Rakovina kůže

Bílá kůže, genetická predispozice, jizvy, vředy, bradavice, velká akumulace krtků v určité části dermis jsou hlavními rizikovými faktory pro rozvoj takové nebezpečné choroby, jako je rakovina kůže.

Vědci zjistili, že kauzální původci herpesu a rakoviny spolu navzájem interagují, „pomáhají“, aby získali oporu v lidském těle.

Vědci zjistili, že obě infekce interagují s HSATII RNA buňkami. Zdá se, že tyto dvě různé choroby jsou srovnatelné.

Jedná se o velmi vážné onemocnění, které je obtížné léčit a často smrtelné. Proto je důležité, aby každý člověk věděl, jak vypadá rakovina kůže, protože se může rozvinout v každém, bez ohledu na pohlaví a věk. Malignita se obvykle vyvíjí z buněčného složení kůže.

To má tři typy, se spoléhat na formu toku: t

  • spinocelulární karcinom kůže nebo spinocelulární karcinom;
  • karcinom bazálních buněk nebo karcinom bazálních buněk;
  • melanom.

Nachází se v exofytických (papilárních) a endofytických (ulcerózních infiltrativních) formách.

  1. Rakovina exofytů. Rozlišuje se na povrchu kůže masivního hustého uzlu ve formě bradavičnatého růstu. Rychle roste, má drsný povrch. Obvykle jsou kožní léze pokryty tvrdou kůrou, která je snadno zranitelná a krvácena. V průběhu času rostou maligní buňky do epiteliální vrstvy.
  2. Endofytická rakovina. V této formě se rychle vyskytuje nekróza nádoru - smrt tkáně v místě hlavního místa. Charakteristická je tvorba vředu připomínajícího kráter s zvlněnými a zvlněnými okraji nad povrchem kůže. Často jsou rány pokryté špinavým filmem, po odstranění toho, co se zdá, krvácející dno.

Následně dochází k infiltraci (průniku) atypických buněk do jiných tkání. Tyto dva druhy metastázují do regionálních lymfatických uzlin.

Mechanismus vývoje onemocnění

Zhoubný novotvar vzniká z jednoho nebo více narůžovělých skvrn, které se nakonec začnou odlupovat. Taková počáteční fáze může trvat od jednoho do dvou týdnů až několika let. Hlavní lokalizací je část obličeje, hřbetní rameno a hrudník. Právě zde je kůže nejcitlivější a náchylnější k fyziologickým změnám v těle. Rakovina kůže se může tvořit ve formě pigmentových skvrn, které rostou ve velikosti, stávají se konvexními, tmavě ostré až tmavě hnědé. Často se vyskytuje za podmínek degenerace krtků do zhoubných novotvarů. Nádor může také vypadat jako prostá bradavice.

Důvody

Mnoho z nich vidělo, jak se z kůže na kůži vyvíjejí zhoubné nádory. Ale ne každý zná příčinné faktory nemoci. Hlavní příznaky rakoviny kůže lze rozdělit do tří skupin. Zvažte je.

  1. Exogenní - externí zdroje. Patří mezi ně:
  • ultrafialové záření a sluneční záření (insolace);
  • nebezpečné účinky chemických karcinogenů;
  • dopad na rentgenové záření a jiné zdroje ionizujícího záření na tělo;
  • prodloužené vysoké tepelné účinky na určité oblasti kůže;
  • dlouhodobé užívání steroidních protizánětlivých léčiv, anti-a imunosupresiv.
  1. Endogenní - vnitřní faktory. Patří mezi ně:
  • genetická predispozice k znovuzrození a genové mutace buněk;
  • snížení ochranné funkce těla, porucha imunitních a hormonálních systémů;
  • znovuzrození mateřských znamének a nevi (moly);
  • genetická predispozice;
  • chronické kožní onemocnění;
  • faktor věku.
  1. Povinné prekancerózní podmínky. Jedná se o vrozené nebo získané změny v buněčném složení těla, což přispívá k výskytu rakoviny kůže. Patří mezi ně:
  • Bowenova choroba. Vyskytuje se v jakýchkoli oblastech kůže ve formě hnědočervených plátů s nepravidelnými okraji. Jsou pokryty lehkou kůrou nebo šupinami. Existují bradavičnaté a ekzematózní druhy.
  • Pigmentová xerodermie - vrozená chronická dystrofie kůže, vyjádřená v ultrazvukové citlivosti na ultrafialové paprsky. Často se nacházejí v blízkých příbuzných. Charakteristický je vzhled věkových skvrn, rozvoj dermatitidy, atrofie a úplné ztenčení kůže. Méně časté je hyperkeratóza - ztluštění kůže. V doprovodu expanze malých krevních cév.
  • Pagetova choroba - abnormální změny v dvorci hrudníku. Pátá část onemocnění se vyskytuje na hýždích, vnějších genitáliích, bocích, krku, v obličeji. Je exprimován v erozivních kožních lézích, doprovázených pálením a svěděním.
  • Senile keratome - mnohotvárné vyrážky na obličeji, krku, rukou. Nemoc je charakteristická pro lidi ve věku.
  • Kožený roh Vyskytuje se nejčastěji u lidí starších 60 let. Má tvar narůžovělého výběžku s tmavě hnědým vrcholem. Toto chronické onemocnění může trvat roky. Vyznačuje se intenzivní keratinizací.

Buďte opatrní! Výše uvedené příznaky rakoviny kůže mohou být předpokladem výskytu závažného onemocnění. Je-li osoba ohrožena, je pro účely prevence nutné provést důkladné vyšetření, aby počáteční stadium nemoci neprocházelo do kategorie rychle progresivních onemocnění. Má-li osoba prekancerózní stav - povinná - je nutná okamžitá adekvátní léčba.

Symptomatologie

Počáteční stadium patologických procesů na povrchu kůže, stejně jako u mnoha jiných onemocnění, nepřináší pacientům nepříjemné pocity. Prvními příznaky jsou změna barvy a struktury jednotlivých oblastí kůže. Ale stále se nebojí, není tam žádná bolest, tolik lidí to nepovažuje za významný důvod jít do nemocnice.

Časné příznaky a jejich projevy do značné míry závisí na typu a formě onkologie. Například karcinom skvamózních buněk kůže má rychlý a rychle se rozvíjející průběh, aktivně se šíří metastázy. Zatímco bazální tumory se nemusí projevovat po celá léta. Melanom se vyskytuje ve většině případů z krtků a je úspěšně vyléčen v raných stadiích. Existují však symptomy, které se objevují bez ohledu na rozmanitost reprodukce rakovinných buněk na kůži.

Zvažte ty hlavní:

  • formace na těle nové speck nebo moly, které se v čase mění;
  • vzhled suchých oblastí podrážděné kůže, na kterých se tvoří povrchové šupiny, které odlupují a odpadávají;
  • výskyt vředů a dlouhých neléčivých ran, progredujících ve velikosti a krvácení;
  • tvoření kalení ve formě kuželů a uzlíků červených, růžových, fialových, bílých a jiných odstínů v různých částech kůže;
  • vzhled bílých skvrn s keratinizovanou strukturou povrchu;
  • změny v dříve existujících nevi a mateřských znaménech ve směru zvyšování objemu, vzhledu zánětu a krvácení, zabarvení.

Současně se také objevují tzv. Běžné příznaky nádorových lézí:

  • pocit slabosti, neustálé přepracování, únava i při mírném zatížení těla;
  • nepřiměřená ztráta hmotnosti, špatná chuť k jídlu a nespavost;
  • prodloužené zvýšení nevýznamné teploty;
  • syndrom bolesti, který se objevuje v pozdějších stadiích vývoje onkologie.

Buďte opatrní! Všechny tyto symptomy musí vést pacienta k dermatologovi nebo onkologovi pro konzultaci. Pouze odborník na typický scénář vývoje zhoubného procesu, pozorující ho v dynamice, může udělat správnou diagnózu. Nezasahujte do autodiagnostiky, a to zejména do samo-léčby!

Typy rakoviny kůže

Ačkoliv všechny typy rakoviny kůže mají podobné příznaky, liší se povahou, diagnózou a léčebnými protokoly. Podle četnosti onemocnění je nejčastější bazaliom, spinocelulární karcinom kůže a melanom je o něco méně častý.

