Jak léčit těžkou psoriázu?

Ve struktuře kožních patologií představuje podíl psoriázy až 15% celkového počtu onemocnění a tyto ukazatele každoročně rostou. Nejrozšířenější onemocnění v regionech s chladnými a vlhkými klimatickými podmínkami. Projevy psoriázy postihují především osoby ve věku 30 - 50 let, ale v posledních letech trpí velmi mladí pacienti také zklamáním. Odborníci zároveň s obavami konstatují, že těžké formy psoriázy jsou stále častější a vedou k sociálním a psychickým problémům a často ohrožují pacienty s postižením.

Psoriáza (šupinatá deprivace) postihuje kůži, má chronický průběh a vyskytuje se s častými recidivami. Moderní medicína bohužel není schopna zcela vyléčit patologii, ale je možné výrazně zmírnit její průběh a dosáhnout stabilní a prodloužené remise v jakémkoliv stadiu onemocnění.

Záludnost šupinatého zbavení se je, že exacerbace symptomů může nastat kdykoliv pod vlivem drobných provokujících faktorů. Úkolem lékaře je zvolit správnou taktiku léčby, která zastaví progresi onemocnění a předejde možným komplikacím.

Těžké formy lupénky - typy a rysy

Psoriáza je chronická dermatóza, která postihuje kůži osoby. Projevuje se projevem charakteristické vyrážky, což jsou ploché papuly různých velikostí, mírně zvýšené nad povrchem kůže. Papuly jsou náchylné k fúzi a, jak postupuje psoriatický proces, vytvářejí načervenalé plaky, jejichž povrch se rychle pokryje volnými bělavými stříbřitými šupinami.

Při škrábání snadno odpadávají, takže průběh onemocnění je doprovázen neustálým odlupováním kůže. Závažné formy lupénky jsou doprovázeny poškozením kloubů a mohou vyvolat abnormality ve fungování vnitřních orgánů.

Příčiny nemoci jsou stále neznámé. Vědci předložili mnoho teorií, podle kterých hraje hlavní roli hereditární predispozice (70%), zbytek je způsoben virovou a neurogenní teorií, stejně jako nepříznivým vlivem vnějšího prostředí. Existuje řada provokujících faktorů, které hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění. Patří mezi ně:

  • snížená imunita;
  • chronické bakteriální a virové infekce;
  • špatné návyky;
  • těžké stresové situace; psycho-emocionální poruchy;
  • dlouhodobé užívání některých léků, které potlačují imunitní systém;
  • narušení endokrinního systému;
  • poškození kůže.

Charakteristickým rysem lézí je fenomén psoriatické triády, který se projevuje následujícími rysy:

  1. „Stearinové skvrny“ - když se škrábají papuly, šupiny se snadno oddělují a povrch skvrny se podobá povrchu bušeného stearinu;
  2. „Terminální fólie“ - po úplném odstranění vloček z papule se otevře tenký, průsvitný, mírně vlhký film pokrývající povrch prvku;
  3. „Krvní rosa“ - jak postupuje škrábání, terminální film je odmítnut, na povrchu místa se objeví kapky krve a pozoruje se bodové krvácení.

Povaha psoriázy může být: progresivní, stacionární a regresivní.

Progresivní je charakterizován výskytem čerstvých vyrážek a růstem stávajících prvků. Ve středu papuly je zaznamenán zvýšený peeling, zatímco na okrajích jsou tyto skvrny obklopeny jasně červeným okrajem.

Stacionární fáze se vyznačuje zastavením růstu papule a absencí nových prvků. Zbarvení vyrážek má modravý odstín a intenzita loupání se snižuje.

Když onemocnění vstoupí do regresivního stadia, je pozorováno vymizení klinických symptomů a postupná resorpce papuly. Barva elementů vybledne, loupání zmizí, místa hypopigmentace zůstanou namísto mizejících prvků.

S kvalifikací psoriázy odborníci rozlišují několik základních forem.

Plíce:

  • Jednoduchá (vulgární) lupénka;
  • Seborrhická psoriáza;
  • Inverzní psoriáza.

Těžké:

  • Exudativní psoriáza;
  • Psoriatická artritida;
  • Pustulární psoriáza;
  • Psoriatická erytrodermie.

Dnes budeme podrobněji popisovat charakteristické projevy závažných forem lupénky a hlavní metody léčby těchto stavů.

Příznaky těžké psoriázy

U těžkých forem onemocnění zachycují psoriatické plaky více než 5% celkového povrchu kůže. Současně jsou postiženy klouby, nehtové destičky, připevnění sekundárních infekcí a další systémové projevy.

Exudativní psoriáza

Tato forma je často diagnostikována u pacientů s diabetem, obezitou, onemocněním štítné žlázy a dalšími poruchami endokrinního a imunitního systému. Hlavním rysem je vzhled na povrchu psoriatických plátů volných šupin impregnovaných exsudátem.

Tvoří pevnou žlutou kůru, zatímco okraje plaků jsou hyperemické, někdy je pozorován jejich pláč. Exsudativní forma je doprovázena intenzivním svěděním, pálením a zánětlivými reakcemi. Když se odstraní žluté lamelární krusty, exsudát se vyloučí a na povrchu papuly zůstane krvácející povrch plačů.

Pustulární psoriáza

Může být lokalizovaný nebo generalizovaný, hlavním místem lokalizace lézí je povrch dlaní a chodidel. Tato forma onemocnění se vyvíjí na pozadí běžné psoriázy a je doprovázena výskytem hnisavých prvků. Některé léky (antibiotika, glukokortikoidy), hormonální poruchy (způsobené užíváním perorálních kontraceptiv), stres, chronické infekce vyvolávají podobný stav.

Místní rozmanitost pustulární psoriázy (Barberův typ) je doprovázena výskytem pustulárních erupcí na obloucích nohy, chodidlech nebo dlaních. Nejprve se na povrchu kůže objevují červené skvrny, pak bubliny, s průhledným obsahem. Po několika dnech se obsah puchýřů stává hnisavým.

V budoucnu je část puchýřů vysušena tvorbou hnědých krust a na místě druhých se tvoří nové abscesy. Pustulární prvky zároveň nevystupují nad povrch kůže, ale jsou do ní zapuštěny. Pustulární vyrážka se může objevit nejen na povrchu psoriatických elementů, ale i na jiných oblastech kůže.

