Vulgární ekthyma: příčiny, příznaky, léčba

Vulgární (nebo obyčejný) ekthyma je léze hlubokých vrstev kůže, která souvisí se streptodermou, která je způsobena streptokokovou nebo ve vzácnějších případech streptokokovou-stafylokokovou infekcí a je doprovázena výskytem jediného nebo vícečetných vředů s hnisavým výtokem. Po zhojení těchto lézí zůstávají na kůži jizevnaté změny s pigmentovanými konturami. Článek popisuje příčiny vulgárního ekthymu, příznaky této nemoci a také schéma její léčby.

Toto onemocnění se může vyvinout především v místech poranění kůže nebo se stát následkem jiných dermatóz. Obvykle je pozorován u dětí nebo dospělých s oslabeným zdravím: snížená imunita, chronický alkoholismus nebo přítomnost patologií doprovázených metabolickými poruchami, lymfatickým nebo krevním oběhem.

Důvody

Vývoj onemocnění je způsoben infekcí kůže streptokokem nebo streptokokovou stafylokokovou infekcí na pozadí celkového vyčerpání zdraví způsobeného chronickými onemocněními nebo jinými predisponujícími faktory (hypothermie, křečové onemocnění, lymfhostázy, snížené imunity, a a hypovitaminózy, HIV, tuberkulózy atd.).

Obvykle se toto onemocnění stává komplikací pyodermie, ale může nastat také tehdy, když je infekce zavedena zvenčí na pozadí poškrábání kůže po kousnutí komárů, zranění, svědění dermatózy atd. S dalším rozšířením infekce hluboko do kůže začíná akutní zánětlivá reakce vedoucí k infiltraci a ulceraci tkáně.

Je nemoc nakažlivá?

Infekce vulgárním ekthymem se může objevit při kontaktu s pacientem v případech, kdy jsou na těle zraněna nebo mikrotraumata. Kromě toho může být infekce přenášena prostřednictvím osobních věcí pacienta.

Riziko infekce streptokokovou infekcí se zvyšuje u těch, kteří mají sníženou imunitu nebo jiné nemoci a stavy, které vedou k oslabení těla.

Příznaky

Nejčastěji se na nohou objevují změny v kůži během ectima vulgaris, ale mohou být lokalizovány na jakékoli jiné části těla. Hlavním znakem nástupu tohoto onemocnění je vřed. Při jeho vývoji lze rozdělit do dvou hlavních fází:

  • Fáze I - pustulární;
  • Stupeň II - ulcerózní.

Zpočátku se na kůži pacienta objeví hustý kožní uzel. Způsobuje bolest a na vrcholu se tvoří malá bublina, která se časem zvyšuje a proměňuje se v plochý blistr s obsahem krvavé přírody. Jeho průměr může dosáhnout velikosti lískového ořechu. Pod bublinou je základ dermálního místa, které se s vývojem bubliny stává jasně červenou nebo modravou barvou.

Bublina postupně ztrácí vlhkost a smršťuje se a na jejím povrchu se objevuje hnědá kůrka. Po 14 dnech mizí sám a na místě zůstává jizva s pigmentovanými obrysy. Když je kůra odstraněna silou, objeví se na těle vřed. Jeho dno obsahuje hnisavý květ a okraje vznášející se nad povrchem kůže jsou zapálené.

Obvykle se vulgární ekthyma na těle může objevit od jednoho do pěti vředů a v závažných případech může být jejich počet velký.

Na pozadí všech patologických změn na kůži pacienta se mohou zvýšit regionální lymfatické uzliny, teplota se může zvýšit a mohou se objevit příznaky obecné malátnosti (slabost, zhoršení chuti k jídlu atd.).

U oslabených pacientů trvá nemoc déle a trvá měsíce. V takových případech se na místě jizvy objevují nové pustuly.

Komplikace

Ecthyma vulgaris postihuje hluboké vrstvy kůže, vede k jejich nekróze a růstu pojivové tkáně v lézi. Výsledkem je, že pacient po zotavení, takové kosmetické defekty, jak se tvoří velké jizvy.

Kromě toho, ecthyma vulgaris je pustulární kožní onemocnění a v důsledku stálé přítomnosti patogenního mikroorganismu na kůži může způsobit infekci vstupovat do lymfatických cév nebo uzlin. Proto se u pacienta vyvíjí lymfangitida nebo lymfadenitida.

Další komplikace vulgárního ektymu mohou být takové závažné nemoci a stavy:

Diagnostika

Diagnóza ekthymy vulgární je prováděna dermatologem. Po vyšetření a pohovoru s pacientem je přiřazena analýza - bakteriální kultura. Díky svým výsledkům může lékař identifikovat původce zánětu a tvorbu ekthymy a určit její citlivost na antibiotika užívaná k léčbě. Toto vyšetření vám umožní vytvořit nejúčinnější léčebný plán.

Kromě této analýzy mohou být pacientovi předepsány následující typy laboratorní diagnostiky:

  • krevní test na cukr;
  • krevní test pro RW.

Pro přesnou diagnózu, lékař nutně provádí diferenciální diagnózu vulgární ekthymy s těmito chorobami:

Pro zjištění příčin špatného zdravotního stavu jsou pacienti s vulgárním ekthymem konzultováni následujícími odborníky:

U malých dětí do 3 let a starších osob se špatným zdravotním stavem může být vulgární ekthyma komplikována sekundární infekcí pyocyanickou tyčí. Tyto infekce vedou k tvorbě velmi hlubokých vředů (nebo vředů), které se ve většině případů nacházejí na hýždích nebo na zadní straně stehen. Dno těchto ulcerací se blíží zelenošedému odstínu a okraje mají odlišné kontury. Tento průběh onemocnění je zvláštní formou ekthymy a nazývá se „piercing“ nebo „drilling“.

Léčba

Léčba ecthyma vulgaris je vždy složitá a jejím hlavním cílem je eliminovat hnisavé vředy. Léčebný plán je zvolen individuálně v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Obvykle se provádí ambulantně a hospitalizace se provádí pouze v těžkých případech.

Pokud existuje jediný vřed, léčebný plán může být omezen na použití lokálních látek a použití posilujících léčiv. Pokud existuje více lézí nebo je obtížné je léčit, lékař předepíše pacientovi antibakteriální látky. Běžně se používají antibiotika, jako je doxycyklin, lincomycin nebo cefalexin. Výběr léčiv pro léčbu je založen na údajích z analýzy, které určují citlivost patogenu na některá antibakteriální činidla.

