Klasifikace prvků vyrážky

Morfologie lézí zahrnuje prvky kožní vyrážky, klasifikované podle povahy exantémy a enanthus, vyskytující se na kůži a sliznicích pod vlivem nepříznivých faktorů. Všechny jsou rozděleny do dvou velkých skupin: primární morfologické prvky, které se objevují nejprve na dříve zdravé kůži, a sekundární, které se objevují jako výsledek vývoje složek předchozí třídy na svém místě. Uvádíme popis primárních a sekundárních prvků vyrážky a také uvažujeme příčiny jejího výskytu.

Primární morfologické prvky

Klasifikace této skupiny exantémů zahrnuje skvrny, puchýře, puchýře, puchýře, uzliny, papuly, puchýře, tuberkuly, plaky a krvácení.

  1. Macula - jedná se o omezenou oblast kůže se změněnou barvou, která se vyznačuje zachováním reliéfu a konzistence obalu. Prvek je na stejné úrovni s okolní kůží a nevyčnívá při palpaci. Hranice místa mohou být jasné, rozmazané a rozmazané, velikosti a barvy - jakékoli.

Zvažované položky jsou:

  • cévní;
  • pigment (hyperpigmentované skvrny a depigmentovaný exantém);
  • umělé (tetování).

Cévní skvrny jsou rozděleny na zánětlivé a nezánětlivé. První z nich má růžovo-červenou barvu, někdy s modravým nádechem, barvu a při stisknutí skla (vitropressii) zbledne nebo zmizí, a když se tlak sníží, obnoví svou barvu. Ty jsou způsobeny expanzí krevních cév nebo porušením propustnosti jejich stěn.

Nezánětlivé skvrny nezmizí během vitropressii.

Odrůdy exanthema zvažoval být roseola a erythema.

  • Roseola (růže) - špička světle růžové, červené barvy od 1 do 5 mm. Tvar je kulatý nebo nepravidelný, okraje jsou jasné nebo rozmazané, nevyčnívají nad kůži, zmizí, když je aplikován tlak a kůže je natažená. Roseola se vyskytuje v mnoha infekčních onemocněních, zejména typických pro tyfus.
  • Erytém (erytém) - Široká oblast hyperemické kůže červené, fialové barvy nebo jejich kombinace. To nastane jako výsledek spojení velkých skvrn tvořených expanzí krevních cév nejen papilární vrstvy kůže, ale také papilárního cévního plexu.
  1. Vesikula (vesikula) - morfologický prvek primární dutiny o průměru do 0,5 cm, mající dno, pneumatiku a dutinu naplněnou serózním nebo serózním hemoragickým obsahem. Vezikuly jsou umístěny v epidermis (intraepidermální) nebo pod ní (subepidermální). Mohou se vyskytovat na pozadí nemodifikované kůže (s dyshidrózou) nebo na seboroickém pozadí (herpes).
  2. Bublina (bulla) - prvek, jehož vzhled je podobný předchozímu, a vnitřní obsah implikuje serózní nebo hemoragický exsudát. Pneumatika může být volná nebo těsná, tenká nebo hustá. Liší se od velké bubliny - od 0,5 cm do několika centimetrů v průměru. Prvek je lokalizován na nezměněné kůži a zapálen.
  3. Blister (urtika) - akutní zánětlivé, mírně stoupající nad kožní vyrážkou o průměru 2 mm až 10 cm nebo více. Mizí obvykle rychle a úplně. Vyskytuje se v důsledku omezeného akutního zánětlivého edému papilární epidermální vrstvy se současnou expanzí kapilár.
  4. Uzel (nodus)- primární ne-dutinový infiltrační prvek, lokalizovaný v hlubokých vrstvách dermis a mající působivé rozměry (od 2 do 10 cm v průměru). Jak se vyvíjí patologický proces, dochází k ulceraci uzlu a následnému zjizvení.
  5. Papula (uzlík, papula)- povrchový výtlačný prvek o průměru 0,5 cm, charakterizovaný změnou barvy kůže, reliéfem a texturou. Hlavní mechanismy pro tvorbu papuly jsou:
  • ukládání exogenních látek nebo metabolických produktů;
  • buněčná infiltrace a tkáňová hyperplazie.

S řadou dermatóz dochází k perifernímu růstu papuly a jejich fúzi, jakož i tvorbě větších prvků - plaků (s lupénkou a podobnými patologiemi).

Když jsou papuly otevřeny, její infiltrace se nakonec rozpouští a dává tak cestu deskvamaci.

  1. Pustula- Primární abdominální morfologický element naplněný hnisavým obsahem. Umístění v kůži rozlišuje mezi povrchním a hlubokým, folikulárním a folikulárním (první často způsobeným papulami staphylokoků, druhých - streptokokových). Povrchové folikulární prvky jsou nejčastější mezi klinickými případy a tvoří se v ústech folikulu nebo se zabírají až 2/3 své délky, tj. Jsou umístěny v epidermis nebo papilární dermální vrstvě. Mají kuželovitý tvar, často propíchnutý vlasy v centrální části, kde se objeví nažloutlý hnisavý obsah. Při slučování pustul se často tvořily karbunky.
  2. Hlíza (tuberkulum)- infiltrativní prvek bespolostnoy, který leží hluboko v dermis. Vyznačuje se malým průměrem (od 0,5 do 1 cm), úpravou barvy pleti, reliéfem a strukturou.
  3. Hemoragie (hemoragie) - krvácení do kůže v důsledku zničení jeho cév. Vypadá jako tečky nebo skvrny různých velikostí a tvarů, nezmizí, když je kryt natažen. Barva je první červená, fialová nebo fialová, pak, jak se akumulace krve rozpustí, stává se žlutozelená a nakonec žlutá (tvorba hemosiderinu během rozpadu červených krvinek). Změny barvy jsou dobře označeny velkými krvácení.
  4. Plaketa- primární morfologický prvek vyrážky, což je zploštělá výchova, zvýšená nad kůží a zabírající dostatečně velkou plochu - od průměru 0,5 cm (horní hranice velikosti není stanovena, protože může dosáhnout většiny plochy krytu).

Hlíza zanechává jizvu nebo atikaci jizevnaté.

Sekundární morfologické prvky vyrážky

Tato skupina je reprezentována dyschromií, šupinami, erozí, abrazemi, vředy, trhlinami, krustami, jizvami, lichenifikací, vegetací a atrofií.

