastnosti: malé plakety pod koleny, lokty a ruce.
  • Dospívající. Věk projevu: po 10 letech. Tvorba kožních vyrážek na různých částech těla.

klinické pokyny pro léčbu atopické dermatitidy u dětí

Příčina atopické dermatitidy u dětí

Příčinou atopické dermatitidy u dětí je často alergická reakce. Z větší části vyvolává reakci potravinářského produktu. Také to může být alergeny, které jsou v těle přes dýchací ústrojí, to znamená, že příčiny alergií mohou být zvířecí chlupy nebo kůže, prach, osvěžovač vzduchu, potrava pro ryby a podobně.

Oblasti vzdělávání u dětí

Při častém kontaktu s alergenem v důsledku obzvláště silné citlivosti na kůži mohou být dráždivé látky oděvy nebo částice, které na něj spadnou, prací prášek, mýdlo, látky, nebo dokonce vlastní sekrece potu. Tyto alergeny zvyšují pouze zánětlivé procesy.

S mírným zánětem se na kůži objevují malé bubliny. Po nějaké době se otevřou, vytvoří se kůra. To vše vede k těžkému svědění, které je velmi obtížné vydržet. Zvláště silně nedává odpočinek v noci. Dítě začne hřebenat kůži, což může vést k nové infekci. To může způsobit zánět bakterií. Nemůžeme vyloučit faktor klimatu, ve kterém je dítě nuceno žít.

Podle populárního pediatra Komarovského, děti často dostávají atopickou dermatitidu během umělého krmení.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

V počáteční fázi mají děti plenkovou vyrážku. V oblasti hýždí, za ušima, se objevují záhyby kůže zčervenání dětí. Někdy po nich jsou mokré rány. Objevuje se odlupování kůže, drsnost. Na chlupaté kůži se objeví kůra. Postupně se nemoc šíří z kůže do těla.

Závažné příznaky onemocnění:

  • Svědění (střední až těžké);
  • Zčervenání (pozorováno na hřbetě končetin - lokty, kolena, v záhybech kůže, v oblasti krku);
  • Vyrážka

Kritéria pro diagnostiku atopické dermatitidy

Důsledky a komplikace atopické dermatitidy u dětí

Nejnebezpečnější, když dítě začne hřebenat svědění oblasti. To může vést k tvorbě malých ran, které zase dostanou houbu a další mikroorganismy, které mohou způsobit sekundární infekci (pyoderma). Obvykle se léčí antibiotiky. To vše ovlivňuje jak kůži, tak zdraví dítěte. Je pro něj těžší a těžší usnout, v důsledku čehož nemá dostatek spánku a jakékoli pohyby těla, koupání nebo oblečení vedou k nepříjemným pocitům.

Často mohou houby, viry a bakterie "napadnout" dítě okamžitě, v důsledku toho začne hnisavý zánětlivý proces a "zima". S včasným ošetřením a řádnými preventivními opatřeními se lze těmto obtížím vyhnout.

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Atopickou dermatitidu u dítěte může detekovat pouze lékař, připraví nezbytnou terapeutickou terapii. V první řadě je nutné vyloučit skutečnost, že toto onemocnění a následné exacerbace mohou vyvolat. Předpokládejme, že toto onemocnění není přístupné plnému vyléčení, ale existuje řada prostředků, které snižují svědění, zarudnutí a další příznaky. Léčba atopické dermatitidy u dítěte se projevuje následujícími způsoby:

  • Dieta;
  • Hydratační přípravky;
  • Krém a masti;
  • Použití nesteroidních léčiv;
  • Prostředky k odstranění svědění;
  • Antibiotika.

Jak může být atopická dermatitida vyléčena u dítěte

Dieta u dětí

Známý lékař Komarovsky uvádí následující dietní doporučení pro děti:

  • Ve stravě by neměly být produkty, jejichž složení obsahuje určité škodlivé látky. To vše může jen zhoršit zdraví dítěte;
  • Pokojová teplota by měla být vyvážená, dítě by se nemělo potit;
  • Vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují alergie (čokoláda, med, citrusové plody, ořechy), také v domě by neměly být domácí zvířata, vlna, která může způsobit alergickou reakci.
  • Je nutné zajistit, aby dítě nemělo zácpu. Pokud najdete první takové příznaky, můžete dát své dítě projímadlo, pak se ujistěte, že na dietu.
  • Stojí za to připomenout, že kojící matka musí dodržovat dietu. Je lepší vyloučit mléko, máslo, vývar, tuk ze seznamu produktů.

Podle Komarovského byste neměli dítě přeplnit. Stále je třeba zajistit, aby dětská strava nebyla přebytkem bílkovin.

Emolaty pro děti

Emolentní krémy pro dětské tituly

Další léčba je hydratace kůže. A zde budeme hovořit o změkčovadlech s atopickou dermatitidou u dětí. Změkčovadla mají změkčující vlastnosti pro pokožku, zvyšují množství vlhkosti. Kromě toho samotná změkčovadla nezvládají zvlhčování, ale pouze nedovolují, aby vlhkost, která zůstane, klesala. Oddělte několik typů emolenty:

  • Koupelová změkčovadla;
  • Změkčovadla pro aplikaci na kůži;
  • Dostatečný pro mytí.

V každé z výše uvedených skupin můžete vytvořit klasifikaci. Ale jen lékař může říct, jaký typ vašeho dítěte se přesně hodí. Vše záleží na zánětlivém procesu, složitosti, infekcích (pokud existují) a tak dále.

Emolenty by měly být aplikovány několikrát denně na dětskou pokožku a jednou po umytí.

Je nutné dítě vykoupat v teplé vodě, ale není vhodné pokračovat v procesu koupání déle než 10 minut. Také lékaři nedoporučují utírání dítěte nebo novorozence ihned po mytí. Za prvé, kůže by měla dostat dostatečnou vlhkost (a emoce si tuto vlhkost uchová) a za druhé se na ní mohou vytvořit malá zranění.

Seznam změkčovadel pro děti trpící atopickou dermatitidou je velmi velký:

  • Emolium;
  • Lokobeyz Repea;
  • A-Derma Exomega;
  • Losterin;
  • Mustela Stelatopia;
  • Topicrem.

Stojí za to připomenout, že dětský krém nebude schopen zcela nahradit emolentní. Na základě výzkumu je rychle vymazán, může způsobit alergie u dítěte a nemá širokou škálu terapeutických akcí.

Krém pro děti

Na dnešním farmaceutickém trhu je u dětí velký arzenál mastí a krémů pro atopickou dermatitidu. Zde je seznam některých nehormonálních léků:

  • Protopic - obsahuje takrolimus, který se používá k léčbě atopické dermatitidy u dětí.
  • Exoderil je antimykotikum, někdy vykazuje výsledek za předpokladu, že původ zánětlivého kožního procesu nebo dermatitidy nebyl přesně určen.
  • Panthenol - tento nástroj je obvykle předepisován pro léčbu suchosti různými typy dermatitidy.
  • Eplan - tento nástroj se používá pro různá kožní onemocnění (lupénka, ekzémy, akné atd.).
  • Gistan - doplněk stravy, který se skládá z bylinných extraktů.
  • Elidel - látka, která má protizánětlivý účinek při atopické dermatitidě. Vztahuje se však na fondy s neprokázanou účinností.
  • Naftaderm - má rozhodující účinek.