Pro lokální léčbu vředů jsou chirurgicky vyčištěny a obvázány pomocí antibakteriálních a dezinfekčních prostředků: streptocid, syntomycin, emulze, masti Levomekol, roztok furatsiliny atd. Použití lékařských obvazů s balzamem Shestakovsky (Viniline) poskytuje dobré výsledky.

Když se vyvine vrtací forma vulgárního ekthymu, pacientovi jsou vždy předepsána antibiotika pro systémové a lokální použití.

Aktuální léčebný plán pro vředy:

  1. Pustula je chirurgicky vyříznuta, její báze je odkryta, hnis a odumřelé tkáně jsou odstraněny.
  2. Pro předběžné změkčení kůry se používají olejové obklady nebo proteolytické enzymy a masti obsahující enzymy k ničení nekrotických hmot.
  3. Rána se zavlažuje a promyje dezinfekčním roztokem.
  4. Naneste bandáž pomocí antibakteriálních látek.
  5. Na počátku hojení během obvazů se používají prostředky pro urychlení regenerace tkání (propolisová mast, Solcoseryl, rakytník řešetlákový).

Fyzioterapie může být předepsána k léčbě vředů:

Na pozadí vředů se pacientovi předepisují posilující léky:

  • vitamíny;
  • imunomodulátory;
  • prostředky pro urychlení regenerace tkání.

Kromě takové léčby, která je zaměřena na odstranění hnisavých vředů, je pacientovi předepsána léčba onemocnění, které přispívá k rozvoji vulgárního ekthymu. V přítomnosti lokálních mikrocirkulačních poruch se používají flebotonika, disagregátory a další prostředky. Ujistěte se, že napravte endokrinní poruchy.

Po zotavení může pacient potřebovat služby kosmetologa k odstranění jizev. Použijte tyto techniky:

  • používání léků proti jizvě;
  • kryodestrukci;
  • plnění kolagenu nebo tukové tkáně;
  • Ozáření buku;
  • Mikrovlnná terapie;
  • dermabraze;
  • laserová expozice;
  • mikrodermabraze;
  • chirurgie atd.

Metoda odstraňování jizev se volí individuálně pro každého pacienta. Volba v takových případech závisí na věku pacienta, závažnosti kožních lézí a komorbiditách, což může být kontraindikací pro použití konkrétní metody odstraňování jizev.

Který lékař kontaktovat?

Když se objeví první známky vulgárního ekthymu, poraďte se s dermatologem. V budoucnu může být nutné, aby pacient předepsal laboratorní testy a léčebné aktivity u chirurga, praktického lékaře, endokrinologa, specialisty na tuberkulózu, flebologa a imunologa.

Zdravotní kanál, odborník mluví o vulgar ektima:

Ethtima vulgaris

Kožní infekce mohou mít různé klinické projevy. Ecthyma je pyogenní infekce (infekce způsobená pyogenními bakteriemi), která může způsobit lokální zánět hnisavé tkáně nebo generativní infekci (pyémie, sepse). Nemoc má komplexní protáhlý průběh a končí zjizvením kůže, což je vážný estetický defekt, který člověku přináší psychické nepohodlí.

Co je vulgární ekthyma

Ecthyma je dermatologické onemocnění, které se projevuje streptokokovými kožními lézemi ve formě ulcerózních papuly s hnisavými sekrecemi. Ecthyma je charakterizována jedním nebo více vředy malé velikosti v celém těle. Diagnóza ekthymy je založena na laboratorních testech a klinických údajích. Existují primární a sekundární ekthyma.

  1. Primární ekthyma, která se vytváří na poraněných místech kůže s následným přidáním streptokokové infekce.
  2. Sekundární ekthyma, která je chronickým důsledkem primární ektymy a projevuje se komplikacemi, jako je dermatóza (svrab apod.).

Příčiny onemocnění

Příčiny onemocnění jsou vyjádřeny v poranění kůže a infekci ran se streptokokovou infekcí. Předpokladem pro rozvoj onemocnění je také snížení odolnosti organismu v důsledku chronických nebo infekčních onemocnění, jako jsou tuberkulóza, AIDS, beriberi, diabetes, tromboflebitida. Také onemocnění může být iniciováno kousnutím hmyzem, které se infikuje poškrábáním.

Příznaky onemocnění

Onemocnění začíná malou bolestí na kůži. Existují dvě formy ekthymy:

Prvním příznakem je výskyt infiltrátu, poměrně hustá konzistence, doprovázená silnou bolestí. Na samém vrcholu infiltrátu se tvoří malá vodnatá lahvička s krvavým obsahem. Jak nemoc postupuje, močový měchýř může růst až do velikosti lískového ořechu.

Po určité době obsah bublin vysychá a na jeho místě vzniká hustá kůrka tmavě hnědé barvy. V průběhu času, kůra spadne na jeho vlastní a na svém místě zůstává pigmentovaná jizva na okraji.

Pokud pacient sám oddělí kůru, pak se na jejím místě objeví hluboký vřed s hnisavým obsahem.

S rozvojem ekthymy se obvykle objeví jeden nebo několik vředů. Ale s těžkou formou nemoci, tam jsou rozmanité vyrážky, a na pozadí cicatrizing zranění, více a více nových formací může vyvinout. Pacient má také celkovou slabost, horečku, oteklé lymfatické uzliny, bolesti hlavy a další příznaky.

Diagnóza onemocnění

Nejdříve je nutné vytvořit původce, který vyprovokoval vývoj ekthymy. K tomu se provádí bakteriální kultura vředů. Rovněž se zkoumá rezistence původce, který způsobil onemocnění různým antibiotikům. Nejčastěji je onemocnění provokováno stafylokoky nebo streptokoky. Nezapomeňte provést diferenciální diagnózu ekthymy. Vulgární forma je významně odlišná od syfilitické, nakažlivé a scabby ecthyma.

Je také nutné rozlišovat vulgární ekthymu od trofických vředů, scrofulodermy, impetiga a sporotrichózy. Pro tento další výzkum je prováděn. Například, aby se vyloučil efyma syfilitický původ, provádí se diagnóza syfilis (Wassermanova RW reakce). Také provádět krevní testy na hladinu cukru v krvi. Je nezbytné uvést pacienty s ekthymem na příbuzné specialisty pro přesnou diagnózu onemocnění. Opravdu, pouze v tomto případě bude lékař schopen zvolit správnou taktiku léčby a zabránit opakování ekhymy.

Možné komplikace

Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu ekthymy, protože existuje riziko komplikací. Stejně jako v jiných případech hnisavých lézí může nastat řada velmi závažných onemocnění: pokud infekce pronikne do lymfatických uzlin a lymfatických cév, vzniká riziko vzniku lymfadenitidy a lymfangitidy a existuje také riziko vzniku erysipel kůže. Nejzávažnějším a nejnebezpečnějším stavem je sepse infekce krve.

