Psoriatická artritida - symptomy, metody diagnostiky a léčby

Psoriatická artritida je reakcí na kožní formu psoriázy, která se projevuje zánětem kloubů různých skupin. Jedná se o dvě související nemoci, nad nimiž je přítomnost sebe navzájem. Aby bylo možné určit, zda má pacient u pacienta nebo jiné nemoci psoriatickou artritidu, je nutné znát jeho specifické symptomy, typy, diagnostické metody. To vám umožní včas se poradit s lékařem a zahájit včasnou léčbu. Stav různých systémů v těle je vždy propojen. Nemoci některých orgánů mohou ovlivnit stav jiných struktur a jejich funkcí. Jedním z příkladů je vztah mezi kůží a klouby.

Charakteristika patologie a její vlastnosti

Toto onemocnění se týká autoimunitních reakcí organismu na psoriázu. Psoriatická artritida se vyvíjí u 5-7% pacientů s odpovídajícím základním onemocněním. Patogenetické mechanismy tohoto stavu jsou stále předmětem sporu mezi vědci. Nejdůležitější jsou genetické a autoimunitní mechanismy.

70% pacientů s psoriatickou artritidou si všimne, že symptomy poškození kloubů se objevují po kožních projevech, asi 20% opačně - nejprve pocítili kloubní syndrom a teprve poté začaly kožní léze.

V 10% případů se okamžik poškození kloubů a kůže shoduje. Debut onemocnění se také liší: nejčastěji se onemocnění vyvíjí postupně, ale někdy může být nástup akutní.

Debut klinického obrazu psoriatické artritidy je charakterizován změnou kloubů ruky, poněkud méně narušenou rameny a koleny, pro syndrom bolesti je charakteristický vzhled v noci nebo po probuzení. V dopoledních hodinách, pacienti cítí ztuhlost, to trvá nějaký čas začít pohybovat. Po aktivní zábavě jsou ztuhlost a nepohodlí mírně sníženy.

Klasifikace psoriatické artritidy

Patologie je rozdělena do různých typů v závislosti na různých kritériích jejího průběhu.

Za prvé, typ psoriatické artritidy závisí na počtu kloubů zapojených do procesu. Může to být:

Patologické změny probíhají ve struktuře jednoho kloubu. Nejčastěji se jedná o mezifalangeální kloub palce, proximální mezifalangeální kloub malíčku.

Jedná se o zánět několika kloubů. Někdy to mohou být všechny klouby jednoho prstu, což vede k otoku, změně barvy pleti.

Klinická klasifikace zahrnuje následující typy patologie:

  • asymetrická oligoartritida - vyskytuje se nejčastěji;
  • zánět distálních kloubů ruky;
  • artritida s klinikou, která se podobá revmatoidnímu typu onemocnění (typ podobný revmatoidním typům);
  • mutilační artritida (vede k významným deformitám a může být kombinována s lézemi obratlů);
  • psoriatická spondylitida - poškození páteře.

Tam je také maligní forma nemoci, který má takové rysy: t

  • výrazné poškození kůže;
  • zapojení do procesu kloubů páteře;
  • horečka s proměnlivým zvýšením a snížením tělesné teploty;
  • obecná slabost;
  • snížení pracovní kapacity;
  • zánět lymfatických uzlin;
  • poškození velkého počtu spojů;
  • komplikace, které se projevují v patologii ledvin, srdce, nervového systému a vizuálního analyzátoru.

Dalším typem klasifikace psoriatické artritidy je definice povahy onemocnění. To může být akutní nebo chronické. Akutní nástup je charakterizován ostrým nástupem, bolesti jsou intenzivnější a výkon je narušen. Chronická forma je méně výrazná, vyskytuje se při periodických exacerbacích.

Na co si pacienti s psoriatickou artritidou stěžují?

Pacienti, u kterých byla diagnostikována nejčastěji, vyjádřili následující stížnosti:

  • silná bolest v kloubech, které narušují klid;
  • ranní ztuhlost;
  • otok prstů;
  • Modrá a červená kůže nad postiženými klouby;
  • deformace prstů;
  • častá dislokace kloubů bez dostatečných důvodů pro takové škody;
  • vzhled pruhů na nehtech, jejich oddělení a deformace;
  • zkrácení prstů a prstů na nohou;
  • bolesti zad;
  • zhoršení celkového stavu.

Symptomy onemocnění se liší v závislosti na formě psoriatické artritidy, její povaze a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Moderní léčebné metody

Onemocnění samotné vyžaduje neustálou a komplexní léčbu. Hlavní úloha je věnována užívání léčiv.

Následující léky jsou určeny pro léčbu psoriatické artritidy:

Přípravky - prednison, methylprednisolon. Odstraňte zánět, otok, postihují pokožku a měkké tkáně. Intenzivně snižují bolest a obnovují funkční činnost.

  • nesteroidní protizánětlivé léky

Přípravky - diklofenak, aceklofenak, etorikoxib, meloxikam. Snižte bolestivé projevy, eliminujte otoky tkáně.

Blokovat autoimunitní mechanismy patologie. odkazují na patogenetickou terapii. Léčiva - leflunomid, metotrexát, sulfasalazin, cyklosporin.

  • biologické inženýrství

Většina nových léků, které mají vysokou účinnost. Přípravky - infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, ustekinumab. Každé léčivo v léčebném režimu má svůj vlastní průběh, dávkování a frekvenci podávání, které nelze porušit. Nezávislé snížení dávky nebo zastavení léčby činí celou terapii neúčinnou, protože mnoho léčiv má tendenci se hromadit v těle.

Další způsoby zahrnují masti s protizánětlivými látkami, multivitaminy.

Léčba onemocnění zahrnuje konzultace a pozorování příbuzných odborníků:

  • gynekolog: na téma připravenosti pacienta na těhotenství a vyloučení těhotenství, aby mohla být zahájena terapie;
  • fiatriatr: upravuje dávku imunosupresiv, na jejichž základě se může vyvinout infekce tuberkulózy;
  • chirurg: určuje stav sliznice zažívacího traktu, protože mnoho léků dráždí tuto tkáň;
  • optometrist: diagnostikuje komplikace psoriatické artritidy, které ovlivňují vizuální analyzátor.

Pacient s psoriatickou artritidou je u ošetřujícího lékaře na dispenzárním účtu. v prvním roce onemocnění je nutné přijet na recepci nejméně jednou za tři měsíce.

Dále je tato frekvence snížena na 1 čas za 6 měsíců. Během konzultací lékař vylučuje zapojení nových kloubů do procesu, vyhodnocuje současný stav, určuje účinnost léčby.

Účinnost léčby je určena následujícími kritérii:

  • dosažení remise;
  • minimální aktivita klinických příznaků;
  • zastavení progrese radiologických příznaků onemocnění;
  • zlepšení kvality života a výkonnosti;
  • obnova motorické aktivity;
  • žádné komplikace.