Karcinom bazálních buněk:

Charakteristickým rysem tohoto druhu je neschopnost šíření (šíření) z primárního zaměření na jiná místa skrze krev a lymfu. Může se objevit na různých částech těla, ale častěji na obličeji. Mechanismus vzniku je maligní degenerace bazálních buněk, které se nacházejí ve spodní části epidermy. Vyznačuje se pomalým vývojem, který může trvat až patnáct let. Hlavními příznaky jsou mikroskopické červené, žluté a šedé uzliny a skvrny, které nakonec rostou, odlupují se a krvácí, způsobují pálení a svědění. To vede k nehojivým vředům na těle. V zásadě metastazuje, i když jsou známy případy pronikání do sousedních tkání. Proniknutí hluboko do kůže vede k rozsáhlému poškození vnitřní tkáně. Při pronikání do nervových buněk se objevuje bolest. V pokročilých formách ničí chrupavkovou tkáň, kosti a pojivovou membránu orgánů, fascii. Léčba bazálního karcinomu se provádí radioterapií a kryochirurgickými metodami. V obzvláště běžících formách jsou vyžadovány operace.

Spinocelulární karcinom:

Je považován za jeden z nejnebezpečnějších druhů onkologie kůže. Vyznačuje se rychlým vývojem a schopností házet metastázy do lymfatických uzlin, kostní tkáně a vnitřních orgánů osoby. Počáteční karcinom skvamózních buněk kůže se šíří nejen po povrchu, ale také roste hluboko do subkutánních vrstev. Hlavní lokalizací jsou části těla, které jsou citlivé na trvalé vystavení UV záření. Růst tumoru vzniká v horní vrstvě kůže. Maligní buňky jsou charakterizovány hyperchromatózou - zvýšenou pigmentací v důsledku metabolických poruch a hyperplazie - rychlého a nekontrolovaného zvýšení počtu nádorů. Hlavními příznaky jsou výskyt svědění v oblasti plaků, uzlin, vředů, rychlého růstu a krvácení. Vředy ve tvaru kráteru s ohnutými okraji. Máte nepříjemný zápach. Uzly mají velký, hrbolatý povrch podobný houbě. Může být exprimován v endofytické formě - nodulární růst se nachází přímo v kůži a vyvíjí se v hluboce pronikající vřed. Exofytická forma naznačuje přítomnost bradavic, papilomů, solidního vrstveného vzdělávání. Často dochází k buněčné mutaci na pozadí nemocí, které jsou transformovány na rakovinu (byly zmíněny dříve). Metastázy významně zhoršují prognózu průběhu onemocnění. Spinocelulární karcinom je léčen benigními metodami, a pokud je detekován v raných stadiích, je zcela vyléčen.

Maligní melanom:

Abnormální buňky tohoto typu rakoviny jsou tvořeny z melanocytů - buněk, které produkují kožní pigment. Vzhledem k rychlému šíření metastáz je považován za nejagresivnější formu onkologie. Hlavním faktorem výskytu je nadbytek slunečního světla, který aktivuje vysoký stupeň tvorby melaninu a přispívá k transformaci buněk na zhoubné novotvary. Zpočátku se objevuje na otevřených plochách těla, má různé tvary a velikosti. Vyznačuje se přítomností zarudnutí, svěděním, krvácením, otokem kolem lokalizační zóny, těsněním, tvorbou vředů ve středu léze. Rozloží se po povrchu epidermy a klíčí hluboko do kůže. Často pochází z névus - moly, méně často - pihy, pigmentové skvrny. Přístupný asymetrickým změnám a zánětlivým procesům. Prognóza je příznivá v případě včasné léčby zdravotní péče.

Nezapomeňte sledovat celkový stav kůže. Atypické projevy a novotvary na něm vyžadují adekvátní a včasnou reakci. Pouze s takovým přístupem ke zdraví rakoviny kůže vám projde!

Rakovina kůže: typy, symptomy, projevy a léčba

Z celkového počtu onkologických onemocnění je rakovina kůže asi 15%. Maligní nádor, který se vyvíjí ze stratifikovaného skvamózního epitelu, nejčastěji postihuje lidi severského typu (se světlou kůží), kteří se přestěhovali žít v jižních zemích. Lidé, kteří jsou dlouhodobě vystaveni ultrafialovému záření, jsou automaticky ohroženi.

Etiologie onemocnění

Maligní neoplazma, jak je známo, je modifikovaná tkáň, ve které dochází k nekontrolovanému růstu mutovaných buněk. Kvůli mutacím přestanou buňky řádně fungovat a zároveň začnou pociťovat zvýšenou potřebu živin.

Ihned musím říci, že buněčný genetický aparát se v průběhu života mění, ale onkologie v každém případě nevzniká. Imunitní systém je navržen tak, aby rozpoznal cizí buňky v čase a eliminoval je. Onkologický proces začíná, když jsou mutace příliš mnoho nebo selhává ochranná funkce těla.

Příčiny rakoviny kůže zahrnují všechny faktory, které vyvolávají genetické defekty v buněčných strukturách a oslabují protinádorovou bariéru:

  • vystavení kůže velkému množství ultrafialových paprsků (dlouhodobý pobyt na otevřeném slunci, časté návštěvy solária);
  • nadměrně bledá kůže, která je spojena s nízkým obsahem melaninového pigmentu v epidermis;
  • radioaktivní izotopy;
  • tepelné, chemické popáleniny;
  • kontakt povrchové vrstvy dermis s látkami, které jsou karcinogenní (soli těžkých kovů, dehet, arsen, kreosot, tabákový kouř);
  • jíst potraviny bohaté na dusičnany a dusitany (konzervy, uzená masa, hranolky, mimosezónní ovoce a zeleninu);
  • bolestivá závislost na nápojích a cigaretách obsahujících alkohol;
  • poškození krtků, například při holení;
  • vášeň pro tetování, která často vede k porušení integrity kůže, a karcinogeny obsažené v nátěru pronikají do hlubších vrstev epidermy;
  • přítomnost velkého névusu, který může za určitých nepříznivých okolností degenerovat na blastom, tj. rakovinu;
  • genetická predispozice (rakovina může být dědičná);
  • věku (podle statistik je tento druh rakoviny častěji zaznamenán u starších osob);
  • přítomnost jakéhokoliv infekčního agens v těle (herpes, hepatitida, HIV);
  • přítomnost chronických kožních onemocnění (lupénka, dermatitida, ekzém), stejně jako patologie, jako je Bowenova choroba, nadržený keratom, Gorlinův-Goltzův syndrom.

Typy a formy patologie

Rakovina kůže je charakterizována výrazným klinickým polymorfismem jako maligní kožní onemocnění vyplývající z atypické změny v buňkách dermis. Je klasifikován podle histologické struktury patologické tkáně. Jsou známy následující typy rakoviny kůže:

  1. Bazální karcinom. Další název tohoto onemocnění je karcinom bazálních buněk. Zevně to vypadá jako lehce červeno-zaoblené těsnění, které vyčnívá nad kůži. To obvykle se vyvíjí v pokožce hlavy, na pažích a nohách je velmi vzácné. Novotvar může být jeden nebo více. Tento typ maligního tumoru se vyskytuje častěji než jiné, je charakterizován pomalou rychlostí vývoje, je náchylný k recidivě, ale zpravidla se neprojevuje rozsáhlými metastázami.
  2. Spinocelulární karcinom Patologické vzdělání má nodulární charakter. V raných fázích nemá žádné subjektivní projevy. S rozvojem nádoru se stává téměř imobilní a začíná krvácet. To může být vytvořeno absolutně na jakékoli části kůže, ale dává přednost umístění na nějaké otevřené ploše nebo dolní ret.
  3. Melanom. Je to mateřské znaménko, které se rozpadlo na zhoubný novotvar. Má asymetrické hrany a intenzivní hnědou nebo černou barvu, někdy má modravý odstín. Často jeho základ získá hustší strukturu a malé pigmentové skvrny se objeví kolem. Když névus roste, její povrch se stává hladkým, vzor kůže zmizí a vlasy začnou vypadávat.