U oslabených dětí a starších osob se vyvíjí speciální forma ekthymy, zvaná pronikavá nebo nudná. V této formě ekthymy se infekce Pseudomonas nebo Escherichia coli spojuje se zánětlivým procesem. Piercing ecthyma je lokalizován, nejvíce často na zadní straně stehen nebo hýždě.

Léčba ektymem

V případě jednotlivých vředů bez komplikací se provádí lokální léčba se jmenováním speciálních posilujících látek. Doporučuje se používat speciální obvazy s následujícími léčivými emulzemi: streptotsidom, furatsilinom, synthomycin. Pokud se vředy po delší dobu nekapilují, vypálí se dusičnanem stříbrným (lapis), po kterém musí být vřed uzavřen obvazem nebo sádrou. Pokud má nemoc závažnou formu s mnohonásobnými vyrážkami, pak se v tomto případě provádí systémové užívání antibiotik. Léčení ekthymy je také usnadněno fyzioterapeutickou léčbou - UVS terapií (ultra-vysokofrekvenční pulsy) a UVA (ultrafialovou terapií).

Léčba těžkých forem ekthymy vyžaduje komplexní léčebný přístup. Patří mezi ně restorativní opatření: vyvážená strava, vitaminová terapie, hygiena, dobrý spánek a odpočinek.

Prognóza a prevence ekthymy

Prognóza ekthymy je příznivá, ale existuje riziko zjizvení.

Prevence nemocí je zahrnuta v následujících činnostech:

  • v případě poranění kůže by měla být okamžitě ošetřena rána a oděvy se septiky;
  • je nezbytné včas ošetřit kožní onemocnění (dermatitida);
  • dodržování hygienických norem a provádění posilovacích akcí.

Vulgární ekthyma

Vulgar ecthyma nebo vulgaris je hluboká pustulární ulcerózní streptokoková léze na kůži, když se na ní objeví jeden nebo více vředů s hnisavým výtokem. Proces končí pigmentovanými jizvami na okraji po hojení vředů.

Pro diagnostiku patologie pomocí klinických dat, výsledky výsevních ulcerózních a sérologických studií.

Při léčbě onemocnění pomocí antibiotik, fyzioterapie a regeneračních metod, současně s léčbou léze a jejích obvazů.

Příznaky

Pro vyrážky ve vulgaritním ekthymu je typická lokalizace na kůži dolní části těla - nohy, hýždě a dolní část zad, ale někdy jsou na horní části těla formace rukou.

  1. Začíná tím, že se na kůži objeví jeden nebo několik centimetrů puchýřů se serózně krvavým nebo serózním hnisavým obsahem.
  2. Po otevření se puchýře suší s tvorbou hnědého kortikálního povlaku a kolem edematózního červeno-modravého okraje.
  3. Když je kůra odstraněna, je pod ní odhalena hluboká ulcerovaná formace zaobleného tvaru se špinavě šedivým hnisavým květem a nekrotickými hmotami a nerovnými hranami.
  4. Po měsíci dochází k zjizvení s hyperpigmentací podél ohniskové periferie.

Současně s tímto procesem se objevují nové kožní léze. Pokud se v těle vyskytují závažné poruchy, je proces charakterizován dlouhým průběhem několika měsíců. Může se objevit lymfadenitida s lymfangitidou.

Důvody

Příčiny vulgární ekthymy zahrnují infekci:

  • streptokoky častěji;
  • streptokokové stafylokoky méně časté

co umožňuje odkazovat patologii na streptodermu. Streptokoky pronikají kůží zvenčí infekcí poškrábání na kůži, která je důsledkem svědění vyrážek nebo kousnutí hmyzem.

Vulgární ekthyma je pravděpodobnější:

  • slabé děti;
  • imunokompromitovaní pacienti;
  • osoby s poruchou lokálního oběhu a lymfatického oběhu;
  • s přítomností výměnných poruch;
  • chronických alkoholiků.

Diagnostika a léčba

Předběžná diagnóza se provádí na charakteristickém vyrážce. Kromě toho:

  • výsev vředů za účelem identifikace původce vulgárního ekthymu;
  • test citlivosti mikroorganismů zjištěných při setí na antibiotická léčiva, což je důležité pro účinnost léčby;
  • diferenciace se syfilitním ekthymem jako projev sekundární recidivy onemocnění, vulgárního impetiga, trofického vředu, scrofulodermy, sporotrichózy, indurativního erytému Bazinu;
  • sérologické reakce "RIF a RPR-test;
  • histologické vyšetření pro detekci kůry z fibrinu s hmotami rohů, epitelových buněk, mikroorganismů a leukocytů, nekrotických hmot pod kůrou.

Je pozorována přítomnost dilatačních a thrombozovaných cév, v epidermis kolem vředových příznaků edému a acanthosis.

Hlavním místem léčby vulgárního ekthymu je lokální léčba, léčba eroze pomocí dezinfekce za účelem jejich očištění od hnisu s nekrotickými hmotami, pro které jsou předepsány proteolytické enzymy ve formě himopsinu a trypsinu.

Naneste antibakteriální mast k aplikaci obvazů:

  • tetracyklin;
  • heliomycin;
  • erythromycin;
  • sintomycin.

Využití fyzioterapeutických metod lokální léčby ve formě ultrafialového záření, laserové terapie, UHF. Mezi obecné zpevňující metody patří prostředky k posílení a obnovení imunity, posílení výživy obohacenou stravou a podávání imunomodulátorů.

S množstvím lézí se doporučuje antibiotická léčba pomocí dicloxacilinu, lincomycinu, cefalexinu a dalších léčiv.

Prevence

Prevence patologie kůže spočívá v následujících činnostech:

  • pokud dojde ke zranění kůže, jsou rány okamžitě ošetřeny septiky;
  • dermatologická onemocnění jsou léčena okamžitě;
  • dodržovány hygienické normy.

Kromě toho se konají opevňující aktivity.

Vulgární ekthyma - příčiny, příznaky, léčba

Vulgární ekthyma je diagnostikována, když je postižena hluboká vrstva kůže. Onemocnění je vyprovokováno streptokoky nebo stafylokoky, s nimiž jsou jednotlivé a někdy i vícečetné vředy, z nichž se uvolňuje hnis. Po zhojení kůže si můžete všimnout více jizev, pigmentovaných kontur. Přitahujeme vaši pozornost, onemocnění se může vyskytnout především v místě, kde je kůže zraněna nebo se stává důsledkem dermatózy. Nejčastěji je onemocnění charakteristické pro děti, dospělé se slabou imunitou, stejně jako pro ty, kteří mají poruchu lymfatického oběhu. Jak léčit vulgární ekthymu? Jak nebezpečná je?