Pamatujte, že děti mladší 2 let se nedoporučují hormonální krémy a masti.

Nesteroidní léky pro děti

Tato technika se používá v poslední době. TIK-prostředky (lokální inhibitory kalcineurinu) poskytují dlouhou kontrolu nad onemocněním, pomáhají vyrovnat se s svěděním a zarudnutím. Zvláště pomáhají vyrovnat se s onemocněním během exacerbace, poskytují remisi.

Léky na svědění

Lékaři předepisují a antihistaminika. Mnoho z nich má vedlejší účinek ve formě ospalosti. Proto je lepší ji aplikovat v noci, před spaním.

Antibiotika pro děti

V případě infekčních kožních onemocnění se předepisují antibiotika, která zabíjejí patogen a další patogeny. Jen nepoužívejte antibiotika, protože po určité době se bakterie mohou přizpůsobit.

Lidové léky

Existuje mnoho populárních metod, které pomáhají vyrovnat se se zánětem. Doma můžete vařit:

Sdílíme několik receptů na léčebné koupele:

  • Při koupání svého dítěte přidejte 5 lžíce mořské soli;
  • V lázni můžete přidat 1 litr mléka a 100 ml nerafinovaného olivového oleje;
  • Březové pupeny jsou velmi účinné. V 1 litru vroucí vody nalijte 120 g rostliny. Po infuzi po dobu 3 hodin se obsah nalije do lázně;
  • Při koupání přidejte odvar z kořene lopuchu, želvy, kopřivy, fialky. Často se používají k léčbě tohoto onemocnění.

Prevence a prognóza atopické dermatitidy u dětí

Při včasné léčbě je prognóza atopické dermatitidy často pozitivní, ale úplné uzdravení je vyloučeno. Lékaři proto doporučují izolovat ho od alergenních potravin, včetně čokolády, citrusových plodů, některých bobulí (například jahod, ořechů, kakaa atd.), Aby se zlepšila jejich pohoda a zdraví. jiní obvykle nemají alergie, proto by tato otázka měla být projednána odděleně s ošetřujícím pediatrem a po zjištění symptomů odborníci provedou vhodnou studii: odebírají vzorky, ayut krevní test.

Podívejme se na preventivní opatření podle bodů:

  • Vyloučit faktory, které způsobují suchou pokožku. V dětském pokoji je nutné udržovat správnou klimatickou rovnováhu (vlhkou a chladnou), chodit hodně a nemusíte dítě nadměrně zabalit. Aby se dítě pít dostatek tekutin, a to zejména v horkých letních měsících.
  • Dítě by se nemělo přejídat. Vzhledem k nadměrné zásobě pokožky může dojít k jejímu zaschnutí, vznikem zarudnutí, tvorbě trhlin. Toxiny tak budou působit zevnitř.
  • Nepřehánějte to čistotou. Mnoho matek se snaží vyčistit své dítě co nejvíce, ale to zvyšuje riziko atopické dermatitidy. Faktem je, že kožní lipidová vrstva je zničena, což má za následek zranitelnost. Lepší je koupání dítěte jednou denně, za použití speciální kosmetiky pro děti. Po roce lze koupání provést 1 krát za 2 dny.
  • Ujistěte se, že oblečení pro dítě bylo vyrobeno pouze z přírodních materiálů, nemělo by způsobit nepohodlí u dítěte a nemělo by se dobře umýt.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida u dětí je geneticky podmíněný chronický alergický zánět kůže, který se vyznačuje intenzivním svěděním, doprovázeným vyrážkami, které jsou specifické pro určité věkové období.

Atopická dermatitida u dětí - onemocnění, které je v pediatrické praxi velmi běžné (podle celosvětové mezinárodní studie, představuje každý pátý případ alergické dermatózy), se vyskytuje na všech kontinentech, mezi zástupci všech ras.

V současné době dochází k trvalému vzestupnému trendu incidence (spolehlivě potvrzeno alespoň dvojnásobkem jejího nárůstu za posledních 30 let), v Evropě je počet dětí s touto diagnózou 15,6%, v USA 17,2% jsou nositeli onemocnění, v Japonsku 24%, v Rusku - 30-35% dětí. Dívky onemocní častěji.

Vysoký výskyt atopické dermatitidy u dětí v posledních letech byl přičítán nepříznivým podmínkám prostředí, šíření umělého krmení, masovému očkování, špatné výživě s velkým podílem rafinovaných produktů a přítomnosti špatných návyků u rodičů, ačkoli nejsou známy žádné spolehlivé důvody.

Kromě větší četnosti výskytu v posledních letech je zaznamenáno i vážení projevů atopické dermatitidy u dětí:

  • rozsáhlejší oblast kožních lézí;
  • zvýšení struktury výskytu závažných forem;
  • zvýšení podílu atopické dermatitidy, komplikované přidáním sekundární infekce;
  • omlazení nemoci (v téměř polovině případů bolestivé projevy atopické dermatitidy u dětí debutují v prvním měsíci života).

V polovině 90. let minulého století byla jednoznačně prokázána úloha imunitních mechanismů při tvorbě onemocnění (vysoká připravenost organismu na alergické reakce). Navrhovaný termín „atopická dermatitida“ pak kombinoval následující samostatné nozologie: neurodermatitida, endogenní ekzém, exsudativní ekzématida, ekzém astmatu, konstituční ekzém, exsudativní diatéza, alergická diatéza, dětský ekzém, skutečný ekzém, plenní dermatitida.

Atopická dermatitida u dětí je závažným zdravotním a sociálním problémem jak pro dítě, tak pro rodinné příslušníky, neboť významně snižuje kvalitu života a zhoršuje sociální činnost, která je podporována kosmetickými nedokonalostmi, nepohodlí z svědění, možností infekce kožních lézí atd.

Nedávné studie ukázaly, že atopická dermatitida u dětí je prvním projevem tzv. Alergického (atopického) pochodu, progresivního procesu charakterizovaného progresivním rozvojem alergických symptomů (konjunktivitida, pollinóza, kopřivka, rýma, bronchiální astma a potravinové alergie).

Příčiny atopické dermatitidy u dětí a rizikové faktory pro její rozvoj

Genetická predispozice k rozvoji atopické dermatitidy u dětí je potvrzena ve více než 80% případů (podle dalších údajů - více než 90%). Pokud oba rodiče vykazují známky atopie, zvyšuje se riziko, že se dítě s odpovídajícím onemocněním zvýší téměř pětkrát a je 60–80%, ale pokud je jedním z rodičů nositel choroby, riziko dědičného přenosu atopické dermatitidy je 30 až 50%.

Nedávné studie v oboru alergologie a dermatologie identifikovaly 3 hlavní geneticky determinované faktory, které určují vývoj atopické dermatitidy u dětí:

  • predispozice k alergickým reakcím;
  • porušení funkce epidermální bariéry;
  • patologických reakcí imunitního systému, vyvolávající alergické změny v kůži.

Vrozená tendence k atopické dermatitidě u dětí je způsobena následujícími důvody:

  • poškození genetické kontroly tvorby cytokinů (většinou IL-4, IL-17);
  • zvýšení syntézy imunoglobulinu E;
  • originalita reakce na expozici alergenům;
  • reakce přecitlivělosti na alergeny.