Zobecněný formulář (typ Zumbusha)

Tato forma onemocnění je mnohem méně častá a liší se v těžké povaze průběhu, ve kterém jsou postiženy rozsáhlé oblasti kůže. Nemoc začíná náhle a ostře, s výskytem červených, zapálených oblastí, jasně vymezených od zdravé kůže a mírně stoupajících nad povrch epidermis.

Pacient má ostrou horečku, slabost, zimnici, horečku, bolesti svalů a kloubů. Na povrchu červených, zapálených oblastí se tvoří skupiny bublinových erupcí, které se spojují a tvoří „hnisavá jezera“. Po určité době je jejich povrch pokryt tmavými krustami. Po odstranění kůry zůstávají dlouhodobé eroze a vředy.

Spolu s erozemi pokrytými krustami se mohou objevit nové, čerstvé vyrážky. Všechny části těla jsou postiženy, včetně obličeje, pokožky hlavy, nehtů a sliznic úst. Průběh onemocnění se opakuje v přírodě, akutní průběh procesu může trvat až dva měsíce.

Psoriatická artritida

Tato forma onemocnění je detekována u každého pátého pacienta trpícího psoriázou. Stížnosti na léze kloubů jsou obvykle zaznamenány 3-4 roky po výskytu prvních psoriatických lézí. Psoriatická artritida je charakterizována střídavými akutními exacerbacemi a neúplnými remisemi.

Patologický proces zahrnuje malé klouby prstů prstů prstů, prstů na nohou a nehtových destiček. Charakteristickým znakem je zánět tří kloubů jednoho prstu, je nabobtnalý, jak měkké tkáně zesílí po celé své délce a tvar připomíná klobásu.

Zánětlivý proces je doprovázen silným syndromem bolesti a omezenou pohyblivostí kloubů. Kůže kolem kloubů vypadá edematózně, svítí a získává modravě purpurový odstín, který nezmizí ani několik měsíců po odeznění zánětu.

Psoriatická artritida mezifalangeálních kloubů je téměř vždy doprovázena atrofickými lézemi nehtů. Objevují se jejich tvarové změny, podélné pruhy, subunguální papuly, hyperkeratóza.

V některých případech se k zánětlivému procesu podílejí velké klouby (kyčle, koleno, rameno) a zaznamenává se jejich symetrická léze. U generalizované psoriázy mohou být intervertebrální klouby v bederní oblasti zapojeny do patologického procesu a onemocnění často vede k úplné nehybnosti páteře a postižení.

Psoriatická erythroderma

Patologie se vyvíjí s nesprávnou léčbou jednoduché (vulgární psoriázy). Jedná se o závažnou, toxickou alergickou kožní reakci. Komplikace psoriatického procesu může být vyvolána vnějšími faktory (přehřátím těla při dlouhodobém vystavení slunci), stresem, zneužíváním alkoholu a užíváním některých léků.

Erythroderma začíná všeobecným zarudnutím kůže a je tu pocit těsnosti, intenzivního svědění, pálení a bolesti. Kůže se stává oteklou a horkou na dotek, je zde intenzivní peeling. Pacientův stav se prudce zhoršuje, vysoká horečka, oteklé lymfatické uzliny, bolesti kloubů.

Symptomy intoxikace, projevující se bolestí hlavy, podrážděným zažívacím systémem, slabostí. Erytrodermie u psoriázy je považována za jednu z nejnebezpečnějších komplikací, které mohou vést ke smrti pacienta. V případě rozsáhlých lézí v důsledku generalizovaného zánětu se může objevit odlupování kůže, které při sekundární infekci ohrožuje sepse a smrt.

Léčba závažných forem lupénky

Terapie je zaměřena na odstranění zánětlivého procesu, zmírnění stavu pacienta a uvedení onemocnění do remise. Léčba pro těžké stavy by měla být komplexní, lékař vybere léky na základě závažnosti lézí, stadia zánětlivého procesu, věku, pohlaví pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění a možných kontraindikací.

V průběhu léčby se používají jak vnější prostředky, tak systémové přípravky, injekce a fyzioterapeutické postupy. Pacientovi je předepsána speciální dieta a dieta je upravena tak, aby vylučovala potraviny, které mohou způsobit zhoršení zánětlivého procesu. Ve fázi remise je dobrý účinek dán lázeňskou léčbou pomocí mořských lázní a léčebného bahna.

Systémová léčiva

Závažné formy onemocnění jsou doprovázeny zvýšeným svěděním a závažností zánětlivých reakcí. Antihistaminika se používají k odstranění nepříjemných a bolestivých symptomů:

Pokud je průběh psoriázy komplikován bakteriální infekcí, předepisují se antibiotika ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.

Závažná forma lupénky je často doprovázena všeobecnou intoxikací těla, takže pro účely detoxikace jsou předepsány enterosorbenty (Polysorb, Enterosgel). Přípravky obsahující vápník, thiosíran sodný, se používají jako hyposenzibilizační terapie.

Diuretika se používají v exsudativní formě lupénky, přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla a snižují opuch. Pro zmírnění stavu psoriatické artritidy je indikováno použití NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků).

Pomáhají rychle zastavit zánětlivý proces a bolest. Patří mezi ně drogy jako:

Hormonální léky navíc pomáhají vyrovnat se se zánětem a bolestí v kloubech. Kortikosteroidní hormony (diprospana), chondroprotektory a anestetika se injikují do nemocného kloubu. Tento postup zmírňuje bolest, snižuje zánět a zastavuje destrukci chrupavky.

Pokud se často opakující, těžké formy onemocnění předepisují cytotoxická léčiva (Methotrexate, Sandimmun). Jedná se o velmi účinná činidla, která potlačují zrychlené dělení buněk a zabraňují růstu psoriatických plaků. Používají se s opatrností, pod dohledem lékaře, protože cytostatika jsou toxická a mají mnoho vedlejších účinků. Dobrým účinkem u pustulární psoriázy je použití aromatických retinoidů (cyklosporin a atsitetrin). K odstranění neurotických poruch jsou předepsána sedativa (antipsychotika, roztoky bromu).