Důvody

Onemocnění vyvíjí následně infekci kůže stafylokoky, streptokoky. Bakterie se začnou aktivně množit na kůži, pokud má člověk:

Nejčastěji se ekthymová choroba vyvíjí po utrpení pyodermie a někdy je spouštěna škrábáním kůže po zranění, kousnutím komárů a svěděním dermatózy. Když se infekce začne šířit hluboko, zánět se vyvíjí, což vede k ulceraci tkání.

Můžu dostat ekthymu? Pokud máte na těle mnoho mikrotraumat, zranění a jste v kontaktu s pacienty, dochází k infekci. Také infekce se přenáší skrze věci. Nejvíce ohroženým onemocněním jsou pacienti se slabým tělem.

Příznaky

Za prvé, můžete vidět změnu v nohou, v jiných částech těla. První signál je vřed, vyvíjí se v několika fázích:

  • První etapa je pustulární.
  • Druhá fáze je ulcerózní.

Za prvé, můžete vidět hustý kožní uzel na kůži, to bolí hodně, a bublina je viditelná na to, který nakonec začne růst, transformace, promění v plochý blistr s krví.

Bublina postupně vysychá, ztrácí vlhkost a na jejím místě se tvoří hnědá kůrka. Po dvou týdnech zmizí a na jeho místě je jizva s pigmentovanými obrysy. Pokud začnete odstraňovat kůru sami, vytvoří se vřed. Je pokryta hnisavým květem a jeho obrysy jsou červené. Kromě všech těchto příznaků se tyto příznaky mohou objevit:

  • Lymfatické uzliny jsou zvětšeny.
  • Vyskočí teplotu.
  • Zhoršující se chuť k jídlu.
  • Tam je slabost.

Pokud je pacient slabý, nemoc mu vadí několik měsíců. Místo jizev se neustále vytvářejí nové pustuly.

Komplikace

Vulgární ekthyma může ovlivnit hlubokou vrstvu kůže, to vše končí růstem pojivové tkáně. Poté, co se pacient zotaví, jsou ošklivé jizvy.

Všimli jsme si, že onemocnění se týká hnisavých kožních lézí, takže infekce může být v lymfatických uzlinách a cévách, proto se navíc vyvíjí lymfadenitida a lymfangitida. Zvláště nebezpečnou komplikací je sepse, erysipel.

Diagnostika

Dermatolog pečlivě zkoumá, vyslýchá pacienta, může navíc předepsat bakteriální kulturu. S jeho pomocí včas detekuje patogen zánětlivého procesu, určuje citlivost na antibakteriální léčivo.

Průzkum poskytuje příležitost provést přesný léčebný plán. Dále musíte projít:

Neméně důležitá je také diferenciální diagnóza: vulgární ekthyma se odlišuje od trofických vředů, sporotrichózy, scrofulodermy, syfilitického ektymu.

Chcete-li zjistit nemoc, pošlete fytiolog, endokrinolog, terapeut. U dětí a starších osob je onemocnění komplikováno sekundární infekcí - pyocyanickou tyčí. Vše končí tvorbou sekundárního vředu, který se objevuje na povrchu stehen, hýždě. Spodek těchto vředů je šedozelený. Je důležité začít s nimi zacházet včas, jinak se vyhnete komplikacím.

Průběh léčby

Lékař zvolí komplexní léčbu. Vše se provádí individuálně, je zohledněn stav pacienta. Je-li vřed jednolitý, stačí vzít pouze posilující léky. V případě fokálních lézí jsou předepsána antibiotika: lincomycin, doxycyklin, cefalexin.

Neméně důležitá je lokální léčba: vředy jsou vyčištěny, poté se provádí ligace s dezinfekčními prostředky, antibakteriálními prostředky. V tomto případě se používá: Sintomitsin, emulze Streptotsid, Levomekol, Furatsilin. Dobře pomáhat obvazy pro kterého Shestakovsky balzám je používán. Když se vyvine vulgární ekthyma, jsou předepsána lokální a systémová antibiotika.

Během léčby se pokuste dodržet tento plán:

  • Provádí se operace, při které se pustule otevře, její základna se odkryje, odstraní se odumřelá tkáň.
  • Pro zjemnění kůry použijte olejový obklad, proteolytické enzymy a mast, která ničí nekrotické hmoty.
  • Rána je nejprve zavlažována a poté promyta dezinfekčním roztokem.
  • Aplikuje se bandáž, pro kterou se používají antibakteriální léčiva.
  • Když se rána začíná hojit, používají se při oblékání - oleji z rakytníku, solcoserylu, propolisové masti, urychlovače regenerace kůže.
  • Navíc musíte podstoupit kurz fyzioterapie, včetně laseru, UHF, UFO.

Bohužel, po nemoci jsou ošklivé jizvy. V tomto případě aplikujte protidrogová opatření, provádějte mikrovlnnou terapii, mikrodermabraze. Pro každého pacienta je vybrána individuální technika. Vše záleží na věku, rozsahu rány. Kromě toho, po léčbě, stojí za to prozkoumat endokrinologa, chirurga, flebologa, terapeuta.

Proto je vulgární ekthyma poměrně komplikované kožní onemocnění. Tady hlavní věc není váhat, okamžitě podstoupit léčbu, jinak se nevyhnete vážným a život ohrožujícím komplikacím. Je těžké diagnostikovat nemoc sama o sobě, takže je třeba projít všemi potřebnými testy, konzultovat s odborníkem.

Vulgární ekthyma

Vulgární ekthyma - ulcerózní streptokoková hluboká kožní léze, která provokuje streptokoky a pak stafylokoky. Překlad z latiny ektima vulgar znamená "absces obyčejný".

To není příliš velký vřed na kůži, ale hluboce zarážející a mající hnisavý charakter. Někdy může existovat několik takových formací. Vnější stopy lézí kůže zůstávají i po ukončení léčby. Následky vulgární ekthymy vypadají jako jizvy, pigmentované podél jejich hranic. Kromě tradičního patogenu se vyskytují ekthymy způsobené smíšenou infekcí - stafylokokovou-streptokokovou.

Moderní medicína rozlišuje mezi dvěma typy vulgární ekthymy. Jeden z nich je primární, který se vyskytuje v oblastech kůže po menších zraněních (například škrábání). Druhou formou ektemy je sekundární. To se projevuje v důsledku jakéhokoliv kožního onemocnění a působí jako komplikace po něm.