Navíc, s ohledem na zvláštnosti vzhledu nádorového nádoru na kůži, onkologové rozlišují několik forem rakoviny. Patří mezi ně:

  1. Papilární. Nejčastější forma onemocnění. Vzniká v podobě hlízovité formace, pokryté velkým počtem papil. Vyznačuje se rychlou metastázou a klíčivostí uvnitř těla, což má za následek rychlé vyčerpání těla pacienta.
  2. Infiltrování. Rakovinový nádor, který je hustý na dotek, je hluboká ulcerace s kůrou keratinizovaných epidermálních buněk. Maligní buňky velmi brzy napadnou okolní tkáně a stanou se tam.
  3. Povrch. Husté žluto-bílé uzlíky, případně transformované do nerovných desek s malou prohloubeninou v centrální části.

Symptomatický obraz

Každý typ a forma maligního epitelu má své individuální symptomy a identický onkologický proces u každého pacienta může probíhat různými způsoby.

Nicméně existuje celá řada typických příznaků a příznaků rakoviny kůže, podle kterých lze onemocnění detekovat v raném stádiu:

  • vzhled skvrny na těle, který neprojde, ale postupně se zvětšuje a má ohraničené fuzzy;
  • vytvoření světlé skvrny, která vypadá jako jizva a má méně elastickou strukturu než sousední tkáň;
  • vzhled malého, bolestivého vředu, který nereaguje na léčbu a čas od času krvácení;
  • vytvoření kuželovitého útvaru s vločkovitým nebo hrubozrnným povrchem;
  • Krtko náhle získal tmavší barvu nebo změnil strukturu, začal svědit;
  • na kůži se najednou objevila nodulární pečeť efektního tvaru a jasně červená barva.

Je známo, že příznaky rakoviny kůže u žen se neliší od příznaků u mužů. Nemoc, stejně jako jakýkoli agresivní patologický proces, probíhá v několika následujících fázích:

  1. Nula. V této fázi je rakovina kůže diagnostikována v případech, kdy je nádor lokalizován na vnější vrstvě epidermis. Správná a včasná léčba mnohokrát zvyšuje šance na úplné uzdravení.
  2. První. Počáteční stadium rakoviny kůže je možné určit lokálními symptomy. Nádor je zřídka více než 2 - 3 mm, zatímco nepřesahuje epidermální vrstvu kůže. Příznaky otravy rakovinou chybí.
  3. Druhý. Pochopit, že rakovina prošla do druhé fáze může být nádor, který dosáhl asi 4 - 5 mm a zachytil hluboké vrstvy kůže. Pacient si stěžuje na bolest a svědění v problémové oblasti. Je to docela možné zapojení do onkologického procesu regionální lymfatické uzliny nebo výskytu sekundárního fokusu vedle hlavního.
  4. Třetí. Maligní buňky spolu s prouděním lymfy a krevním oběhem se šíří přes periferní tkáně těla a tvoří metastázy.
  5. Za čtvrté. Konečné stadium onemocnění se vyskytuje na pozadí mnohonásobných lymfatických a hematogenních metastáz. Na povrchu kůže a vnitřních orgánů se objevují nové nádorové útvary. Vyvíjí se takzvaná rakovinová kachexie - celková deplece těla.

Diagnostická opatření

Aby se zabránilo nejnepříznivějším následkům, musí osoba s podezřením na rakovinu kůže konzultovat onkologa dermatologa. Komplexní diagnostika onemocnění zahrnuje takové screeningové metody, jako jsou:

  • studium historie;
  • povrchová epiluminiscenční mikroskopie kůže;
  • hardwarové spektrometrické skenování pigmentovaného neoplazmu kůže;
  • tkáňová biopsie následovaná histologickým vyšetřením na přítomnost maligních buněk;
  • biochemický krevní test;
  • počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgen, ultrazvuk - všechny tyto výzkumné metody jsou předepsány tak, aby vylučovaly sekundární povahu rakoviny.

Pokud existuje podezření, že se patologický proces rozšířil do lymfatického systému, pacientovi se předepíše biopsie s jemnou jehlou.

Metody zpracování

Pokud lékař identifikoval specifický typ a stadium nemoci, začne rozvíjet léčebnou strategii. K léčbě kožních nádorů aplikujte integrovaný přístup. Dnes je léčba rakoviny kůže založena na následujících metodách:

  1. Chirurgie. Chirurgické odstranění nádorového fokusu se zpravidla provádí, když nedochází k infiltrativnímu vzrůstu vzdělání a jeho vyhození do regionálních lymfatických uzlin. V pozdějším stádiu onemocnění se chirurgie často používá jako pomocný nástroj radiační terapie a chemoterapie.
  2. Radiační terapie. Aplikuje se jako nezávislá metoda, stejně tak jako prevence relapsu po operaci. Provádí se opakované ozařování s relativně malými dávkami, což umožňuje zachovat zdravé tkáně.
  3. Chemoterapie. Tradiční způsob léčby rakoviny náchylné k relapsu. Tato technika je založena na použití léků, které ničí buněčnou strukturu rakovinných buněk a zpomalují jejich další růst.

Pokud se rakovina nedostane do běžící formy, je úspěšně léčena jemnými metodami. V moderních klinikách mohou být pacientům nabídnuty následující neinvazivní protirakovinné postupy:

  1. Kryoterapie Nádor je zmrazen tekutým dusíkem, po kterém spontánně zaostává za kůží.
  2. Zničení laseru. Tvorba nádoru je spálena laserovým paprskem, v důsledku čehož se voda z rakovinných buněk odpařuje a nakonec vysychá.
  3. Fotodynamická terapie. Metoda je založena na schopnosti určitých látek - fotosenzibilizátorů - selektivně ovlivňovat maligní buňky působením světelného paprsku.

Preventivní opatření

Preventivní opatření, jejichž účelem je prevence epitelu maligní povahy, by měla být primárně zaměřena na ochranu kůže před nepříznivými ultrafialovými, tepelnými, radiačními, chemickými a mechanickými účinky.

Nemůžete být pod spalujícími paprsky slunce po dlouhou dobu, zejména v době maximální sluneční aktivity.

Pracovníci v chemickém průmyslu a lidé, kteří se zabývají radioaktivními látkami, musí striktně dodržovat bezpečnostní postupy a používat osobní ochranné prostředky.

Je důležité registrovat osoby, u kterých byly dříve nalezeny prekancerózní kožní patologie. Pravidelné kontroly v takových případech pomáhají včas odhalit příznaky onemocnění, které se stává maligním.

Prognóza přežití

Pravděpodobnost úmrtí v patologii kůže je ve srovnání s jinými druhy rakoviny mnohem nižší, protože například karcinom bazálních buněk metastazuje vůbec, proto je prognóza pro pacienty příznivá.

Životnost osoby, která se s takovou chorobou potýká, závisí do značné míry na míře zanedbávání nemoci, formě růstu nádoru, jeho umístění, histologické struktuře a samozřejmě na způsobech léčby.

Adekvátní léčba spinocelulárního karcinomu zajišťuje pětileté přežití v 90% případů. S rozšířeným a recidivujícím zhoubným nádorovým onemocněním již míra přežití není tak optimistická - pětiletý milník, a to i po absolvování plnohodnotného průběhu chemoterapie, pouze 50% pacientů překročilo.

Rakovina kůže je velmi časté onemocnění, od kterého terapie ještě neexistuje. Proto je nutné pečlivě sledovat zdraví a při sebemenším podezření na patologii se poradit s lékařem.

Rakovina kůže

Rakovina kůže je jednou z nejčastěji se vyskytujících rakovin, která je diagnostikována u lidí po celém světě. Podle statistik se nachází asi u jedenácti lidí ze sta s rakovinou. Níže v článku budeme mluvit o tom, jak vypadá rakovina kůže, je diagnostikována a léčena.

Onemocnění způsobuje nekontrolovaný růst buněk rakoviny kůže. Pokud jsou tyto buňky neléčeny, mohou se rozšířit do dalších orgánů a tkání, jako jsou lymfatické uzliny a kosti.

Toto onkologické onemocnění se vyvíjí z vícevrstvého typu ploché epiteliální tkáně. Degenerace buněk do rakoviny se nejčastěji vyskytuje v těch částech těla, které byly často vystaveny přímému slunečnímu záření.

Statistiky

Výskyt rakoviny kůže, podobně jako jiné typy rakoviny, rychle roste s každou novou dekádou. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u obyvatel rovníkových zemí, kteří jsou nejvíce vystaveni přímému slunečnímu záření.

Ani úplná nepřítomnost vystavení přirozenému UV záření na kůži však není schopna zaručit nemožnost vzniku rakoviny kůže. Při analýze statistických údajů bylo zjištěno, že za posledních padesát let se incidence zvýšila více než sedminásobně.