V posledních letech vznikly nové, moderní nástroje vytvořené na základě biotechnologie. Patří mezi ně monoklonální léky, které mohou účinně potlačovat symptomy onemocnění i při těžkých formách onemocnění a vnášet psoriázu do remise. To znamená například Stelara, Remikade a Humira.

Velký význam v procesu léčby má vitamínová terapie. Pacientovi jsou předepsány vitamíny skupiny A, B, C, D, E.

Také se seznamte s moderním a velmi účinným lékem na lupénku s Psoricontrolem.

Venkovní zařízení

Lokální terapie psoriázy může snížit závažnost zánětu, eliminovat infiltraci a odlupování kůže. Tradičně používané masti a krémy založené na síře, kyselině salicylové, naftalánovém oleji, dehtu. Pro exacerbace psoriatického procesu jsou předepsány lokální přípravky kortikosteroidů (Lokoid, Flutsinar, Dermoveit).

Ale vzhledem k tomu, že jejich použití je doprovázeno závažnými vedlejšími účinky, používají tyto léčby v krátkých kurzech. Dobrého účinku lze dosáhnout použitím mastí Calcipotriol, vytvořeného na základě analogu vitamínu D. Tento lék vám umožní rychle očistit pokožku od suchých a hrubých krust.

Fyzioterapie

Při léčbě závažných forem psoriázy se rozšířila metoda PUVA terapie. Jeho působení je založeno na použití léků založených na psoralenu v kombinaci s ultrafialovým zářením. Procedury jsou prováděny 2-3 krát týdně, hlavní léčebný cyklus se skládá z 15-20 procedur. Kromě toho může lékař při zohlednění formy onemocnění a celkového stavu pacienta předepsat následující postupy:

  • Excimerová laserová terapie;
  • UVB krev;
  • Kryoterapie;
  • Parafinové aplikace.

Fyzikální terapie pro těžké formy psoriázy může rychle snížit závažnost akutního procesu a významně zmírnit stav pacienta.

Sanatorium - lázeňská léčba

Lázeňská léčba těžkých forem psoriázy prodlužuje dobu remise a pomáhá zvýšit obranyschopnost organismu. Kurz fytoterapie a balneoterapie bude užitečný pro pacienta s psoriázou, který zahrnuje procedury s mořskou solí a galvanickým bahnem. Velmi užitečná léčba sulfidových a radonových zdrojů, pobyt v střediscích Mrtvého moře.

Dobrá prevence relapsu bude speciální dietou s převahou čerstvé zeleniny, ovoce a potravin bohatých na bílkoviny a polynenasycené mastné kyseliny. Doporučuje se vyloučit smažené, mastné, kořeněné pokrmy, sladkosti, potraviny s vysokým obsahem sacharidů a konzervační látky z potravy.

Recenze pro léčbu těžké psoriázy

Recenze №1

Dlouho jsem byl na nejtěžší dietě, dvakrát do roka procházím léčbou, ale často dochází k exacerbacím lupénky. Onemocnění již prošlo do exsudativní formy a během relapsů se plaky pokryjí žlutou, pláčovou kůrou.

Abych odstranil bolestivé svědění, aplikuji hormonální masti, piju antihistaminika, užívám léky předepsané lékařem. V letošním roce bylo 20senasov PUUV-terapie. Po zákroku jsem se cítil mnohem lépe a doba remise se prodlužovala. Budu pokračovat v léčbě, letos plánuji také kurz fyzioterapie.

Zkontrolujte číslo 2

Psoriáza postupuje každý rok a její projevy jsou stále obtížnější. Začali nabobtnat a zranit klouby na prstech a teď musíme vzít spoustu toxických léků, abychom zmírnili zánět a snížili bolest.

Po dalším průběhu léčby jsem se cítil lépe. Teď mám v plánu jít do středisek Mrtvého moře, říkají, že léčba bahna zázraky a hojí bolestivé klouby.

Formy psoriázy

Psoriáza je chronické onemocnění s autoimunitní povahou. Existuje více než 10 forem psoriázy. Zpravidla má člověk pouze jeden typ onemocnění, které je určeno povahou vyrážky. V tomto článku vám povíme o typech psoriázy a o tom, jak psoriáza vypadá na fotografii.

Nejčastější formou patologie je psoriáza plaku nebo běžná psoriáza, vulgární psoriáza, jednoduchá psoriáza, která je pozorována u 80% pacientů. Onemocnění začíná výskytem malých skvrn červené horké, suché, oteklé kůže. Postupně se zvětšuje zánět, zdá se, že lehce odlupuje šedobílý šupinatý film (plaque), který odstraní zraněnou krvácející kůži. Psoriatické plaky se často spojují se sousedními, tvořící takzvaná parafínová jezera. Psoriáza plic může postihnout jakoukoliv část těla: hlavu, ruce, lokty a kolena, nehty, nohy, nohy, genitálie.

Psoriáza ve tvaru kapky je pozorována u každého 10. pacienta, který se vyznačuje výskytem velkého množství malých erupcí červené, purpurové a dokonce modravé barvy nad zdravou kůží. Suchá vyrážka má tvar slz nebo kapek (odtud název). Často dochází ke komplikaci psovité psoriázy jako komplikace po streptokokové infekci horních cest dýchacích (angína, faryngitida). Onemocnění postihuje ve většině případů stehna, lze ho pozorovat i na nohách, krku, zádech, ramenou a předloktích, na hlavě.

Skvrnitá psoriáza je závažná forma psoriázy. Znázorněno velkými místy poškozené kůže v celém těle. Poprvé byla diagnostikována v dětství nebo u velmi mladých lidí. Ženy trpí skvrnitou psoriázou častěji než muži.

Pustulární psoriáza nebo exsudativní (Barberova choroba, Tsumbushova choroba) je nejzávažnější z kožních forem psoriázy, může se vyskytnout jako reakce na léčbu nebo stresující situaci. Představuje puchýře nebo puchýře naplněné neinfikovanou čirou intersticiální tekutinou (exsudát). Pustuly jsou obklopeny červenou, zapálenou, horkou kůží, která se snadno odlupuje mechanickým působením. Pokud infekce pronikne do pustul, objeví se v exsudátu hnis. Nejčastěji se na nohou a předloktí objevuje pustulární psoriáza. V závažných případech se vyrážka může rozšířit na celé tělo a puchýřky se spojí.