Příčiny vulgární ekthymy

Nejčastější příčinou vulgaritního ekthymu je streptokoková infekce. Ale také vřed může vzniknout v důsledku metabolických poruch, obecné slabosti těla, beri-beri, různých závažných onemocnění: cukrovky, tuberkulózy a tak dále. Je to obecné vyčerpání těla, které může být úrodnou půdou pro ulcerózní vyrážku, někdy se u dětí, které měly dehydrataci, pozoruje vulgární ekthyma.

Nelze nezmínit důvod vzniku vulgárního ekthymu, jako porušení lymfatické výměny a průtoku krve. Ve většině případů to provokuje vzhled ektimu na nohou. Konečně, obvyklý skus hmyzího nosiče může také vést ke vzniku ekthymy.

Symptomy vulgárního ekthymu

Ve většině případů jsou na nohách nohou pozorována ložiska vulgárního ekthymu. Léze je navíc pozorována v hlubších vrstvách kůže.

Symptomy ekthymy se projevují ve dvou fázích jejího vývoje. První z nich je puchýř, a ve druhé fázi vývoje ekthymy se tvoří samotný vřed. Navenek vypadá jako malý uzlík s bublinkou nahoře. Po nějaké době se bublina promění v blistr, uvnitř kterého je krvavá substance. Samotná formace má tedy červenou barvu.

Postupně se horní část bubliny začne sušit až do husté krusty. Po 14-15 dnech zmizí a místo je zjizvené. Pokud je kůra odstraněna dříve než spadne, pak se pod ní nachází hnisavý vřed.

Vyrážka ekthymy může být mnohonásobná. Pokud je nemoc samotná závažná, pak se pustuly jeví jako dost. Kromě bolesti může pacient pociťovat celkovou slabost a horečku, což jsou příznaky zánětlivého procesu.

Diagnóza vulgárního ektymu

V přítomnosti hnisavých vředů je pro odborníka snadné provést správnou diagnózu. V každém případě je však nutný výzkum. Nejprve odborníci oddělují hnisavý obsah vředů, aby vytvořili očkování pro bakteriální analýzu. S jeho pomocí se určuje, které léky mohou být použity při léčbě.

Rovněž se provede histologické vyšetření obsahu odebraného z vředu. V tomto případě jsou všechny tkáně abscesu, včetně nekrotického, podrobeny vyšetření. Je nutné studovat vřed zcela tak, aby byla účinná další léčba ekthymy.

Léčba vulgární ekthymy

Ve většině případů, dermatolog předepíše individuální průběh léčby, který do značné míry závisí na vzhledu ekthymy a na počtu vyrážek. Pokud existuje jediná vulgární ekthyma, léčba se aplikuje lokálně. S celou řadou vředů je však předepsána komplexní léčba. Nejčastěji se pro tento účel používají obvazy a roztoky furatsilinu, streptotidy a dalších dezinfekčních prostředků. Pokud se vředy hojí pomalu, používá se lapis moxibustion.

Lékař také doporučuje využití fyzioterapie. Pokud je ektoma vícečetná, pacient musí podstoupit cyklus antibiotik. V lidovém lékařství je vulgární ekthyma léčena použitím obkladů s masem strouhaných syrových brambor na vředy. Neměli byste se však spoléhat na vlastní léčbu, je nejlepší okamžitě konzultovat s lékařem.

Ecthyma (vulgární, nakažlivá, scabby, syphilitic) - projevy a léčba

Infekční léze dermis a podkladových tkání mohou mít různé klinické projevy. Jedním z nich je ecthyma - hluboký pyogenní vřed se záchvatem kožní tkáně a podkožní tkáně. Toto onemocnění má obvykle protrahovaný průběh a končí zjizvením kůže, což může vést k významným kosmetickým defektům.

Etiologie a patogeneze

Ecthyma je dermatologické onemocnění infekční etiologie. Jeho vývoj je podporován všeobecným vyčerpáním a hypovitaminózou, prodlouženou hypotermií, diabetes mellitus, sníženou reaktivitou imunitního systému s imunodeficiencemi a chronickými infekcemi (včetně tuberkulózy). V případě lézí dolních končetin jsou predispozičními faktory venózní insuficience v případě křečových žil a lymphostázy.

Nejčastěji je ekthyma komplikovanou formou pyodermie. Jeho primárním prvkem je obvykle pustule, tj. Bublina na kůži naplněná hnisavým výpotkem. Ecthyma může také být tvořen v důsledku hluboké infekce otěru a poškrábání. Další šíření infekce hluboko do kůže a její přechod do podkožní tkáně vede k akutní zánětlivé infiltraci a následné ulceraci tkání. Tento typ toku má obyčejný ekthyma (vulgární). Nejčastěji má streptokokovou povahu. Infekce Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa a smíšenou flórou je možná.

Někdy se choroba vyvíjí na pozadí primárních dermatologických symptomů, které nevymizejí. To je možné s některými specifickými infekcemi (například syfilis), svrabem a lidskou infekcí zooanthroponotickým parapoxvirem.

Syfilitický ekthym se vytváří z furunkuloidního infiltrátu hluboko v kůži. U svrabů dochází k sekundární infekci svrabů s intradermálními pasážemi.

Příčinným činitelem nakažlivé ekthymmy je parapoxvirus. Tato forma onemocnění je charakterizována rostoucí a ulcerující papulou. Lidská infekce je možná přímým kontaktem s některými hospodářskými zvířaty, stejně jako s jejich vlnou, kůží a těly masa. Nebezpečí mohou být kozy, ovce, ovce.

Klinická ekthyma

Vulgar ecthyma má ve svém vývoji 2 hlavní fáze: pustulární a ulcerózní. Typická je lokalizace v oblasti lýtka a hýždí. Možné je také poškození jiných částí těla, včetně vytvoření více prvků.

Onemocnění začíná výskytem velké pustule s ochablým víčkem o průměru do 2 cm. Obsahuje hnisavou hemoragickou tekutinu a tvoří nad akutním zánětlivým infiltrátem umístěným v dermis. Pustule se postupně prohlubuje a zvyšuje velikost díky hnisavé fúzi infiltrovaných tkání. Po jeho spontánní nebo traumatické disekci se na volné základně tvoří na hřebenu purulentní serózní krvavá kůrka s oteklým červeným zánětlivým válečkem na periferii.

Při odstraňování kůry je odkryt hluboký, zaoblený vřed se strmými, mírně zvýšenými okraji. Jeho dno je pokryto hnisavými a nekrotickými hmotami a pomalými granulacemi. V následujícím je postupné čištění a hojení vředů. Jizvy vytvořené, když je prvek vyřešen, jsou poměrně hrubé. Nejprve mají depigmentované centrum a hyperpigmentovanou periferní korulu. Následně je jejich barva zarovnána.

