Vitiligo u dětí: fotografie, symptomy, příčiny a metody léčby

Dětský vitiligo vypadá jako dospělí - bílé skvrny na jedné nebo více částech těla. Onemocnění je léčitelné, největší účinek je UV léčba.

V dětství a dospívání má velký význam. Stresující situace a zesměšňování vrstevníků mohou toto onemocnění zhoršit.

Podle statistik ruské společnosti Vitiligo, ze 100 pacientů s vitiligo, v 25 onemocnění začalo před 12 let věku. Současně je nemoc zděděna pouze v 6-7% případů.

Příčiny Vitiliga u dětí

Vitiligo na tváři dítěte

Mechanismy nemoci nejsou zcela objasněny. Nejpravděpodobnější vědec věří verzi kombinace genetické predispozice a slabosti imunity.

Mezi provokativními faktory se vyznačují stresující situace a špatná ekologie.

  • Skvrny mají jasné hranice, mléčně bílé, různých velikostí a tvarů.
  • Léze - krk, podpaží, lokty a kolena, kůže očních víček, slabin, předloktí, trupu, hřbetu rukou a nohou.
  • V postižených oblastech jsou vlasy zbarvené - často v růstové zóně obočí a řas. Zřídka - na hlavě, v slabinách a axilách.
  • V podstatě se na bílých skvrnách nevytváří žádné bílé šupiny. Někdy je však vitiligo doprovázeno svěděním, deskvamací, erytémem.
  • Skvrny se objevují na zemi modřiny, škrábance a další zranění kůže - fenomén Koebner.

Vlastnosti vitiligo dětství

U dětí je segmentální forma onemocnění běžná - skvrny se objevují a vyvíjejí pouze v jedné oblasti těla.

Vitiligo skvrny na dětské ruce

Přidělená a zobecněná forma - skvrny jsou umístěny symetricky na pravé a levé části těla.

Někdy, před výskytem vitiliga, dítě začne svědění, brnění, růžové skvrny. Ve srovnání s dospělými děvčata onemocní častěji.

Léčba vitiliga u dětí

Cílem léčby je odstranit kosmetický defekt. K tomu jsou vhodné některé metody moderní medicíny.

Zkušenosti ruských a západních vědců ukázaly, že komplexní léčba je lepší než každá z metod odděleně.

Léčba drogami

  • Výsledkem jsou hormonální léky - kortikosteroidy. Ale měli byste je používat opatrně, protože existuje mnoho vedlejších účinků.
  • Léčba kalcipotriolem obnovila pigment u 55% dětí. Tento lék je stále vyšetřován.
  • Během léčby inhibitory kalcineurinu bylo zjištěno méně vedlejších účinků.
  • Samostatná skupina léků - fotosenzibilizátorů. Látky, které zlepšují citlivost organismu na ultrafialové záření. Mezi ně patří psoralen, psoberan, beroxan, meladinin a další.

Lékaři předepisují tyto léky ve spojení s ultrafialovým zářením. To je jediný způsob, jak dosáhnout výsledku.

Fototerapie

UV lampa pro léčbu vitiliga

  • Léčba PUVA je účinná u pacientů se skvrnami většími než 30% těla. Metoda dává výsledky, ale nemůže být použita dětmi mladšími 5 let, zpočátku dítě dostává lék, který zvyšuje citlivost na ultrafialové záření. Po 1 až 2 hodinách proveďte samotnou operaci. Pigment je tedy obnoven v kůži a barva je vyrovnána.
  • Ošetření pomocí 311 nm lampy dává výsledek v 95-97% případů. Lampa Dermalight je určena pro domácí péči o děti od 3 let, ultrafialové vlny ovlivňují pouze horní vrstvu kůže, kde se nacházejí melanocyty (produkují pigment melanin). Výsledkem je, že pokožka získá zdravý a rovnoměrný stín.
  • Princip činnosti excimerového laseru je založen na bodovém efektu. Metoda je používána pouze na klinikách kvůli složitosti a vysokým nákladům na vybavení. Můžete léčit děti od 5 let.

Lidová medicína

V Rusku se tato choroba nazývala „pez“ a léčila bylinami. Účinné z léčivých rostlin pro externí léčbu:

  • Ruta je voňavá a bílá dithe (výtažky, tinktury).
  • Hypericum (extrakt).
  • Petržel (šťáva, tinktura z bylin a ovoce).
  • Fíky obyčejné (šťáva z listů a zelené ovoce).
  • Lemna malá (hustá infuze a odvar).

Lidské léky na vitiligo by měly být používány s opatrností u dětí i dospělých. Chcete-li začít, zkuste na malé ploše kůže, pokud lék nezpůsobuje alergie.

Závěry

  • Vitiligo se objevuje u dětí ve věku 4-5 let. Vzácně - v dětství nebo při narození.
  • Hlavními příčinami vitiliga u dětí je dědičnost a slabá imunita.
  • Příznaky dětského vitiliga jsou bílé skvrny po celém těle nebo na několika místech, někdy odbarvené.
  • U dětí je častější segmentální forma, kdy se skvrny objevují pouze na jedné části těla.
  • Léčba lékem na vitiligo je neúčinná odděleně. Vědci a lékaři doporučují užívat léky ve spojení s ultrafialovým zářením.
  • Ultrafialová lampa Dermalight vhodný pro léčbu dětí od 3 let. Neexistují žádné vedlejší účinky, přístroj má všechny bezpečnostní certifikáty.
  • Lidské léky na léčbu vitiliga u dětí by měly být používány s opatrností a ujistěte se, že je třeba zkontrolovat alergické reakce.

Před použitím jakékoli metody léčby se poraďte s dermatologem a vyzkoušejte. Úspěchy v léčbě nemoci!