V současné době je známo více než 20 genů (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 a další, lokusy 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), konvenčně rozdělených do 4 genů. hlavní třídy s mutacemi, u nichž je pravděpodobnost vzniku atopické dermatitidy u dětí vysoká:

  1. Geny, jejichž přítomnost zvyšuje riziko vzniku onemocnění v důsledku zvýšení celkového imunoglobulinu E.
  2. Geny odpovědné za odpověď IgE.
  3. Geny, které způsobují zvýšenou reakci kůže na podněty, které nejsou spojeny s atopií.
  4. Geny podílející se na realizaci zánětu s účastí interleukinů, bez ohledu na imunoglobulin E.

Kromě rysů imunitní reakce, dědičně předurčených a lokálních mechanismů pro tvorbu atopické dermatitidy u dětí:

  • masivní akumulace v kůži Langerhansových buněk (intraepidermálních makrofágů) a eosinofilů rezistentních k apoptóze po dlouhou dobu;
  • větší počet receptorů pro imunoglobulin E na membránách těchto buněk ve srovnání se zdravými dětmi;
  • nedostatečná produkce ceramidů, které jsou nejdůležitější složkou buněčných stěn;
  • nadměrná citlivá inervace kůže;
  • porušení propustnosti kožní bariéry.

Hlavním faktorem ovlivňujícím méněcennost funkce bariéry kůže u dětí s atopickou dermatitidou jsou mutace v genu kódujícím protein flagegrinu (FLG), který je hlavním hydrofilním proteinem epidermální vrstvy. Tento protein je koncentrován v kožních buňkách a plní ochrannou bariérovou funkci, která zabraňuje pronikání agresivních látek zvenčí epidermou. Pokud existují defektní geny zodpovědné za kódování hrobů, trpí mechanická ochranná funkce kůže, která způsobuje průchod různých alergenů skrze ně, se současným rozvojem alergického zánětu kůže.

Kromě snížení účinnosti fyzické ochrany vedou defekty genů flaggin ke zvýšení perkutánní ztráty endogenní vody a poškození epidermálních buněk zodpovědných za syntézu keratinu, což způsobuje změny stavu kůže u dětí s atopickou dermatitidou.

Nedávná studie také potvrdila geneticky determinovaný defekt v syntéze antimikrobiálních peptidů ve strukturách kůže, které jsou nezbytné pro kompletní antivirovou, antifungální a antibakteriální ochranu.

Navzdory přítomnosti defektních genů, jejichž mutace mohou vést k rozvoji onemocnění, se atopická dermatitida u dětí nerozvíjí ve 100% případů. K uskutečnění genetické predispozice k atopické dermatitidě je nutné ovlivnit určité faktory vnějšího a vnitřního prostředí, z nichž hlavní jsou:

  • nepříznivé těhotenství, porod, poporodní období;
  • nesprávné stravovací chování matky během těhotenství a kojení: jíst potraviny bohaté na antigeny, mezi které patří například citrusové plody, jahody, čokoláda, červené odrůdy ryb, nápoje obsahující ethanol, vaječný bílek, ořechy atd. (vyvolává projevy) atopická dermatitida ve více než polovině případů);
  • pozdní připojení k prsu nebo odmítnutí kojení od prvních dnů;
  • použití neupravených receptur pro umělé krmení;
  • zavedení zakázaných (nebo nedoporučených pro jeho věk) potravin do dětské stravy;
  • onemocnění trávicího traktu;
  • dysbakterióza střevní flóry (nedostatek mléčných a bifidobakterií, spolu s nadměrným růstem Staphylococcus aureus, Escherichia coli, houby Candida atd.), vytvářející podmínky pro pronikání potravinových alergenů přes střevní epitel (přibližně 9 z 10 dětí s atopickou dermatitidou) ;
  • autonomní dysfunkce;
  • vysoké zatížení antigenem;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • přítomnost dítěte ohnisek chronické infekce (přispívá k rozvoji senzibilizace bakterií).

Potravinové alergeny, které nejčastěji spouštějí patologické imunochemické reakce a působí jako spouštěcí faktor pro rozvoj atopické dermatitidy u dětí, jsou častěji následující:

  • proteiny kravského mléka (86%);
  • kuřecí vejce (82%);
  • ryby (63%);
  • obiloviny (45%);
  • zelenina a plody pomerančové a červené barvy (43%);
  • arašídy (38%);
  • sójové proteiny (26%).

Význam potravinových alergií jako příčiny atopické dermatitidy u dětí s věkem významně klesá, ale zároveň se zvyšuje význam inhalačních alergenů: domácnost (38%), epidermální (35%) a pylový (32%).

Formy nemoci

V závislosti na morfologickém obrazu atopické dermatitidy u dětí se rozlišují následující formy:

  • exsudativní - zarudnutí různého stupně závažnosti a otok kůže, mnohočetné pruritické erupce (často symetrické) ve formě papuly, vezikuly proti namáčení, transformace do eroze, pokryté procesem hojení kůry;
  • erytematózní šupinatá - papulární vyrážka, doprovázená silným svěděním, tvorbou více škrábanců na pozadí suché kůže;
  • lichenoid - zesílení a zesílení struktury kůže, mírná infiltrace, převaha sucha;
  • prurigopodobnaya - více izolovaných hustých papulí, přelité malými bublinkami, na pozadí rozšířeného vzoru kůže, častěji jsou změny pozorovány v projekci přirozených záhybů a záhybů.

V souladu se závažností atopické dermatitidy je u dětí rozdělena na mírnou, střední a závažnou.

U mírné atopické dermatitidy jsou zaznamenány lokální kožní léze (nepřesahující 5% celkové plochy), neintenzivní svědění, neovlivňující spánek dítěte, mírné kožní projevy (mírné zarudnutí, pastos, jednotlivé papuly a vesikuly), exacerbace ne více než dvakrát ročně.

Mírná forma onemocnění je charakterizována rozsáhlými kožními lézemi, spíše intenzivním svěděním, které negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, závažné zánětlivé kožní změny, vzestup regionálních lymfatických uzlin a exacerbace se vyvíjejí 3-4krát ročně.

Těžká forma je charakterizována zapojením více než 50% kůže do zánětlivého procesu, intenzivní, oslabující, silně narušující kvality života, svědění, intenzivního zčervenání a otoků měkkých tkání, vícenásobného poškrábání, trhlin, eroze, postižení všech skupin lymfatických uzlin v patologickém procesu, průběžně recidivujících.

  • ostré
  • subakutní;
  • remise (úplné nebo neúplné).

Podle prevalence procesu:

  • omezená atopická dermatitida - méně než 5% kůže se podílí na zánětlivém procesu;
  • časté - není postiženo více než 50% kůže;
  • difuzní - více než 50% kožní oblasti se podílí na zánětlivém procesu.