I při adekvátní léčbě může streptokokový ekthyma existovat po dobu 2 týdnů. Se samoléčbou, přetrváváním nepříznivých faktorů a nedostatečnou reaktivitou imunitního systému se onemocnění prodlužuje. Současně může existovat několik fokusů v různých fázích jejich vývoje.

Další typy ekthymů: rysy a vzory

Syfilitický (gummózní) ekthyma

Jedná se o závažný projev sekundárního syfilisu a liší se od vulgární formy onemocnění. Spolu s daty sérologické diagnózy to umožňuje diferenciální diagnostiku. Mezi rysy syfilitické ekthymy patří:

  • vývoj po určité době po počáteční infekci syfilisem (5-6 měsíců až několik let);
  • často se tvoří několik okamžiků, jejich celkový počet může dosáhnout 20;
  • doprovázené příznaky obecné intoxikace ve formě malátnosti, artralgie a myalgie, hypertermie;
  • oblíbené umístění lézí je přední povrch nohou;
  • prvním příznakem může být vzhled tmavě červené skvrny na kůži s poměrně jasnými hranicemi;
  • vřed má pravidelný kulatý tvar, tvoří se v horní části bolestivého intradermálního infiltrátu furunkuloidu a je pokryt tlustou, depresivní kůrou;
  • periferní infiltrační válec je hustý, měděně červené barvy s modravým odstínem, zaostává za okrajem slupky za vzniku ulceračního povrchu hrany;
  • v postižené oblasti je bolest;
  • zjizvení se objevuje několik měsíců po vzniku vředu, v důsledku atrofie tkáně, vzniká hluboká jizva s jednotnou perleťově bílou barvou.

Syfilitický ekthyma může být kombinován s jinými typy sekundárního syfilisu. Její průběh závisí jen na lokální léčbě.

Nákazlivá ektoma

Také se nazývá nakažlivá pustulární dermatitida. První příznaky se objeví 5-6 dnů po infekci. Na kartáčích se objevily modravě červené papuly, obklopené charakteristickým šedým lemem. Mají tendenci růst periferně a mohou dosahovat průměru 3 cm. Po nějaké době se na vrcholu papule vytvoří puchýř, který vysychá a vytváří hustou kůru. Při jeho odmítnutí je vřed vystaven. K hojení dochází po 3-6 týdnech po vzniku prvních příznaků, s tvorbou povrchových atrofických jizev.

Uvazovaná ektoma

Vzniká na genitáliích lidí infikovaných roztoči (svědění). Toto onemocnění je charakterizováno silným svěděním se zvýšením v noci, přítomností intradermálních pohybů svědění a vícenásobným poškrábáním. V oblasti párových východů se obvykle nacházejí typické papulo-vezikulární erupce. Ecthyma je komplikovaná forma svrab a vyvíjí se během sekundární infekce pohybů. Výsledný vřed je často povrchně připomínající primární syfilis, a proto se nazývá chancriform. Vyznačuje se měkkým základem, příznaky akutního zánětu, nepřítomností výrazné infiltrace, hnisavým výtokem.

Léčba

Taktika řízení pacienta s ecthymo závisí především na formě onemocnění. Primárním úkolem je proto provádět diferenciální diagnostiku a stanovit etiologii stávajícího kožního vředu. Především je nutné vyloučit syfilitickou povahu onemocnění. K tomu je kromě identifikace charakteristických vnějších znaků a objasnění epidemiologické historie předepsán sérologický krevní test (RW nebo RPR test, REEF). Identifikace patogenu napomáhá očkování odnímatelných vředů od dna.

Ecthyma je také diferencovaný od tvrdého chancre (lokalizovaný v tříselné oblasti), trofických vředů, sporotrichosis, ulcerative formy Bazen je indurative erythema, colliquatous tuberculosis, scrofuloderma.

Léčba ekthymy obvykle nevyžaduje hospitalizaci pacienta, všechny nezbytné manipulace jsou prováděny dermatologem a chirurgem ambulantně. Pouze u více progresivních vyrážek u oslabených pacientů a v přítomnosti imunodeficience může lékař rozhodnout o hospitalizaci. Důvodem je riziko zobecnění infekce a rozvoj hnisavých komplikací.

Lokální léčba vulgárního ektymu je doplněna systémovou antibiotickou terapií, imunomodulátory, vitamíny a obecnými regeneračními činidly. V přítomnosti pozadí mikrocirkulačních poruch jsou předepsány disagreganty, flebotonika a další skupiny. Existující endokrinní poruchy jsou nutně korigovány.

Pustula je chirurgicky otevřena, aby odkryla jeho základ, odstranila hnis a nekrotické hmoty. Odloupněte kůru, zatímco před přidáním olejových obkladů může být změkčena. S rozsáhlými úzce ležícími krustami se používají masti a proteolytické enzymy obsahující enzymy, které přispívají k lýze nekrotických hmot a k odmítání vysušených vrstev.

Následné ošetření zahrnuje zavlažování a mytí různými dezinfekčními roztoky, použití pravidelně nahrazovaných obvazů s antibakteriálními masti a linimentem. Vředy jsou také ošetřeny (uhaseny) pomocí adstringentních koagulačních vlastností. Nejčastěji se k tomu používá dusičnan stříbrný, tanin a různé alkoholové roztoky.

Ve stadiu hojení k léčbě přidejte látky, které stimulují regeneraci tkání. Aplikace s propolisovou mastí, olejem z rakytníku, solcoserylu. Je indikován pro vulgární ektimu a fyzioterapii. Stimuluje čištění rán, aktivuje lokální ochranu a regenerační procesy. Lze použít laserovou terapii, ultrafialové záření v erytémových dávkách, UHF.

Syfilitická ektymová terapie je ve skutečnosti léčbou sekundárního syfilisu. Léčba penicilinem se provádí v souladu se stávajícími protokoly. Lokální léčba je zaměřena na prevenci sekundární infekce a snížení závažnosti existujících symptomů. Následné sledování pacienta s pravidelným sérologickým sledováním a identifikací kontaktních osob je povinné.

Prognóza a prevence

Prognóza ekthymy je obvykle příznivá. Jizvy vytvořené v místě vředů nenarušují fungování končetin a nevyžadují další rehabilitační opatření. Změny jizev v otevřených oblastech těla však mohou vést k významným kosmetickým defektům, které mohou vést k tomu, že se pacienti poradí s kosmetologem.

Prevence ekthymy je včasná a správná léčba pyodermie, eliminace predispozičních faktorů a posilování imunity.