Vitiligo u dětí: jak rozpoznat nemoc a jak se léčit

Psychické potíže způsobené kosmetickou vadou mohou nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte. Rodiče by se měli včas poradit s dětským dermatologem, aby zjistili, jak léčit vitiligo.

Důvody

Přímé příčiny výskytu jsou funkční insuficience nebo smrt melanocytů. Jsou to buňky, které produkují hormon melatonin.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji vitiliga u dětí, patří:

  • genetická predispozice;
  • slabá imunita;
  • onemocnění žláz s vnitřní sekrecí;
  • minulé infekce;
  • helminthiasis;
  • nedostatek sodíku, draslíku, manganu;
  • dlouhodobý pobyt pod sluncem;
  • prostředí.

Pravděpodobnost onemocnění v dětství se zvyšuje, pokud jsou u obou rodičů přítomny skvrny vitiliga. Dítě může být nositelem genu vitiliga, ale on sám nebude nemocný.

Charakteristika "míst"

Vitiligo u dětí se projevuje ložisky s hladkými nebo roztrženými hranami. Bělené skvrny jsou jednoduché, násobné nebo symetrické. Nejčastěji dochází ke vzniku skvrn bez povšimnutí. Někdy pigmentaci předchází svědění, chilliness. V počáteční fázi se růžové skvrny na kůži stávají mléčně bílé.

Struktura pigmentovaných oblastí se neliší od zbytku kůže. Pod sluncem se dětská epidermis zčervená a odlupuje se. Foci mohou zůstat intaktní po několik let. Jak zrají, vznikají nové skvrny a staré, slučují se.

Vitiligo se nachází na kterékoli části těla:

  • obličej - kolem úst, rtů, očních víček;
  • vlasová část hlavy;
  • kolena, chodidla, ruce a zápěstí.

Klasifikace nemocí

Vitiligo u dětí je klasifikován podle lokalizace a stupně šíření. Lékaři rozlišují dvě varianty onemocnění.

Zobecněný typ A je rozdělen do několika forem:

  • vulgární - vady ve dvou nebo více částech těla;
  • acrofascial - léze na prstech, rukou a zápěstí;
  • univerzální - vzácné, postihuje 80% povrchu těla;
  • smíšené

Formy lokalizovaného typu B:

  • fokální - projevuje se ve skvrnách na jedné polovině těla;
  • sliznice - defekty se nacházejí v ústní dutině a na genitáliích;
  • segmentální - je charakterizován skvrnami na umístění nervových zakončení.

Dermatologové vylučují stabilní, progresivní a nestabilní průběh vitiliga.

Je nemoc nebezpečná?

Vitiligo není život ohrožující. Dr. Komarovsky se domnívá, že vitiligo nemá vážné následky.

Při zkoumání nemocných dětí se však často objevuje řada komorbidit:

  • progresivní krátkozrakost;
  • alergická dermatóza;
  • plešatosti;
  • lupénka;
  • dysbakterióza.

Vitiligo u kojenců v kombinaci s částečnou plešatostí, sklerodermií, neurodermatitidou. Některé děti mají riziko maligního průběhu. Pravděpodobnost této možnosti je velmi nízká, ale měli byste si být vědomi provokujících faktorů. Skvrny bez melaninu jsou zvláště citlivé na slunce. Proto, když vitiligo u dítěte by měl dávat pozor na prodloužené ultrafialové záření.

Diagnostika

Onemocnění obvykle postihuje dospělé nebo dospívající, ale někdy se vyskytuje u novorozenců. Pro odborníka není těžké stanovit diagnózu při počátečním vyšetření dítěte. Pro léčbu onemocnění, jako je vitiligo, které mají být úspěšné, musí být děti vyšetřeny kvalifikovaným dermatologem pediatra. Správná diagnóza je důležitá pro léčbu vitiliga bez opakování v budoucnosti.

Při vyšetření pacienta bude lékař věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • symetrická lokalizace bezbarvých defektů;
  • umístění v typických oblastech na obličeji nebo těle;
  • žádné odlupování k odstranění houby.

Pro další potvrzení vitiliga u dětí se provádí studie kůže v paprscích dřevěné lampy. Přístroj se používá k diagnostice lidí se světlou pletí. V určitém spektru ultrafialového záření se skvrny vitiliga modří a ve zdravé kůži budou modré.

Léčba

Volba terapie závisí na věku, umístění, šíření nemoci. Dermatolog bere v úvahu související patologie. Odpověď na léky u pacientů se liší. Kromě toho se účinek může lišit v různých oblastech kůže. Důležitým stupněm léčby je normalizace zhoršeného metabolismu a metabolismu.

Je možné vyléčit vitiligo u dítěte? Někdy se nemoc samo odejde, ale to se zřídka stane. Je těžké se zbavit patologie navždy. Moderní medicína však může snížit příznaky a stimulovat přirozenou produkci melaninu.

Léčba léky

K léčbě léčiv vitiliga používejte drogy pro vnitřní i vnější použití:

  • Aktuální steroidní krémy - Betamethasone, Polcortolone, Ftorocort. Přispívají k depigmentaci kůže.
  • Hormonální léky - v těžkých případech předepsané pro interní použití krátkých kurzů.
  • Krém Tofacitinib - obnovuje přirozený pigment kůže.
  • Antioxidanty - vitamín E, skupina B.
  • Stopové prvky (síran měďnatý, oxid zinečnatý) - s nedostatkem minerálů u dítěte.
  • Imunokorekční - vybitá po diagnóze obranyschopnosti těla.
  • Phytopreparace jako doplněk hlavní terapie.

Fototerapie

Fototerapie je považována za účinnou léčbu vitiliga u dětí starších 12 let. Během postupu se aplikuje krátká a bezpečná část UV spektra s vlnovou délkou 311 nm.