  1. Dischromní kůže (dischromiacutis) - jedná se o poruchy pigmentace, které se vyskytují v místě vyřešených primárních morfologických prvků vyrážky. Hyperpigmentace se objevuje jako důsledek zvýšení obsahu melaninu nebo hemosiderinu v kůži. Snížení depozice melaninu v epidermis je způsobeno sekundárním hypo- nebo depigmentací. Sekundární hypo- nebo hyperpigmentace zmizí bez stopy.
  2. Měřítko (sguama) - shluk mrtvých buněk, které ztratily kontakt s podkladovou epidermií. Složky vyrážky se mohou uvolnit, snadno seškrábnout (lupénka, parapsoriáza) nebo těsně přilnout k pokožce (lupus erythematosus), malé destičky (pityriasis versicolor, spalničky), velké destičky (toxikoderma, šarlatová horečka).
  3. Eroze (erosio) - defekt kůže v jeho horní vrstvě, vytvořený v důsledku otevření bubliny, močového měchýře, pustule (tento sekundární prvek opakuje jejich tvar a velikost). U soutoku primární exa nebo enantem, novotvar bude mít vroubkované okraje. Eroze může také nastat v důsledku macerace kůže v oblasti záhybů nebo při uvolňování dalších prvků vyrážky, nejčastěji papuly. Během hojení jizevního prvku nezůstane, obvykle je pouze dočasná pigmentace.
  4. Oděr (excoriatio) - porušení integrity kůže, které je způsobeno poškrábáním, poškrábáním a jiným poškozením. Odřeniny jsou:
    1. Povrchní - v epidermis, někdy se zapojením papilární dermis. Léčit bez jizev.
    2. Hluboko - se zapojením hlubokých vrstev dermis. Nechte jizvu.
  1. Vřed (ulcus) - hluboká vada kůže postihující dermis, subkutánní tukové tkáně, fascie, svaly, kosti. Vyskytuje se v důsledku zhroucení tkáně primárního prvku (tuberkulóza, uzel). Jeho velikost je od 1 mm do velikosti mince nebo palmy, tvar je kulatý, oválný, podlouhlý, lineární, nepravidelný. Okolní tkáň je buď zanícená (edém, hyperémie) nebo infiltrována. Vředy se vždy hojí s tvorbou jizev.
  2. Crack (rhagas, fissura) - jedná se o lineární mezeru vyplývající ze ztráty elasticity, jakož i infiltrace určitých oblastí kůže. Počet zobrazení:
    1. povrchní (fissurae), vyvíjející se v epidermis a hojení bez stopy;
    2. hluboká (rhagas), vzrušující část dermis a někdy více hluboce ležící tkáně a zanechávající jizvy.
  3. Kůrka (crusta) vytvořené na kůži v důsledku sušení odnímatelného pláčového povrchu. Existují serózní, hnisavé a krvavé krusty. Jejich barva závisí na povaze exsudátu a částicích prachu, léčivých látek atd., Které jsou s ním smíchány. Kůry mohou být tenké, tlusté, kuželovité, ploché, vrstvené, volné, husté atd.
  4. Scar (cicatrix) - tvorba pojivové tkáně v místě hlubokého poškození. Vyskytuje se jako výsledek hojení hlubokých kožních defektů v místě ulcerovaných hrbolů, uzlin, hlubokých popálenin, hlubokých puchýřů, ran. Tvorba jizev je doprovázena smrtí mazových a potních žláz, vlasových folikulů, krevních cév a elastických vláken, vymizením vzoru kůže.
  5. Lichenifikace (lichenificatio) - centrum zvýšené struktury pleti, doprovázené zhutněním a zahuštěním, suchost, hyperpigmentace. Tento defekt je nejčastěji lokalizován v záhybech krku, loktů a kolen, kloubů na zápěstí a kotníku, šourku, třísložkových záhybech a při chronických dermatózách s svěděním (neurodermatitida, ekzém).
  6. Vegetace. Vznikl v oblasti dlouhodobého zánětlivého procesu v důsledku zvýšeného růstu spinální vrstvy epidermy. Vyrážka má vzhled klků, papil dermis. Povrch vegetace je nerovný, hrbolatý, připomínající kohoutí vrány. Když se připojíte k sekundární infekci, objeví se podél okrajů vzniku seriálně hnisavý výtok.
  7. Atrofie (atrofie) - lokální ztenčení některých nebo všech vrstev kůže v důsledku porušení jeho trofismu v důsledku vaskulárních patologií předcházejících zánětlivým dermatologickým procesům, iracionálnímu užívání lokálních steroidů atd.

Odřeniny jsou náchylné k infekci.
Vizuálně se atrofie projevuje v oblastech retrakce kůže tenkou, průsvitnou epidermis, ze které se mohou objevit cévy papilární dermální vrstvy. V oblasti atrofie kůže se vzor kůže podstatně zmenší nebo zcela zmizí, kůže se ztenčí a podobá se cigaretovému papíru.

Příčiny

Vyrážka na kůži jakéhokoliv druhu se vytváří pod vlivem faktorů:

  • infekce;
  • alergie;
  • onemocnění krve a krevních cév.

Nejčastější příčinou vyrážky je infekce. Mezi tyto patologie patří spalničky, zarděnka, plané neštovice, šarlatová horečka, herpes, atd. Tato onemocnění se projevují charakteristickou vyrážkou, která je doprovázena vysokou horečkou, zhoršením chuti k jídlu, zimnicí, bolestí hlavy, rýmou, kašlem, průjmem.

Alergická vyrážka na kůži může být rozpoznána nepřítomností příznaků infekce, jakož i přítomností kontaktu s alergenem. Potraviny, částice zvířecí kůže a vlasů, chemikálie a léky se stávají provokativními faktory.

V případě porušení krevního oběhu, vaskulární patologie a hematologických onemocnění dochází u pacientů k vyrážkám v důsledku:

  • snížení počtu destiček nebo selhání jejich funkčnosti;
  • zhoršenou vaskulární permeabilitou.

Diagnóza vyrážky

Diagnostická opatření jsou komplexní: sbírání anamnézy, vyžádání informací o pacientově anamnéze a genetické náchylnosti pacientů k dermatologickým onemocněním, jakož i instrumentální vyšetřovací metody.

Z hlediska diagnózy je nejdůležitějším bodem diferenciace primárních rezistentních prvků kožní vyrážky, jejíž povahou (barva, tvar, velikost, tvar) je ve většině případů možné určit nosologii dermatózy.