Ecthyma

Vlastnosti vulgární ekthymy

V nepřítomnosti léčby, primární forma ecthyma, který je tvořen v poli zranění, stane se sekundární. Rozvíjejí se různé typy dermatóz, dochází k pocitu silného svědění. Hluboké puchýře s hnisavým krvavým nebo hnisavým obsahem se otevírají a vytvářejí zaoblené ektomatické vředy. Jsou obklopeny válci tyčícími se nad kůží a krvácením. Na dně nahromaděné šedozelené hnisové hmoty. Vředy postupně vysychají a jsou pokryty kůry špinavě hnědé barvy. Na jejich místě se vytvoří jizva s hyperpigmentací a depigmentací uvnitř. Lokalizace vředů není omezena - mohou se objevit kdekoli na těle. Na níže uvedené fotografii vidíte, jak ecthyma vypadá v různých fázích vývoje.

Příznaky ekthymy

Nejobvykleji se vulgární ekthyma projevuje v nohách, ale vředy se mohou tvořit i na jiných místech. To je hlavní příznak onemocnění.

Vývoj ekthymy probíhá ve dvou fázích:

  • Pustulární - první.
  • Ulcerativní - druhá.

Nejprve se na kůži objeví těsný uzel, který při stlačení způsobuje bolest. Ve středu uzlíku se tvoří malá lahvička, která se postupně zvětšuje a naplňuje krvavou hnisavou tekutinou. Po růstu může dosáhnout průměru 1,5-2 cm. Kůže pod bublinou se stává modravou nebo jasně červenou. Obsah se postupně rozpouští, bublina se smršťuje, na povrchu se objevuje nahnědlá slupka. Po 12-14 dnech zmizí a zanechá pigmentovanou jizvu. V případě předčasného odstranění kůry na kůži zůstává vřed s hnisavým povlakem na dně a zapálený, vystupující nad okraje kůže. Pokud se ecthyma vyvíjí bez komplikací, na těle se tvoří 1-5 vředy.

Na pozadí patologie stoupá teplota pacienta, objevuje se slabost, zhoršuje se chuť k jídlu, je pozorován nárůst v regionálních lymfatických uzlinách nejblíže postižené oblasti. U imunokompromitovaných pacientů se mohou objevit nové vesikuly v místě jizev a léčba je zpožděna o několik měsíců.

Příčiny vulgární ekthymy

Hlavním důvodem pro rozvoj ekthyma obyčejný - infekce staphylococcus nebo / streptococcus. Proto je tato choroba zařazena do skupiny streptodermů. Nejčastěji pronikají patogenní bakterie do kůže při zranění nebo poškrábání po kousnutí hmyzem. Ve většině případů se ekthyma vyvíjí u lidí, kteří vedou nezdravý životní styl, s metabolickými poruchami, problémy s gastrointestinálním traktem, krevním oběhem a imunitou.

Patenty patogenů jsou Staphylococcus albus, Staphylococcus aureus a Streptococcus haemolyticus. Vylučují enzymy a exotoxiny, které určují typ onemocnění.

Existují exogenní a endogenní provokativní faktory, které přispívají k rozvoji ekthymy.

Exogenní:

  • Porucha funkce pocení kůže.
  • Nedodržování hygienických předpisů.
  • Nadměrná suchost kůže.
  • Zranění.

Endogenní:

  • Snížená imunita.
  • HIV infekce.
  • Prodloužená intoxikace těla.
  • Neuróza, deprese.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Nemoci trávicího traktu.
  • Porušení metabolických procesů v těle.
  • Fekální infekce.

Ecthyma u dětí

Nejvíce ecthyma je diagnostikován u slabých, předčasně narozených dětí, u novorozenců, jejichž rodiče nedodržují hygienická pravidla. Stejně jako u dospělých může být vyvolán chorobami endokrinního systému a gastrointestinálního traktu, metabolickými poruchami a sníženou imunitou, infekcemi a poraněním. Ecthyma je diagnostikována a léčena u dětí stejnými metodami jako u dospělých, vyžaduje se však opatrnější přístup s ohledem na vlastnosti těla dítěte.

Diagnóza ekthymy

Vulgar ecthyma je diagnostikován dermatologem, který po vyšetření a rozhovoru s pacientem předepíše bakteriální kulturu. Díky tomu identifikuje původce onemocnění, určuje jeho citlivost na antibiotika a volí nejúčinnější léčebný režim.

Kromě baccosis může být vyžadován krevní test:

  • Celkově.
  • Pro cukr.
  • Na RW.

Pro potvrzení diagnózy musí být ecthyma diferencováno od scrofulodermy, trofických vředů, impetiga, syfilitického ektymu, sporotrichózy. V některých případech budete možná muset konzultovat fytiologa, endokrinologa, terapeuta a další specialisty.

Léčba vulgární ekthymy

K rychlým výsledkům se doporučuje komplexní přístup k léčbě ekthymy, který zohledňuje klinický obraz a vlastnosti těla. Pro léčbu jednorázových vředů užívaných posilujících látek a topických přípravků. Antibiotika jsou předepisována k léčbě hojných vyrážek.

Místní léčba:

  • Obvazy s furatsilinomem, synthomycinem, streptotsidomem nebo jinými dezinfekčními roztoky.
  • Balsam Shestakovsky.
  • Cauterizace lapis lupus 20%.

Léčba antibiotiky:

  • Dicloxacilin.
  • Lincomycin.
  • Cephalexin.

Při léčbě nudné formy ekthymy se antibiotika používají v kombinaci s lokálními přípravky s obsahem antibakteriálních složek.

Obecná léčba:

  • Vezměte vitamíny.
  • Správná výživa.
  • Minimální sladkosti a cukr.
  • Vyloučení alkoholu.
  • Chraňte vředy před vodou.

U jednorázových vyrážek je ve většině případů léčena ekthymem ambulantně a pro více erupcí se doporučuje hospitalizace. Léčba je zpravidla jedna a půl až dva týdny. Účinnost může být zvýšena dostupnými lidovými prostředky.