Paprsky nepronikají do hlubokých vrstev, takže nemohou způsobit popáleniny. Technika má imunostimulační účinek, urychluje tvorbu melaninu. Kompletní vyplnění zbarvených lézí pigmentem trvá 2–4 měsíce.

Fyzioterapie

Při absenci účinku léků ošetřující lékař předepisuje elektroforézu mědi nebo helioterapii. Nejběžnější PUVA terapie. Kombinuje použití ultrafialového světla a předběžnou aplikaci léků, které zvyšují citlivost kůže na ultrafialové paprsky. Mezi ně patří Psoralen, Ammoidin nebo Beroksan. Průběh léčby trvá jeden rok.

Chirurgická léčba

Pokud konzervativní metody léčby nepřinesly pozitivní výsledek po dobu 12 měsíců, zvažuje se otázka chirurgie.

Existuje několik indikací pro chirurgickou léčbu vitiliga:

  • kosmetická vada poškodí psychiku;
  • skvrny jsou lokalizovány na otevřených plochách těla;
  • nedostatek ohnisek po dobu 1-2 let.

Operace se provádí následujícími způsoby:

  • transplantaci vlastních nebo dárcovských buněk melanocytů;
  • autoplastika postižených oblastí se zdravými pruhy kůže;
  • použití tkáňového genetického inženýrství.

Lidové cesty

Navzdory dostupnosti a širokému používání lidových prostředků, často způsobují alergie a zhoršují průběh onemocnění. Proto by měly být používány pouze pod lékařským dohledem a jako doplněk hlavní terapie.

Lidové recepty na vitiligo:

  • Na základě Hypericum. Směs suché trávy (5 g) s olivovým olejem (50 ml) se zahřívá ve vodní lázni po dobu 30 minut. Po namáhání se kompozice umístí do skleněné nádoby. Na skvrny po dobu 40 minut se aplikuje jednou denně ubrousek navlhčený směsí. Postup se opakuje po dobu 40 dnů.
  • S anýzovým olejem. Na přípravu se smíchají strouhaná semena anýzu (1 lžička) s olivovým olejem (50 ml). Trvejte na jednom měsíci. Pak se zahřeje k varu a okamžitě se odstraní z tepla. Promazání lézí potřebujte 3krát denně po dobu jednoho měsíce.

Doporučení

Lékaři věnují zvláštní pozornost preventivním opatřením pro děti s vitiligo. Pokud jste venku, měli byste:

  • postiženou pokožku namažte vodotěsným opalovacím krémem;
  • opalovat se striktně od 7 do 11 hodin a po 16 hodinách;
  • zavřete otevřené oblasti těla nebo je pod baldachýnem.

Když je vitiligo důležité držet se diety. Děti potřebují vyváženou stravu s vysokým obsahem minerálů a vitamínů. Strava v každém ročním období by měla být obohacena o ovoce a zeleninu červené, oranžové květy. Pro stimulaci přirozené produkce pigmentů jsou vhodné obilniny, zejména pohanka.

Děti se vitiligo musí podstoupit periodické vyšetření nejméně 1 krát za 6 měsíců. I když je tato choroba přístupná lékařské léčbě, je často doprovázena infekcemi, oslabením imunitního systému. Prognóza kurzu je příznivá, pokud rodiče zahájí léčbu včas a dodržují doporučení lékaře.

Vitiligo u dětí: jak zacházet s bílými skvrnami na kůži?

Tón pleti je ovlivněn hladinou určitého pigmentu melaninu, který se vytváří v epidermis. S jeho nedostatkem dochází k depigmentaci, která se v medicíně nazývá vitiligo.

Toto onemocnění se může vyskytnout v každém věku u lidí různých pohlaví, ale nejčastěji je vitiligo pozorováno u dětí, dokonce i u novorozenců.

Jak léčit atopickou dermatitidu u dítěte? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Obecné informace

Toto onemocnění je spojeno s poruchou pigmentace v určitých oblastech kůže v důsledku nedostatku melaninu.

Z latiny (vitiligo) se název choroby překládá jako „vada kůže“ nebo „chyba“.

Kožní léze se objevují jako výsledek různých faktorů, jako je vystavení chemikáliím, lékům nebo v důsledku zánětlivých procesů na pozadí autoimunitního onemocnění.

Onemocnění má tendenci být zděděno, to znamená, že člověk na něj může být geneticky predisponován.

Skutečná povaha vitiliga není zcela pochopena, ale moderní medicína se s ním dokázala vyrovnat.

Důvody

Nikdo nezná přesné příčiny skvrn, ale odborníci identifikují několik faktorů, které provokují vitiligo:

  • genetická predispozice;
  • příjem léků;
  • rysy imunitního systému;
  • metabolické poruchy;
  • přenosné infekční onemocnění;
  • vystavení chemikáliím;

  • intoxikace těla;
  • poruchy pankreatu a nadledvinek;
  • hormonální nerovnováha;
  • přítomnost parazitů ve střevech, především červů (červů);
  • autoimunitní onemocnění;
  • hypofyzární patologie;
  • předchozí poranění mozku nebo vnitřních orgánů;
  • psychického traumatu.
  • Navzdory nedostatku informací o této nemoci jsou hlavními příčinami genetické abnormality, které ovlivňují syntézu melaninu a psychologické charakteristiky u dětí.

    Je to stres a emocionální stres, který zvyšuje riziko onemocnění, protože vyvolává řadu poruch v celém těle.

    Příznaky

    Hlavním příznakem je výskyt charakteristických skvrn na kůži. Tento proces trvá dlouhou dobu. V počátečním stádiu mají skvrny růžový odstín a pak získávají mléčnou barvu.

    U dětí jsou skvrny oválné nebo zaoblené. Jak dítě roste a vyvíjí, mění svůj tvar a barvu.