Folikulární lupénka postihuje ústa vlasů na nohou a stehnech. Vyrážka je malé světlé papuly s depresí uprostřed. Tato forma onemocnění je poměrně vzácná.

Psoriáza flexoru je hladká lesklá červená skvrna nad povrchem kůže, umístěná výlučně v jejích záhybech: v tříslech, pod prsními žlázami, pod břichem s abdominální obezitou, na vnitřních stehnech, v podpaží. V důsledku častého kožního poranění v těchto oblastech (tření, holení, pocení) existuje riziko plísňové infekce.

Psoriatické ohybové plochy

Psoriatické ohybové plochy

Palmarie a plantární psoriáza je nejčastěji postižena lidmi ve věku 30-50 let, kteří se zabývají fyzickou prací. Onemocnění se může projevit buď ve formě obyčejných psoriatických plaků a papul, nebo ve formě hyperkeratotických formací simulujících kalus a kukuřice. V některých případech je psoriáza na pažích nebo nohách spojitá, což se projevuje zvýšeným zahuštěním nebo keratinizací. Pro hranice tohoto typu léze je charakteristická jasnost, ve vzácnějších případech je tato forma psoriázy omezena na výskyt velkého prstencového peelingu.

Psoriáza nehtů (psoriatická onychodystrofie) se často vyskytuje u pacientů s psoriatickými vyrážkami na dlaních, rukou, nohou, chodidlech, prstech a nohou. Nemoc mění vzhled nehtů: na nich se objevují tečky, jako by byly vytlačeny jehlou, příčnými a podélnými drážkami, skvrnami. Barva nehtů se stává žlutou nebo šedou, kůže pod nehty a kolem nich zahušťuje a vločkuje, samotná deska také zahušťuje a odlupuje. U těžké formy onemocnění může být úplná smrt nehtové ploténky.

Psoriáza na pokožce hlavy je jednou z nejčastějších forem tohoto onemocnění. Klinickými příznaky patologie jsou červené šupinaté skvrny pokrývající pokožku hlavy, zánět a svědění.
Psoriáza na hlavě nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví, ale často vyvolává rozvoj psychologických komplexů a dokonce způsobuje sociální izolaci v důsledku neestetického vzhledu: konec konců, tato část těla je vždy viditelná a není možné skrýt neatraktivní kůry od ostatních. Onemocnění se může vyskytnout u lidí jakékoli věkové kategorie, ale je častější u mladých lidí.

Psoriáza pokožky hlavy

Psoriáza pokožky hlavy

Seborrhická psoriáza je onemocnění, které je podobné v patogenezi sebororeického ekzému. Nejčastěji postihuje pokožku hlavy, stejně jako kůži za ušima, nasolabiální záhyby, hrudník, oblast mezi lopatkami. Lokality seboroické lupénky na hlavě jsou oddělené oblasti se silným peelingem, které se pohybují od čela k chlupaté části a tvoří tzv. Psoriatickou korunu. V oblasti ušních boltců se nemoc projevuje ve formě červeného ekzému s hnisavými krustami, které často prasknou. Na obličeji a dalších oblastech kůže je onemocnění charakterizováno falešnými vyrážkami s charakteristickými psoriatickými šupinami.

Erytrodermická forma označuje závažnou rozmanitost psoriázy. Je postižen velký povrch kůže, kůže může odejít, teplota stoupá, pacient trpí silnou bolestí. Zánět je doprovázen intenzivním svěděním, otokem kůže a podkožní tkáně. Tato forma může nastat jako exacerbace vulgarické plakové lupénky, zejména při prudkém ukončení léčby. Erytrodermická psoriáza může být také výsledkem infekčních onemocnění, silného stresu nebo otravy toxiny (včetně alkoholu). Psoriatická erytrodermie je nebezpečná infekcí zraněných oblastí a rozvojem pyodermie (hnisavé kožní léze) v celém těle. V nejzávažnějších případech může být nemoc smrtelná. S včasnou léčbou se erythrodermická psoriáza stává jednoduchou.

Erytrodermická forma lupénky

Erytrodermická forma lupénky

Artropatická psoriáza (psoriatická artritida, psoriatická artropatie) je také závažnou formou onemocnění, která postihuje nejen kůži, ale také pojivovou tkáň a v prvních fázích drobné klouby rukou a nohou. V tomto případě se prsty a prsty zvětšují, jejich pohyby jsou tuhé a doprovázené bolestí. Závažnější forma onemocnění postihuje kyčelní, kolenní, ramenní, ramenní, vertebrální klouby, které mohou vést k invaliditě. Psoriatická artritida se vyskytuje u 10-15% lidí s jinou formou lupénky.

Formy psoriázy

Klasifikace forem psoriázy

Lékařská praxe má více než deset forem psoriázy. Psoriáza je onemocnění s chronickou patologií a autoimunitním původem. U lidí je onemocnění převážně exprimováno jedním typem a je vizuálně určováno povahou lézí kůže nebo nehtových destiček.

Psoriáza je poměrně časté onemocnění, které se může projevit negativně jak u dospělých, tak u dětí. Všechny formy a typy onemocnění jsou charakterizovány vlastními charakteristickými projevy a způsoby léčby.

Onemocnění je rozděleno do několika hlavních skupin, které mají ve svém složení několik podskupin.

Hlavní typy onemocnění jsou rozděleny na:

Pustulární zahrnuje:

  • zobecněný formulář. Mezi ně patří Tsumbushova choroba, herpetiformní empedigo, acrodermatitis Allopo;
  • onemocnění postupuje jako prstencový odstředivý erytém;
  • palmojádrová forma (palmoplantar).

Neprázdné zahrnuje:

  • běžný typ onemocnění s různými stadii;
  • psoriatická erytrodermie.