Lidové léky:

  • Syrové brambory (řepa). Oloupeme a opláchneme 1 brambor (červená řepa), otřete na malém struhadle. Navlékněte obvaz v 5 vrstvách, nahoře rozložte trochu drcené hmoty, naneste obvaz tak, aby zakrýval vředy. Aplikujte kompresi po dobu 2 hodin.
  • Dymyanki tráva. Nalijte čerstvou trávu s vroucí vodou, osušte na papírovém ručníku, nakrájejte na mixéru. Nasaďte si obvaz do 3 vrstev, rozprostřete kaši nahoře, aplikujte bandáž na vředy. Předtím je ošetřete antiseptickým roztokem. Suchý kouř po mletí může být smíchán s 50 g vazelíny.
  • Vlaštovčí Vezměte 10 g suchého a 30 g čerstvého žampiona, nasekejte v mixéru, nalijte vařící rostlinný olej. Trvejte na tmavém chladném místě po dobu 2 týdnů, namáhejte, použijte k setření postižené kůže.
  • Pampeliška 2 lžičky rozdrcených listů a kořenů pampelišky nalijte 500 ml vroucí vody, nechte na ohni po dobu 5 minut. Odstraňte z ohně, zabalte do šálu a nechte 8 hodin. Kmene, před každým jídlem vypijte 100 ml.
  • Zeleninová sklizeň. Smíchejte ve stejném poměru listy vlašských ořechů, kořenů lopuchu a elecampane. 1 polévková lžíce. lžíci nalijte směs s 250 ml vařící vody, nechte na ohni po dobu 10 minut, kmen. 4-5 krát denně otřete odvarem vředů.

Komplikace Ectyma

Pokud se neléčí, riziko infekce vstupující do lymfatických uzlin a krevních cév je vysoké, což může mít za následek vznik lymfadenitidy nebo lymfangitidy. Ecthyma může způsobit erysipel a sepse. Minimální poškození onemocnění - jizvy a jizvy po hojení ran, které způsobují estetické nepohodlí.

U starších lidí a dětí do 3 let může vulgární ektyma vést k infekci pyocyanickou tyčí. Na kůži se tvoří velmi hluboké vředy s výraznými konturami a šedozelenou šmouhou na dně. Tam může být několik vředů, oni jsou lokalizováni na vnitřním povrchu stehen nebo hýždě. Tato komplikace se nazývá "vrtání" nebo "pronikavý" ekthym, vyžaduje závažnější a dlouhodobou léčbu.

Prevence vulgární ekthymy

Zvláštní opatření pro prevenci ekthymy neexistují. Lékaři doporučují:

  • Dodržujte hygienická pravidla.
  • Pokud obdržíte zranění, okamžitě ošetřete místo poškození antiseptiky.
  • Vyhněte se stresovým situacím.
  • Dávejte pozor na zdraví.

Hlavní je včas se poradit s lékařem, ne se léčit a vést zdravý životní styl. Nutná pozornost by se měla věnovat výživě - zdravé zdravé potraviny budou další překážkou pro všechny druhy infekcí a podpoří imunitu během období nedostatku vitamínů. Chůze po čerstvém vzduchu a zpevnění posílí vaše tělo a kvalitní, dobře zvolená kosmetika udrží vaši pleť zdravou a vláčnou.

Vulgární ekthyma

Vulgar ecthyma (ecthyma vulgaris) je hluboká pustulární ulcerózní streptokoková léze kůže, která se projevuje jedním nebo několika vředy s hnisavým výtokem, po jejichž zhojení zůstávají pigmentované jizvy podél okraje. Diagnóza vulgárního ekthymu je založena na klinických údajích, výsledcích očkování vředů a sérologických studií. Při léčení onemocnění se léčení léze a ligace provádí na pozadí antibiotické terapie a obecné posilovací terapie a používají se fyzioterapeutické metody.

Vulgární ekthyma

Příčinou vulgárního ekthymu je streptokoková infekce, méně často - streptokoková-stafylokoková. Proto onemocnění patří do streptodermie. Pronikání streptokoků do kůže pochází z vnějšího prostředí. Infekce se může objevit při poškrábání kůže v místě svědění vyrážek nebo kousnutí hmyzem, pokud je kůže poškozena. Vulgární ekthyma je častější u oslabených dětí, u pacientů se sníženou imunitou, poruchou lokálního krevního a lymfatického oběhu, poruchami metabolismu a chronickým alkoholismem.

Symptomy vulgárního ekthymu

Nejčastější vyrážka ve vulgaritním ekthymu je lokalizována na kůži nohou, hýždě a dolní části zad, ale může se objevit na těle a pažích. Onemocnění začíná projevem na kůži jednoho nebo více puchýřů o velikosti 1-2 cm. Obsah puchýřů má sérologicky nebo serózně hnisavý charakter. Po otevření pustule uschne a vytvoří hnědou kůru, kolem které je zaznamenán oteklý okraj červeno-modravé barvy.

Při odstraňování kůry z puchýřů je odhalen hluboký vřed, pokrytý špinavou šedou patinou hnisu a nekrotických hmot. Vřed vulgární ekthymy má obvykle zaoblený tvar a zubaté hrany. Po 3–4 týdnech dochází k cicatrizaci, hyperpigmentace zůstává na periferii fokusu. Proti již zjizveným vředům se mohou objevit nové pustuly. V některých případech, častěji s přítomností závažných asociovaných poruch v těle, má vřed dlouhou dobu až několik měsíců. Může se objevit lymfadenitida a lymfangitida.

Diagnóza vulgárního ektymu

Předběžná diagnóza ekthymy může být provedena na základě charakteristických vyrážek. Identifikace původce vulgárního ekthymu se provádí naočkováním vylučovatelného vředu. Stanovení citlivosti mikroorganismů nalezených v setí na antibiotika je nezbytné pro účelné ošetření. K vyloučení syfilitního ektymu, který je projevem sekundárního recidivujícího syfilisu, se provádějí sérologické reakce: imunofluorescenční reakce (RIF) a RPR test.

Histologické vyšetření odhalí kůru fibrinu, nadržené hmoty, epitelových buněk, mikroorganismů a leukocytů. Pod kůrou jsou viditelné nekrotické masy, rozšířené a trombozomované cévy. V epidermis kolem vředu dochází k otoku a účinkům acanthosis.

Diferenciace vulgárního ekthymu je také nezbytná ze syfilitického ektymu, vulgárního impetiga, trofických vředů, scrofulodermy, sporotrichózy, indurativního erytému Bazinu.

Léčba vulgární ekthymy

Hlavní léčbou vulgárního ekthymu je lokální terapie. Výsledná eroze je ošetřena dezinfekčními prostředky, aby se očistila od hnisavých sekrecí a nekrotických hmot používaných proteolytických enzymů (himopsin, trypsin). Poté aplikují obvazy s antibakteriálními masti: tetracyklin, heliomycin, erythromycin, syntomycin a další, z fyzioterapeutických metod léčby se lokálně aplikuje UV v erytémových dávkách, laserové terapii, UHF.

Obecnou léčbou je aktivace obranyschopnosti těla a obnovení imunity. Doporučené potraviny se zvýšeným obsahem vitamínů a vitamínů. V případě vícečetných lézí se antibiotická terapie podává s dicloxycyllinem, lincomycinem, cefalexinem nebo jinými léky.