Léčba se provádí ambulantně, ale pro exacerbace je nutná hospitalizace. Léčba pacienta se také provádí při prvních známkách onemocnění. To pomáhá provádět úplnější diagnózu, zvolit vysoce kvalitní léčbu a eliminovat komplikace, které ovlivňují jiné systémy a orgány.

Diagnostika

Reumatologie používá diagnostická kritéria pro určení konkrétního onemocnění u pacienta. Jedná se o pohodlnou diagnostickou metodu, která je objektivnější a přesnější. Při stanovení diagnózy „Psoriatická artritida“ vezměte v úvahu diagnostická kritéria, kterými se řídí odborníci:

  • porážka malých kloubů rukou a nohou, zapojení palců dolních končetin do procesu. Lokální otok a modravost kůže;
  • úplné poškození kloubů jednoho prstu najednou, což způsobuje jeho vnější deformaci (tzv. „uzeninový“ symptom);
  • bolavé podpatky;
  • jsou pozorovány změny psoriatické kůže (charakteristické plaky, poškození nehtových destiček);
  • lupénka u krevních příbuzných;
  • nedostatek revmatoidního faktoru
  • na rentgenovém snímku - lýza kostní tkáně, vytěsnění kostí, poškození obratlů;
  • příznaky sakroiliitidy na rentgenových snímcích.

Jak vidíte, hlavní diagnostická metoda je klinická a radiologická. Kromě toho se používají laboratorní údaje:

  • v obecné analýze krve, zvýšení sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu bílých krvinek, hypochromní anémie;
  • biochemická analýza naznačuje zvýšení fibrinogenu, seromukoidu, kyselé fosfatázy, komplexu kyseliny sialové a několika typů globulinů;
  • nedostatek odpovědi na revmatoidní faktor, který vylučuje revmatoidní typ artritidy;
  • v synoviální tekutině je velký počet buněk, snížení viskozity;
  • imunologický krevní test potvrzuje přítomnost markerů onemocnění.

Je také nutné provádět radiografii a tomografii pánevních kloubů, páteře pro včasnou diagnózu spondylitidy, sakroiliitidy.

Včasnost diagnózy zvyšuje účinnost léčby. Pokud se uchýlíte k metodám léčby v raných fázích, můžete se vyhnout komplikacím, minimalizovat počet kloubů zapojených do procesu a vyhnout se deformitám. Chcete-li to provést, musíte být citliví na příznaky, kontaktovat specialisty a sami se léčit, protože to trvá jen drahocenný čas a nepřináší žádné výhody.

Psoriatická artritida

Psoriáza je závažné onemocnění, které významně snižuje kvalitu života a způsobuje určité obtíže osobě s takovou diagnózou. Kromě přímého zánětlivého procesu imunitní geneze na kůži postihuje patologie kloubní povrchy horních a dolních končetin. Někdy se tato komplikace vyskytuje v důsledku nedostatku řádné léčby nebo v důsledku expozice různým škodlivým faktorům. V tomto článku objasníme klinické projevy psoriatické artritidy, provokujících faktorů, moderních metod diagnostiky a léčby.

Klasifikace

Pozornost mnoha revmatologických center po celé planetě se vyznačuje problémem psoriatické artritidy. To je způsobeno zvýšením četnosti výskytu tohoto patologického stavu. Pro pohodlí komunikace mezi specialisty, stejně jako pro standardizaci léčebných přístupů, bylo vyvinuto mnoho klasifikací, z nichž nejdůležitější jsou uvedeny níže.

První věc, která se při diagnóze psoriatické artritidy obává, je umístění a počet postižených oblastí.

V tomto ohledu existují:

  • léze distálních kloubů spojujících falangy prstů;
  • oligoartritida - v této formě patologie není pozorováno více než pět zánětlivých oblastí;
  • polyartritida - imunitní buňky postihují více než pět malých a velkých kostních kloubů;
  • mutilační forma se vyznačuje výskytem oblastí lýzy kostí, přičemž prsty se pomalu začínají zkracovat;
  • symetrický průběh onemocnění je často spojován s revmatismem, protože klinický obraz je však poměrně podobný? etiologie nebude záviset na důkazu revmatoidního faktoru, ale na přítomnosti psoriázy;
  • spondylitida - v této formě je patologické zaměření lokalizováno v páteři, což vede k významnému omezení mobility.

Existuje také klasifikace podle aktivity patologického procesu, vyzařování:

  • remisní fáze;
  • minimální aktivita;
  • mírný;
  • maximální.

Příznaky psoriatické artritidy

Klinický průběh této choroby je běžný pro zánět kloubů různých etiologií. Jediný rozdíl je v tom, že pacient má psoriázu. Toto autoimunitní onemocnění vede k postižení tkáně chrupavky v procesu, což významně zhoršuje životní úroveň a celkový stav osoby.

Nejjasnějším příznakem psoriatické artritidy je bolest

Mezi nejtypičtější příznaky psoriatické artritidy patří:

  • výskyt zarudnutí v oblasti malých kloubů;
  • kůže nad klouby kostí se stává oteklou;
  • lokální nárůst teploty;
  • časem se mění tvar kloubů, objevují se bolestivé výstupky;
  • ztuhlost se vyvíjí po dlouhé nepřítomnosti pohybu (častěji ráno), jeho závažnost se zvyšuje s progresí patologie;
  • zvyšuje se výskyt dislokací a subluxací;
  • prsty a prsty jsou zkráceny.

Výše uvedené jevy se mohou vyvinout jak na pozadí exacerbace psoriázy, tak i v období remise. Onemocnění postihuje nejen phalangální klouby rukou a nohou, ale také obratle. Výsledkem je, že růst osoby často klesá, mobilita v míše klesá.

Příčiny psoriatické artritidy

Psoriáza artritidy je komplikací základní patologie. Přes mnoho klinických studií v této oblasti není příčina přechodu zánětlivého procesu na tkáň chrupavky známa. Patogeneze onemocnění je dostatečně studována, jeho podstata spočívá v nadměrné aktivitě imunitního systému. Na pozadí působení různých provokujících faktorů je krevní oběh naplněn velkým počtem komplexů cirkulujících antigen-protilátka.

Přenesené infekční nemoci a imunita jsou oslabeny

V důsledku toho se začínají usazovat na úrovni dermálních buněk epidermis a stimulují tvorbu zánětlivých mediátorů. Kůže se zapálí, aktivně rozdělí epidermální prvky hrubé a exfoliační. Vzhledem k nedostatečnému množství elastických vláken začíná pokožka praskat a na místech ruptury se objevují plačící rány.

Při absenci řádného ošetření nebo dalšího vystavení provokujícím faktorům se proces zhoršuje a zachycuje tkáň chrupavky.

Co provokuje psoriatickou artritidu?

Přesné příčiny vzniku předloženého onemocnění nebyly dosud stanoveny. Nicméně průzkumy provedené mezi pacienty trpícími artritickou psoriázou umožnily stanovit rizikové faktory, které mohou významně zvýšit pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Patří mezi ně:

  • genetická predispozice - zatížená rodinná anamnéza indikuje 70% pravděpodobnost výskytu onemocnění;
  • hyperaktivní imunitní systém;
  • přítomnost chronické streptokokové infekce;
  • imunodeficience různých etiologií;
  • dopad akutních nebo chronických psycho-emočních traumatických faktorů;
  • konstantní poranění extenzorových povrchů končetin;
  • nadměrné cvičení;
  • chronické virové, bakteriální a plísňové infekce.
Dokonce i stará jizva na měkkých tkáních a na kůži může být tlakem na začátek zánětu v kloubech.