V diferenciální diagnostice lézí je důležité zvážit přítomnost dalších klinických projevů:

  • akutní rýma;
  • horečka;
  • zánět spojivek a kašel pro spalničky;
  • lymfadenopatie okcipitálních lymfatických uzlin v rubeole;
  • omezenou mastitidu nebo furunkulózu při stafylokokovém syndromu opařené kůže;
  • puchýře, tyčící se nad kůží, s kopřivkou;
  • červené skvrny, nakonec se proměňují na vředy, se syfilisem.

Při klinickém hodnocení vyrážky je třeba vzít v úvahu nejen její povahu a načasování vzhledu, ale také lokalizaci, symetrii, tendenci prvků ke sloučení, kvantitu, mono- nebo polymorfismus, fázování lézí.

Rozlišení primárních a sekundárních morfologických prvků kožní vyrážky má tedy významnou diagnostickou hodnotu a její správné provedení zajišťuje jmenování vhodné léčby.

Prvky vyrážky

Různé kožní vyrážky jsou charakterizovány morfologickými prvky kožních vyrážek. V přítomnosti různých dermatóz se objevují jak na kůži, tak na sliznicích lidského těla. Tyto prvky jsou obvykle rozděleny podle primárních morfologických prvků, které slouží jako předpoklady pro následné kožní změny a sekundární k těm, které vznikají během evolučního vývoje primárních projevů. Pro diagnostiku problému pomáhají primární projevy s nejvyšší prioritou správně diagnostikovat a identifikovat nejúčinnější metody léčby.

Primární morfologické prvky vyrážky

Pokud správně identifikujete primární morfologické prvky vyrážky, problém bude bez problémů a co nejdříve odstraněn. Mezi nejčastější primární kožní vyrážky patří: uzlík, vezikula, hrbol, uzel, puchýř, absces, skvrna, roseol a krvácení. S včasným řešením problému můžete ochránit sebe i své blízké před mnoha problémy.

Hlíza je bezdřevý infiltrační prvek patřící k primárním známkám vyrážky, zakořeněné hluboko v dermis. Jeho průměr je relativně malý a nedosahuje více než 1 centimetr. Reliéf kůže v postižené oblasti se liší. Barva se také stává výraznější. Konzistence kůže se mění s časem tvorby. po ošetření v místě pobytu zanechává malou jizvu. Tuberkulóza vzniká v důsledku nabytí infekčních granulomů. Zpočátku se podobají papuly navenek, ale v průběhu času ulcerují, což vede k tvorbě puchýřů, následované tvorbou jizev. Podobné projevy na kůži se vyskytují u následujících onemocnění: kožní tuberkulóza, terciární syfilis, malomocenství nebo leishmanióza.

Uzel je asexuální morfologický prvek, který se vyznačuje změnou jak kožního reliéfu, tak jeho konzistence. Navíc se rychle mění konzistence v místě vzdělávání. Při správné úpravě prochází bez stopy. Mohou ležet na vrcholu epidermis a v papilární dermis. Vše záleží na nemoci, kvůli které byly podobné kožní vyrážky. Uzel může být zánětlivý a nezánětlivý. Nejběžnější zánětlivé uzliny přijaté u sekundárního syfilisu, lupénky nebo lichen planus. I když to není zřídka, uzlina může být příčinou ukládání metabolických produktů. Některé dermatózy, projevující se především formou uzlíků, rostou a berou na velké velikosti. To je charakteristické zejména u psoriázy. Když uzel nahoře sám „expanduje“ bublinu, vytvoří se seropapula.

Blistr je morfologickým prvkem primárního typu, který vzniká v důsledku akutního zánětlivého otoku toho, co se děje v papilární dermis. Nesou zvláštní znak efemerality, protože může zůstat na povrchu kůže od několika minut do několika dnů a bez stopy zcela bez povšimnutí zmizí. Příčinou tohoto projevu může být alergie na různé endogenní podněty. Toxerdermie, bodnutí hmyzem a kopřivka jsou přímými projevy takového zánětu kůže. Blistr má načervenalý odstín a posuzuje se po celou dobu pokožky.

Bublina - morfologický prvek dutiny sestávající ze tří prvků: dna, dutiny a pneumatiky. Uvnitř močového měchýře je hemoragický exsudát. V průměru dosahují bubliny od 0,7 do 5 centimetrů. Může se rozšířit na čistou pokožku a na velmi zapálené. Poté, co bublina sestoupila, lze na jejím místě pozorovat malé erozivní projevy, které v krátké době zmizí.

Bublina je morfologický prvek dutiny skládající se ze tří prvků: dna, dutiny a pneumatiky. Uvnitř bubliny může být serózní nebo hemoragický obsah. Mohou být umístěny jak na povrchu dermis, tak uvnitř. Příčinou může být alergická dermatitida, herpes, ekzém. K dispozici jsou vícekomorové a jednokomorové bubliny. Pokud se bublina otevře, pak se v jejím metru nevytvoří velké množství eroze a nezanechá žádné projevy.

Absces je primární abdominální morfologický prvek, ve kterém je obsažen hnis. Projevy kůže mohou být jak povrchní, tak hluboké. Navíc jsou rozděleny folikulární a neiontové pustuly. Povrchové abscesy v jejich centrální části jasně vidějí hnisavý obsah. Při řádném ošetření je vnitřní hnis zmenšen a přeměněn na kůru, která zmizí po úplné smrti buňky. Stopy se budou velmi rychle ochladit. U hlubokých folikulárních puchýřů lze pozorovat šíření v předních částech celé dermis. Absces opouští tyč, což vede k tvorbě jizvy na povrchu kůže.

Fliktena - jsou folikulární puchýře s pneumatikou, dnem a dutinou se specifickým vnitřním obsahem. Kromě toho, na vrcholu flicen je hyperémie. Odumírání nezanechává na kůži účinky.

Ecthyma - je hluboký folikulární pustus, v jehož vývoji se tvoří silné vředy s hnisavým dnem. Po očištění kůže jsou zjevné jizvy. Takové kožní vyrážky jsou charakteristické pro chronickou ulcerózní pyodermii.

Furuncle je hnisavý-nekrotický zánět vlasového folikulu a okolní pojivové tkáně. Při projevu zánětu dochází v mazové žláze. Příčinou výskytu jsou pyogenní bakterie. Nejběžnější jsou Staphylococcus aureus.