Existuje také určitá tendence k omlazení nemoci, jako v posledních letech, a to iu mladých lidí, bez zatížené rodinné historie.

Anatomie kůže

Abychom pochopili, jak se vyvíjí rakovina kůže, je nutné pochopit histologickou strukturu kůže. Kůže je považována za největší orgán ve velikosti a hmotnosti člověka, u průměrného člověka je jeho plocha více než dva metry čtvereční. Tento prvek je lakmusovým testem stavu vnitřního prostředí těla. Anatomicky se skládá z mnoha vrstev a typů buněk.

První vrstva je podkoží, což se často nazývá podkožní tuk. Tato funkce usnadňuje termoregulační procesy, energii, vodu a ochranu vnitřních orgánů před mechanickým poškozením. Tloušťka této vrstvy se u různých lidí liší. U žen je tuková tkáň převážně uložena na břišní stěně, aby chránila plod během těhotenství.

Druhá vrstva je samotná dermis. Leží mezi podkožním tukem a epidermou. Skládá se z elastických vláken, které působí jako kostra kůže, podporuje její tvar, pružnou strukturu a pružnost. Tloušťka této vrstvy je v průměru dva až tři milimetry. Také zde prochází většina cév a povrchových nervových vláken.

Třetí povrchová vrstva je epidermis, sestává ze čtyř vrstev buněk, jejichž celková tloušťka nepřesahuje tloušťku listu papíru. Nicméně i při těchto parametrech je každý měsíc aktualizován a provádí řadu ochranných funkcí.

Histologie

Epidermis je součet pěti vrstev:

• Elastická vlákna.
• Hlavní látka.
• Různé typy buněk, ze kterých se vyvíjejí.

Forma podkožní vrstvy:

• Kolagenová vlákna.
• Elastická vlákna.
• Retikulární vlákna.
• Tukové buňky.

Zde je povrchní a hluboká síť lymfatických cév, které provádějí lymfatickou drenáž. Nelyelinovaná nervová vlákna, která působí jako hmatové, teplotní a bolestivé receptory.

Vlasy, drápy, stejně jako mazové a potní žlázy, které vylučují tajemství, které vykonává ochranné a termoregulační funkce, patří mezi kožní přívěsky.

Příčiny vývoje

Rakovina kůže se vyvíjí v důsledku neoplastické buněčné degenerace v jedné ze tří vrstev. Dosud neexistuje shoda mezi onkology ohledně příčin porušení genetické informace buněčného aparátu.

Předpokládá se však, že přítomnost nadměrného ultrafialového záření zvyšuje pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění o devadesát procent. Maligní kožní léze se nejčastěji vyskytují v otevřených prostorách těla, které jsou neustále vystaveny slunečnímu záření.

Lehká kůže také zvyšuje riziko nemoci, to je věřil, že afroamerické rakoviny kůže se vyskytuje několikrát méně. To je způsobeno přítomností velkého množství melanocytů, které produkují melanin - tato látka chrání pokožku před UV zářením a chrání před narušením genetického aparátu buňky.

Vývoj onkologické patologie kůže může být spojen s traumatizací chemických a fyzikálních činidel. Takové látky jako arzen, tabákový kouř, nátěrové hmoty a laky, dehet jsou schopny vykazovat karcinogenní účinky.

Chemické, tepelné nebo radiační popáleniny mohou vést k degeneraci buněčných prvků a výskytu rakoviny kůže. Závěsné krtky nebo papilomy, které jsou v místech trvalého traumatu - v oblasti podprsenky žen, kolem krku nebo třísla, mohou degenerovat do paraneoplastického procesu.

Za nepříznivý prognostický znak je považována také rodinná anamnéza rakoviny kůže nebo prekanceróz.

Prekancerózní onemocnění

V přítomnosti výše uvedených rizikových faktorů nebo prekancerózních stavů je nutné pečlivě sledovat stav kůže a pravidelně ji vyšetřovat dermatolog pro rakovinu kůže.

Rakovina kůže: Příznaky a příznaky počáteční fáze

Mezi všemi nádory na rakovinu kůže, možná, mnozí mají nejvíce frivolní postoj. Ne všichni lidé představují, jak nebezpečný může být. Ale velmi často může být rakovina kůže rozpoznána v raných fázích, kdy je velmi snadné ji vyléčit. Vidíte-li na kůži neobvyklé útvary, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Ale v jakých případech je důvod k obavám a v jakých případech tomu tak není?

Existuje mnoho typů zhoubných nádorů kůže a všechny jsou významně odlišné jak v povaze, tak v závažnosti onemocnění. Některé typy rakoviny kůže jsou velmi vzácné nebo v určitých kategoriích populace, zatímco jiné mohou být nemocné pro lidi různého pohlaví a věku.

Na rozdíl od některých jiných typů onkologických onemocnění, které jsou schopny implicitně se vyvíjet v raných stádiích bez jakýchkoliv symptomů, je rakovina kůže v raných stadiích obvykle snadno pozorovatelná. Koneckonců, povrch kůže je téměř vždy k dispozici pro vizuální kontrolu. To znamená, že člověk je schopen věnovat pozornost znovuzrozené tkáni.

Rizikové faktory

Proč se rakovina vyvíjí zejména na kůži? Medicína na tuto otázku nemá jednoznačnou odpověď. Nepochybně zde hraje svou roli nejen jeden nepříznivý faktor, ale jejich kombinace najednou. Vědci se domnívají, že k výskytu nádorů nejvíce přispívají následující okolnosti:

  • kouření;
  • nezdravý životní styl;
  • nedostatek osobní hygieny;
  • nezdravá strava, konzumace velkého množství potenciálně karcinogenních potravin a nedostatečné množství vitamínů a vlákniny ve stravě;
  • poranění a poranění povrchu kůže;
  • dědičné faktory;
  • rasové charakteristiky;
  • prodloužené vystavení slunečnímu záření;
  • časté používání opalovacích lůžek;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • dlouhodobý kontakt s potenciálně karcinogenními látkami (saze, topný olej, benzen, uhelný dehet, olej atd.);
  • venkovní práce;
  • stáří (nad 50 let);
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů a imunosupresiv;
  • nízká imunita;
  • vysoký výskyt jiných typů kožních patologií;
  • prodloužené vystavení vysoké teplotě;
  • prekancerózní kožní stavy (fakultativní a povinné);
  • systémový lupus erythematosus;
  • Pomůcky;
  • chemoterapie a radiační terapie jiných onkologických onemocnění;
  • změny hormonálních hladin (včetně těhotenství);

U různých typů rakoviny kůže nemusí být podíl jednotlivých faktorů stejný. Některé druhy se například mohou projevovat téměř výhradně ve stáří. Tak či onak, téměř všechny typy rakoviny kůže jsou pozorovány hlavně v dospělosti. Případy onemocnění dětí jsou poměrně vzácné. Frekvence jiných typů zhoubných nádorů se velmi liší v závislosti na rasových a sexuálních faktorech.

Jak vypadá rakovina kůže?

Různé typy rakoviny kůže mohou vypadat jinak. Nicméně, bez ohledu na to, jaký druh rakoviny kůže osoba má, mohou být příznaky onemocnění podobné:

  • pálení a svědění
  • bolestivost
  • krvácení
  • červené ohraničení kolem nádoru.

Fenomény, jako je ztmavnutí dříve lehké oblasti kůže, dlouhá ulcerace povrchu, zvětšení a citlivost lymfatických uzlin v blízkosti místa novotvaru, by měla být také alarmující. Bolest kožních útvarů může znamenat klíčivost nádoru v hlubokých vrstvách subkutánní tkáně nebo v přístupu sekundárních zánětlivých procesů.

Co dělat v případě zjištění podezřelých příznaků? Za prvé, v žádném případě byste neměli odložit návštěvu u lékaře. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance na šťastný výsledek.

První příznaky rakoviny kůže na těle (počáteční stadium)

Zhoubné novotvary kůže jsou různé. Jejich hlavní skupiny jsou:

  • nemelanomové nádory - bazální buňky a spinocelulární karcinomy - vznikají z epitelových kožních buněk;
  • melanom;
  • nádory kožních přívěsků;
  • jiné novotvary.

Popisujeme první známky rakoviny kůže nejčastějších typů zhoubných nádorů.