Komplikace psoriatické artritidy

Ačkoliv je přítomné onemocnění komplikací psoriázy, může stále vést ke specifickým komplikacím. Hlavní komplikací schopnou rychle a trvale znemožnit osobě je rozvoj mutilativní formy artritidy. Charakterem tohoto stavu je výskyt lýzy kostní tkáně. Rychlý destruktivní proces vede k úplné destrukci malých phalangálních kostí, ke změně jejich tvaru a ke ztrátě účinnosti.

Diagnóza psoriatické artritidy

Zánět kloubů způsobený chronickou psoriázou je nebezpečná patologie, po nástupu výše uvedených příznaků byste měli okamžitě kontaktovat revmatologa.

Kvalifikovaný specialista na základě výsledků následujících diagnostických metod stanoví přesnou diagnózu a vypracuje podrobný plán léčby psoriatické artritidy:

  • průzkum stížností pacientů;
  • zjištění historie onemocnění;
  • stanovení rodinné anamnézy zánětlivých onemocnění kůže a kloubů;
  • fyzikální vyšetření, palpace postižených oblastí;
Krevní test, který odhalí známky zánětu a anémie, zvýšení hladiny kyseliny sialové, fibrinogenu, seromukoidu a globulinů
  • klinická analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • stanovení koncentrace revmatoidního faktoru v synoviální tekutině;
  • radiografie nebo počítačová tomografie postižených kostních kloubů.

Metody zpracování

Moderní medicína dosáhla vysoké úrovně rozvoje. Nicméně existuje celá řada nemocí, pro které jsou lékaři stále bezmocní. Jedním z nich je psoriatická artritida - žádný odborník dosud nepopsal klinický případ, kdy by byl pacient s touto patologií zcela vyléčen.

Před léčbou psoriatické artritidy je nutné pochopit, že léková terapie je částečné nebo úplné zastavení zánětlivého procesu, jakož i částečné obnovení funkce poškozených kloubů.

Pro dosažení maximálního terapeutického účinku zahrnuje režim léčby psoriatickou artritidou celou řadu opatření:

  • účinek léčiva;
  • fyzioterapie;
  • speciální dietní jídlo.

Léčba léky

Použití léků různých farmaceutických skupin hraje významnou úlohu při zastavení exacerbace zánětu psoriatů v kostních kloubech.

Lékaři předepisují místní léčbu.

Pokud je psoriatická artritida diagnostikována včas, léčba může dosáhnout následujících účinků:

  • zmírnit stav pacienta zmírněním bolesti;
  • snížení zánětu;
  • snížení aktivity imunity;
  • částečně obnovit funkce phalangálních kloubů zapojených do procesu;
  • prevenci vzniku komplikací.

Dosažení pozitivní dynamiky v léčbě této patologie je možné pouze působením na různé patogenetické vazby pomocí léků z těchto skupin:

  • nesteroidní protizánětlivé;
  • základní léky s protizánětlivými účinky;
  • injekční glukokortikoidy;
  • inovativní léčiva odvozená od genetického inženýrství.

Nejoblíbenější léčebný režim zahrnuje základní léčiva pro psoriatickou artritidu: methotrexát, sulfasalazin, sekuninumab, ibuprofen, artradol, monoklonální protilátky a intraartikulární podávání hydrokortizonu. Dlouhodobá léčba psoriatické artritidy má bohužel své vlastní vedlejší účinky, včetně nevolnosti, slabosti, nadměrného poklesu imunity, porušení celkového metabolismu a výskytu vředů sliznice žaludku nebo tenkého střeva. Dávkování tablet by měl být průběžně sledován ošetřujícím specialistou, navíc by měla být prováděna prevence onemocnění gastrointestinálního traktu a jater.

Pokud pacient trpí silnou bolestí, je indikován NSAID.

Fyzioterapie

Jednou z klíčových metod léčby pacientů je manipulace spojená s fyzioterapií psoriatické artritidy. Odstranění exacerbací a léčba chronického onemocnění zahrnuje celý seznam procedur.

Mezi nejúčinnější patří:

  • fonoferéza;
  • magnetická terapie;
  • elektroforéza;
  • tělesná výchova;
  • Masáže;
  • laserové záření.

Některé z těchto technik buď nejsou k dispozici v postsovětském prostoru, nebo jsou příliš drahé. Plazmaferéza u psoriatické artritidy je poměrně běžná, umožňuje zvýšit účinek konzervativní terapie, zvýšit počet molekul léčiva přímo v kloubu. Pro dosažení co nejlepšího efektu je nutné provést jedno sezení každý týden a kurz by měl trvat přibližně 2-3 měsíce.

Nejčastěji se kortikosteroidy používají v kombinaci s plazmaferézou, protože právě tato třída léků může současně zmírnit bolest, otoky, procesy lýzy a snížit lokální teplotu.

Kromě užívání léků nezapomeňte na správnou dietu

Dieta

Klinická doporučení pro psoriatickou artritidu nutně zahrnují dodržování specifické diety. To je způsobeno tím, že k exacerbaci procesu může docházet v důsledku použití různých dráždivých produktů.

Chcete-li snížit pravděpodobnost exacerbace nebo zmírnit současný stav, měli byste ve stravě zavést následující změny:

  • zcela upustit od používání alkoholických nápojů;
  • jíst jídlo v malých porcích, rozdrcení obvyklého počtu kalorií 5-6 krát;
  • zbavit se konzervovaných potravin a uzeného masa;
  • kategoricky odmítat citrusové plody;
  • snížení množství rychlých sacharidů ve vztahu k polysacharidům na 15-20% procent;
  • odebrat více fermentovaných mléčných výrobků a rostlinných vláken;
  • snížit dietu v procentech živočišných bílkovin, mohou být nahrazeny luštěninami.

Tradiční metody léčby

Tradiční medicína také známý recepty snížit pravděpodobnost exacerbace základního onemocnění. Vycházejí hlavně ze spotřeby velkého množství čerstvé zeleniny, ovoce a úplného opuštění mastných a kořenitých jídel. Často používal odvar z plodů podběl, březové pupeny nebo brusinky.

Léčba psoriatické artritidy lidovými prostředky by nikdy neměla být používána jako nezávislá technika.

Jedním z nejoblíbenějších a nejúčinnějších receptů je terpentýnový obklad. Pro jeho přípravu stačí smíchat několik kapek oleje s lžičkou zeleniny, pak namočit gázu získanou kapalinou a aplikovat ji jako obklad na postiženou oblast přes noc.

Jako výsledek léčby psoriázy artritidy pomocí alternativních metod medicíny, je zánětlivý proces výrazně snížen, a člověk se stává lepší.