Carbuncle - je akutní hnisavý-nekrotický zánět kůže, stejně jako podkožní tkáň lokalizovaná kolem určité skupiny mazových žláz a vlasových folikulů. Hlavním trendem je rychlé šíření epidermis. S dlouhým pobytem na kůži se tvoří růžová koruna.

Povrchová folikulární pustule - je primární exsudativní prvek vyrážky vytvořené na povrchu kůže. Charakteristickým rysem je spojení s vlasovým folikulem. Po neutralizaci projevy zmizí bez stopy.

Skvrna vypadá jako charakteristická změna barvy horní kůže. Povrchový reliéf kůže a její konzistence zůstávají naprosto nezměněny. Místo je pigmentované, cévní nebo umělé. Svou povahou se dělí na zánětlivé a nezánětlivé. V případě zánětlivého kožního projevu je odstín modravý a při zastavení vnějšího tlaku zmizí bez stopy. Místo není zánětlivé povahy, nemění barvu, způsobenou epizodickou expanzí cév. Často se objevují na povrchu kůže během období velkého vzrušení a nadměrné vzrušivosti. Pigmentové skvrny se objevují, když se mění obsah melaninu v kůži. Je třeba mít na paměti, že takové kožní změny mohou být vrozené a získané. Umělé kožní projevy zahrnují použití nerozpustných barviv, například při použití tetování a tetování.

Roseola je malý hypermický projev na kůži infekční povahy. Obecně platí, že tyto kožní onemocnění jsou vlastní malým dětem.

Uzel - je primárním prvkem, který se nachází hluboko v kůži a má velké velikosti. Patologické procesy se vyvíjejí poměrně rychle, což vede k další ulceraci. Ve většině případů se v místě uzlů tvoří jizvy.

Krvácení je krvácení v kůži, kvůli zničení jeho cév. Může být široce rozšířen a mít různé formy. Při natahování kůže nezmizí.

Sekundární morfologické prvky vyrážky

Sekundární prvky vyrážky se vyvíjejí. Mohou se rozšířit, sloučit a stát se běžnějšími. Mezi ně patří: hyperpigmentace, praskliny, šupiny, vegetace, eroze, jizvy, exkoriace, lichenizace, vředy.

Oter je mechanické vnější poškození kůže i sliznice. Ve většině případů se na povrchu oděru vytvoří nažloutlá průsvitná kapalina, která vyčnívá v malých inkluzích. Častěji se může na povrchu tvořit krevní výtok, který po vhodné úpravě vyschne a odpadne.

Jizva - je přímým pokračováním procesu hojení tuberkul, vředů odřenin, hlubokých puchýřů. Vypadá to jako hrubá vláknitá pojivová tkáň. Mohou být jak hluboké, tak povrchní. Nemají vlasy, přívěsky ani mazové žlázy, protože epidermis je velmi hustá a hladká. Zpočátku, jizvy mají výrazný červený odstín, ale v průběhu času se zbarví. Když se jizvy objeví po ulceraci, kůže trvale mění barvu a ostře kontrastuje se zbytkem zdravé kůže.

Crack - objevuje se jako důsledek lineárního porušení kůže, protože v tomto místě je pružnost kůže zvláště snížena. Trhliny mohou být jak povrchní, tak hluboké. Vše záleží na nemoci, která znamenala jejich vzdělání.

Vřed - projevuje se porušením celkové integrity kůže. V mírných případech se to děje výhradně uvnitř dermis, ale v případě komplikací vznikají problémy s podkladovými tkáněmi. Dno a okraje vlastní vředy mohou mít různou hustotu, v závislosti na onemocnění, které vedlo k podobnému projevu. I po úplném uzdravení zůstávají jizvy velmi charakteristické.

Měřítko - má formu složených nadržených kožních desek a jejich neustálé exfoliace. Ve většině případů je tento proces bez povšimnutí. Pouze s patologickými procesy se stává více rušivým. V závislosti na počáteční velikosti vloček se rozlišuje jejich druh: pityriform, velký talíř a lamelární. Když je exsudativní psoriáza charakterizována tvorbou speciálních kortikálních šupin.

Eroze - dochází po aktivním otevření primárních abdominálních prvků. K porušování dochází jak v epidermis, tak i na sliznici. Ve většině případů jsou prekurzory eroze vesikuly, povrchové puchýře a puchýře. Po zhojení nejsou na povrchu stopy.

Lichenifikace - vypadá jako silné zahuštění a zahuštění kůže a má také charakteristický vzhled kůže. Chronický ekzém nebo papulární dermatitida mohou sloužit jako prekurzory těchto projevů.

Vegetace má vilózní vzhled, jak se vyvíjí papilární dermis. Zevně, změny kůže vypadají jako výrůstky v podobě malých lastur nebo brokolice. Problém pochází ze spodní části erozivních vředových defektů, stejně jako na povrchu nedávno zahojených papulárních erupcí.

Atrofie - dlouhá absence aktivního působení kůže, vede ke smrti jejích buněk. V důsledku toho přestanou fungovat, což se projevuje nejen v nepřítomnosti aktivních krevních cév na těchto místech, ale také v charakteristické barvě atrofované kůže.

Depigmentace - ztráta kůže primárního přírodního pigmentu. Vyskytuje se po různých mechanických účincích na kůži. Mírná depigmentace je charakteristická pro menší léze a je charakterizována mírnou ztrátou barvy kůže. Při vážném poškození se barva kůže stává zcela bílou. Chcete-li obnovit kožní pigment, v tomto případě je to nemožné.

Hyperpigmentace - objevuje se po odstranění symptomů primárních morfologických prvků. Hyperpigmentace se tedy po psoriáze nazývá projevy na kůži. Dokonce i vnější forma změny zcela připomíná primární prvky. Poměrně často jsou takové kožní projevy léčitelné a nezanechávají žádné stopy.

Dyschromie - je trvalé porušení barvy pleti, která není podrobena ošetření. Primární příčinou vzniku mohou být různá onemocnění.

Ať je příčina kožních projevů jakákoliv, musí být léčena a odstraněna. Koneckonců neestetické jizvy, výrůstky a vady na kůži nedaly nikomu důvěru. Proto byste se měli u některého z projevů kožní vyrážky obrátit na odborníka.

Úvod

Obecná studie zvířete zahrnuje stanovení zvyku, stavu, sliznic, lymfatických uzlin, měření tělesné teploty a zkoumání kůže.

Výzkum kůže je jednou z nejdůležitějších částí obecné studie.