Psoriáza v další klasifikaci je rozdělena na:

  1. Vulgární nebo obyčejné. S tímto aspektem onemocnění se na postižených místech kůže objevují papuly načervenalé nebo světle růžové barvy, které způsobují podráždění a svědění. Nad papuly se tvoří bělavé šupiny. Při absenci včasné odpovědi se postižená ložiska zánětu zvětšují.
  2. Exudativní. Doprovázeny vyrážkami s charakteristickou nažloutlou kůrou. Léze mohou krvácet nebo vylučovat světle žlutou kapalinu. Zdrojem tohoto typu psoriázy jsou často diabetes mellitus, nadváha a jiná chronická onemocnění.
  3. Stav podobný seorrheiku. Hlavní příznaky odhalují tvorbu šupin epidermis, které pokrývají končetiny, ruce a vlasovou oblast hlavy. Sousední oblasti kůže mohou také být ovlivněny, s plakety, které mají jasné hranice.
  4. Folikulární psoriáza je lokalizována v oblastech růstu vlasů na dně nohou a na stehnech. Objevují se malé papuly světlého odstínu s hlubokým středem. Vzácná forma onemocnění.
  5. Psoriatická artritida postihuje klouby se zánětem. Velké klouby a malé mohou trpět. Nejčastěji jsou v rizikové skupině tohoto typu pacienti, kteří trpí lézemi nehtových destiček. Jedná se především o věkovou kategorii osob od 30 do 50 let.
  6. Nemoci ubrousků
  7. Sexuální psoriáza. Vyskytuje se u obou pohlaví a postihuje nejen oblast genitálií, ale také břicho, tříselnou oblast, hýždě a anál. Vyznačuje se vyrážkami růžové nebo červené barvy kulatého tvaru, mírně vyčnívající nad společnou vrstvu kůže. Často dochází k rozkvětu se stříbřitým odstínem a přítomností erytematózní báze.
  8. Atypická forma se vyznačuje výrazným umístěním postižených oblastí. Na rozdíl od obvyklých míst (hlava, končetiny) jsou vyrážky umístěny v kožních záhybech a oblastech ohnutí kloubů.
  9. Psoriáza nehtů. Na nehtech se objevují červené skvrny, deska ztmavne, deformuje se (poškození ve formě malých otvorů nebo drážek), stává se silnějším a vzniká bolest. Hřebík může být odtržen od chaty. Velmi nepříjemný typ onemocnění, rychle se rozvíjející.
  10. Skvrnitou formu psoriázy charakterizuje mírná infiltrace s vyrážkami. Zasažené útvary vypadají jako skvrny, ne papuly. Vývoj této formy je podobný projevům toksidermii.
  11. Kapková forma onemocnění je u dětí a dospívajících v procesu zrání inherentní. Symptomatologie je charakterizována tvorbou malých červenofialových bodů s vnitřní náplní nažloutlé kapaliny.

Psoriatické onemocnění je také klasifikováno podle závažnosti onemocnění:

  • mírný tok;
  • krutý průběh.

Onemocnění může být lokalizováno v takových oblastech těla jako:

  1. přední část hlavy;
  2. vlasy a kůže hlavy;
  3. dlaně a chodidla;
  4. končetiny těla;
  5. záhyby na kůži těla;
  6. Hřebíky;
  7. celé tělo

Psoriáza může záviset na sezónnosti:

Formy a fotografie psoriázy

Psoriáza plaku nebo vulgární, obyčejná, jednoduchá psoriáza

Tato patologie je nejčastější u psoriatických forem onemocnění. Více než 75% pacientů trpí touto dermatologickou poruchou. Počáteční symptomy jsou otok malých oblastí kůže s charakteristickým načervenalým nádechem, suchostí a zvýšením teploty zánětů.

Ve stadiu progrese se zvětšují velikosti lézí, na kterých se vytváří šupinatý film, nebo, jak se nazývá, plaketa šedobílé barvy. Tento film se snadno odstraní a odhalí zapálenou krvácející kůži. Záněty plaků jsou často kombinovány se sousedními záněty, čímž se vytvářejí velké oblasti postižené kůže. Forma takové nemoci proniká téměř do jakéhokoliv místa v lidském těle, ať už v horní nebo dolní části těla.

Psoriáza ve tvaru slzy

Projevy tohoto typu psoriázy se stávají vyrážkou velkého množství malých papuly. Mají fialový nebo načervenalý odstín, méně často namodralé. Název této formy dermatologického onemocnění byl způsoben podobností vyrážek s kapičkami.

Riziko vzniku kapkovité formy onemocnění se zvyšuje s komplikacemi po otolaryngologických onemocněních (například angina pectoris). Vyrážka se objevuje nejčastěji v oblasti kyčle, ale může být lokalizována v hřbetních oblastech, v oblasti ramen a předloktí, v dolní části končetin a v krku.

Strakatá psoriáza

Poměrně závažná komplikovaná forma výše popsané psoriázy. Vyznačuje se velkými záněty kůže po celé ploše lidského těla. Poprvé může být diagnostikována u dětí nebo dospívajících. Tato forma psoriázy je nejvíce postižena ženským pohlavím.

Psoriáza pustulární nebo exsudativní

Živými představiteli této patologie jsou Barberovy nemoci a Tsumbushova choroba. Nejzávažnější vzorek kožního onemocnění. Často se vyskytuje jako alergická reakce na užívání jakýchkoli léků nebo v důsledku těžké stresové situace. Symptomy jsou puchýře nebo vezikuly, také označované jako pustuly, uvnitř kterých je neinfekční intersticiální tekutina (exsudát).

Okolo lézí se vrstva kůže stává zapálenou, získá načervenalý odstín, kůže se zahřeje a je velmi snadno poškozena nežádoucím mechanickým efektem. Pokud infekce pronikne do puchýřů, začne proces hnisání v postižených oblastech. Většinou se vyrážky často stávají nohama a předloktím. V případě komplikací se puchýře šíří po celém těle a jsou vzájemně propojeny.

Folikulární forma

Vyrážky u tohoto typu onemocnění postihují oblast nohou a stehen, stejně jako lokalizované v ústech vlasů. Papuly zapálené oblasti jsou malé otoky s dutinou uprostřed. Folikulární psoriáza je poměrně vzácná.

Psoriáza na místech záhybu

Postiženými oblastmi jsou oteklé oblasti kůže ve formě načervenalých hladkých lesklých skvrn, které jsou tvořeny výhradně v záhybech. Taková místa se obvykle stávají oblastmi třísla, místa pod prsními žlázami, s abdominální obezitou pod břichem, vnitřními stehny, podpažími. Vzhledem k mechanickému poškození (holení, tření) nebo potu je indikováno vysoké procento infekce plísňové infekce.