    Vitiligo u dětí - foto:

    Jiné příznaky se objevují na exponovaných místech těla pod vlivem slunce:

    • odlupování kůže;
    • zarudnutí;
    • zhutňování skvrn;
    • lokální horečka;
    • světelné skvrny na pozadí opálené kůže;
    • vznik trhlin.

    Zbytek onemocnění je asymptomatický, to znamená, že se pacient necítí dobře nebo jiné bolestivé příznaky.

    Typy onemocnění

    V závislosti na povaze skvrn se nemoc dělí na dva typy: typ A a typ B.

    Typ A zahrnuje následující formuláře:

    • vulgární - přítomné ve 2 nebo více částech těla;
    • smíšené - kombinuje různé formy;
    • acrofasciální - patologie je přítomna pouze na rukou nebo nohou;
    • univerzální - je postiženo více než 80% povrchu těla.

    Typ B zahrnuje:

    • ohnisko - objevuje se pouze na jedné straně těla, nepokračuje dále;
    • sliznice - postiženy jsou pouze sliznice (genitálie, ústní dutina);
    • zosteriform - charakterizovaný malými shluky lézí na jednom místě;
    • segmentální - spojené s poškozením míchy a nervových zakončení.

    Přečtěte si o příznacích a léčbě alopecie u dětí.

    Diagnostika

    Pro diagnózu musíte kontaktovat svého dermatologa. Nemoc je jedinečná, takže ji nelze zaměňovat s jinými chorobami. Často dostatek vizuální kontroly lékařem.

    V některých případech se používá speciální lampa na dřevo, která detekuje malé a lehce znatelné léze postižené kůže.

    Metody zpracování

    Jak léčit vitiligo u dětí? Léčba nemocí je zaměřena na normalizaci metabolických procesů v těle a návrat normální barvy pleti.

    K tomu použijte léky, fyzické a jiné postupy, lidové prostředky. Terapie je typicky komplexní, to znamená, že zahrnuje všechny metody současně, což zvyšuje účinnost léčby.

    Léky

    Léčba léky zahrnuje použití následujících typů léků:

    • kortikosteroidy (hydrokortison, dexamethason, alklometason, fluocinolon, prednisolon);
    • hormonální a fotosenzibilizující léčiva (Metoksalen, Meladinin, Beroksan, Lamadin);
    • imunomodulátory (Interferon, Dekaris, Likopid, Arbidol);
    • antioxidanty (Panangin, Glutargin, Actovegin);
    • vitamínových a minerálních komplexů.

    Každý případ vitiliga je jedinečný, takže lékař vybere léky na základě klinického obrazu individuálně.

    Fyzioterapie

    Chcete-li obnovit normální barvu pleti, použijte následující postupy:

    • oblasti fototerapie jsou ozářeny ultrafialovým zářením;
    • fotochemoterapie - použití látek methoxylen a trioxysalen, které způsobují fotochemické reakce v kůži a mění pigmentaci;
    • bělení kůže - používá se ke snížení rozdílů mezi různými částmi epidermis;
    • fotosenzibilizace - omezení přístupu UV světla na určité oblasti těla pomocí ochranných prostředků (krémů, gelů, mastí).

    Jak se může dítě zbavit bruxismu? Zjistěte odpověď právě teď.

    Lidové léky

    Dokonce i tradiční medicína používá tradiční léčebné metody jako doplňkovou léčbu vitiliga.

    Zvažte několik způsobů:

    1. Vaječná skořápka. Budete potřebovat skořápku z vařených kuřecích vajec. Je rozmělněn na prášek a používá se na obklady na postižených místech těla, stejně jako na mytí namísto běžného mýdla.
    2. Šťávy. K obnově pleti je užitečné třít v bolavých místech různé čerstvé šťávy: jahody, borůvky, pastinák a červenou papriku.
    3. Chilli pepper. Nejprve připravte tinkturu: 0,5 litru alkoholu nebo vodky bude potřebovat 2-3 lusky. Prostředky jsou udržovány 2 týdny. Tinktura se třepe do místa bělenou kůží dvakrát denně až do úplného uzdravení.
    4. Semena anýzu. Nejdříve je třeba semena rozemlet na mlýnek na kávu do stavu prášku. Pak se při výpočtu 1 lžičky semen na 50 ml oleje nalije prášek s jakýmkoliv rostlinným olejem, ale s výhodou olivovým olejem. Prostředky se udržují 30 dní na chladném tmavém místě. Infuze se používá k léčbě skvrny 1-2 krát denně.
    5. Červená hlína a zázvorová šťáva. Obě složky se užívají ve stejném množství a míchají se. Nástroj se aplikuje na plochy s depigmentovanou kůží 2-3krát denně až do úplného uzdravení.
    na obsah ↑

    Chirurgie

    Jedná se o radikální metodu, která se používá jako poslední možnost, kdy standardní léčba nevede k výsledkům.

    Nejčastěji se používají následující typy operací:

    • kožní štěpy;
    • umělé pěstování kůže;
    • umělé zavádění melaninu do kůže;
    • plastová kůže (kosmetická chirurgie).

    Doporučení pro léčbu plantárních bradavic u dětí naleznete na našich webových stránkách.

    Předpověď

    Co říká Dr. Komarovsky o prognóze na zotavení dítěte s vitiligo? Přesná předpověď nemůže dát žádnému lékaři. V některých případech je možné zcela obnovit starý vzhled kůže, zatímco v jiných nemá léčba žádný účinek.

    Důvody spočívají v individuálních charakteristikách organismů pacientů. Stojí však za to vědět, že toto onemocnění neznamená závažné následky nebo komplikace.

    V některých případech existuje riziko vzniku rakoviny, ale pravděpodobnost je velmi nízká.