Mnoho akutních a zejména chronických onemocnění ovlivňuje stav kůže. Některé kožní změny jsou charakteristické pro určité onemocnění, a proto slouží jako rozhodující ukazatele pro rozpoznání onemocnění.

Studium kůže se provádí metodami vyšetření a palpací, často se uchylují k mikroskopii a alergickým testům.

Zvláštní pozornost je při studiu kůže věnována patologickým změnám jako vyrážkám - morfologickým formacím na kůži vyplývajícím z patologického procesu.

Kožní vyrážka (exantém) může být nejen pro virové a bakteriální infekce, ale také pro neinfekční onemocnění.

Pro diferenciální diagnostiku lézí je vždy nezbytná anamnéza (mimo jiné s ohledem na délku inkubační doby, dříve přenášené nemoci, náchylnost k alergiím, léky, očkování), vyšetření (morfologie a povaha vyrážky: výskyt vyrážky od nástupu onemocnění, barvy, přítomnost zahuštění vyrážky a její velikosti), údaje o krevním obraze a dynamice onemocnění, izolace specifického patogenu během mikrobiologického vyšetření nebo detekce protilátek Mluvčí choroby různých patogenů.

Kožní vyrážky. Klasifikace. Charakteristika

Je důležité rozhodnout, zda je vyrážka primární kožní lézí, nebo se klinické příznaky změnily pod vlivem sekundárních faktorů (infekce, trauma nebo léčba).

Liší se primární a sekundární elementy lézí. Primární elementy jsou klasifikované jako roseola, makula, papule, uzlík, puchýř, vezikula, močový měchýř, krvácení. Sekundární morfologické prvky zahrnují pigmentaci a depigmentaci, měřítko, kůru, erozi, praskliny, abraze, vředy, jizvy, atrofii jizvy, lichenifikaci, vegetaci.

Primární vyrážka

Roseola (roseola) - bod bledě růžové, červené barvy od 1 do 5 mm. Tvar je kulatý nebo nepravidelný, okraje jsou jasné nebo rozmazané, nevyčnívají nad kůži, zmizí, když je aplikován tlak a kůže je natažená. Roseola se vyskytuje v mnoha infekčních onemocněních, zejména typických pro tyfus. Mnohonásobná roseola s velikostí 1-2 mm je obvykle popisována jako malá tečkovaná vyrážka (s šarlatovou horečkou), v procesu rozlišení se stanou pokryta šupinami nebo zmizí bez stopy.

Skvrna (makula) má stejnou barvu jako růže, velikost je od 5 do 20 mm, nevyčnívá nad úroveň kůže. Formulář je často nesprávný. Skvrna zmizí, když je tlak aplikován na kůži a znovu se objeví po ukončení tlaku. Mnohočetné skvrny v rozsahu od 5 do 10 mm jsou popsány jako mírná vyrážka (například s rubeolou). Skvrny o velikosti 10–20 mm tvoří velkoplošnou vyrážku (například u spalniček, alergií).

Erytém (erytém) - rozsáhlé oblasti zarudlé kůže červené, purpurově červené nebo fialové barvy. To nastane jako výsledek spojení velkých skvrn tvořených expanzí krevních cév nejen papilární vrstvy kůže, ale také papilárního cévního plexu. Skvrny větší než 20 mm, které mají sklon ke sloučení, by měly být považovány za erytém. Erytém je nejtypičtější pro erysipely, tepelné, ultrafialové popáleniny.

Krvácení (hemoragie) - krvácení do kůže v důsledku destrukce kožních cév. Vypadá to jako tečky nebo skvrny různých velikostí a tvarů, nezmizí, když je kůže natažená. Barva zpočátku je červená, fialová nebo fialová, pak, jak se hemoragie rozpouští, stává se žlutozelenou a nakonec žlutou (tvorba hemosiderinu během rozpadu červených krvinek). Změny barev jsou dobře označeny větším krvácením. Bodové krvácení se nazývá petechie (recheshia). Mnohočetné kulaté krvácení v rozsahu od 2 do 5 mm jsou popsány jako purpura (rigor haetorrhagioe). Krvácení nepravidelného tvaru větší než 5 mm se nazývá ekchymóza (eshutózy). Hemoragie se mohou hromadit na jiných prvcích vyrážky. V takových případech hovoří o petechiální transformaci roseolu, skvrny, papuly. Toto je zpravidla pozorováno u těžké nemoci. Hemoragické vyrážky se objevují u tyfu (často v kombinaci s růžovou růží - růžová-petechiální vyrážka), další rickettsiosis, hemoragické horečky, sepse. Hemoragické elementy nepravidelného tvaru na hustém základě (stelátová vyrážka) jsou charakteristické pro meningokokumii, pneumokokovou sepsi. Ekchymóza o průměru větším než 10 mm později podstoupí nekrotizaci. Menší krvácení může mít také neinfekční původ (kapilární toxikóza, toxická alergická vaskulitida, nedostatek vitaminu C atd.). Krvácení, umístěné lineárně, ve formě proužků, se nazývají vibrace. Modřiny se nazývají jehlami, větší modřiny se nazývají útržky.

Papula (papula) - prvek vyrážky, tyčící se nad úrovní kůže, který je často určen dotekem. Má plochý nebo klenutý povrch, velikost je od 1 do 20 mm. Tvar a barva jsou stejné jako u růže a skvrn. Papuly často zanechávají pigmentaci a odlupování kůže. V závislosti na tvaru a velikosti papuly, jsou miliary, velikosti proso, často kuželovitého tvaru a umístěné kolem vlasového folikulu; ve středu takového prvku je rohová zástrčka nebo vlasy. Lentikulární papuly velikosti čočky nebo hrachu mohou být konvexní, oválné, kulaté, ploché, mnohostranné. Numulární, mince podobné, jsou papuly vzniklé fúzí mezi sebou během periferního růstu velkých plochých papulí. Papuly, které se spojily dohromady, tvoří plaky, a když se spojí, objeví se oblasti, které se nacházejí na velkých plochách kůže, velikosti dlaně a větší. Často, s rutinním klinickým vyšetřením dítěte, to je velmi obtížné nebo dokonce nemožné rozlišovat roseola od papules. Na druhé straně, stejné nemocné dítě může mít jak roseolu, tak papuly (tyfus, paratyphoid, infekční mononukleózu), papuly a skvrny (spalničky) současně. V takových případech je vhodné popsat vyrážku jako roseolous-papular nebo spot-papular. Současně je tedy indikována velikost papuly: růže-papuly mají velikost až 5 mm, makulo-papuly jsou od 5 do 20 mm.