Prevence exacerbace

Vždy je mnohem snazší zabránit výskytu patologie než zapojit se do její plné léčby. Přesné důvody pro rozvoj psoriázy u lidí nebyly dosud stanoveny. Z tohoto důvodu dosud nebyly vyvinuty specifické metody prevence.

Mezi metody nespecifické prevence patří:

  • udržení zdravého životního stylu;
  • prevence účinků akutního a chronického stresu pomocí adekvátní fyzické námahy, přijímání přírodních sedativ a antioxidantů;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • každoroční pravidelné prohlídky u lékaře;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • osobní hygiena.

Predikce a životní styl

Detekce této patologie se obvykle provádí náhodně, během rutinního vyšetření nebo jako výsledek sebeobsahování o exacerbaci procesu. Onemocnění probíhá hladce, střídají aktivaci zánětu s obdobími relativní pohody. U některých lidí nemá zjištěná diagnóza prakticky žádný vliv na kvalitu a délku života, v jiných naopak na vážné problémy a komplikace.

Každý případ je individuální, proto se poraďte se svým lékařem o nejpřesnější predikci. Pokud jste našli artikulární formu psoriázy, postupujte přesně podle pokynů specialisty a postupujte podle všech preventivních opatření. Nezapomeňte - se správným přístupem ke svému zdraví bude výsledek nejlepší!

Původně zaúčtováno 2018-05-18 13:15:35.

Psoriatická artritida - příznaky, fotografie, léčba a léky

Dosud byly psoriázy o psoriáze doslova napsány tuny zdravotnických prací a pojednání a automobilů populární literatury. Neexistuje tolik účinné léčby psoriázy, ale spolehlivě pomáhá - ještě méně.

Například většina příznaků lupénky ustupuje, když se podnebí mění na moře. Při mírném ozáření se plaky vyblednou, mnoho z nich zmizí a v některých případech se vyléčí psoriáza. Existují však takové formy, při nichž je opálení kontraindikováno. V některých případech je psoriáza komplikována psoriatickou artritidou, která se vyskytuje u 10% - 40% pacientů.

Samotná choroba je běžná u populace v oblasti 2-3%, což znamená, že alespoň jedna osoba z pěti set má určité známky psoriatické artritidy.

  • Nezaměňujte revmatoidní artritidu a psoriatiku, navzdory určitým podobnostem v klinickém obraze.

Nejdůležitějším kritériem pro jejich rozlišení je přítomnost kožní psoriázy nebo její historie podezření na psoriatickou artritidu a specifické známky poškození u revmatoidní artritidy, například séropozitivních forem v přítomnosti revmatoidního faktoru.

Rychlý přechod na stránce

Psoriatická artritida - co to je?

Nejzajímavější je, že neexistuje přesné spojení mezi počtem a předepsáním kožní formy psoriázy a artikulárními projevy. Definice typu „psoriatická artritida je léze kloubů jako další fáze vyrážky“ je tedy zcela nesprávná.

Tam je spojení s vyrážkami, ale to je velmi podmíněné. Psoriáza se může vyskytovat ve formě léze kloubů dostatečně tvrdá, ale její kožní projevy mohou být zanedbatelné, ale léze kloubů zcela bez kožních erupcí je vzácným jevem.

Příčiny psoriatické artritidy jsou také skryté, stejně jako příčiny psoriázy. Existuje mnoho teorií, od výměny a dědičnosti, ale žádný z nich nemůže plně vysvětlit příčinu autoimunitního zánětu.

rizikové faktory (foto1)

Existuje několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost poškození kloubů:

  • Přítomnost poškození nehtů při lupénce. Desky nehtů jsou „přechodnou tkání“ mezi kůží a klouby, a pokud mají zájem, povrch nehtové desky se pokryje malými jamkami, které jsou jasně viditelné v odraženém světle. Hřebíky se podobají povrchu náprstku (viz foto 1);
  • Přítomnost kožních vyrážek. A ani ne tak jejich závažnost a aktivita, o čemž svědčí jasná, masově červená barva na okrajích a svědění kůže, jako zkušenost s nemocí;
  • Věk Kvetoucí období je nejčastěji postiženo - od 30 do 50 let. Co se týče genderových rozdílů, muži a ženy trpí stejně často, ale nemoc se projevuje v různých formách.

Symptomy psoriatické artritidy ve formách

Hlavním příznakem psoriatické artritidy jakéhokoliv místa je bolest a omezení pohybu. Bolest je zhoršena fyzickou námahou, ale může také vadí pacientovi v klidu. Podobně jako všechna chronická onemocnění proudí psoriatická artritida s exacerbacemi a remisemi.

Během remise nemusí být poškození kloubů vůbec odhaleno a člověk může na nemoc zapomenout, rozhodnout, že všechno prošlo, ale jednoho rána se probudí se starými bolestmi a uvědomí si, že nemoc nezmizela.

Jak se vyskytuje psoriatická artritida během exacerbace?

  • Nejčastěji jsou klouby postiženy asymetricky, například u jedné osoby může být současně postižen ukazováček na levé straně, malé klouby prstů na levé straně a temporomandibulární kloub na pravé straně;
  • Zapojení kloubů axiálního skeletu, například ileosakrální klouby a temporomandibulární klouby, může indikovat nepříznivý průběh onemocnění;
  • Barva postižených kloubů během exacerbace je cyanotická a fialová. To je nejvíce patrné na prstech a nohou, které se stávají horkými, oteklými a bolestivými;
  • Často jsou při poškození prstů postiženy všechny klouby prstu a bolest začíná uprostřed dlaně. Celý prst ztrácí svůj obvyklý tvar a rovnoměrně nabobtná, připomínající purpurově modravou klobásu. Takový jednotný zánět tkání se nazývá psoriatická daktylitida nebo úplná léze kloubů prstu;

Odrůdy poškození psoriatického kloubu

Můžete identifikovat několik typů příznaků psoriatické artritidy - léze kloubů u psoriázy:

  • Asymetrická artritida, která postihuje několik kloubů, včetně kloubů ruky, nohy, zápěstí, lokte.

Obecně platí, že u psoriázy je léze malých kloubů charakterističtější než u velkých, ale pokud se jedná o velké klouby, nedochází k tomu ani jeden po druhém.

Izolovaná psoriatická artritida kolenního kloubu je tedy sotva možná, především musí být takový proces diferencován se specifickou lézí, především s tuberkulózní gonitidou, stejně jako s chronickou infekcí gonokokem a chlamydií.

  • Symetrická léze zahrnující axiální klouby.

Nahoře bylo řečeno - tato forma je závažnější, může se jednat o běžné příznaky: malátnost, mírný subfebril, bolest svalů.

Zvláštním typem axiálního poškození je psoriatická sakroiliitida, která může pokračovat zánětlivými lézemi malých meziobratlových kloubů. Výsledkem tohoto onemocnění může být často ostré omezení mobility v zádech.

  • Artritida ovlivňující pouze malé klouby.