    Pacienti s vitiligo vedou stejný život jako všichni ostatní lidé. Rozdíl je pouze v barvě pleti.

    Prevence

    Pro prevenci onemocnění by se měla řídit doporučeními odborníků:

    • držet se vyvážené stravy;
    • monitorovat zubní zdraví;
    • posílit imunitní systém;
    • čas na léčbu infekčních onemocnění;
    • vyhnout se stresu a psychickému namáhání;
    • zbavit se červů u dětí;
    • včas vyhledejte lékařskou pomoc.

    Vitiligo nemoc je stále záhadou pro lékaře. Je těžké předcházet onemocnění, ale je ještě těžší ho léčit.

    Při prvních příznacích je lepší okamžitě vzít dítě k lékaři a zahájit léčbu.

    V raných stadiích lze symptomy onemocnění eliminovat v krátké době pomocí normalizace metabolismu a fyzikálních postupů. V pozdějších fázích může být tento proces nevratný.

    Jak léčit plané neštovice u dětí doma? Přečtěte si o tom zde.

    O příčinách a způsobech léčby vitiliga se můžete dozvědět z videa:

    Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

    Vitiligo

    Vitiligo (z latinského slova vitium - vice + přípona –igo = „zlá choroba“) je chronické onemocnění kůže ze skupiny dyschromie, charakterizované výskytem depigmentovaných bílých skvrn na kůži, náchylných k perifernímu růstu, slučováním v důsledku absence nebo snížení obsahu melaninu. kůže.

    O pozorování lidí s bílými skvrnami na kůži je známo mnoho staletí před naším obdobím. Takže ve starobylém egyptském Eberském papyru je uveden popis dvou typů bílých skvrn: první, s nádory a jinými změnami, druhá změna barvy. Ve starověkém Rusku, vitiligo byl nazýván “pezya”, tak, jak to bylo, srovnání nemocného se psem, pes, byl zdůrazněn.

    V oddělené nozologické jednotce, jak nezávislá nemoc vitiligo byla izolována v 1842, když Danielssen a Boeck vědecky dokázal rozdíl mezi malomocenství (malomocenství) a vitiligo.

    Podle Světové zdravotnické organizace se počet vitiligo pacientů na světě pohybuje od 0,2 do 8% z celkové populace, v průměru asi 30 milionů lidí.

    Onemocnění může začít v jakémkoliv věku, ale v 70% případů až do 25 let, a děti mladší 12 let tvoří 25% všech pacientů s vitiligo, včetně kojenců a dokonce i novorozenců. Nejčastěji se nemoc objevuje v jarní a letní sezóně. V posledních letech došlo ke zvýšení počtu pacientů, a to jak u dospělých, tak u dětí. Jakmile se onemocnění objeví, může trvat libovolně dlouhou dobu, až do konce života, protože spontánní vymizení vitiliga je extrémně vzácné. Sexuální charakteristika vitiliga není označena. Většina výzkumníků uvádí, že asi 2/3 pacientů s vitiligo jsou ženy. Ve středoasijských regionech se muži obracejí na lékaře o vitiligu mnohem častěji.

    Naléhavost problému vitiliga je dnes spojena s jeho významným vlivem na psychosociální stav pacienta, který vede k závažným psycho-emocionálním poruchám. Dermatologický index kvality života (DAKZH) s vitiligo je tedy 4,95, což je významně méně než DIKZh s běžnou vulgární psoriázou (6.26), akné, atopickou dermatitidou.

    Etiologie a patogeneze vitiliga

    Problematika syntézy melaninu, jeho funkční vlastnosti a regulace aktivity pigmentových buněk zůstávají málo studovány.

    Obecné informace o melanogenezi

    Melanocyty jsou procesní buňky, které mají dobře vyvinuté organely pro syntézu proteinů a obsahují melaninové granule, které syntetizují. Buňky obsahují enzymy DOPA oxidázu a tyrosonázu, pomocí kterých je melanin tvořen z aminokyseliny tyrosinu.

    Melanocyty jsou umístěny mezi buňkami bazální vrstvy a mají několik procesů, které mohou být odstraněny až 100 mmk z těla buňky. Konec melanocytové větve těsně sousedí s pólem keratinocytů. Distribuce melanocytů a způsob jejich rozvětvení jsou normální takovým způsobem, že v bazální vrstvě není téměř žádná buňka, která by nebyla v kontaktu s koncovými úseky dendritů. Existuje také kontakt mezi procesy melanocytů mezi sebou.

    Strukturní a funkční asociace melanocytu s keratinocyty se nazývá "epidermální-melaninová jednotka epidermy".

    Syntéza melaninu se provádí v melanocytech ve speciálních organelách - melanosomech, což jsou poměrně složité útvary. Jsou obklopeny souvislou skořepinou a obsahují vysoce uspořádanou vnitřní strukturu podélně orientovaných kordů nebo soustředných desek. Melanosomy mohou být sférické nebo elipsoidní a mají velikost 0,5 - 1 mmk. Při jeho vývoji melanosomy podstoupily 4 stupně a pohybující se směrem k periferii pigmentové buňky získávají stále rostoucí elektronovou optickou hustotu, dokud se jejich struktura přestane lišit. V této formě jsou přenášeny do keratinocytů (cytokinová metoda podobná sekreci v jiných orgánech, ale nyní je přenos melaninu považován za fagocytární proces).