Fáze

V závislosti na věku prochází atopická dermatitida u dětí několika fázemi, pro které je charakteristický specifický morfologický obraz:

  • kojenecká fáze - trvá od narození do 2 let a projevuje se ostrým, vlhkým zánětem kůže obličeje (čelo, tváře, někdy krk), pokožka hlavy, vnější povrch nohou a hýždí;
  • dětská fáze - trvá 2 až 13 let, převažuje fenomén lichenifikace, typickým místem zánětlivých změn jsou záhyby a záhyby kůže, více než polovina dětí se podílí na zánětlivém procesu měkkých tkání obličeje (tzv. atopická tvář), vyrážky v tomto období jsou lokalizovány oblasti ohybových ploch končetin, lokte a popliteální fossy;
  • dospívání-dospělý stádium - ostře zvýšený vzhled kůže, zahuštění kůže, její suchost a odlupování, typická místa zánětlivých změn jsou kůže obličeje, horní část těla, extenzorové povrchy končetin.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Hlavní symptomy atopické dermatitidy u dětí:

  • hyperémie a otok kůže;
  • polymorfní kožní vyrážky (papuly, vesikuly), zpravidla mající symetrický charakter, izolované nebo náchylné k fúzi;
  • zpevnění a zesílení struktury kůže;
  • vlhkost pokožky;
  • erodování zaníceného povrchu;
  • exkoriace (stopy poškrábání);
  • vzhled kůry na povrchu bublin v procesu hojení kožních defektů;
  • suchá kůže, loupání, praskání;
  • svědění různého stupně závažnosti (od menších až po bolestivé, rušivé spaní a významně zhoršující kvalitu života pacienta) v závislosti na závažnosti atopické dermatitidy;
  • se mohou objevit ložiska depigmentace v místě zánětlivých změn po jejich rozlišení.

Intenzita bolestivých projevů se snižuje, jak zánětlivý proces ustupuje v subakutním období. Při neúplné remisi jsou zachovány minimální projevy ve formě ohniska deskvamace, suchosti a mírných stop poškrábání. Během období trvalé remise lze reziduální účinky stanovit ve formě deskvamace, suchosti a ložisek hyper- nebo depigmentace v místech zánětlivých změn v kůži.

Diagnostika

Ve většině případů je atopická dermatitida u dětí stanovena na základě charakteristického klinického obrazu a dědičné alergické anamnézy, protože neexistují metody pro laboratorní nebo instrumentální diagnostiku, které by jednoznačně potvrdily nebo vyvrátily přítomnost onemocnění.

V roce 1980 navrhli J.M. Hanifin a G. Rajka kritéria pro diagnózu atopické dermatitidy u dětí (4 hlavní a více než 20 dalších). Pro spolehlivé potvrzení diagnózy bylo nutné mít alespoň 3 kritéria z obou skupin, v polovině 90. let byla kritéria revidována, protože byla těžkopádná, ale ani v modifikované formě nebyly v pediatrické praxi široce využívány.

Atopická dermatitida u dětí je onemocnění, které je v pediatrické praxi nesmírně běžné, nachází se na všech kontinentech, mezi zástupci všech ras.

V roce 2007 byl ve Spojeném království navržen dokument „Atopický ekzém u dětí“, ve kterém se navrhuje potvrdit přítomnost atopické dermatitidy u dětí s pruritem v kombinaci se třemi nebo více z následujících příznaků:

  • přítomnost dermatitidy na ohybovém povrchu končetin, zahrnující kožní záhyby (lokty nebo poplitální záhyby) nebo přítomnost dermatitidy na tvářích a / nebo na extenzorových plochách končetin u dětí mladších 18 měsíců;
  • historie dermatitidy;
  • běžnou suchou pokožku v posledním roce;
  • přítomnost bronchiálního astmatu nebo alergické rýmy (nebo přítomnost atopických onemocnění u příbuzných první linie příbuzenství);
  • projevem dermatitidy do dvou let.

V diagnostice atopické dermatitidy u dětí jsou velmi důležité následující příznaky: zvýšená dědičnost alergických onemocnění, příznaky naznačující vztah exacerbace dermatitidy s neinfekčními alergeny (potrava, epidermální, pylový) a pozitivní účinek eliminace kontaktu se zamýšleným alergenem.

Laboratorní výzkumné metody používané v diagnostice atopické dermatitidy u dětí:

  • studie hladiny běžných imunoglobulinů specifických pro alergeny a alergenů (získané údaje jsou hodnoceny s opatrností z důvodu velkého počtu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků u dětí mladších 3 let);
  • stanovení protilátek třídy E proti Staphylococcus aureus a jeho exotoxinům, houbám (detekce možné senzibilizace bakterií);
  • otevřený provokační test;
  • stagingové kožní testy (testovací bodnutí, zkouška kožního poškrábání, aplikační test).

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba atopické dermatitidy u dětí by měla zahrnovat aktivity v následujících oblastech: t

  • eliminace provokatérů (alergenních i nealergenních), způsobujících exacerbaci onemocnění;
  • lokální externí terapie;
  • systémová terapie, která se používá v případě neúčinnosti eliminačních opatření a použití externích látek nebo při navazování infekčních komplikací (infekce zapáleného povrchu).

U dětí do 12 měsíců je projev atopické dermatitidy v převážné většině případů vyvolán požitím potravinových alergenů, u starších dětí takový vztah není jasně viditelný.

Musí být přijata opatření k eliminaci nejen potravin, ale také alergenů na domácnost a pyly. Odstranění kontaktu dítěte s atopickou dermatitidou s domácími zvířaty, vlnou, kožešinami nebo výrobky z nich může významně snížit klinické projevy onemocnění a snížit jeho závažnost. Vytvoření hypoalergenního prostředí a stravy jsou nezbytnými podmínkami pro úspěšnou léčbu atopické dermatitidy u dětí.

Prostředky pro lokální terapii atopické dermatitidy u dětí:

  • hormonální (glukokortikosteroid) léky, které mají minimální rozsah kontraindikací a nedostatek systémových účinků spolu se silným protizánětlivým účinkem (methylprednisolon aceponát, alklometason dipropionát, mometason furoát);
  • inhibitory kalcineurinu;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • v případě infekce zaníceného povrchu se používají kombinované přípravky, které kromě lokálních glukokortikosteroidů obsahují antibakteriální a antifungální složky;
  • Corneoterapie [obnovení integrity pleti pomocí živin a zvlhčovačů (emoliantů) zaměřených na nasycení vodou a vyživování pokožky];
  • antihistaminika.

Systémová léčba atopické dermatitidy u dětí: t

  • antihistaminika;
  • stabilizátory membrán žírných buněk;
  • glukokortikosteroidy;
  • antibakteriální léčiva (při navázání bakteriální infekce);
  • korekce komorbidit (léčba onemocnění gastrointestinálních orgánů, užívání metabolických léků a antioxidační terapie, normalizace funkčního stavu nervového systému, rehabilitace ložisek chronické infekce);
  • pre- a probiotika;
  • enterosorbenty;
  • imunomodulátory;
  • imunosupresiva.
Genetická predispozice k rozvoji atopické dermatitidy u dětí je potvrzena ve více než 80% případů (podle dalších údajů - více než 90%).

Kromě lékové terapie při komplexní léčbě atopické dermatitidy u dětí jsou zobrazeny fyzioterapeutické metody expozice: UV-A a UV-B záření, akupunktura, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie, laserová terapie. Významné pozitivní výsledky při snižování závažnosti bolestivých projevů se projevují léčbou sanatoria v prostředí suchého moře.

Možné komplikace a důsledky

Nejnebezpečnější komplikací atopické dermatitidy je infekce poškrábání a pláče (přiložení bakteriálního, virového nebo plísňového ция; :::::::::::::::::::::::::::::): lokalizované v různých oblastech kůže, často na obličeji, končetinách, trupu.

Výsledkem infekce povrchu rány může být sepse a v extrémně závažných případech i smrt.

Kromě fyzického utrpení atopická dermatitida často vyvolává změny v psychickém stavu dítěte. Trvalé, bolestivé svědění a nepříjemné pocity z kožních vyrážek vyvolávají asteno-neurotické reakce (nespavost v noci, ospalost během denního světla, podrážděnost, slznost, snížená aktivita, úzkost, odmítnutí jíst atd.), Kosmetické defekty ztěžují sociální interakce s vrstevníky.