Karcinom bazálních buněk kůže

Z buněk bazální vrstvy kožního epitelu se vyvíjí karcinom bazálních buněk kůže (synonyma - karcinom bazálních buněk, karcinom bazálních buněk, karcinom Krompeherových bazálních buněk).

Tento typ rakoviny kůže je nejčastější (asi 75% případů). Ve většině případů jsou však nemocní pouze starší lidé (starší 60 let). Bazaliom má nejpomalejší vývoj a nejpříznivější prognózu u všech typů rakoviny kůže. Basaliom se nachází obvykle na povrchu obličeje, nejčastěji na následujících plochách:

  • strana nosu,
  • oblast obočí
  • nosní křídla
  • chrám,
  • horní ret,
  • nasolabiální záhyb,

Bazaliom může také dojít na uších a krku. Pěstování do velkých velikostí, může klíčit přes kůži a podkladové tkáně a způsobit jejich poškození. Vzhledem k tomu, že karcinom bazálních buněk roste pomalu, pacienti ji neprodleně adresují lékaři.

Na rozdíl od spinocelulárního karcinomu kůže se bazaliom obvykle vyskytuje náhle, bez jakýchkoliv prekurzorů prekancerózních nádorů. Průměr nádoru v počátečním stádiu je obvykle 2 cm, snadno se poraní a krvácí.

Na rozdíl od jiných typů kožních nádorů je bazaliom extrémně vzácně metastázován. V zásadě je tento typ tumoru něco mezi benigními a maligními tumory. Podle histologických znaků se však stále vztahuje na zhoubné nádory. Prognóza pro tuto kategorii kožních nádorů je příznivá.

Nebezpečné u tohoto typu rakoviny kůže jsou případy, kdy se lokalizace patologie vyskytuje kolem očí, v záhybech nad rtem, kolem vnějšího zvukovodu, v zadním sulku ucha. V těchto místech nádor roste hluboko, poškozuje kostní tkáň, svaly, mozek.

Nicméně, s časnou detekcí, včasnou léčbou a odstraněním nádoru, se pacient může zbavit této nemoci bez následků.

Existuje asi 20 typů zhoubných buněk rakoviny kůže bazálních buněk. Nejběžnější klinické formy jsou:

  • nodal;
  • povrchní;
  • scleroderma-like;
  • cystický;
  • fibroepiteliální.

Symptomy a znaky každého typu bazálního karcinomu se liší. A nejčastěji v jedné formě pacienta jsou kombinovány. Diagnóza vyžaduje klinické vyšetření odborným lékařem.

Nodulární (nodulární, solidní) bazaliom

Objeví se na pokožce hlavy, krku. Tato počáteční rakovina kůže je charakterizována výskytem hustých malých uzlin (2–5 mm), které se postupně spojují. Nádor roste pomalu, pak se rozpadá a vytváří hluboký vřed s valiformními hranami pokrytými hnisavými nekrotickými krustami.

Pigmentové nádorové buňky mohou být průsvitné a mohou se měnit od mírně hnědé po černou.

Povrchní bazaliom

Obvykle se nachází na trupu, pažích a nohách. Vypadá to jako zaoblená růžová skvrna. V počátečním stádiu se odlupuje, a když se vyvíjí, na jeho povrchu se objevují papilomové výrůstky a ulcerace.

Tato rakovina kůže není agresivní a je nejpříznivější podle prognózy: porážka kůže se vyvíjí velmi pomalu, po celá desetiletí.

Sklerodermie (plochý, morfem podobný sklerotizující) bazaliom

Vzácné, ale spíše agresivní rakovina kůže. Nádor je hluboko ve vrstvách kůže a objemově je mnohem větší než vnější znaky na povrchu. Případy recidivy onemocnění jsou mnohé.

Většina příznaků tohoto typu rakoviny kůže se nachází na hlavě a krku. V počátečním stádiu se na kůži objevuje bledě růžový plak s vyvýšenými okraji a perleťovým odstínem. V pozdějších stadiích vývoje má léze vzhled depresivní jizvy nebo náplasti.

Cystický bazaliom

Forma se nazývá cystická, protože vypadá jako rakovina kůže tohoto typu průsvitného uzlu (jako cysta). Zjištěno náhodně, pokud se provádí biopsie.

Fibroepiteliální bazaliom (Pincus fibroepithelioma)

Známky rakoviny kůže tohoto typu se obvykle nacházejí v dolní části zad. Vypadá to jako vláknitý polyp na ploché nebo polokulovité noze. Jedná se o vzácnou tvorbu nádorů. Má příznivý výhled.

Spinocelulární karcinom

Z kožních keratinocytů se vyvíjí spinocelulární karcinom kůže (synonyma - spinocelulární karcinom, dlaždicový epitel, epidermoidní karcinom, spinocelulární karcinom).

Tento typ rakoviny kůže je třetí nejčastější po karcinomu bazálních buněk a melanomu. Mohou trpět lidmi jakéhokoliv věku, a to jak dospělí, tak starší lidé, muži i ženy.

Externě, nádor v šupinaté rakovině se podobá malému bolavému, někdy krvácivému. Velmi často je nádor zaměňován s projevem některých zánětlivých kožních onemocnění, dermatitidy, popálenin. Nicméně, na rozdíl od těchto entit, nádor nesníží ve velikosti a roste.

Tato formace může být umístěna na různých částech těla, ale nejčastěji se nachází v místech spojení různých povrchů kůže - rohy očí, úst, rtů, sliznic, genitálií (Keirova choroba) atd. V průběhu času může nádor tvořit metastázy. Nejčastěji se však pozorují na kůži v blízkosti primárního nádoru na kůži nebo v lymfatických uzlinách. U nádorů umístěných na obličeji je nejčastější poškození lymfatického systému. Známky lymfatických uzlin jsou jejich zvětšení velikosti, jejich pohyblivost a bolestivost. V budoucnu je jejich úpadek možný při současné ulceraci nejbližší kůže. Metastázy ovlivňují vzdálené orgány pouze v pokročilých případech onemocnění.

Nádor se obvykle vyznačuje pomalým vývojem, který zvyšuje šance, že může být včas rozpoznán a vyléčen. V pozdním stádiu vývoje onemocnění je však procento přežití pacienta malé.

V počátečním stadiu je karcinom skvamózních buněk kůže tvorbou červené indurace, vředů nebo hrudek o průměru přibližně 2 cm, což může být snadno zraněno. Spoušť pro začátek vývoje může sloužit jako různé faktory, především intenzivní ozáření kůže slunečními paprsky. Na místě vzniku vzdělání může být zdravá oblast kůže a jizvy po popáleninách, chronické vředy, zánět.

Spinocelulární karcinom je snadno léčitelný v raném stadiu. K tomuto účelu používáme chirurgické metody, radiační terapii, chemoterapii. Chemoterapie je však ve většině případů pomocná.

Vysoce diferencovaný karcinom může být zmíněn jako typ karcinomu dlaždicových buněk kůže. Předchůdce tohoto onemocnění jsou takové patologické formace jako aktinická keratóza a Bowenova choroba.

S vysoce diferencovanou rakovinou kůže nádor roste. Má vysokou hustotu, nadržený růst a kůry na povrchu. Tento kožní nádor je však podobný bradavicím, solární keratóze, což může ztěžovat diagnostiku onemocnění.

Nízko diferencovaný karcinom skvamózních buněk má, na rozdíl od vysoce diferencovaného, ​​vysokou rychlost růstu a agresivní průběh. Jedná se o měkkou formaci, která má vzhled rány nebo vředů. Může krvácet nebo bolet.

Pětileté přežití s ​​včasným odstraněním nádorových buněk je více než 50%, avšak s tvorbou metastáz klesá na 30%.

Melanom

Tento nádor se vyvíjí na základě pigmentových buněk kůže - melanocytů. Tento typ rakoviny je relativně vzácný ve srovnání s bazálními buňkami (15% všech případů rakoviny kůže). Po něm však stále zaujímá druhé místo a pokud vezmete všechny druhy rakoviny, více než 1% z nich spadne na melanom. Nejčastěji ženy trpí touto nemocí, i když podíl nemocných mužů je poměrně velký. Pravděpodobnost získání tohoto typu rakoviny kůže u lidí starších 50 let se také dramaticky zvyšuje.