Palmar Plantar forma

Tento typ postihuje nejvíce osoby středního věku, které se zabývají těžkou fyzickou prací. Symptomy mohou vypadat jako obyčejné psoriatické plaky a papuly nebo formace podobné puchýřům. Někdy nemoc pokryje celou epidermis souvislou vrstvou, která je diagnostikována jako zvýšené zahuštění nebo keratinizace. Pro tuto formu psoriázy jsou charakteristické jasné hranice, ale někdy dochází k velké deskvamaci ve tvaru kruhu.

Psoriáza nehtů

To je velmi časté u pacientů s postiženými oblastmi dlaní, prstů a nohou, rukou, nohou. Onemocnění mění celkový vzhled nehtových destiček: na jejich povrchu se objevují podélné a příčné drážky, skvrny, vtlačené do malých teček, jako by byla značka jehly. Hřebíky mění barvu na šedivý nebo nažloutlý odstín, začínají se zhrubnout a odlupovat, kůže pod nimi se odlupuje. Závažné formy a komplikace jsou spojeny s úplnou nekrózou nehtových destiček.

Psoriáza pokožky hlavy

Jedna z nejčastějších forem onemocnění. Vyznačuje se šupinatými červenými skvrnami v blízkosti kořenů vlasů na hlavě, doprovázenými svěděním a zánětem. Nezpůsobuje zvláštní ohrožení zdraví, ale může způsobit vznik psychologických komplexů.

Erytrodermická forma

Těžký typ lupénky, postihující velké oblasti kůže. V této formě může být vrstva epidermis odmítnuta celými vrstvami, charakterizovanými zvýšením teploty a silnou bolestí. Vyrážka přináší svědění a otok kůže. To vše může být způsobeno komplikací lupénky vulgárního plaku v důsledku nedostatku lékařských opatření.

Artropatická psoriáza

Komplexní forma nemoci, během které je kůže postižena spolu s pojivovou tkání a malými klouby rukou a nohou. Prsty a prsty se zvětšují, pohyb přináší silnou bolest a je omezený. Ve složitější formě se nemoc šíří do kyčelního, kolenního, ramenního, lopatkového a vertebrálního kloubu. Tato forma psoriázy nese určitou hrozbu pro život člověka, který riskuje, že bude postižen.

Metody léčby psoriázy

Existuje velké množství léčebných postupů pro lupénku. Při vytvrzování jakoukoliv metodou jednoho pacienta však neznamená, že stejná metoda bude vyhovovat jinému pacientovi.

Efektivní a populární metody, jak se zbavit lupénky:

  • použití maziva na bázi maziva;
  • diety;
  • změna místa bydliště v době nemoci. Změna klimatu na moře a čistý vzduch, odpočinek v sanatoriích specializovaných středisek;
  • Solné lázně;
  • masti, připravené na bázi dehtu;
  • selektivní fototerapie;
  • hormonální masti;
  • individuální koupele, sauny, parní místnosti;
  • masti, které zahrnují kyselinu salicylovou, kalcitriol;
  • fytoterapie;
  • léčivé koupele s použitím léčivých bylin.

Používají se také enterosorbenty, ultrafialové a křemenné ozařování, vitaminová terapie, potravinové doplňky, imunomodulátory, hepatoprotektory, vápenaté a sodné soli, plasmatoforéza, ale s nižší účinností.

Typy psoriázy

Psoriatická léze je neinfekční chronické onemocnění, jehož hlavním cílem je kůže. Charakteristickým projevem tohoto patologického stavu je tvorba oblastí zánětu pokrytých silnou vrstvou stříbřitých šupin. Existuje velké množství typů tohoto onemocnění, tento článek je věnován otázce, jaké typy psoriázy jsou.

Klasifikace psoriázy

V závislosti na formě psoriázy existují dvě velké skupiny, které kombinují několik podskupin:

  1. Pustulární typ, včetně:
    • generalizovaná forma (Tsumbushova choroba, acrodermatitis Allopo, herpetiformní empedigo);
    • dlaň-plantární (palm-plantární) forma;
    • tekoucí jako prstencový odstředivý erytém.
  2. Neprázdný typ pokrývající:
    • tradiční formy s pozdním nebo časným nástupem;
    • psoriatická erytrodermie.

Typy onemocnění, které nejsou zahrnuty do hlavní klasifikace, zahrnují:

  • seboroický stav;
  • exsudativní forma;
  • vyvolané (způsobené) použitím určitých skupin léčiv;
  • Ubrousková choroba;
  • atypický proces, při kterém jsou postiženy kožní záhyby a ohybové plochy končetin.

Podle závažnosti onemocnění se rozlišují následující typy psoriázy:

Těžké formy lupénky jsou charakterizovány velkou oblastí kožních lézí a také systémovými projevy, včetně vývoje artritidy. Mezi ně patří erytrodermie, pustulární, exsudativní a artropatické varianty.

Pustulární psoriáza

Nejnebezpečnější je generalizovaný pustulární typ, který se vyskytuje v méně než 1% případů. Obvykle začíná náhle a je doprovázen výskytem skupinových puchýřů na pozadí změněné kůže. Další vyrážky se spojují a pokrývají rozsáhlé oblasti. Kromě kožních projevů existují příznaky obecné intoxikace (slabost, horečka, zimnice, bolest hlavy). Nejcharakterističtějšími místy erupce jsou jemná kůže genitální oblasti, stejně jako ohybové plochy a záhyby.

Exudativní forma

Exudativní forma psoriázy se může vyvinout ve výsledku typického obrazu a vyznačuje se výrazným pocením tekuté části krve a rozvojem zánětlivé reakce a infiltrace leukocytů. V tomto ohledu jsou na povrchu papuly nalezeny disky se špinavě žlutou barvou, jejichž odstraněním je povrch rány vystaven. Nejčastěji se tyto projevy vyskytují u pacientů se současnými systémovými onemocněními (diabetes, hypotyreóza, obezita).

Psoriatická artritida

Vývoj artritidy může doprovázet průběh jakéhokoliv druhu psoriázy a je pozorován přibližně u 6-7% pacientů. Tento stav je nejzávažnějším projevem nemoci. Častěji se u mladých lidí s genetickou predispozicí imunitního systému vyskytuje psoriatická artritida. Obvykle jsou klouby postiženy po projevu kožních změn, v některých případech však onemocnění může začít artikulárním syndromem.