Nejčastěji se jedná o distální klouby v blízkosti falangů nehtů. Jak bylo zmíněno výše, nejprve dochází ke změnám v nehtech a pak kloubům. Nejčastěji se tato možnost vyvíjí u mužů.

Zvláštní, vzácně se vyskytující formou maligního průběhu onemocnění je mutilativní artritida, při které jsou deformita a autoimunitní zánět tak výrazné, že se ruce znetvoří a deformují, dochází k lýze kostní tkáně se zkrácením falangů.

V případě, že artritida má uzliny připomínající revmatoidní, tofusi, existuje souvislost s průběhem urogenitální infekce, revmatoidní faktor se nachází v krvi a neexistuje žádný kožní důkaz psoriázy - pak to s největší pravděpodobností zahrnuje poškození kloubů jiné etiologie (chlamydie, dna ).

Fáze psoriatické artritidy

Neexistuje jednotná klasifikace stadií psoriatické artritidy. Posuzuje se na základě následujících údajů:

  • zda je nebo není doprovázeno současné poškození axiálních kloubů, přítomnost sakroiliitidy;
  • počet zapojených spojů;
  • existuje fenomén distální osteolýzy (destrukce falangů);
  • existují nějaké systémové projevy (amyloidóza, konjunktivitida, srdeční vady, uveitida, Raynaudův syndrom, polyneuritida atd.);
  • kolik je vyjádřena fáze aktivity onemocnění nebo zda se vyvinula remise.

Na základě kumulativního obrazu a vystavené fáze onemocnění. Důležitým kritériem je rentgenové vyšetření postižených kloubů, které je rozděleno na 4 stupně, od mírné osteoporózy po kompletní fúzi kloubního prostoru a rozvoj ankylózy.

Léčba psoriatické artritidy, léků

Léčba psoriatické artritidy pokračuje po mnoho let jako chronické onemocnění. V případě, že artritida je doprovázena vyrážkami (kožní projevy psoriázy), pak regrese těchto vyrážek také zlepšuje průběh kloubního syndromu.

Jednou z nejspolehlivějších nemedicínských metod ovlivňování kloubního syndromu je normalizace tělesné hmotnosti a odmítnutí špatných návyků, především odmítnutí piva a slabých alkoholických nápojů.

NSAID, základní terapie a cytostatika

Léčba exacerbací psoriatické artritidy zahrnuje jmenování NSAID. To se ukázalo jako anestetikum a protizánětlivé činidlo nimesulid (Nise. Nimesil).

V případě intenzivního autoimunitního zánětu zahrnujícího axiální klouby je indikováno použití cytostatik, jako je metotrexát, podle určitého vzoru, spolu s kyselinou listovou. Také se používají cyklosporin, kolchicin, sulfasalazin, leflunomid, zlaté preparáty.

Monoklonální protilátky

Jednou z moderních a slibných metod léčby psoriatické artritidy je použití monoklonálních protilátek, které jsou schopny potlačit migraci leukocytů do ohniska zánětu a zabránit tvorbě specifických protilátek.

Používají se protilátky, které inhibují faktor nekrotizující nádor (TNF-alfa) - infliximab, adalimumab.

Hormony

V moderní terapii psoriatické artritidy se hormony používají vzácně a všechny moderní léčebné režimy dávají přednost bez nich. Jejich použití, i když nevede ke vzniku cushingoidního syndromu, často překládá průběh psoriatické artritidy do torpidní fáze rezistentní na jiné léky.

Z indikací prednisolonu zůstal pouze maligní průběh onemocnění. Intraartikulární podávání hormonů se používá k úlevě od lokálního zánětu („Diprospan“).

Prognóza léčby

V případě, že je léčba symptomů psoriatické artritidy zahájena včas (tj. Před výskytem radiologických příznaků výrazné artritidy), pak existuje šance na stabilizaci stavu a zlepšení kvality života.

Nepříznivými příznaky rychlého zhoršení jsou exsudativní zánět, poškození více než 5 kloubů, včetně axiálních, přítomnost sakroiliitidy a systémových projevů (karditida, amyloidóza, reaktivní hepatitida) a poškození nehtů. V tomto případě se v terapii používají hormony, základní léky a cytostatika, zatímco monoklonální protilátky zůstávají jako rezervní léčiva.

Prognóza života psoriatické artritidy bez systémových projevů je příznivá, ale kvalita života v závažných případech může být snížena až do postižení různých skupin včetně.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida (psoriatická artropatie) je zánět kloubů spojených s kožní formou lupénky. Psoriatická artritida je charakterizována přítomností kožních plaků, artralgií, ztuhlostí kloubů, bolestí páteře, myalgií, následnou deformací obratlů a kloubů. Psoriatická artropatie je diagnostikována primárně na základě klinických a radiologických příznaků. Léčba psoriatické artritidy se provádí dlouhodobě a systémově pomocí protizánětlivých, cévních prostředků, chondroprotektorů, fyzioterapie, rehabilitačních opatření. Progresivní průběh psoriatické artritidy vede k invaliditě pacienta.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida doprovází průběh psoriázy u 5-7% pacientů; méně často, artritida klinika předchází kožním projevům. Etiologické faktory psoriatické artritidy nejsou známy. Mezi příčiny patří autoimunitní a genetické mechanismy, faktory prostředí, zejména infekce. Dědičnou teorii psoriatické artritidy dokazuje identifikace 40% nejbližších příbuzných pacientů s psoriázou kloubního syndromu. Zahrnutí mechanismů imunitní reaktivity do psoriatické artritidy je potvrzeno laboratorními testy. Předpokládá se zapojení virových a bakteriálních agens do vývoje psoriatické artritidy.

Mezi faktory predisponující k výskytu psoriatické artropatie patří přítomnost potvrzené psoriázy, dědičné tendence, věku od 30 do 50 let.

Klasifikace psoriatické artritidy

Je klasifikováno pět forem klinického průběhu psoriatické artritidy:

  • oligoartritida s asymetrickým postižením kloubů;
  • artritida postihující distální mezifalangeální klouby;
  • revmatoidní symetrická artritida;
  • mutilativní forma artritidy s těžkou nevratnou deformací kloubů;
  • spondylitida.

Příznaky psoriatické artritidy

U většiny pacientů (70%) se kloubní syndrom vyvíjí po kožních projevech psoriázy; v jiných případech (asi 20%) předchází kožní léze; ve zbývajících 10% se vzhled kůže a kloubních symptomů časově shoduje. Psoriatická artritida se může vyvíjet postupně s celkovou slabostí, artralgií, myalgií nebo náhle s akutní artritidou s ostrými bolestmi a otoky kloubů. V počátečním období je zájem o mezifalangeální klouby prstů, metatarzální a metakarpofalangeální, kolenní a ramenní klouby.

Bolest kloubů u psoriatické artritidy je silnější v klidu a v noci; charakteristická ranní ztuhlost a bolest se během dne a při pohybu snižují. Oligoartritida s asymetrickým postižením kloubů je nejčastější klinickou formou psoriatické artritidy. Vyznačuje se lézí nejvýše 4 kloubů chodidel a rukou, „sciformním“ otokem prstů, vývojem flexor tendinaginitidy a purpurově modravým zbarvením kůže nad klouby. Artritida postihující distální mezifalangeální klouby je charakterizována nejtypičtější klinikou psoriatické artritidy.