    Biochemické mechanismy syntézy melaninu jsou dobře studovány. Aminokyselina tyrosin (tyrosin je se vzácnými výjimkami složením všech živočišných bílkovin a rostlinných tkání. Je tvořena v lidském těle oxidací fenylalaninu s odpovídající hydroxylázou, a proto patří mezi vyměnitelné aminokyseliny. Kromě melaninu hraje tyrosin důležitou roli předchůdce. při tvorbě takových biologicky důležitých látek jako adrenalin, norepinefrin, tyroxin atd.) pod vlivem tyrosinázy (tyrosináza je enzym katalyzující oxidaci tyrosinu a některé deriváty fenolu s tvorbou chinonů, které se v následných neenzymatických reakcích mění na tmavě zbarvené produkty - melaniny Tyrosináza se vyskytuje v pigmentovaných oblastech kůže, vaskulární membráně oka, maligních nádorech, extraktech ledvin, játrech, séru. se promění v melanin, který v těle existuje jako sloučenina s komplexem protein - melanoprotein. Melaniny jsou tedy přírodní pigmenty vznikající oxidační polymerací z proteinové matrice tyrosinu, dioxyfenylalaninu nebo katecholaminů.
    Více podrobností. Schematicky je postup melanogeneze následující. Za účasti ribozomů a Golgiho komplexu se syntetizují proteiny, fosfolipidy a enzymy tyrosinázy. Tyto složky budoucích melanosů se stěhují do Golgiho komplexu, kde je tvořen přechodný obraz. V tomto okamžiku se vytvoří substrát pro syntézu melaninu - aminokyselina tyrosin, syntetizovaná v ribozomech a přenesená endoplazmatickým retikulem do oblasti Golgiho aparátu. Uvnitř Golgiho aparátu jsou vytvořeny membránové struktury melanosomu a začíná biosyntéza melaninu na vnitřní membráně. Tyrosin je konvertován na DOPA-chiinon, když je vystaven enzymu tyrosinase, aktivován v přítomnosti iontů mědi a kyslíku. Tyrosináza je navíc velmi citlivá na ultrafialové záření (UV záření). V budoucnu postupují postupně následující kroky:

    1. DOPA-chinon je konvertován na DOPA-chrom obsahující indolový kruh.
    2. DOPA-chrom-tautomerasové a DHICA oxidázové enzymy konvertují DOPA-chrom na 5,6-dihydroxynol-2-karboxylovou kyselinu (5,6-dihidroxyindol-2-karboxylová kyselina - DHICA).
    3. Konečným stupněm syntézy je polymerace 5,6-dihydroxindol-2-karboxylové kyseliny (DHICA) za vzniku hnědého DHICA-melaninu obsahujícího 100 až 1000 monomerů DHICA. Pro jeho úspěšné proudění je nutná přítomnost zinku a kyslíku.
    4. DOPA chrom může být také převeden na 5,6-dihydroxyindol (5,6-dihidroxyindol, DHI). Produkt oxidační polymerizace DHI je černý nebo hnědý DHI-melanin (eumelanin) obsažený v kůži a vlasech. Je nerozpustný v organických rozpouštědlech a odolný vůči chemickému zpracování.

    Normální průběh biochemických reakcí melanogeneze je tedy určen především přítomností tyrosinu, molekulárního kyslíku, iontů mědi a zinku.

    Vybraný melanin je alkalicky rozpustná látka, která má kyselé vlastnosti, je nerozpustná v organických rozpouštědlech a je bělena silnými oxidačními činidly (peroxid vodíku, manganistan draselný, kyselina chlorová, chlorid železitý, atd.). Podle dostupných údajů obsahuje 55% uhlíku, 30% kyslíku, 9% dusíku, 4% vodíku a 2% dalších látek. Aminokyselinové složení melaninu není dobře známo. Obsahuje arginin, histidin, tyrosin, tryptofan, cystin, methionin a další aminokyseliny.

    Ve své čisté formě však může být melanin prezentován pouze teoreticky. Velmi rychle vstupuje do komplexu s aminokyselinami a proteiny melanosomální matrice, tvořící melanoproteiny. Ve složení melanoproteinov jsou vylučovány aminokyseliny jako argirin, histidin, tryptofan, methionin a dokonce tyrosin. V tomto ohledu by měl být termín „melanin“ chápán jako jeho forma vázaná na protein a je prakticky nemožné izolovat čistý pigment z tkáňových struktur. Rozdíly mezi tkáněmi a syntetizovaným melaninem určují komplexnost studia patogenetických mechanismů poruch melanogeneze.

    Na jednom čtverečním centimetru lidské kůže je průměrně 1 200 melanocytů, tj. 1 MC poskytuje pigment do 36 keratinocytů. Je zajímavé, že v těchto ukazatelích nejsou žádné významné rasové rozdíly. Počet melanocytů v závodech s tmavou kůží není o mnoho větší, pouze jejich funkce tvořící melanin se zvyšuje.

    Vitiligo etiologie

    V současné době neexistuje jednoznačný koncept možných příčin a stavů nástupu vitiliga. Hlavními vnějšími faktory vyvolávajícími výskyt vitiliga jsou nervový stres, neustálé tření, časté poranění, nadměrné vystavení slunečnímu záření a chemické látky. Vnitřní faktory zahrnují různá infekční a toxická činidla.

    Pokud jde o vzájemný vztah vitiliga s patologií vnitřních orgánů, můžeme konečně konstatovat, že příčinou vitiliga je buď onemocnění štítné žlázy, onemocnění jater nebo například helmintická invaze, protože frekvence vitiliga u lidí s určitou patologií není běžnější než frekvence v obecné populaci.

    Přesvědčivé údaje o dědičném přenosu vitiliga v tuto chvíli. S největší pravděpodobností lze hovořit o dědičném přenosu určitých predispozičních faktorů (imunitních, vegetativních), které ještě nehovoří o dědičnosti samotné choroby.

    Patogeneze vitiliga

    V současné době existuje mnoho teorií, jejichž cílem je vysvětlit mechanismus vývoje vitiliga, a každý z nich má svůj vlastní přesvědčivý vědecký důkaz jak pro, tak i proti.