Tuberkulum (tuberkulum) - omezený, hustý, neuzavřený útvar vyčnívající nad povrchem kůže o průměru od 1-2 do 5-10 mm. Kopyta jsou tvořena jako výsledek akumulace specifického zánětlivého infiltrátu v dermis. Klinicky, tuberkul je podobný papule, nicméně to se liší od toho v tom když palpating tubercle, hustá infiltrace v kůži je vždy jasně definovaná. Kromě toho, tuberkuly, na rozdíl od papuly, podléhají nekróze v opačném vývoji, často tvoří vředy a zanechávají jizvu nebo jizvovou atrofii kůže. Tuberkuly jsou nejtypičtější pro kožní leishmaniózu, lepru a tuberkulózní léze kůže, terciární a pozdní vrozený syfilis.

Uzel (nodus) je těsnící, omezené, hluboko uložené těsnění, které často vyčnívá nad kůži. Velikost uzlů - od lískových oříšků až po slepičí vejce a další. Vznikl jako výsledek akumulace buněčného infiltrátu v subkutánní tkáni a v dermis samotné. Zánětlivé uzly mají měkkou nebo testovou strukturu, fuzzy hranice, kůže nad nimi je červená, jsou náchylné k rychlému rozlišení. Uzly, které se objevily jako výsledek specifického zánětu (colliquatum tuberculosis, syfilitická guma), mají hustou strukturu, ostře ohraničenou od okolních tkání, náchylnou k rozpadu a ulceraci, následovanou zjizvením.

Puchýř (urtica) je akutně zánětlivá, poněkud bezespárová úroveň bez podlahy, s velikostí od 2-3 do 10-15 cm nebo více, má kulatý nebo oválný tvar, často doprovázený svěděním. Barva - od bílé po světle růžovou nebo světle červenou. Puchýř se obvykle tvoří rychle a rychle mizí a nezanechává stopy. Vyskytuje se v důsledku omezeného akutního zánětlivého edému papilární vrstvy kůže a současné expanze kapilár. Vzhled urtikarnyh prvků je charakteristický pro alergické reakce různého původu (lék, jídlo, alergie na nachlazení), včetně infekční povahy. Někdy dochází v precizním období hepatitidy B.

Vesikula (vesicula) - prvek dutiny ve velikosti od 1 do 5 mm, je oddělení epidermis. Obvykle jsou bubliny naplněny průhledným, zakaleným nebo krvavým obsahem, mohou se smršťovat a dávat průhlednou nebo hnědou barvu kůry. Je-li víko bublinky otevřeno, vzniká eroze - povrch pláště růžové nebo červené barvy je omezen velikostí bubliny. Bubliny nezanechávají na kůži jizvy. V případě hromadění velkého počtu leukocytů ve vesikulu se promění v absces - pustula (pustula). Jsou zaznamenány zánětlivé změny v základně av okolí vezikuly. Puchýře jsou ohraničeny jednokomorovým (planým neštovicím) a vícerozměrným (neštovice). Skupina váčků umístěných na zanícené kůži se nazývá herpes (herpes). Vesikuly jsou charakteristické pro herpes a enterovirovou infekci, plané neštovice a neštovice, erysipeloid a slintavku a kulhavku.

Bublina (bulla) - břišní prvek o průměru 3-5 cm, umístěný v horních vrstvách epidermis a pod epidermis. Obsah bublin může být serózní, krvavý, hnisavý. Mohou ustoupit, tvořit kůru, rozlomit se, tvořit erozivní povrch a měnit se v nestabilní pigmentaci. Bublina se vyskytuje častěji na pozadí erytematózní skvrny, méně často - na pozadí nezměněné kůže (pemfigoid u novorozenců). Prvky mohou být umístěny jak uvnitř epidermis, tak ve styloidní vrstvě (vulvar bubulcus) a pod epidermis (polymorfní exsudativní erytém, herpetiformní dermatóza). Pozorováno bulózní formou erysipel, někdy s planými neštovicemi, tepelnými popáleninami.

Druhy vyrážek

Exanthema.

Exanthema (vyrážka) - patologického vzdělávání

kůže, její reakce na účinky toxinů a metabolitů patogenu.

Kožní reakce se projevuje množstvím mikrocirkulačních cév.

rozvoj vaskulární permeability

otok a krvácení, nekróza epidermis a hlubších vrstev

kožní dystrofické změny (balónová distro

fia), serózní, hnisavý, serózní hemoragický zánět.

V závislosti na jejich prevalenci a závažnosti

Tessov tvořil jeden nebo jiný druh exantémy. Přítomnost vyrážky

důležité pro diagnostiku av některých případech i pro posouzení závažnosti

onemocnění a jeho prognózy.

Kritéria pro klasifikaci exanthémů:

druh vyrážek: roseola, makula, erytém, papule, tuberkulóza,

uzel, kopřivka, vesikul, pustule, bulla, petechie, ekchymóza;

rozměry: malé - do 2, střední - do 5, velké - nad 5 mm

formuláře: správně, špatně;

homogenita prvků vyrážky: monomorfní (všechny prvky

jsou stejného typu a mají stejnou velikost); poly-

morfický (prvky vyrážky se výrazně liší tvarem, velikostí

rámy, nebo existují prvky různých typů);

lokalizace prvku: symetrické a asymetrické,

v podstatě v určité oblasti kůže;

spousta vyrážek: jeden (až 10 prvků), ne hojný (

mohou být počítány policajti) a hojné (násobné);

vyrážka metamorfóza: vzhled prvku, jeho vývoj, často s

přechodný prvek jednoho typu k druhému a zánik vyrážky;

vzhledu: brzy - 1–2, střední - 3–4 a pozdní

po 5. dni nemoci.

Při charakterizaci vyrážky označte pozadí kůže (bledý, hyper-

Roseola - kulatá skvrna růžové, červené nebo fialové

až 5 mm, zmizí při stisknutí

nebo natažení kůže. Malá, hojná vyrážka roseolus je odkazoval se na jak

bodnout. Původ roseola je místní nadbytek

mikrovaskulatury. Tento prvek je typický pro tyfus, paratyphoid, tyfus; mohou být také s generalizovanou salmonelózou, rickettsiosis, syfilis.

Ula Macula (skvrna) se liší od roseoly svou velkou velikostí, často v nepravidelném tvaru. Charakteristika spalniček a zarděnek.