Symetrická artritida typu revmatoidního typu zahrnuje 5 nebo více kloubů (mezifalangeální, metakarpophalangální); vede k náhodné deformaci kloubů a různých směrech dlouhých os prstů. Mutilační forma psoriatické artritidy způsobuje subluxace, nevratnou deformaci a zkrácení prstů a prstů v důsledku osteolýzy malých kostí. Tato varianta průběhu psoriatické artritidy se často vyskytuje u pacientů se závažnými kožními symptomy a je kombinována se spondyloartritidou. Spondylitida je forma psoriatické artritidy, která postihuje různé části páteře. Psoriatická spondylitida může být pozorována izolovaně nebo v kombinaci s poškozením kloubů končetin.

Různé varianty průběhu psoriatické artritidy mohou být doprovázeny svalovou a fasciální bolestí, akromioklavikulárními a sternoclavikulárními klouby, klouby, achilloburzitidou, očními lézemi (iridocyklitida, konjunktivitida), méně často - amyloidózou ledvin. Maligní vývoj psoriatické artritidy zahrnuje těžké léze kůže a páteře, generalizovanou polyartritidu a lymfadenopatii, horečku typu hektického typu, kachexii, postižení viscerálních orgánů, oči, nervový systém.

Diagnóza psoriatické artritidy

Pokud je podezření na psoriatickou artritidu, pacient by se měl poradit s revmatologem a dermatologem.

Specifická kritéria pro diagnózu psoriatické artritidy jsou: zájem o prsty a ruce se současným poškozením několika kloubů; difuzní otok a deformace prstů; porážka prvních prstů; talalgii; psoriatické plaky na kůži a změny nehtů; případy familiární psoriázy; přítomnost radiologických znaků; projevy sakroiliitidy; negativní test na revmatoidní faktor. Povinným kritériem je psoriatická historie pacienta nebo příbuzných.

V periferní krvi u psoriatické artritidy se stanoví leukocytóza, hypochromní anémie a zvýšení ESR; v žilní krvi - zvýšení hladiny sialových kyselin, seromukoidů, fibrinogenu, γ- a α2-globulinů. Psoriatická artritida je charakterizována negativním výsledkem krevních testů v Ruské federaci, detekcí imunoglobulinů v synoviálních membránách a kůži, zvýšením hladin IgA a IgG v krvi a stanovením CIC. Ve studii synoviální efúze byla zjištěna zvýšená cytosa a neutrofilie, uvolnění sliznice mucinu, nízká viskozita kloubní tekutiny.

Na radiografii kloubů u psoriatické artritidy je zjištěna eroze kloubního povrchu dotyčné kosti, což snižuje šířku kloubního prostoru; příznaky osteoporózy, osteolýza s víceosým posunem kostí prstů, ankylóza kloubů, paravertebrální kalcifikace. Pokud je to nutné, artroskopie a diagnostická punkce kloubu.

Léčba psoriatické artritidy

Neexistuje žádná specifická léčba psoriatické artritidy, a proto je léčba zaměřena na snížení účinků zánětu, bolesti a prevenci ztráty funkce kloubů. NSAID (diklofenak, piroxikam, indometacin, ibuprofen) jsou léky hlavní řady u psoriatické artritidy. V případě jejich špatné snášenlivosti, komplikací ledvin, gastrointestinálního traktu, exacerbace kožní psoriázy se doporučuje přiřadit selektivní inhibitory COX-2 (meloxikam, nimesulid, celekoxib). Silná ztuhlost kloubů je eliminována jmenováním svalových relaxancií (hydrochlorid tolperisonu, baklofen, tizanidin).

Léčba glukokortikoidy je zahrnuta v systémové terapii psoriatické artritidy. Pro dosažení rychlého a výrazného účinku (snížení bolesti, zvýšení amplitudy pohybů) je možná intraartikulární injekce glukokortikosteroidů. Mezi základní léky, které mění průběh psoriatické artritidy, patří metotrexát, leflunomid, sulfasalazin, kolchicin, mykofenolát mofetil atd. Jejich mechanismus účinku je zaměřen na prevenci poškození zdravých kloubů. Základní léky se používají ve spojení s NSAID pod kontrolou tolerance. U těžkých forem psoriatické artritidy se provádí imunosupresivní léčba azathioprinem, cyklosporinem; monoklonální protilátky proti TNF-α - infliximabu, etanerceptu.

Použití extrakorporální hemokorekce (plazmaferéza, hemosorpce, membránová plazmaferéza, atd.), Stejně jako VLOK a UFOC u psoriatické artritidy, je indikováno ke snížení aktivity onemocnění, prodloužení doby remise a zkrácení trvání léčby léky.

Účinnou fyzioterapeutickou metodou pro psoriatickou artritidu je terapie PUVA (fotochemoterapie), včetně perorálního podání fotosenzibilizujícího léčiva, po němž následuje vnější ozáření UV paprsky. V komplexu fyzioterapeutické léčby psoriatické artritidy, sezení magnetoterapie, transkutánní laserové terapie, elektroforézy, fonoforézy s glukokortikosteroidy, p-rum dimethylsulfoxidem, je prováděna cvičební terapie. Hrubé deformace a ankylóza s nevratnou dysfunkcí kloubů jsou indikacemi kloubní náhrady.

Prognóza a prevence psoriatické artritidy

Průběh psoriatické artritidy je chronický s vysokou pravděpodobností invalidního výsledku. Moderní metody terapie mohou dosáhnout remise a snížit rychlost progrese onemocnění. Prognóza vývoje psoriatické artritidy u dětí a mladistvých, závažná forma kožní lupénky, polyartikulární léze.

Vzhledem k nedostatku znalostí o etiologii psoriatické artritidy je nemožné zabránit onemocnění. Opatření sekundární prevence zahrnují systematickou terapii proti relapsu a lékařský dohled za účelem zachování funkčnosti kloubů.

Psoriatická artritida

Psoriáza je chronické onemocnění, které má neinfekční povahu a je charakterizováno především porážkou kůže a opakujícím se průběhem. Podle statistik trpí psoriázou na celém světě asi 120 milionů lidí, což činí nemoc velmi důležitou. Ještě důležitější je problém, že lékaři v mnoha zemích tvrdě pracují na řešení tohoto problému, ale ve skutečnosti nemohou nic dělat.

V současné době vědci neznají přesnou příčinu onemocnění (existují pouze hypotézy, které mají jiné právo na život). Skutečnost, že lékaři nemohou identifikovat faktory, které způsobují rozvoj onemocnění, předurčuje absenci metod, které mohou pacientovi pomoci jednou provždy. Psoriáza vždy pacienty po celý život trápí, občas ostří a ustupuje. Lékaři dělají vše, co je v jejich silách, aby zajistili, že období exacerbace onemocnění dodá pacientovi minimum úzkosti a symptomy ustanou co nejrychleji. Také s pomocí speciální diety a podle doporučení odborníků můžete snížit pravděpodobnost exacerbace onemocnění prodloužením doby remise.

Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů postihuje nemoc pacienta kůži. To však není jediná možnost pro průběh onemocnění: je možné, že nehty, některé orgány a klouby mohou být poškozeny. Jedná se o psoriatickou artritidu a bude diskutována.

Příčiny psoriatické artritidy

I když lékaři neprokázali přesnou příčinu nemoci, během let studia předložili několik hypotéz vysvětlujících vývoj psoriázy z různých úhlů pohledu.

  • Vzhledem k tomu, že pacient má v průběhu nemoci příliš mnoho keratinizace horních vrstev epidermis, vědci se snaží zjistit, co může způsobit, že se kůže nebude chovat dostatečně adekvátně. Řada autorů se domnívá, že některé látky imunitního systému pronikají do epidermy pacienta a dávají mu falešný signál, podle kterého se buňky začnou rychle dělit. To vede k významnému nárůstu počtu vrstev, které následně odezní a začnou se odlupovat, což způsobuje odpovídající symptomy.
  • Podle další hypotézy dochází k porážce kůže v důsledku abnormální aktivity jedné z frakcí leukocytů - T-lymfocytů. Normálně jsou tyto buňky zapojeny do imunitní reakce těla na invazi patogenních virů a bakterií. V případě psoriázy se jedná o poruchu těchto buněk a autoimunitní poškození kůže. Opět je však stále neznámý důvod, který nutí vaše vlastní tělo, aby takovéto „pořadí“ poskytovalo.
  • Dědičná predispozice zvyšuje pravděpodobnost vzniku lupénky. To bylo prokázáno pozorováním pacientů s tímto onemocněním a jejich dětí. Pokud oba rodiče trpí touto chorobou, pak se mnohonásobně zvyšuje šance, že se jejich dítě bude také potýkat s tímto problémem. To naznačuje, že existuje určitý gen nebo soubor genů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění u pacienta.
  • Poruchy endokrinního systému a patologie buněk produkujících melanin (kožní pigment) mohou také podle jedné teorie způsobit rozvoj psoriázy. Tyto poruchy mohou mimo jiné obecně negativně ovlivňovat stav kůže.
  • Infekční onemocnění (plané neštovice, streptokokové bolesti v krku atd.) Mohou vést k exacerbaci nebo rozvoji psoriázy a psoriatické artritidy.
  • Neuropsychiatrický stres a častý stres také hrají roli v aktivaci autoimunitních procesů v těle pacienta.

V současné době získává na popularitě teorii vývoje psoriázy, která je založena na nerovnováze v pacientově těle některých chemikálií. Jedná se o cyklické nukleotidy a prostaglandiny, které se normálně podílejí na regulaci růstových faktorů epidermálních buněk, a epidermopoietin patologické látky, který je produkován rychle proliferujícími buňkami a způsobuje, že epitel roste další vrstvy s ještě větší rychlostí. Zároveň však lékaři zdůrazňují, že tato nerovnováha není hlavní příčinou nemoci, ale pouze výsledkem nějakého vnějšího vlivu, který spouští celý řetězec.

U psoriázy lékaři hovoří o přítomnosti pozitivního Kebnerova symptomu - výskytu patologických ložisek v místě, kde byla integrita epidermis ohrožena nebo jednoduše podrážděna. Například pacienti často trpí psoriatickými projevy na kůži v místech vystavených gumě z oděvu, na sobě šperky a hodinky. V případě artritidy může poranění kloubu, operace a přítomnost staré jizvy sloužit jako impuls k poškození kloubů.

Také přispívají k autoimunitním poruchám, které jsou pozorovány s těžkou patologií. Je porušen obsah imunoglobulinů M, G, A v krvi, jsou detekovány protilátky na kožní buňky a synoviální membrány kloubů.

Někteří výzkumníci tvrdí, že ani v případě, že u pacientů s psoriázou neexistují klinické projevy poškození kloubů, nelze říci, že je postižena pouze kůže. Se zavedením speciálních radioizotopů do těla těchto lidí bylo zjištěno, že se hromadí ve velkých počtech v kloubech, což naznačuje, že tyto jsou asymptomatické.

Klasifikace

Ve většině případů (asi 75%) dochází k poškození kloubů při psoriáze po nástupu dermatózy (kožní léze). 12 až 25% případů psoriatické artritidy se však vyznačuje tím, že pacient nikdy předtím neměl žádné kožní projevy a klouby jsou prvním orgánem postiženým tímto onemocněním. V tomto případě je diagnóza poněkud obtížná, protože lékaři nemusí přemýšlet o psoriáze hned.

Lékaři rozlišují několik klinických forem onemocnění, v závislosti na tom, které klouby jsou ovlivněny hlavně.

  • Asymetrická oligoartritida je léze kloubu pouze na jedné straně, což je téměř případ léze kloubů jiné etiologie. V případě psoriázy představuje tato forma sedm z deseti případů onemocnění. Často jsou postiženy velké klouby (koleno, kyčle, kotník).
  • Artritida distálních interfalangeálních kloubů - ovlivňuje pacientovy prsty, což ovlivňuje jemné motorické schopnosti rukou. Často v kombinaci s lézemi jiných kloubů, zřídka teče v izolaci.
  • Symetrická revmatoidní artritida - velké a malé klouby jsou poškozeny na obou stranách najednou. Zvláště postižené jsou metakarpophalangeální klouby a distální mezifalangeální klouby. Na rozdíl od revmatoidní artritidy, během deformity, jsou prsty pacientů nasměrovány různými směry a nikoliv do jednoho.
  • Militantní artritida - dochází k prudké deformaci kloubů (znetvoření). Prsty a prsty mohou být výrazně zkráceny a kostní tkáň je zničena.
  • Psoriatická spondylitida - často kombinovaná s lézemi periferních kloubů. Vyznačuje se výskytem bolesti v bederní páteři a jejich následným přechodem na nadložní oddělení (hrudní a krční). Je zapojeno pole a spoje mezi páteřemi a žebry.

Příznaky psoriatické artritidy

I když si pacienti stěžují na bolest v různých kloubech, pro všechny formy onemocnění lze nalézt řadu společných rysů.

  • Palpace kloubu je bolestivá.
  • Tam je nějaký otok, který sahá za artikulací.
  • Kůže v postižené oblasti se stává modravou nebo purpurovou.
  • Otok distálních mezifalangeálních kloubů a jejich současné zbarvení vytváří vzor „deformace“ ředkve.
  • Pacienti jsou často postiženi a nehtová destička, která po vyšetření vyšetří lékaře a způsobí, že si vzpomenete na psoriázu.
  • Axiální léze prstů a prstů na nohou je stav, při kterém má pacient několik kloubů, které jsou současně záněty najednou, a někdy metakarpofalangeální klouby. Nárůst ve všech postižených oblastech ve velikosti a odpovídající barvě způsobuje klinický obraz deformace typu „klobásy“, když je prst zesílený po celé délce a má fialový nádech.