Navzdory relativně nízké pravděpodobnosti vzniku tohoto typu rakoviny patří mezi nejagresivnější typy rakoviny kůže a rakovinu obecně. Z důvodů, které nejsou vědou zcela pochopeny, imunitní systém těla reaguje velmi špatně na melanom, což umožňuje, aby se tumory vyvíjely poměrně rychle - během několika týdnů a někdy i několik dní, nádor přechází z rakoviny v počáteční fázi do stadia ohrožení života. Také nádor je charakterizován rychlými metastázami v raných stadiích a metastázy mohou proniknout nejen do sousedních oblastí kůže, ale také do lymfatických uzlin, stejně jako orgánů vzdálených od nádoru.

Prognóza tohoto typu nádoru je extrémně špatná. Pouze v první fázi onemocnění může radikální odstranění vést k vyléčení. Také nádor má tendenci růst hluboko do kůže, přesahující jeho hranice a pronikající do jiných tkání - svalů a chrupavek. Mortalita melanomu představuje přibližně 80% všech úmrtí na rakovinu kůže.

Zevně, melanom vypadá jako malá skvrna nerovného tvaru o šířce jen několik milimetrů. Příznaky, které umožňují určit nádor v raném stádiu, jsou jeho bolestivost a krvácení. Barva formace je obvykle černá nebo tmavě modrá, méně často červená. Může obsahovat inkluze jiné barvy, například bílé. Nádor také mírně přesahuje povrch kůže, často ulcerovaný. Někdy je melanom s bělavě zbarveným povrchem, takové nádory jsou zvláště těžké diagnostikovat v raném stádiu.

Velikost nádoru může být různá - od 2 mm do několika cm, charakteristickým znakem pro zjištění malignity novotvaru je spíše jeho tvar, barva a související symptomy - bolest, krvácení.

Často je nádor tvořen na zcela čisté kůži. Pigmentové skvrny na kůži jsou však obvykle přeměněny na melanom, bradavice a krtky - nevi. Pigmentové skvrny mohou zároveň změnit barvu, tvar a velikost, stát se asymetrickým, získat nerovnoměrné nebo rozmazané okraje. Také, névus může stát se červený, tmavější, nebo, naopak, zbarvení. Další nevusy se mohou objevit vedle sebe, s podobnou strukturou. Takové mechanismy, jako je poranění benigních nádorů kůže, vystavení kůže velké dávce slunečního světla, interakce kůže s karcinogenními chemikáliemi, mohou sloužit jako spouštěcí mechanismy této transformace.

Melanom se vyvíjí na některých povrchech kůže častěji než na jiných. Mezi tato místa patří obličej, hrudník a končetiny. Méně často se melanom vyskytuje na kůži nohou a prstů, dlaních. Výskyt nádoru na sliznicích - spojivky očí, sliznice ústní dutiny, dokonce ani v pochvě a řitním otvoru není vyloučen (stojí za to říci, že taková lokalizace nádoru je extrémně nepravděpodobná).

Typem melanomu je lentigo-melanom. Roste poměrně dlouhou dobu, ale ve vzhledu se podobá slunečnímu lentigu, seboroické keratóze, pigmentové aktinické keratóze a lišejníkům. Vzhled černých uzlíků ve formacích tohoto typu naznačuje jejich přechod do další fáze.

Nejčastěji je tento typ tumoru nalezen u lidí se slušnou kůží, s malým množstvím melaninu, zejména pokud žijí v jižních oblastech, kde je hodně jasného slunce. Kavkazané trpí melanomem mnohem častěji než domorodé obyvatele afrického kontinentu.

Léčba melanomu, stejně jako jiných maligních kožních nádorů, je obvykle účinná. Lze také použít chemoterapii a radioterapii.

V onkologii se používá následující klasifikace stadií melanomu:

Rakovina kůže: typy a příznaky patologie, léčebné metody a prognóza přežití

Rakovina kůže je jednou z nejčastějších rakovin na světě. V Ruské federaci představuje tato patologie přibližně 11% celkového výskytu a v posledním desetiletí je ve všech regionech trvalý trend zvyšování počtu nových diagnostikovaných případů.

Nejvíce zhoubnou a prognosticky nepříznivou formou rakoviny kůže je melanom. Naštěstí jsou často diagnostikovány i jiné typy onkodermatózy, které nemají tak hrozné následky. Rozhodnutí o léčbě rakoviny kůže provádí lékař v závislosti na stadiu onemocnění a histologickém typu primárního nádoru.

Proč se vyvíjí patologický proces?

Rakovina kůže, jako většina rakovin, je považován za polyetiologický stav. A není vždy možné spolehlivě zjistit hlavní spouštěcí mechanismus pro výskyt maligních buněk. Současně byla prokázána patogenetická úloha řady exogenních a endogenních faktorů, bylo identifikováno několik prekancerózních onemocnění.

Hlavní příčiny rakoviny kůže:

  • vystavení UV záření, jejich původ může být přirozený nebo umělý (z opalovacího lůžka);
  • vliv ionizujícího (rentgenového a gama) záření, které vede k rozvoji časné nebo pozdní radiační dermatitidy;
  • vystavení infračerveným paprskům, které je obvykle spojeno s pracovními riziky v sklářském a hutním průmyslu;
  • infekce určitými typy lidského papilomaviru (HPV);
  • pravidelný nebo dlouhodobý kontakt s některými látkami, které mají karcinogenní účinky (ropné produkty, uhlí, insekticidy, herbicidy, minerální oleje), časté používání barviv na vlasy;
  • chronická intoxikace arsenem;
  • mechanické poškození kůže, doprovázené patologickým zjizvením nebo spouštěním latentní posttraumatické karcinogeneze;
  • tepelné popáleniny, zejména opakované;
  • chronické zánětlivé procesy různých etiologií, excitující kůži a základní tkáně (píštěl, lepra, hluboká mykóza, trofické vředy, kožní tuberkulóza, gumovitá forma syfilis, systémový lupus erythematosus a další).

Nejvýznamnější etiologický faktor je považován za UFO, odvozený hlavně ze slunce. To vysvětluje nárůst výskytu rakoviny kůže u lidí, kteří se přestěhovali k trvalému pobytu blíže k rovníku nebo často odpočívají v jižních zemích.

Predispoziční faktory

Osoby, které tráví spoustu času venku nebo navštěvují opalovací lůžka, jsou vystaveny riziku vzniku rakoviny kůže. Zvyšuje pravděpodobnost dermatologické onkologie a také léky s fotosenzibilizujícím účinkem: griseofulvin, sulfonamidy, tetracykliny, fenothiazin, thiazidy, produkty na bázi kumarinu. Albino bílé rasy a obličeje s fotosenzitivitou typů kůže 1 a 2 mají také vysokou citlivost na UV záření.

Genetický faktor hraje spíše velkou roli - u některých forem rakoviny kůže je ve 28% případů pozorována familiární citlivost. Zároveň záleží nejen na onkologické patologii, ale také na obecné tendenci karcinogeneze jakékoli lokalizace u příbuzných 1. a 2. linie příbuznosti. Karcinogeny a zejména UVB jsou schopny vyvolat tzv. Indukovanou genetickou nestabilitu, která vede k výskytu významného počtu patologických genů.

V posledním desetiletí vědci dokázali, že v převážné většině případů jsou mutace zodpovědné za vznik patologie umístěny na chromosomu 9q22.3. Jsou zde také umístěny geny zodpovědné za tvorbu krevních skupin systému AB0. Klinické a epidemiologické studie provedené v roce 2008 prokázaly zvýšené riziko dermatokarcinogeneze u pacientů s 1 (0) a 3 (0B) skupinami.

K běžným predispozičním faktorům patří věk nad 50 let, žijící v regionech nepříznivých pro životní prostředí, pracující v nebezpečných odvětvích a přítomnost chronické dermatitidy jakékoli etiologie.

Zdůrazňuje patogenezi

Vliv UV a dalších kauzálních faktorů ve většině případů vede k přímému poškození buněk kůže. Současně patogeneticky důležité není zničení buněčných membrán, ale vliv na DNA. Částečná destrukce nukleových kyselin způsobuje mutace, které vedou k sekundárním změnám v membránových lipidech a klíčových molekulách proteinů. Ovlivněny jsou hlavně bazální epiteliální buňky.

Různé typy záření a HPV nemají pouze mutagenní účinek. Přispívají ke vzniku relativní imunitní deficience. To je způsobeno vymizením kožních Langerhansových buněk a nevratnou destrukcí určitých membránových antigenů, které normálně aktivují lymfocyty. V důsledku toho je narušena činnost buněčné imunity, potlačeny jsou protinádorové mechanismy.