Předpověď

Nejaktivnější průběh atopické dermatitidy u dětí je zaznamenán v mladším věku. Jak stárnou, symptomy onemocnění obvykle ustupují, jsou méně výrazné, frekvence exacerbací významně klesá. Ve většině případů je atopická dermatitida u dětí spontánně vyřešena ve věku 3–5 let, méně často v adolescenci.

Pokud projevy atopie přetrvávají v dospělosti, symptomy se vyskytují po dobu 30-40 let, postupně ustupují, spontánně ustupují později.

Prognóza je nejpříhodnější pro komplexní léčbu, dodržování potravinových doporučení a vytvoření hypoalergenního prostředí.

Prevence

  1. Vyloučení potravinářských provokatérů.
  2. Zajištění dostatečného větrání domácích prostor.
  3. Udržujte optimální vlhkost, teplotu a čistotu vzduchu.
  4. Odmítnutí používat nábytek a interiérové ​​předměty, které mohou sloužit jako lapače prachu (koberce, knihy, květiny, těžké záclony, čalouněný nábytek, měkké hračky).
  5. Zákaz používání polštářů a přikrývek z peří a dolů.
  6. Odmítnutí chovat domácí zvířata, ptáky a akvária.
  7. Neschopnost nosit kožešinu a vlnu.
  8. Klinický dozor alergologa.
  9. Dlouhodobá lázeňská léčba v létě.
  10. Provádění regeneračních procedur (vytvrzování, UV záření, masáže).

Jedním z hlavních preventivních opatření, která mohou významně snížit závažnost symptomů onemocnění, je dodržování hypoalergenní diety pro atopickou dermatitidu u dětí:

  • snížení diety nebo úplné odmítnutí produktů, které stimulují produkci histaminu, provokatéra alergického zánětu (citrusové plody, ryby, kravské mléko, nadměrně sladké potraviny, koření, ořechy, červené ovoce a zelenina atd.);
  • zlomková, častá jídla;
  • zavádění fermentovaných mléčných výrobků, čerstvých zelených plodů, zeleného ovoce a zeleniny, bezlepkových obilovin, hovězího masa, králičího masa, krůtího masa do stravy;
  • dostatečný příjem vody;
  • odmítnutí sladkých, sycených nebo obsahujících barviv a konzervačních nápojů.

Atopická dermatitida u dětí

Téměř každá matka může mít atopickou dermatitidu u dítěte. Toto onemocnění se často objevuje od prvních dnů po narození a vyskytuje se po celý život. Děti, které jsou diagnostikovány s atopickou dermatitidou, jsou nuceny být viděny na celý život alergikem. Pro kontrolu průběhu nemoci budou pouze správné znalosti o nemoci.

Co je to?

Jakékoliv projevy atopické dermatitidy jsou spojeny s alergickými reakcemi. Toto onemocnění je převážně genetická predispozice.

Vědci identifikovali řadu genů, které kódují náchylnost k vnímání různých látek. Tyto geny způsobují zvýšenou citlivost organismu na různé cizí složky. Několik členů rodiny může mít takovou predispozici současně.

Atopická dermatitida se vyvíjí v důsledku akutní reakce imunitního systému na spouštěcí faktor. Tato reakce je doprovázena závažnými kožními a systémovými projevy. Různé látky a alergeny mohou působit jako spouštěcí nebo provokující látky. Zvláštnost individuální reakce závisí na genetické predispozici a počáteční úrovni imunitního systému.

Příčiny

Silná alergická reakce, projevující se výskytem vyrážky nebo jiných kožních prvků, není u všech dětí nalezena. V současné době vědci identifikovali více než tisíc různých příčin, které mohou vést k výskytu atopické dermatitidy. Ve většině případů chemikálie provokují.

Jediná přesná příčina onemocnění není vědcům známa. To je způsobeno individuálním kódováním genů v každém lidském těle. Bylo zjištěno, že při specifickém zásahu spouští je riziko rozvoje atopické dermatitidy v přítomnosti specifické genetické náchylnosti vyšší než 95-98%.

Kanadské vědecké studie prokázaly statisticky významný vztah mezi přítomností stresových situací a exacerbacemi onemocnění. Po silné psycho-emocionální nebo fyzické námaze se riziko nových exacerbací onemocnění zvyšuje o 12-15%.

Mezi možnými příčinami někteří vědci zaznamenávají přítomnost kožních patologií. V případě porušení integrity kůže jsou alergeny mnohem snazší dostat se do těla dětí a začít kaskádu zánětlivých reakcí. S rozvojem onemocnění jsou období exacerbací nahrazeny remisí. V důsledku dlouhodobého onemocnění se mění struktura kůže. Může také ovlivnit pravděpodobnost progrese onemocnění.

Provokující faktory

Atopická dermatitida může vyvolat řadu faktorů. Všechny spouštěče lze rozdělit do několika kategorií. Většina provokujících agentů vstupuje do těla zvenčí. Ty představují více než 80% případů onemocnění. Vnitřní provokující faktory jsou mnohem méně časté. Typicky jsou tyto formy onemocnění charakteristické pro děti s mnoha chronickými onemocněními.

Všechny provokativní faktory, které vyvolávají kaskádu alergických reakcí, lze rozdělit do několika etiologických kategorií:

  • Potravinářské alergeny. Jedna z nejčastějších forem onemocnění. První případy se mohou vyskytnout u dětí ve věku od šesti měsíců. V této době se do stravy dítěte přidávají nové potraviny - jako doplňky stravy. U starších dětí se citrusové plody, čokoláda a mořské plody stávají aktivními alergeny. Všechny tropické plody mohou také způsobit atopickou dermatitidu.
  • Inhalace rostlinného pylu a alergie na květ. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 6-8 let. Obvykle mají děti těžké rýmy s hojným výtokem, dýchání je narušeno a vodnaté a červené oči. U 20% dětí jsou s těmito příznaky spojeny kožní vyrážky a těžké svědění.
  • Dlouhodobé užívání antibakteriálních léčiv, které mají nepříznivý vliv na trávicí systém dítěte. 80% imunity vzniká ve střevech. Blahodárné bakterie pomáhají bojovat s mimozemskou mikroflórou a zvyšují imunitu. Při dlouhodobém užívání antibiotik se projevuje dysbakterióza a syndrom dráždivého tračníku. Poškozená mikroflóra zabraňuje odstranění alergenů z těla a vyvolává exacerbace atopických onemocnění.
  • Prach z domácnosti a také vlna nebo prach ze zvířat. Ve vzácnějších případech - rozvoj atopické dermatitidy v kontaktu s textiliemi, ve kterých žijí roztoči. Spaní na polštářích z peří může „dát“ dětem ne radostné a příjemné sny, ale silné svědivé kožní vyrážky.
  • Přechod z krmení mateřského mléka na směs. U mnoha dětí s intolerancí na laktózu se mohou vyskytnout projevy deficitu laktázy a genetická predispozice - atopická dermatitida. Existují případy alergických kožních onemocnění způsobených zavedením směsí, které obsahují stopy ořechů nebo sóji.
  • Všechna onemocnění, která oslabují imunitní systém dítěte. Děti, často nemocné nachlazení, jsou náchylnější k rozvoji atopické dermatitidy. Pokud dítě má nachlazení 3-4 krát ročně, pak by maminka měla ukázat dítě alergistovi-imunologovi. U často nemocných dětí může stálý tlak imunitního systému vést k rozvoji alergických reakcí.
  • Kontakt s chemickými alergeny. U dítěte s individuální intolerancí nebo sklonem k alergickým reakcím mohou téměř všechny chemické sloučeniny působit jako chemická spoušť. Největší počet případů atopické dermatitidy se vyskytuje v kontaktu s domácími chemikáliemi. Časté jsou také alergické kontaktní reakce na šampony a prostředky osobní péče. Čím více aromatických přísad ve složení výrobku, tím vyšší je riziko nežádoucích příznaků u dítěte.
  • Různé parazitární nemoci. Velmi často jsou děti s atopickou dermatitidou léčeny symptomaticky a zapomínají na stanovení příčiny onemocnění. U dětí mladších 5 let jsou často viníky červi a různí paraziti. Žijí ve střevech nebo jiných vnitřních orgánech a uvolňují toxické látky, které negativně ovlivňují imunitní systém. Tyto toxiny přispívají k rozvoji zánětlivého procesu ve všech vrstvách kůže.
  • Snížená imunita na pozadí nepříznivé ekologie. Děti, které žijí ve městech, mají mnohem větší pravděpodobnost výskytu atopické dermatitidy než jejich venkovští vrstevníci. Mnozí vědci to vysvětlují oslabením imunity na pozadí každodenního vystavení nepříznivým faktorům prostředí. Průmyslové znečištění ovzduší a vody, obrovské množství automobilových emisí negativně ovlivňuje imunitní systém dítěte. Tělo je znečištěno různými chemickými prvky. Tyto faktory postupně snižují imunitu dítěte a mohou způsobit závažné alergické reakce.
  • Chronická onemocnění. Děti, které mají různé patologie vnitřních orgánů, jsou také náchylné k rozvoji atopické dermatitidy. Riziko - děti s chronickým onemocněním trávicího a respiračního systému. Slabá imunita dítěte nemůže současně bojovat s několika nemocemi.
  • Bakteriální infekce. V poslední době vědci pozorovali silný vztah mezi stafylokokovou infekcí a následným rozvojem atopické dermatitidy. Při provádění laboratorních testů ve více než 90% případů byl na poškozených místech kůže detekován patogenní stafylokoky. Tento mikroorganismus se vyznačuje výrazným toxickým účinkem na kožní buňky, zesiluje zánětlivý proces a přispívá k vzniku nových exacerbací onemocnění.

Fáze vývoje onemocnění

Bohužel, atopická forma dermatitidy je chronické onemocnění. V přítomnosti individuální citlivosti a genetické predispozice k různým provokujícím faktorům se v každém věku může objevit nová exacerbace onemocnění. Podobně jako každé chronické onemocnění, itopická dermatitida prochází několika po sobě následujícími fázemi vývoje:

  1. Primární kontakt s alergenem. V tomto případě, když se uvolní provokativní činidlo, jsou buňky imunitního systému aktivovány. Lymfocyty, které jsou určeny k rozpoznání cizích látek pro tělo, jsou aktivovány a emitují velké množství biologicky aktivních látek. Následně, když zasáhne stejný spoušť, objeví se zánět mnohem silnější. Tato vlastnost je způsobena buněčnou pamětí. Buňky imunitního systému „zapamatují“ antigeny cizí látky do organismu a po opakované expozici vydávají obrovské množství ochranných protilátek.
  2. Vývoj imunitního zánětu. Aktivované lymfocyty, které rozpoznávají cizí látku, začínají emitovat velké množství interleukinů. Tyto proteinové látky mají výrazný biologicky aktivní účinek. Vývoj všech nepříznivých klinických symptomů a projevů je obvykle spojen s nimi. Tato reakce je pozitivní. Je určen k omezení zánětu a prevenci poškození životně důležitých orgánů. Tělo chce omezit zánět pouze na kůži, chrání mozek a srdce.
  3. Vývoj klasických projevů nemoci. Během tohoto období zánětlivý proces dosahuje takové síly, že se projeví první nepříznivé příznaky onemocnění. Zpravidla trvají 7-14 dní. Nejakutnější projevy v počátečním kontaktu s alergenem se objevují po 48-72 hodinách. Pokud provokující faktor opět vstoupí do těla, může být doba před nástupem příznaků snížena z několika hodin na den.
  4. Ověření zhoršení a přechod do chronické formy. Během této doby klesá množství toxických látek, které vznikají během alergické reakce. Imunitní systém se zklidní a přejde do režimu spánku. Proces ověření může trvat až 2-3 týdny. V této době jsou pouze zbytkové kožní projevy: suchost, lehký peeling, mírné zarudnutí. Po akutním období onemocnění ustupuje, kůže je očištěna a stává se normálním.
  5. Odpuštění Během tohoto období se dítě prakticky neobtěžuje. Dítě vede normální život. Pohoda dítěte je vynikající. Kůže se mírně mění. V některých případech mohou záhyby tvořit kůry nebo skvrny suché kůže.

Vývoj onemocnění zahrnuje postupné střídání několika stadií. Po období exacerbace dochází k remisi. Doba trvání tohoto období do značné míry závisí na stavu dítěte a neexistenci vlivu provokujících faktorů. Při jakékoli změně hladiny imunity nebo zánětu může být remise rychle nahrazena exacerbací.

Klasifikace

K dnešnímu dni lékaři ve své práci používají několik různých kategorií najednou, což umožňuje určit diagnózu. Tyto klasifikace zahrnují distribuci různých variant a forem onemocnění v závislosti na stadiu zánětlivého procesu, jeho trvání a závažnosti celkového stavu dítěte.

Atopická dermatitida u dětí - příčiny, symptomy, léčba a stadia vývoje

Atopická alergie se týká zánětlivého dermatologického onemocnění, při kterém se vyvíjí alergická reakce v důsledku působení toxických látek a alergenů na organismus. Jedním z nejčastějších typů atopie je dětský ekzém. Nejčastěji atopická alergie v dětství má vrozený charakter v důsledku dědičného faktoru. Děti jsou nejen náchylné k dermatitidě, ale také k dalším alergickým projevům - astmatu, rýmě, konjunktivitidě, alergiím na potraviny, pollinóze. Na základě věku dítěte určuje odborník formu onemocnění:

  • kojenec - charakterizovaný alergickými projevy ve věku 3 let;
  • pediatrické - charakterizované vývojem atopie ve věku 3 až 7 let, tekoucí od akutního stadia do stadia remise;
  • dospívající - nemoc se projevuje u dětí ve školním věku 7 let.

Téměř v polovině případů je atopická dermatitida diagnostikována u dětí do šesti měsíců, u 6% dětí se alergie vyskytuje v prvním roce života a ve 20% případů po 5 letech. Léčba tohoto onemocnění v dětství způsobuje určité obtíže, protože nejčastěji je alergie chronická a je doprovázena dalšími onemocněními.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Existuje mnoho důvodů pro výskyt atopie u dětí:

  1. Těžké těhotenství. Tendence k rozvoji atopie u dítěte může nastat, když je ještě v děloze, jestliže během těhotenství trpěla žena chronickým onemocněním nebo měla infekční onemocnění, které mohlo vést k hypoxii a infekci plodu.
  2. Potravinové alergie. Tato příčina může způsobit rozvoj onemocnění v prvních měsících života dítěte. Nesprávné nebo předčasné krmení, selhání kojení a nesprávně krmená mateřská strava může vyvolat dermatologické onemocnění u dítěte. Atopie se navíc vyskytuje, když je porucha trávicího traktu dítěte a vyvíjí se onemocnění, které je virové nebo infekční.
  3. Další nemoci. Atopie nejčastěji postihují děti, které mají související onemocnění trávicího ústrojí (gastritida, přítomnost červů, zhoršená střevní mikroflóra, enterokolitida).