Příznaky maligní psoriatické artritidy

Tato varianta průběhu onemocnění se vyvíjí v převážné většině případů mužů do 35 let. V tomto případě má pacient řadu příznaků.

  • Extrémně těžké poškození v důsledku progrese psoriázy kůže a kloubů páteře.
  • Horečka (hektický typ).
  • Vyčerpaný stav pacienta - vyvíjí se v důsledku náhlých změn tělesné teploty.
  • Generalizovaná polyartritida, doprovázená ostrými bolestmi v postižených kloubech. Existuje také vysoká pravděpodobnost vzniku fibrózní ankylózy a přetrvávající poruchy mobility v kloubu.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Poškození vnitřních orgánů: ledviny, srdce, játra, oči (konjunktivitida a iridocyklitida), nervový systém.

Diagnóza psoriatické artritidy

K zajištění správné diagnózy se lékaři uchylují k laboratorním a instrumentálním výzkumným metodám, které poskytují rychlou a kvalitní diagnostiku.

Laboratorní testy

Bohužel, laboratorní testy specifické pro poškození psoriatických kloubů nebyly dosud vyvinuty. Navíc, pokud jsou postiženy malé klouby ruky, nemusí si pacient vůbec všimnout změny laboratorních hodnot.

  • Kompletní krevní obraz - lze pozorovat zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšení hladiny bílých krvinek. V případě maligního průběhu onemocnění je detekována anémie.
  • Test na přítomnost revmatoidního faktoru - negativní.
  • Studium synoviální tekutiny získané punkcí kloubu. Určeno vysokým obsahem buněk, především neutrofilů. Také jeho viskozita je nižší než obvykle. Pokud tento proces není výrazný, jsou v synoviální tekutině zaznamenány drobné odchylky, které jednoduše ukazují na přítomnost zánětu.

Instrumentální diagnostika

  • Rentgenové vyšetření je cenově dostupná metoda, která nevyžaduje mnoho nákladů na jeho realizaci. V dutině kloubů na obrázku můžete vidět proliferativní změny, periostitidu a další růst kostí. Někdy se choroba na obrázcích podobá revmatoidní artritidě v důsledku přítomnosti okrajových erozí epifýz a příznaků kostní ankylózy kloubu. V znetvořené formě lékaři objevují zásadní změny ve struktuře kloubu, změnu tvaru jeho štěrbiny. Kostní mosty a osifikace v blízkosti obratlů jsou viditelné mezi obratlovci u psoriatické spondyloartritidy.
  • Počítačová tomografie je přesná metoda pro získání obrazu těla pacienta po vrstvě. Je zvláště vhodný pro diagnostiku spinálních lézí. Výsledné obrazy se vyznačují větší jasností, mohou vidět více prvků v různých projekcích.

Diagnostická kritéria

Existuje seznam příznaků, které lékaři používají k provedení diagnózy. Pro diagnózu musíte mít alespoň 3 kritéria, z nichž jedno je nutně 5., 6. nebo 8..

  1. Poškození distálních kloubů mezi prstenci prstů a rukou, zejména prstů. Kůže nad nimi je modravá nebo fialová.
  2. Současná porážka několika kloubů jednoho prstu.
  3. Dříve, palec na nohou.
  4. Bolest v oblasti paty.
  5. Přítomnost psoriatických plaků na kůži.
  6. Přítomnost psoriázy u blízkých příbuzných.
  7. Negativní reakce na revmatoidní faktor.
  8. Absence periartikulární osteoporózy, osteolýza s vytěsněnými kostmi a periostální stohování na obrázcích.
  9. Přítomnost příznaků paravertebrální osifikace v radiografických snímcích.

Léčba psoriatické artritidy

Porovnáme-li nemoc s revmatoidní artritidou, je zřejmé, že léčba poškození kloubů při psoriáze je jednodušší. To je dáno především tím, že pacient může trpět stejnými klouby po celá desetiletí. Pokud si vzpomínáme, že u 70% pacientů onemocnění probíhá ve formě oligoartritidy, úkol je ještě jednodušší - léčba jedné charty je snadnější než tucet. Nezapomeňte však na jiné formy onemocnění, při kterých může pacient dokonce zemřít (maligní průběh).

Lékaři vždy provádějí souběžnou léčbu poškození kloubů a kožních projevů, protože účinek v tomto případě se dosahuje rychleji.

  • Pokud má pacient „zimní“ formu onemocnění, pak se velmi dobře projevuje ultrafialové záření postižených oblastí a kloubů. Zároveň se v kůži aktivují regenerační procesy a pacient se rychle zbaví projevů onemocnění.
  • Lokálně, jak na kloubech, tak na kůži, doporučujeme používat masti. Salicylová mast je tradičně velmi běžná, ale v případě potřeby lze použít také hormonální léčiva. Jejich lokální použití zabraňuje vzniku vedlejších účinků pozorovaných při perorálním podání a protizánětlivý účinek je opravdu působivý.
  • Sedativa také přispívají k nástupu remise onemocnění. Lékaři mohou předepsat pacientovi, aby užíval bylinné látky, jako jsou valeriány nebo silnější léky (například seduxen). Vše záleží na závažnosti klinických projevů onemocnění.
  • Vitaminová terapie pomáhá normalizovat metabolické procesy v těle a normalizuje imunitní systém.
  • Pokud příznaky nemoci nejsou příliš výrazné, pak mohou lékaři používat nehormonální protizánětlivé léky.
  • Pokud je postižen dostatečně velký kloub a klinické projevy značně snižují kvalitu života pacienta, může být do intraartikulární mezery injikována emulze s hydrokortisonem. To poskytuje přímý účinek na postižené tkáně a zabraňuje nežádoucím účinkům, které jsou možné při šíření hormonů v celém těle.
  • V nejzávažnějším případě lékaři používají cyklofosfamid - velmi silný lék používaný při léčbě revmatoidní artritidy. Pomáhá zbavit se torpidního zánětu synoviálních povrchů kloubu.
  • Požití hormonálních léků se používá interně, pokud předchozí metody nepřinesly požadovaný účinek. Je nemožné tyto látky zneužívat a překračovat doporučené dávky, protože nemoc se může změnit na maligní variantu a nesmí být přístupná další léčbě.
  • Imunosupresiva - jsou také používána v extrémních případech, pokud hormonální přípravky neposkytly požadovaný účinek.
  • Metotrexát je velmi závažný lék, který lze použít pro léze psoriatických kloubů. Jeho příjem je prováděn podle přísného schématu, od něhož se odchýlí, což je velmi nežádoucí.
  • Chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud pacient trpí tvrdohlavou synovitidou, která není léčena konzervativními metodami. Chirurgové mohou také korigovat hrubou deformaci kloubu nebo eliminovat ankylózu chirurgickým zákrokem.

Jak vidíte, léčba onemocnění je velmi závažná, což potvrzuje nepřípustnost samoléčby. Situaci můžete pouze zhoršit a kromě artritidy vyvolat i další onemocnění. Odvolání na odborníky - jedna správná volba!