Nejčastěji jsou postiženy distální mezifalangeální klouby prstů a rukou, stejně jako metakarpopristální kloub. Někdy pacienti mají patologický proces v páteři. Současně se klinický obraz neliší od běžné osteochondrózy.

Psoriatická erythroderma

Tato forma onemocnění se vyznačuje výskytem červených ploch na kůži a zvýšením lokální a systémové teploty. Zpočátku jsou oblasti erytému lokalizovány nezávisle na papulech a placích, ale následně se spojují a zachycují celou kůži. Současně dochází k suchosti, odlupování a svědění kůže a ke zvýšení všech lymfatických uzlin (lymfadenopatie).

Pro závažný průběh onemocnění je také charakterizováno poškození vnitřních orgánů. V pozdějších stádiích dochází k významnému snížení hmotnosti pacienta, vznikají rozsáhlé trofické vředy a dochází k rozvoji renálního selhání v důsledku amyloidózy.

Mírná forma psoriázy může být téměř asymptomatická, ale častěji je charakterizována výskytem malého počtu náplastí se změněnou kůží. Kombinuje typické i atypické varianty a kapkovitý typ.

Tvar plaku

Nejčastější je psoriáza plaku a vyskytuje se u téměř 80% všech pacientů.

Jeho charakteristickým klinickým projevem je přítomnost načervenalých skvrn, které vystupují nad zbytkem povrchu kůže a jsou nahoře pokryty velkým počtem stříbřitě bílých šupin. Typickými místy výskytu prvků jsou extenzorové povrchy kloubů, pokožka hlavy a okraj na úrovni čela podél okraje růstu vlasů.

Typ kapky

U typu ve tvaru kapky mohou být ovlivněny významné povrchy těla, ale charakteristickými místy lokalizace jsou boky. Prvky kůže ve vzhledu připomínají malé kapky červené nebo fialové barvy, které se obvykle objevují po nebo na pozadí streptokokové infekce.

Atypická psoriáza

S atypickou variantou průběhu onemocnění namísto charakteristické lokalizace psoriatických plátů (extenzorové plochy končetin, hlavy) jsou uspořádány přesně opačně, tj. V ohybových oblastech kloubů a kožních záhybů.

Vlastnosti psoriázy různé lokalizace

Lékaři se často zajímají, jaké typy psoriázy jsou závislé na specifické lokalizaci patologického procesu. Důvodem je skutečnost, že existují oblíbené oblasti destrukce určitého typu onemocnění. Poměrně často tato funkce pomáhá určit konkrétní typ procesu, což do značné míry určuje účinnost předepsané léčby.

Ruce a nohy

Typy psoriázy na rukou jsou velmi různorodé a závisí na specifické formě onemocnění. V tradičním konvenčním provedení jsou postiženy záhyby loktů, na kterých je vytvořeno velké množství charakteristických bílých nebo stříbřitých šupin. Když dlaň-plantáž forma ovlivní palmar povrchy, který stát se méně elastický a více drsný kvůli vytvoření tlusté stratum corneum. V atypické formě je pozorována tvorba prvků na ohybovém povrchu kloubů, jako u atopické dermatitidy. Kvůli neustálému tření vypadají psoriatické erupce jasně červeně a výrazně vyčnívají nad povrch neovlivněné kůže. Typy psoriázy na nohou jsou podobné těm na rukou a jsou obvykle přítomny společně.


Psoriáza na těle se zpravidla začíná objevovat, když je proces zobecněn. Obvykle v tomto případě hovoří o typické formě onemocnění, projevují se charakteristické plaky, které se navzájem spojují. Psoriáza na zádech se objevuje častěji než na břiše, zatímco prvky kůže mohou být jak ve tvaru plaku, tak ve tvaru slzy.

Část obličeje není u této nemoci typická léze. Proto jsou typy psoriázy na obličeji spíše omezené. Typicky to tvoří typické malé papuly, které jsou umístěny v oblasti nasolabiálních záhybů, obočí, kolem očí. Příležitostně se do procesu zapojuje okraj rtů nebo sebororická léze.

Hlava

Typy psoriázy na hlavě nejčastěji zahrnují seborrheickou formu, která ovlivňuje hranici růstu vlasů a nazývá se psoriatická koruna. Prvky kůže jsou náchylné k proliferaci a nakonec se šíří po celém povrchu a napodobují lupy. Tato lokalizace je poměrně častá a vyskytuje se asi v polovině případů. Mnohem méně pravděpodobný je výskyt lupénky v uších. Obvykle se spouští sníženou imunitou nebo metabolickými poruchami.

Hřebíky

Různé typy psoriázy nehtů (onychodystrofie) způsobují širokou paletu lézí distálních falangů prstů. Současně se mění především barva nehtové platiny, její konzistence a struktura. Pruhované striace nebo velké množství defektů se často objevují, nehty se samy křehnou a dokonce se začnou rozpadat, stejně jako u plísňové infekce. Extrémní onychodystrofie je úplné rozpuštění destičky (onycholýza).

Video o psoriáze a jejích typech

Sezónní rozdíly

Obecně uznávaná klasifikace psoriázy v závislosti na ročním období chybí, ale velmi často se onemocnění zhoršuje za určitých povětrnostních podmínek. Pokud takový vztah není jasně viditelný, pak mluvíme o neurčitém (celoročním) typu. Letní forma psoriázy je velmi citlivá na sluneční světlo, takže období exacerbací spadá na tuto sezónu. Mnohem častější je zimní forma psoriázy, provokativní faktor, ve kterém je zima.

Způsob léčby se může výrazně lišit v závislosti na konkrétním typu onemocnění. Například účinná u pacientů s ultrafialovým zářením v zimním typu okamžitě povede k exacerbaci onemocnění v letním typu. Proto by měly být typy psoriázy a jejich léčba stanoveny lékařem po vyšetření a vyšetření.

Závěrem je třeba poznamenat, že psoriáza je poměrně časté onemocnění, které se může vyskytnout u lidí různého věku (u dětí a dospělých). Každá forma a typ patologického procesu má své vlastní charakteristické klinické projevy a metody léčby. Samodiagnostika a užívání drog může být potenciálně škodlivé a nebezpečné a vést ke zhoršení symptomů. Proto by měl dermatolog léčit toto onemocnění.