Ry Erythema - velká oblast kožní hyperémie - vzniká spojením jednotlivých prvků skvrny (pro spalničky, toxicko-alergickou dermatitidu) nebo jako samostatná forma kožních lézí (erysipel, migrující prstencový erytém, erytém rukou a nohou při pseudotuberkulóze ve formě „ponožek“), "Rukavice").

UlaPula (nodul) je tvořena jako výsledek produktivního zánětu, infiltrace buněčných prvků povrchových vrstev dermis a jeho nadbytečnosti. Velikost prvků je od 1 do 20 mm, vystupují nad povrch kůže, růžová nebo červená, mohou vzniknout především nebo se mohou vyskytovat z růže nebo makuly. V takových případech může být vyrážka růžová papulární (s onemocněními tyfus-parazity) nebo bodovitě papulární (se spalničkami).

Po resorpci prvku lze pozorovat záplatu hnědé pigmentace kůže, někdy šupinatý peeling.

Ound Kopec je podobný papule, ale hustší texturou. Vyskytuje se v důsledku tvorby specifických zánětlivých granulomů charakteristických pro chronické infekce (kožní leishmanióza, lepra, tuberkulóza, syfilis). Hilky mohou nekrotizovat a ulcerovat s následnou tvorbou jizev.

„Uzlem je velká (2 cm nebo více) tvorba v tloušťce dermis nebo subkutánní tkáně. Prvek je detekován palpací nebo vizuálně, protože může vyčnívat nad povrch kůže. Na základně uzlu je specifický granulomatózní zánět. Charakterizované chronickými infekcemi (celulitida a fibrositida s brucelózou).

LtUltikaria (blistr) - výsledek akutního fokálního edému papilární vrstvy kůže bez známek zánětu. Má růžovou nebo bledou barvu (s vaskulárním spazmem), průměr až 2 cm nebo více, kulatý nebo oválný, často doprovázený svěděním, charakteristický pro alergické reakce (například během migračního stádia mnoha infekcí helmintou), sérovou nemoc a potravinové alergie. Během několika hodin zmizí bez stopy.

„Vesikula je kupolovitá bublina o průměru do 5–10 mm, perlově šedá, plná serózního nebo serózního hemoragického exsudátu. Prvek je lokalizován v epidermis nebo subepidermální formě, vytvořené jako výsledek balónkové dystrofie buněk spinální vrstvy epidermy, které zvětšují velikost, mají sférický tvar, a pak přepážka mezi nimi praskne, aby vytvořila společnou dutinu (jednokomorový vesikul) nebo několik dutin s vnitřními přepážkami (vícekomorový váček)..

Prvky mohou být otevřeny, tvořící povrchovou erozi, nebo vysychat, po zakrytí jsou pokryty kůrou

který zůstává místem nestabilní depigmentace. Vesikuly mohou být

obklopený okrajem zarudnutí nebo erytému, někdy vytvořený ve středu

umbilikátový dojem. Při hnisání exsudátu jsou transformovány na

pustula. Vesikulární vyrážka je charakteristická pro plané neštovice, neštovice, jednoduché a herpes zoster, vezikulární rickettsiózu.

„Bulla - bublina o průměru větším než 1 cm, plná serózních, serózních

hemoragický nebo hnisavý obsah. Je tvořen primárně (s erysipy, bullační formou antraxu) nebo v důsledku fúze vezikul (s drenážní formou neštovic).

UlaPustula - lahvička naplněná hnisavým nebo hnisavým hemoragickým stavem

exsudát. Vzniká v důsledku hnisání obsahu váčků nebo

sepsí (primární). Pustuly jsou obklopeny korunou hyperémie;

bolestivé při palpaci, následně otevřené nebo zakryté

kůra, po jejímž pádu zůstává jizva.

PтPetechia - tečkovaný, průměr 1–2 mm, krvácení, vzniká jako důsledek diapedézy s prudkým nárůstem vaskulární permeability a poruch v systému hemostázy vaskulárních destiček. Když se petechie po několik dní vrátí, zůstává hnědá pigmentace kůže.

Prvky mohou být primární (pro GL, meningokokovou infekci,

sekundární (s tyfem nebo jinými rickettsiosy).

 Ekchymóza - velká krvácení o průměru až 3-5 cm nepravidelného vzorovaného tvaru.

Charakterizujte závažnou sepsi, meningokokovou infekci. Může být opět vytvořen v ložiskách hemoragické nekrózy kůže. V těchto případech jsou spíše husté a citlivé na dotek, jejich povrch je erodován tvorbou vředů pokrytých kůrou, po jejímž pádu přetrvává přetrvávající jizva.

Primární vliv je specifická kožní léze v místě zavedení patogenu, často se souběžnou regionální lymfadenitidou. Vyskytuje se u infekčních onemocnění s přenosným nebo (méně často) kontaktním mechanismem přenosu patogenu. Vznik primárního vlivu zpravidla předchází jiným příznakům onemocnění a slouží jako důležitý diagnostický symptom.

Enanthema - lokální diskrétní léze sliznice, analogická

kočička kožní vyrážka. Má významnou klinickou a diagnostickou hodnotu.

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Klasifikace vyrážek

Na naší kůži je mnoho různých záhybů, jizev, skvrn a skvrn a někdy i všelijakých vyrážek. Tyto uzliny, váčky a skvrny se nazývají morfologické prvky kůže. Tyto morfologické prvky nám říkají nejen o problémech a stavu kůže, ale také o celkovém stavu našeho těla.

Každá kožní vyrážka nebo kožní vyrážka se skládá ze samostatných morfologických prvků. Morfologické prvky vyrážky jsou rozděleny na primární a sekundární.

Typy zánětlivých změn kůže:

1) růžová vyrážka (skvrny menší než 5 mm). Vícečetná roseola je popsána jako bodná vyrážka;

2) jemně skvrnitá vyrážka (skvrny o velikosti 10 až 20 mm);

3) erytematózní vyrážka (skvrny větší než 20 mm).