Imunodeficience je kombinována se zvýšenou produkcí některých cytokinů, což situaci zhoršuje. Tyto látky jsou totiž odpovědné za apoptózu buněk, regulují procesy diferenciace a proliferace.

Patogeneze melanomu má své vlastní charakteristiky. Maligní degenerace melanocytů přispívá nejen k vystavení ultrafialovému záření, ale také k hormonálním změnám. Změny hladiny estrogenů, androgenů a hormonu stimulujícího melan jsou klinicky významné pro narušení procesů melanogeneze. Proto jsou melanomy častější u žen v reprodukčním věku. Kromě toho mohou jako provokativní faktor působit hormonální substituční léčbu, užívat antikoncepční přípravky a těhotenství.

Dalším důležitým faktorem při vzniku melanomů je mechanické poškození stávajícího nevi. Například, malignita tkání často začíná po odstranění krtků, náhodných zraněních, stejně jako v místech, které otírají kůži okraje oděvu.

Prekancerózní podmínky

V současné době se identifikuje řada prekancerózních stavů, jejichž identifikace automaticky uvádí pacienta do rizika rozvoje rakoviny kůže. Všechny jsou rozděleny na povinné a volitelné. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma skupinami je sklon buněk patologického zaměření k malignitě. To určuje taktiku řízení pacientů.

Mezi povinné prekancerózní stavy patří:

  • pigmentové xerodermie;
  • Bowenova choroba (bradavičnaté a ekzémové formy);
  • Pagetova choroba.

Mezi fakultativní prekancerózní stavy patří involuční a solární hyperkeratóza, kožní roh (s poškozením obličeje a pokožky hlavy), chronická dermatitida a dermatóza a pozdní radiační nemoc.

V případě melanoblastomových nádorů jsou různé typy névusů a Dubreuilovy melanózy, nazývané také lentigo nebo melanotické Hutchinsonovy pihy, klasifikovány jako prekancer. Pigmentovaná xerodermie, která již byla zjištěna v adolescenci, je nejčastějším a nejnepříznivějším povinným prekancerózním stavem.

Klasifikace

Nejčastěji se všechny ne-melanomové zhoubné novotvary, které pocházejí z různých vrstev dermis, nazývají rakovina kůže. Základem jejich klasifikace byla histologická struktura. Melanom (melanoblastom) je často považován za téměř nezávislou formu rakoviny, která je způsobena původem a velmi vysokou malignitou.

Hlavní nemelanomové rakoviny kůže:

  • Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je nádor, jehož buňky pocházejí z bazální vrstvy kůže. Lze rozlišit a nerozlišit.
  • Spinocelulární karcinom (epithelioma, spinalioma) - pochází z více povrchových vrstev epidermis. Je rozdělena do keratinózních a nekeratinizovaných forem.
  • Nádory odvozené z kožních nálezů (adenokarcinom potních žláz, adenokarcinom mazových žláz, karcinom končetin a vlasových folikulů).
  • Sarkom, jehož buňky jsou pojivové tkáně.

Klinická klasifikace TNM se také používá při diagnostice každého typu rakoviny. Umožňuje použití numerických a písmenných symbolů k šifrování různých charakteristik nádoru: jeho velikosti a stupně invaze do okolních tkání, známek poškození regionálních lymfatických uzlin a přítomnosti vzdálených metastáz. To vše určuje fázi rakoviny kůže.

Každý typ rakoviny má své vlastní zvláštnosti růstu, které navíc odrážejí při konečné diagnóze. Například karcinom bazálních buněk může být nádor (velký a malý-elastický), ulcerózní (ve formě perforace nebo žíravého vředu) a povrchově přechodný. Karcinom šupinatých buněk může také růst exofyticky s tvorbou papilárních výrůstků nebo endofytů, to znamená podle typu ulcerózně infiltrujícího nádoru. A melanom je nodální a nodální (povrch převládající).

Jak se projevuje rakovina kůže

Onemocnění probíhá latentně pouze v počátečních stadiích, kdy je objem maligní tkáně stále malý. Změny se projevují především na buněčné úrovni. Následné progresivní zvýšení počtu nádorových buněk je doprovázeno vznikem pevné kožní nebo intradermální tvorby, pigmentovaného bodu nebo vředu na infiltrované bázi. Zda je takový novotvar poškrábaný, není klinicky důležitým diagnostickým znakem. Ale výskyt bolesti obvykle indikuje progresi nádoru.

  • hustá uzlina v tloušťce kůže perleťově bílé, načervenalé nebo tmavé barvy, náchylná ke zvýšení klíčivosti v okolní tkáni;
  • nepravidelný bod s nepravidelným periferním růstem;
  • pigmentované těsnění se sklonem k progresivní centrální ulceraci;
  • hrudka lehce vystupující nad povrch kůže hustá formace s heterogenní barvou, oblasti loupání a eroze;
  • bradavičnatá (papilární) formace vystupující nad povrchem kůže, náchylná k nerovnoměrnému změkčení s tvorbou míst rozpadu;
  • změna barvy a velikosti stávajícího nevi, vzhled červeného halo kolem nich;
  • bolest v oblasti kožních útvarů a jizev, což naznačuje poškození hlubokých vrstev dermis a podkladních tkání.

Patologické útvary se obvykle objevují na obličeji a na otevřených plochách těla, stejně jako v místech tření oděvu nebo v jiných oblastech s častou traumatizací kůže. Nejčastěji jsou jednotlivé, i když je možný výskyt několika nádorů.

  1. Počáteční stadium rakoviny kůže je doprovázeno výskytem pouze lokálních symptomů. Velikost tumoru obvykle nepřesahuje 2 mm, nepřesahuje epidermis. Pacient netrpí.
  2. O druhé fázi rakoviny kůže se říká, když nádor dosahuje velikosti 4 mm a zachycuje hluboké vrstvy dermis, které je obvykle doprovázeno výskytem subjektivních symptomů ve formě bolesti nebo svědění. Možné je zapojení jedné blízké lymfatické uzliny nebo výskyt sekundárního fokusu na periferii hlavního lymfatického uzlu.
  3. Třetí etapou je lymfogenní šíření maligních buněk s dávkovou lézí regionálních a vzdálených lymfatických uzlin.
  4. Poslední čtvrtý stupeň onemocnění je charakterizován mnohonásobnými lymfogenními a hematogenními metastázami s výskytem nových nádorových útvarů na kůži a v tloušťce orgánů, což zvyšuje celkové vyčerpání (rakovinová kachexie).

Jak vypadá rakovina kůže?

Každý typ tumoru má své vlastní klinické znaky.

Basalioma

Nejčastější a nejpříznivější variantou onemocnění je karcinom bazálních buněk kůže. Vyznačuje se výskytem hustých, bezbolestných, pomalu rostoucích uzlíků v kůži, připomínajících průsvitné bílé perly. Zároveň jsou postiženy především otevřené plochy: obličej, ruce a předloktí, krk a dekolt.

Karcinom bazálních buněk není charakterizován metastázami a klíčení mimo kůži je pozorováno pouze u dlouhotrvajících extenzivních nádorů. Progresivní růst nádoru vede k tvorbě pomalu se rozšiřujících oblastí povrchové dezintegrace, pokrytých tenkou krvavou krustou. Kolem nich se vytváří hustý, nerovný polštář bez známek zánětu a spodní část vředu může krvácet. Ve většině případů nemají tyto nádory téměř žádný vliv na blaho pacienta, což je často hlavním důvodem pozdní návštěvy u lékaře.

Karcinom bazálních buněk kůže

Spinocelulární karcinom kůže

Vyznačuje se výskytem husté uzliny, která je náchylná k poměrně rychlému růstu. Současně mohou vznikat nerovnoměrné bradavnaté výrůstky se širokým infiltračním základem nebo bolestivými heterogenními nezřetelnými uzly. Na kůži se mohou objevit loupací skvrny. Nádor se rychle rozpadá, s tvorbou bolestivých krvácivých vředů s heterogenními hranami. Spinocelulární karcinom je charakterizován klíčivostí v podkladových tkáních s destrukcí krevních cév, svalů a dokonce i kostí, časných metastáz.

Přečtěte si více o této nemoci v našem předchozím článku.