Těžké formy lupénky: léčba. Příznaky, typy a vlastnosti.

Kožní nemoci jsou nejnepříjemnější věc, která se může člověku stát. Pokud nemoc vnitřních orgánů není patrná ostatním, pak je poměrně těžké skrýt symptomy psoriázy, zejména v horkém čase. Každoročně se zvyšuje počet pacientů s psoriázou a začíná se projevovat charakter epidemie. Moderní medicína na tomto základě věnuje velkou pozornost prevenci, léčbě a podrobnému studiu forem tohoto onemocnění.

Typy a znaky závažných forem psoriázy

Takové onemocnění, jako je psoriáza, má různé formy, některé jsou snadno odstranitelné, zatímco jiné poskytují člověku spoustu nepohodlí. Dnes medicína rozlišuje následující formy psoriázy:

  1. Vulgar - nejjednodušší forma, se nachází v 80% populace. Vyznačuje se zarudnutím a zahuštěním kůže v oblasti vyrážky, stejně jako lehkým peelingem. Skvrny se mohou spojit a vytvořit velké plakety.
  2. Slza - nosí zjevný projev. Na rozdíl od předchozí formy, v tomto případě, vyrážka má jasný obrys a hranice, plakety nejsou sloučit s sebou.
  3. Pustulární, nebo jak se také nazývá, exsudativní, se vyznačuje tvorbou puchýřků s průhledným obsahem. Pustuly se mohou spojit do velkých puchýřů a postihují nejen končetiny, ale i další části těla.
  4. Psoriatická artritida je charakterizována zánětem nejen epitelu, ale také pojivových tkání.
  5. Psoriatická erytrodermie. U tohoto typu onemocnění dochází k odtržení postižené kůže v místě vzniku vředů. Tento druh nemoci se objeví, když je virus připojen během nemoci, stejně jako špatnou hormonální terapií.

Nejzávažnější formy jsou exsudativní psoriáza a psoriatická artritida.

Těžká psoriáza: Příznaky

Závažné formy lupénky mají kromě příznaků, které charakterizují jejich příslušnost k určitému typu, běžné symptomy.

Následující příznaky lze připsat celkovému obrazu onemocnění:

  • skvrny červené a růžové na kůži, které jsou pokryty šedými a bílými šupinami;
  • kožní praskliny a ulcerace;
  • suchá kůže a pocit těsnosti;
  • zarudnutí očí, konstantní trhání;
  • obecná slabost;
  • nespavost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • svědění a pálení v oblasti zánětu;
  • otok kůže;
  • mírné zvýšení teploty, ve vzácných případech horečka.

Na pozadí nízké imunity trvá jakákoliv choroba, dokonce i drobná nachlazení, déle než obvykle.

Exudativní psoriáza

Exudativní psoriáza, jejíž fotografie je uvedena níže, se vyznačuje výrazným zánětlivým procesem na kůži. Exsudativní forma psoriázy se zpravidla vyvíjí u pacientů s endokrinními onemocněními a imunitními poruchami. Závažné formy lupénky jsou pozorovány u lidí s vysokou hmotností, diabetem a sníženou funkcí štítné žlázy.

Charakterem onemocnění je, že na těle se vedle psoriatických plaků tvoří vlhké vředy, které zvyšují riziko bakteriálních infekcí a hnisání eroze. Záněty jsou zpravidla lokalizovány na stejných místech. V tomto zhoršení jsou cyklické. Zvláštností exsudativní formy psoriázy je, že stejné oblasti jsou znovu infikovány, pokud obsah puchýřů spadne na již uzdravenou oblast kůže.

Psoriatická artritida

Tato forma psoriázy, jak již bylo zmíněno výše, je jednou z nejzávažnějších a její léčba zdaleka není dermatologem, ale revmatologem. U všech pacientů s psoriázou se psoriatická artritida vyvíjí pouze u 7% pacientů. Jedná se o chronickou formu psoriázy, která postihuje hlavně periferní klouby.

Prognóza léčby psoriatické artritidy je příznivá pouze v případě trvalé kontroly onemocnění. Četnost exacerbací a jejich povaha také hraje velkou roli v prognózách.

Závažná psoriáza, jako je artritida, má varovné příznaky. Kromě hlavních znaků se můžete dozvědět o vývoji onemocnění otokem prstů na končetinách a charakteristickou bolestí v kloubech. Máte-li tyto příznaky, budete muset co nejdříve navštívit lékaře. Správně zvolené léky mohou zastavit degeneraci onemocnění do nové formy. Pokud nechcete léčit tuto formu psoriázy, pak jsou klouby osoby deformovány, což nakonec vede k invaliditě.

Léčba závažných forem onemocnění

Závažné formy lupénky jsou doprovázeny intenzivním svěděním, bolestí a zánětem kůže.

Antihistaminika se používají k odstranění těchto příznaků, jako jsou:

  • Zirtrack;
  • Diazolin;
  • Telfast

V případě přidání bakteriální infekce a zvýšení symptomů jsou předepsány antibakteriální léčiva ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a také makrolidů.

Většina závažných forem psoriázy je doprovázena intoxikací pacienta. K jeho odstranění jsou předepsány enterosorbenty jako Enteros gel a Polysorb. V exsudativní formě onemocnění jsou předepsána diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a zmírňují otoky. V případě psoriatické artritidy jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Movalis, Diclofenac, Voltaren a Piroxicam.

Fyzioterapie pro těžké formy onemocnění

Fyzikální terapie je nedílnou součástí léčby onemocnění, protože má za cíl odstranit viditelné projevy onemocnění.

Moderní vybavení a vysoká úroveň kvalifikace lékařů umožňují prodloužení remise onemocnění pomocí těchto fyzioterapeutických metod:

  • elektrické;
  • fototerapie;
  • Terapie PUVA;
  • X-ray;
  • kryoterapie;
  • magnetická terapie;
  • laserová terapie;
  • ultrazvuková terapie;
  • ultrafialové záření.

Každá z těchto metod má své vlastní charakteristiky a rozsah. Vhodnost použití konkrétní metody stanoví lékař individuálně.

Psoriáza je docela vážná choroba, proto byste ji neměli provozovat. Je-li již nemožné se této nemoci vyhnout, postarejte se alespoň o to, aby míra perkolace nebyla akutní a nevyvinula se do těžké.