Zánětlivé skvrny mohou zmizet bez stopy nebo zanechat pigmentaci v důsledku hromadění melaninu nebo deskvamace. Mezi zánětlivé skvrny patří skvrny vzniklé krvácením: hemoragie petechia-point, purpura - mnohočetné hemoragie od 2 do 5 mm, ekchymóza - nepravidelně tvarovaná krvácení větší než 5 mm. Krvácení, která jsou uspořádána lineárně ve formě proužků, se nazývají vibrace. Barva hemoragických prvků může mít různé odstíny: červenou, modravě červenou, žlutozelenou, žlutou, modrou. To je způsobeno přeměnou hemoglobinu na hematondin a hemosiderin. Nezánětlivé skvrny zahrnují skvrny způsobené usazeninami melaninového pigmentu - nevi. Tam jsou vrozené a získané nevi, jejich barva se liší od žluté, hnědé až černé. Depigmentované položky

Uzel, papule (papula) - omezený, mírně zvýšený nad hladinou kůže s plochým, kopulovitým povrchem. Objevuje se v důsledku akumulace zánětlivého infiltrátu v horních vrstvách dermis nebo proliferace epidermis. Barevné papuly mohou být různé. Když se spojí, papuly tvoří plakety nebo celé oblasti, které zabírají celé oblasti kůže. Po hojení mohou zanechat dočasnou pigmentaci nebo depigmentaci, odlupování kůže.

Tuberkulum (tuberkulum) - omezený, hustý, nedemontovaný prvek vystupující nad povrch kůže a dosahující průměru 5 mm. Je klinicky podobný papule, ale na dotek je hustší a na rozdíl od papule je nekrotická a zanechává jizvu, vřed. Kopyto je charakteristické pro lupus erythematosus, lepru, plísňové infekce kůže.
Uzel (nodosum) je hustá, kulatá formace. Dosahuje velikosti 10 mm a více. Vzniká akumulací buněčných infiltrátů v subkutánní tkáni a v dermis samotné. Může ulcerovat a jizvu. Velké, bolestivé modrozelené uzly se nazývají erythema nodosum. Nezánětlivá místa se nacházejí v novotvarech.

Vesicula (vesicula) - formace vyčnívající nad povrchem kůže, naplněná serózní krvavou tekutinou. Velikost je 1 - 5 mm. V procesu evoluce může vyschnout, tvoří transparentní nebo hnědou kůru. Po povolení opustí dočasnou depigmentaci nebo zmizí bez stopy. Bublina se může proměnit v absces - pustula. Bublina je charakteristická pro plané neštovice.

Bublina (bulla) - prvek podobný bublině, ale významně větší velikosti. Nachází se v horních vrstvách epidermis, naplněn serózním krvavým hnisavým obsahem. Po zanechání trvalé pigmentace. Vyskytuje se u popálenin, dermatitidy, dermatitis herpetiformis.

Absces (pustula) je malý, akutně zánětlivý prvek s hnisavým obsahem. Vyskytuje se častěji s infekcí papuly a vezikuly. Pustulární prvek umístěný v oblasti vlasového folikulu se nazývá folikulární prvek a v oblasti mazových žláz akné. Po otevření puchýřů se vytvoří žlutá kůrka, někdy se vytvoří jizvy.

Blister (urtica) je prvek bez podlahy, který se zvedá nad povrch kůže, měří od 2 do 3 až 10 až 12 mm nebo více.

Při zkoumání pacienta se často na kůži nacházejí různé morfologické prvky. Směs prvků se vyskytuje u alergických, spalniček, tyfu a dalších nemocí.

Sekundární morfologické prvky:

1) pigmentace a depigmentace;

2) stupnice (scvama);

4) jizva (cicatrix);

5) eroze (erosio);

6) abraze (excoriatio);

7) trhliny (phagaoles);

9) lichenizace (lichenificacio);

10) vegetace (vegetace);

11) striae (striae).

Pigmentace a depigmentace.

Pigmentované skvrny se mohou objevit v důsledku depozice melaninu nebo hemosiderinu v místech bývalého primárního (uzlíky, puchýře, puchýře) a sekundárních (trhlin, eroze) prvků vyrážky. Hypopigmentace se často vyskytuje po šupinatém a papulárním elementu.

Měřítko.

Akumulace oddělených rohovitých desek epidermis. Loupání může být listovité, lamelární, šupinaté. Vzhled šupin se vyskytuje u šarlatové horečky, lupénky, spalniček, seborrhea.

Korek.

Vzniká jako výsledek sušení obsahu bublin, bublin, puchýřů. Kůry mohou mít různou tloušťku, různé barvy.

Jizva.

Prvek hojení poškozené kůže v důsledku tvorby pojivové tkáně. Na místě popálenin, ran, uzlin, puchýřů, tuberkul se tvoří jizva. Čerstvé jizvy se časem ztrácejí. Mohou být husté a vystupují nad povrch kůže - jizvy keloidní. Atrofické jizvy se nacházejí pod úrovní kůže. Tkanina v tomto místě je zředěna. K atrofii kůže dochází bez předchozího porušení integrity kůže.

Eroze

Porucha kůže v epidermis. To se vyvíjí častěji v důsledku otevření puchýřků, puchýřů a integrity epidermis na povrchu papuly. Léčení probíhá zcela, někdy dochází k depigmentaci.

Oter.

Vada kůže je lineární. Vyskytuje se v důsledku zranění, prochází bez stopy. Hluboké otěry jsou snadno infikovatelné. V těchto případech zanechte jizvy.

Praskliny.

Lineární porušení integrity kůže ve formě mezery způsobené ztrátou pružnosti. Typická místa jsou rohy úst, mezizubní záhyby, dlaně, chodidla, oblast řitního otvoru.

obr.13. Povrchová trhlina

Vřed.

Hluboký kožní defekt, někdy dosahující orgánů. Vzniká v důsledku zhroucení primárních prvků vyrážky, poranění, trofických poruch.

Lichenizace

Projevuje se zvýšeným vzorem kůže, suchostí, svěděním, hyperpigmentací. Nejčastěji lokalizované v lokti, popliteal záhyby, tříselné záhyby.

obr.15. Lichenizace nebo Lichenifikace

Vegetace.

Vzniká v oblasti dlouhodobého zánětlivého procesu v důsledku zvýšené proliferace spinální vrstvy epidermy a má vzhled klků, papil dermis. Povrch vegetace je nerovný, hrbolatý, připomínající kohoutí vrány. Pokud je povrch vegetace zakrytý zesílenou rohovou vrstvou, pak jsou suché, tvrdé a mají šedou barvu. Jsou-li vegetace erodované, což je často případ tření v lézích, jsou měkké, šťavnaté, růžovo-červené nebo červené, snadno krvácí a oddělují serózní nebo serózní krvavou tekutinu. Při vstupu sekundární infekce se objeví bolest, okraj hyperémie na periferii, serózní-hnisavý výtok.