    Mezi nejoblíbenější a nejpodstatnější teorie patří: neurogenní (neuroendokrinní), autoimunitní (imunitní), autodestrukce (sebezničení), teorie biochemických poruch (oxidační stres), genetické.

    Neurogenní teorie vitiliga je jednou z prvních, které se vědci snažili vysvětlit mechanismus výskytu této choroby. Zakladatelem této teorie je A.Lerner, který v roce 1959 spojil mnoho klinických pozorování s patologií nervového systému. Hlavním argumentem ve prospěch této teorie je, že nervové buňky a melanocyty pocházejí z jedné nervové hřebenatky ektodermu a skutečnosti, že oba typy buněk používají pro vylučování svého nejdůležitějšího produktu stejný výchozí materiál, tyrosin.

    Navzdory tomu, že počáteční fáze (tyrosin - DOPA) syntézy melaninu a katecholaminů je podobná, není tak jednoduchá. V prvním případě je reakce katalyzována enzymem závislým na mědi, tyrazinasou a ve druhé tyrosinhydroxylázou nezávislou na mědi. Rozdíly v enzymech a konečné výsledky naznačují, že L-formy tyrosinu a DOPA jsou zapojeny do počáteční fáze biosyntézy katecholaminů, zatímco syntéza melaninu začíná jejich D-formou. V současné době zůstává otázka propojení poruch melanogeneze ve vitiligu s centrálním a vegetativním nervovým systémem otevřená.

    Autoimunitní (imunitní) teorie byla navržena v roce 1959 A. Lorinczem, který objevil u pacientů s autosenzibilizací vitiliga vlastní melanocyty a tyrosinázu. Podle této teorie existují dvě možnosti rozvoje vitiliga. První možnost je založena na tom, že pacient má primární defekt v imunitním systému vedoucí k autosenzibilizaci s tvorbou protilátek proti melaninu, tyrosináze nebo buňkám produkujícím melanin. Druhá možnost je založena na primárním poškození nebo degeneraci melanocytů v důsledku různých nepříznivých účinků, které vedou k tvorbě patologicky změněných látek a následné autosenzibilizaci. Údaje, které jsou v současné době k dispozici pro studium imunitního stavu pacientů s přípravkem Vitiligo, jsou velmi protichůdné a vyžadují další práci v tomto směru. Ačkoli účinnost imunosupresivní terapie pomocí systémových a lokálních kortikosteroidů a jiných léčiv potvrzuje zapojení imunitních mechanismů do patogeneze vitiliga.

    Teorie sebezničení (sebezničení), vyjádřená S.Bleehenem a kol. a M.Pathak et al. v roce 1965 navrhuje, aby toxické produkty vzniklé při biosyntéze melanocytů poškozovaly melanocyty. Langerhansovy buňky současně způsobují lýzu melanocytů a fagocytů. V současné době se tato teorie, která nemá klinické a experimentální důkazy, prakticky nebere v úvahu.

    Teorie biochemických poruch (oxidační stres) je potvrzena řadou zajímavých prací, které ukazují, že v průběhu vitiliga hraje významnou roli porucha mezi oxidačním poškozením a antioxidační ochranou. Tam je názor založený na velkém množství vědeckých prací že nadměrné hromadění volných radikálů v kůži vitiligo pacientů s poklesem aktivity enzymů ochrany antioxidantů vede k poškození melanocytes a proto k vzhledu depigmentation. Mnozí výzkumníci identifikovali nadměrnou akumulaci epidermálního peroxidu vodíku u pacientů s vitiligo asociovaných se snížením aktivity a koncentrace epidermální katalázy, což je silný antioxidační enzym. Nepřímým potvrzením patologického postižení oxidačního stresu ve vývoji vitiliga je také důkaz pozitivního účinku použití antioxidantů při léčbě vitiliga.

    Genetická teorie je založena na asociaci vitiliga s lokusy genů HLA třídy II: HLA-A2, HLA-DR3, HLA-DR4 při zkoumání rodin pacientů s vitiligo. Britští vědci v roce 2007 informovali o objevu genu vitiligo NALP1, který otevírá velké možnosti dalšího výzkumu v tomto směru.

    Klinický obraz vitiliga

    Nemoc začíná zpravidla bez povšimnutí. Vzácně, výskyt onemocnění předchází mírné svědění, hyperestézie a pár brnění, plazení nebo primární erytém ("růžové vitiligo").

    Skvrny Vitiligo jsou jasně definovány, mají hladké nebo vroubkované okraje, často zaoblené. Barva skvrn může být bílá až mléčně bílá. Kůže v lézích (s výjimkou zabarvení) není externě změněna, bez známek atrofie a deskvamace. Často se vyskytují skvrny umístěné na otevřených plochách těla (obličej, krk, hrudník, končetiny) a jsou vystaveny častému ultrafialovému ozáření, a to nejen hyperemie, ale i odlupování a ztluštění kůže. Velikost, tvar, počet a lokalizace bodů pro každého pacienta jsou individuální. Ve vědecké a praktické literatuře se často používají dvě klasifikace vitiliga, které se zásadně neliší od sebe.

    První klinická klasifikace vitiliga podle D. B. Mohera (1979), která rozlišuje mezi lokalizovanými a generalizovanými formami vitiliga.

    V pořadí jsou zastoupeny:

    - fokální forma (jedna nebo několik míst v jedné oblasti);

    - segmentální (vyrážka podél nervu nebo jeho plexu);

    - zosteriform (mnoho malých seskupených míst v jedné oblasti);

    - sliznice (s porážkou pouze sliznic u lidí s tmavou pletí).

    Obecná skupina se skládá z:

    - akrocefalická forma (poškození rukou, nohou, obličeje);

    - vulgární nebo společné (více náhodně rozptýlených míst);

    - smíšené (kombinace všech nebo mnoha uvedených forem);

    - univerzální (úplná nebo téměř úplná depigmentace kůže).