Kromě potravin mohou jiné alergeny v domácnosti vyvolat u dětí alergie:

  • kontakt: utěrky nasáklé tekutinou, prášky a přípravky pro péči o dětskou pokožku, krém a mast;
  • inhalace: chemikálie pro čištění bytů, osvěžovače vzduchu, prášky, pyl a prach, výplachy;
  • různé léky na léky.

Vědci prokázali, že přítomnost domácích zvířat v domácnosti snižuje čtyřnásobek rizika vzniku atopické dermatitidy u dítěte. Tento proces je dán tím, že když se tělo dostane do kontaktu s činiteli infekcí, dochází k rozvoji a posílení imunity dítěte. Tělo je tedy připraveno přirozeně se setkat s mikroby.

Řada faktorů, které mohou ovlivnit rozvoj a exacerbaci atopické alergie v dětství:

  • fyzická námaha, která způsobuje pocení;
  • sezónnost, s tímto faktorem dochází k přetěžování imunitního systému a také zvyšuje riziko vzniku nemocí, infekční povahy;
  • nepříznivé účinky na životní prostředí: zvýšené záření, znečištění ovzduší toxickými látkami a výfukovými plyny vozidel;
  • pokud je dítě blízko kuřáků, obrana těla a kůže jsou oslabeny;
  • s nervovým napětím, častými stresujícími situacemi a emocionální nadměrnou stimulací se zvyšuje riziko exacerbace onemocnění.

Kterýkoli z výše uvedených faktorů může způsobit rozvoj nebo exacerbaci atopie u dítěte, a když je kombinován, způsobuje složitější formu onemocnění. Při diagnostice atopické dermatitidy u dítěte by proto měla mít léčba integrovaný přístup.

Příznaky atopické dermatitidy

S rozvojem atopické dermatitidy se u dítěte poprvé objevují následující příznaky: povrch kůže je pokryt sebororeálními šupinami a v těchto oblastech dochází k většímu oddělení kožního mazu, dochází k šupinatění v obočí, uších a na jaře, na tvářích se objevuje zarudnutí, které způsobuje neustálé svědění a pálení.

Atopie v dětství se projevuje formou ekzému, který se šíří na kůži pokožky hlavy, obličeje, hýždí a krku, doprovázené silným svěděním. U starších dětí může dermatitida postihnout podpaží a tříselnou oblast kolem očí, v místě ohnutí paží a nohou. Nejčastěji se choroba v chladném období zhoršuje.

Další symptomy jsou spojeny s hlavními příznaky: dítě začíná zhubnout, spánek se stává neklidným. Tyto příznaky se často objevují v prvních dnech života dítěte, méně často atopie je doprovázena pustulární lézí kůže.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • zarudnutí tváří, čela a brady (diatéza);
  • pyodermie;
  • suchá kůže, loupání;
  • oblast zarudnutí je pokryta bolestivými prasklinami;
  • šíření zarudnutí ve většině obličeje;
  • vzhled papuly a váčků, po otevření se objeví vředy, kůry a loupání;
  • zvlhčování zapálených oblastí;
  • výskyt nodulárních erupcí;
  • těžké svědění, horší v noci.

V chronické formě pediatrické atopie dochází k zesílení kůže, zlepšení struktury kůže, pigmentaci na kůži očních víček a trhlin v zapálených oblastech. Chronická dermatitida je charakterizována následujícími příznaky:

  • dítě v dolních víčkách má velké množství hlubokých záhybů nebo vrásek (symptom Morgan);
  • na zadní straně hlavy je méně vlasů kvůli řídnutí;
  • vyvíjí se příznak zimní nohy - nohy jsou opuchlé, kůže v této oblasti je odlupována a pokrytá prasklinami.

Při diagnostikování a předepisování léčby je třeba vzít v úvahu všechny faktory: povahu onemocnění, formu a rozsah léze. Nejčastěji atopická dermatóza u dospělých koreluje s neurodermatitidou, často se vyskytuje u dětí. Projev klinického obrazu závisí na vlastnostech výskytu, době remise a věku dítěte.

V prvních týdnech života se na hlavě dítěte mohou objevit šupiny, což naznačuje vývoj seboroické dermatitidy. U dětí mladších než jeden rok se atopická dermatitida vyskytuje v nummuárním typu, který se vyznačuje výskytem malých skvrn pokrytých kůrou. Zánět je lokalizován na kůži hýždí a tváří, vyvíjí se hlavně u dětí od 2 do 6 měsíců.

U dvou dětí trpících tímto onemocněním pak ve věku dvou let zmizí příznaky dermatitidy, ve zbývajících 50% je zánět lokalizován v kožních záhybech, poškození chodidel a dlaní se vyskytuje převážně v zimě a v létě se ustupuje.

Atopie u mladých a starších dětí je podobná nemocem, jako je lišejníková růžová, mikrobiální ekzém, alergická kontaktní dermatitida, seboroická dermatitida a lupénka.

Atopická dermatitida a její vývojová stadia

Taktika léčby atopických dětí závisí na závažnosti a formě onemocnění a má krátkodobé nebo dlouhodobé trvání. Onemocnění je rozděleno do čtyř fází:

  1. Počáteční stadium je charakterizováno zčervenáním, odlupováním a otokem kůže tváří. Se správným přístupem, změnami ve výživě a včasnou léčbou lze tuto fázi léčit. Pokud je léčba předepsána v nesprávný čas a špatně, počáteční fáze přechází na další úroveň.
  2. Těžké stadium je charakterizováno akutním vývojem s přechodem na chronickou formu, která je charakterizována povahou a sledem vyrážky. V akutní formě v zapálené oblasti se vyskytují krusty a šupiny, jejichž vzhled je způsoben mikroskopickou vezikulací.
  3. Stádium remise - nemoc postupně ustupuje, symptomy se stávají méně výraznými nebo zcela zmizí. Tato fáze může trvat několik týdnů až několik let.
  4. Fáze zotavení - symptomy nemoci jsou nepřítomné po dlouhou dobu, v závislosti na závažnosti onemocnění nemusí pokračovat až 7 let.

Léčba atopické dermatitidy

V těžkých podmínkách by léčba měla zahrnovat použití lokálních kortikosteroidních léků v kombinaci se změkčovadly. Tato terapie pomůže v krátké době zachránit dítě před nepříjemnými příznaky. Hydratační činidla a změkčovadla by měla být používána kdykoliv během nemoci. Léčba atopické dermatitidy zahrnuje následující oblasti:

  • použití nástrojů a technik, které mohou změnit proces onemocnění;
  • snížení projevu onemocnění v akutním období;
  • dlouhodobě by měla být dermatitida pod přísnou kontrolou.

Někdy může stav dítěte vyžadovat hospitalizaci, kdy nemoc přispívá ke zhoršení celkového stavu těla a také vyvolává opětovný rozvoj infekce.