Spinocelulární karcinom kůže

Melanom

Jedná se o pigmentovaný vysoce maligní nádor, který se ve většině případů objevuje v místě névusu. Prvním příznakem malignity může být nerovnoměrné ztmavnutí krtka, jeho nerovnoměrný růst s tvorbou fuzzy bodu nebo uzlu, výskyt okraje zarudnutí nebo hyperpigmentace na periferii, tendence ke krvácení. Následně se mohou objevit uzliny, rozsáhlé infiltrované pigmentované skvrny, vředy, více nádorů různých velikostí. Melanom je charakterizován rychlou rozsáhlou metastázou, která může být vyvolána sebemenším zraněním.

Jak rozpoznat rakovinu kůže: klíčové body diagnózy

Diagnostika onkopatologie je založena především na histologickém a cytologickém vyšetření oblastí podezřelých z malignity. To vám umožňuje spolehlivě určit povahu změn a předpovědět příslib léčby. Proto je nejdůležitějším bodem průzkumu biopsie. Může být prováděna různými metodami: škrábáním, otiskem stěr, řezem nebo vyříznutím. Regionální lymfatické uzliny mohou být také podrobeny histologickému vyšetření. Pokud je podezření na melanom, provede se biopsie bezprostředně před léčbou, protože biopsie může vyvolat nekontrolované metastázy.

Spolehlivé metody pro diagnostiku metastáz jsou radioizotopová metoda, osteoscintigrafie. Posouzení stavu vnitřních orgánů, radiografie skeletu a hrudních orgánů, ultrazvuk lymfatických uzlin a orgánů dutiny břišní, CT a MRI. Dále jsou uvedeny obecné klinické a biochemické krevní testy a další studie hodnotící fungování vnitřních orgánů.

Diagnóza melanomu je také potvrzena ve studii nádorového markeru TA 90 a SU 100. Takový krevní test na rakovinu kůže může být prováděn již v raných stadiích onemocnění, i když je nejvýznamnější v přítomnosti metastáz. Další diagnostické metody pro melanom jsou termometrie a Yaksha reakce.

Dermatoskopická metoda v diagnostice melanomu

Co ohrožuje přítomnost rakoviny?

Rakovina kůže může vést k metastatickému poškození životně důležitých vnitřních orgánů, opakované těžké zastavení krvácení, kachexie. Někdy je příčinou smrti pacientů sekundární septické komplikace, pokud stávající rakovinové vředy slouží jako vstupní brány pro bakteriální infekci. Nejčastěji je však úmrtnost na rakovinu kůže způsobena závažnými dysmetabolickými poruchami.

Vyčerpávajícím symptomem ve 3-4 stadiích onemocnění může být přetrvávající bolest, která nutí pacienty používat velké množství různých léků. To je plné předávkování s rozvojem toxické encefatolopatie, kardiomyopatie a akutního selhání ledvin a jater.

Zásady léčby

Zda je nebo není léčena rakovina kůže, je hlavním problémem zájmu pacientů a jejich příbuzných. V počátečních stadiích onemocnění, kdy stále není klíčivost nádoru v okolních tkáních a metastázách, je pravděpodobnost úplného odstranění nádorových buněk vysoká.

Léčba rakoviny kůže je zaměřena na odstranění primárního nádoru a potlačení růstu buněk v metastatických ložiscích. Současně lze použít různé techniky:

  • chirurgický způsob odstranění nádoru a dostupných metastáz, který spočívá v hlubokém vyříznutí patologických ložisek zachycením sousední zdravé tkáně;
  • radioterapie (radiační terapie) - používá se pro cílené odstranění obtížných primárních a metastatických nádorů;
  • chemoterapie - může být použita pro antirepresní a terapeutické účely;
  • laserové destrukce nádorů;
  • kryochirurgie (s malými povrchovými formacemi);
  • diatermokoagulace - jako alternativa klasické chirurgické metody pro rakovinu kůže 1–2 stupně;
  • lokální protinádorová aplikační terapie (pro malé bazaliomy), u které se aplikuje kolchaminová nebo prosidinová mast do patologického ohniska.

Ve 3 - 4 stadiích rakoviny a při detekci melanomů se provádí kombinovaná léčba, kdy jsou radikální chirurgické techniky doplněny chemoterapií a radioterapií. To vám umožní pracovat na těžko dostupných metastatických ložiskách a lehce zlepšit prognózu onemocnění. Rakovina kůže ve stadiu 1-2 je indikací pro aplikaci minimálně invazivních moderních technik pro dosažení uspokojivého kosmetického výsledku. Nejčastěji používaná laserová destrukce nádoru.

Léčba rakoviny kůže lidovými metodami se neprovádí.

Předpověď

Kolik žije s rakovinou kůže? Prognóza závisí na stadiu onemocnění a histologickém typu nádoru. Čím dříve byl novotvar diagnostikován, tím lepší jsou dlouhodobé výsledky léčby.

5leté přežití pacientů s onemocněním stadia 1 může dosáhnout 95-97%. Ve fázi 2 rakoviny kůže, toto číslo je 85-90%. V přítomnosti regionálních lymfatických metastáz nepřesahuje očekávané přežití 5 let po radikální léčbě 60%. A s metastatickými lézemi vnitřních orgánů není vyšší než 15%.

Nejvíce prognosticky příznivou formou rakoviny kůže je bazaliom a nejpotenciálnějším je melanom.

Prevence

Prevence zahrnuje omezení expozice karcinogenním faktorům. A na prvním místě v důležitosti je ochrana kůže před ultrafialovým zářením. Mezi hlavní doporučení patří použití krémů s SPF, a to i pro osoby s tmavou pletí nebo již opálenou pokožkou, omezení používání opalovacích lůžek, použití klobouků, ochranných štítů a pláštěnky pro stínování obličeje, krku a dekoltu.

Osoby zaměstnané v nebezpečných profesích se doporučuje pravidelně konzultovat s dermatologem v rámci preventivních prohlídek. Při práci s potenciálně karcinogenními látkami a ozařováním je nutné přísně dodržovat bezpečnostní opatření a používat osobní ochranné pomůcky pro pokožku. V případě popálenin a poranění by se neměly zabývat samoléčbou, doporučuje se poradit se s lékařem.

Lidé z rizikových skupin musí také každých několik měsíců provádět vlastní vyšetření, která vyhodnocují stav celé kůže. Jakékoliv změny na kůži, výskyt uzlin, vředů a pigmentovaných oblastí na těle a hlavě jsou důvodem pro rychlou konzultaci s dermatologem. Zvláštní pozornost by měla být věnována existujícím krtkům a nevi, posttraumatickým a post-burnovým jizvám, oblastem atrofie, zahojeným trofickým vředům a plochám kolem píštělí.

Individuální prevenci rakoviny kůže lze přičítat a odmítnutí vlastní léčby jakýchkoli kožních změn. Lidové léky s iracionálním použitím mohou potencovat karcinogenezi, nepříznivě ovlivnit stav přirozených obranných mechanismů v dermis a aktivovat metastázy (zejména u melanoblastomu). Některé rostlinné přípravky mají fotosenzitivní účinek, zvyšují citlivost kůže na ultrafialové záření. Navíc, sklon k self-léčba často znamená pozdní přístup k lékaři, který je plný pozdní diagnózy rakoviny - ve stádiu lymfogenous a vzdálené metastases.

Lékařská prevence rakoviny kůže je včasná identifikace pacientů s prekancerózními dermatologickými onemocněními, jejich klinické vyšetření a preventivní vyšetření osob z různých rizikových skupin. Nejlepší je zahrnout konzultaci dermatologa do průzkumného plánu pracovníků v nebezpečných odvětvích. Detekce jakýchkoli podezřelých příznaků malignity vyžaduje, aby byl pacient předán onkologickému lékaři nebo onkologovi za účelem provedení cílených studií o změněných oblastech.

Zhoršující se obecná environmentální situace, upřednostňování rekreace v jižních zemích, vášeň pro spálení sluncem a nízké procento lidí používajících ochranné pomůcky s SPF - to vše přispívá k trvalému zvyšování výskytu rakoviny kůže. A přítomnost ondermatózy zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů v následujících generacích, což zhoršuje celkový zdravotní stav národa. Včasný přístup k lékaři vám umožní diagnostikovat rakovinu kůže v raných fázích a významně snižuje pravděpodobnost úmrtí.