Léčba atopie u dětí by měla vedle předpisu lokálních léků zahrnovat i neléčivou terapii, jejímž cílem je eliminace nebo snížení dopadu negativních faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci. Patří mezi ně: porušení integrity kůže, zvýšené pocení, přítomnost infekčních onemocnění, stresové situace, chemické, kontaktní a potravinové alergeny.

V závislosti na formě, stadiu a době onemocnění je předepsána léčba léky. Důležité faktory, které je třeba vzít v úvahu při léčbě, jsou přítomnost onemocnění vnitřních orgánů, stejně jako rozsah zánětu kůže. Prostředky na léčbu atopické dermatitidy u dětí se dělí na léky na systémové a vnější použití. Systémová léčba je předepisována jako samostatná léčba nebo jako komplexní opatření, které zahrnuje následující typy léků:

  1. Antihistaminika. Účinnost použití antihistaminik při léčbě dermatitidy u dětí nebyla prokázána. Při silném svědění a poruchách spánku může specialista předepsat dítě antihistaminikum se sedativním účinkem (Suprastin, Tavegil), které může být také použito při spojení takových alergických stavů, jako je rýma a zánět spojivek. Je třeba poznamenat, že tyto léky mohou být užívány na krátkou dobu, namísto toho jsou předepsány antialergické léky 2 nebo 3 generace (Erius, Zodak a Zyrtec), které mají prodloužený účinek a nezpůsobují ospalost a závislost, jsou účinné a bezpečné pro použití v dětství. Léky mají jinou formu uvolňování, ve formě roztoků, kapek, tablet a sirupů. Účinek takové léčby lze pozorovat po 3-4 týdnech, takže léčba by měla být nejméně 3-4 měsíce. Předpokládá se však, že léky bez sedativního účinku nemají požadovaný účinek, takže potřebu jejich použití by měl určovat lékař na základě závažnosti onemocnění.
  2. Antibiotika. Při zjištění bakteriální infekce předepíše specialista systémovou antibiotickou terapii, jejíž doba trvání by neměla překročit 7 dní. Pro boj proti streptokokovým a stafylokokovým infekcím jsou předepsána následující antibakteriální a antiseptická činidla (Dioxidin, Furacilin, Xeroform a Dermatol mast, Levomikol, Zelenka, Fucaseptol, peroxid vodíku, Miramistin, Chlorhexidin). Tyto léky by měly být používány až dvakrát denně, v případě těžké pyodermie, specialista předepisuje systémová antibiotika. Před předepsáním antibiotik je nutné testovat citlivost mikroflóry na vybrané léky.
  3. Systémová terapie pro zvýšení imunity. K jmenování imunomodulátorů dochází při mírné nebo středně závažné dermatitidě. Ale stojí za to zvážit, že takové léky jsou používány jako pomůcka pro hlavní léčbu v přítomnosti příznaků nedostatečnosti ochranných sil imunitního systému. Nebezpečí použití imunomodulátorů u dětí je v tom, že pokud jeden z rodičů dítěte trpí autoimunitními chorobami (diabetes mellitus, roztroušenou sklerózou, Sjogrenovým syndromem, revmatoidní artritidou), pak i krátká medikace může způsobit rozvoj autoimunitního onemocnění u dítěte. Proto je při genetické náchylnosti k onemocněním autoimunitního systému lepší vyloučit použití imunomodulátorů.
  4. Antifungální a antivirotika. Pokud jsou zjištěny souběžné plísňové infekce, specialista předepíše antimykotickou léčbu následujícími topickými přípravky: ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, natamycin. S přítomností herpes infekce, léčba se provádí s antivirotiky.
  5. Vitaminové komplexy. Zahrnutí vitamínů B6 a B15 do terapie zvyšuje účinnost léčby zlepšením fungování vnitřních orgánů a obnovením kůže. Vitamíny v kombinaci s hlavním ošetřením posilují ochranné funkce organismu, pomáhají eliminovat toxické látky a regulují činnost metabolismu lipidů. Vzhledem k tomu, že dítě může být nesnášenlivé vůči některým bylinným přípravkům a vitamínům, musí být tato léčba zahrnuta s opatrností.
  6. Přípravky na zlepšení funkce trávicího traktu. V akutní a subakutní době dermatózy jsou předepisovány léky k obnovení a zlepšení funkce zažívacích orgánů v přítomnosti změn v gastrointestinálním traktu. Tato terapie pomáhá zlepšit proces trávení a upravit systémové funkce, k tomuto účelu jsou předepsány slavnostní, trávicí, Enzistal, Creon, Panzinorm, Pancreatin, stejně jako diuretika a hepatoprotektory. Průběh léčby je 12-14 dnů.
  7. Léčba infekčních onemocnění. Nezapomeňte na léčbu průvodní atopie infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu, močového systému, ústní dutiny a ORL orgánů.

Pro zajištění protizánětlivého účinku jsou předepsány léky obsahující glukokortikoidy a nehormonální léčiva.

Pokud potřebujete tyto léky používat, při aplikaci dodržujte tato pravidla:

  1. Drogy na akci jsou rozděleny na slabé, mírné a silné. Při léčbě dermatitidy u dětí se volí léky se slabou aktivitou. Ke zvýšení koncentrace dochází pouze za podmínky neúčinnosti stávající terapie a pouze na doporučení lékaře.
  2. Pokud potřebujete dlouhodobé užívání hormonálního krému, musíte změnit místní prostředky na jiný.
  3. Nemůžete náhle zrušit užívání léku, protože takové selhání může zhoršit stav pacienta a způsobit exacerbaci onemocnění.
  4. Terapie začíná použitím hormonálního krému, který by měl být v tomto procesu zředěn 50% dětským krémem, čímž se koncentrace sníží. Změna koncentrace by se měla objevit každé dva dny.
  5. Užívání hormonálních léků by mělo probíhat v krátkém cyklu, po němž by mělo následovat snížení a ukončení užívání.

S menšími projevy atopické dermatitidy jsou nehormonální léky předepisovány jako antihistaminika.

Dieta pro léčbu dětské atopické dermatitidy

Důležitou roli v léčbě hraje správná výživa, zejména tato položka se týká dětí. Na základě příčin onemocnění je nutné vyloučit použití přípravků, které mohou obsahovat alergen.

Až 1 rok může dítě na takové produkty reagovat jako:

V případě alergické reakce na mléko je nutné ji nahradit sójovým produktem. Pokud existuje závažná forma potravinové alergie, stejně jako nesnášenlivost na sójové proteiny, jsou předepsány hypoalergenní směsi.

Zavádění nových výrobků by mělo probíhat pouze po souhlasu lékaře a ne více než jeden výrobek denně v malém poměru. Pokud se během průchodnosti testu na nesnášenlivost výrobků dosáhlo pozitivního výsledku, měl by být výrobek - alergen vyloučen ze stravy.

Fyzioterapie

Tento typ léčby je předepisován pro akutní průběh onemocnění nebo v době úlevy od příznaků a sestává z následujících postupů:

  • koupání v bahenních lázních a minerálních vodách je předepsáno v období úlevy od příznaků;
  • V akutním období onemocnění se používají elektrosleep, magnetické pole a uhlíkové lázně.

Pouze ve 20-30% případů dochází k úplnému uzdravení, zbytek pacientů trpí atopií po celý život a přechází z fáze remise do akutního stadia.