    Druhá klinická klasifikace T. Fitzpatrickem (1997). Ve kterém se podle stupně aktivity patologického procesu rozlišují stacionární a progresivní stádia vitiliga. Podle lokalizace depigmentovaných spotů se rozlišují následující formy:

    Lokalizovaný formulář:

    - omezené vitiligo (jedno nebo více míst umístěných v jedné oblasti);

    - segmentální vitiligo (skvrna nebo skupina skvrn umístěných podél nervu, na jedné straně těla, uvnitř stejného dermatomu);

    - slizniční vitiligo (častější u lidí negroidní rasy).

    Obecný formulář:

    - vulgar vitiligo (skvrny umístěné ve dvou nebo více oblastech těla);

    - akrocefalické vitiligo (postihuje rty, kůži kolem úst, konečky prstů, bradavky, glans penis);

    - univerzální vitiligo (úplné nebo téměř úplné (více než 80%) depigmentace kůže).

    Centra depigmentace ve vitiligu mohou existovat několik let, aniž by se měnily, ale častěji se projevuje patologický proces na kůži, doprovázený nárůstem velikosti místa, slučováním starých lézí a vznikem nových. Jsou také popsány případy spontánního vymizení vitiligo foci. Spontánní repigmentace (obvykle částečná a dočasná) je pozorována u 30% pacientů, převážně po vystavení slunečnímu záření. Obvykle je průběh patologického procesu popsán jako:

    - stabilní (zdánlivě bílá skvrna zůstává po mnoho let nezměněna);

    - progresivní (proces depigmentace neustále postupuje pomalu nebo rychle);

    - nestabilní (část bílých skvrn se zvyšuje, zatímco druhá část z nich může ustoupit).

    V průběhu vitiliga (na pozadí léčby a někdy i bez ní) může část skvrn ve větší či menší míře obnovit svou původní barvu, tzn. být pigmentován. Repigmentace je doložena výskytem ostré perforace okrajů (regionální typ repigmentace), vyhlazením obrysů hranic a výskytem pigmentu ve středu depigmentace ve formě malých teček (periferní typ repigmentace), který je způsoben migrací melanocytů z vlasového folikulu.
    Někdy se vyskytuje kombinace vitiliga s settonovým névem, s dalšími typy vitiliga: achromotrichie - prameny šedivých vlasů, růžové Millian vitiligo, syndrom lip-tipů - depigmentace distálních falangů prstů a rtů, leukotrichie - bělení dvou typů vlasů (zachycené v depigmentační zóně kůže a rostoucí na kůži, která má svou vlastní barvu), leukonychia - vznik bílých skvrn na nehtech.

    Diagnóza onemocnění je založena na klinickém vyšetření pacienta a analýze anamnestických dat. Informativní je vyšetření kůže v paprscích fluorescenční Woodovy lampy. Ve svých paprscích získávají ohniska vitiliga intenzivní modrobílou barvu, která umožňuje identifikovat ložiska vitiliga, která se nedají rozlišit jednoduchou vizuální kontrolou, čímž se předpovídá průběh onemocnění.

    Je nutné rozlišovat vitiligo s jinými chorobami, které projevují odbarvené (částečně nebo úplně) skvrny, tj. charakterizované leucoderma. Leukodermie (leukopatie) je chápána jako nepřítomnost (amelanóza) nebo snížení (hypomelanoza) množství melaninu v kůži.

    I - primární:

    1. Vrozené:

    - Pigmentovaný névus (Nevus depigmentosus);

    - Celkový albinismus (Albinismus totalis);

    - Částečný albinismus (Albinismus parciální);

    - Albinismus neúplný (albinoidismus);

    - Tuberózní skleróza (Sclerosis tuberosus)

    - Bourneville-Pringleův syndrom (Bourneville-Pringle);

    - Syndrom Chediak-Steinbrinka-Higashi (Chediak-Steinbrinck-Higashi);

    - Wardenburg-Kleinův syndrom (Waardenburg-Kleinův syndrom);

    - Mendeův (Mendeův) syndrom;

    - Ziprkowski-Margolis (Ziprkowscki-Margolis) syndrom.

    2. Získáno:

    - Alezzandriniho (Allezzandriniho) syndrom;

    - Syndrom Vogt-Koyanagi-Harada (Vogt-Koyanagi-Harad).

    II.

    1. Postinfekční:

    - Pityriasis versicolor;

    - Jednoduché lišejníky (Pityriasis simplex faciei);

    - Syfilitická leucoderma (Leucoderma syphilitica);

    - Leptoderma leucoderma (Leucoderma leprosa).

    2. Pozánětlivé:

    - Psoriasis vulgaris (Psoriasis vulgaris);

    - Lupus erythematodes;

    Léčba Vitiligo

    Vzhledem k tomu, že příčiny a mechanismy vývoje vitiliga dnes ještě nejsou zcela známy, zůstává problém účinné a úplné léčby tohoto onemocnění nevyřešen.

    Mnoho faktorů, které přispívají k výskytu vitiliga, vyžaduje integrovanou léčbu tohoto onemocnění. Pokusy napravit u pacientů s vitiligo určité konkrétní změny, vydané jako patologicky významné, neodůvodňují sami. Tato nemoc nemůže být vyléčena žádným, ani nejúčinnějším lékem nebo metodou!

    Hlavním cílem terapie vitiligo je odstranění kosmetického defektu a obnovení pigmentace kůže. Volba terapeutických metod je individuální a závisí na mnoha faktorech, včetně věku a somatického stavu pacienta, typu a stadia onemocnění, velikosti a umístění depigmentovaného fokusu.

    Ve většině případů se při léčbě vitiliga dosahuje repigmentace pouze za pomoci komplexních léčebných, rekreačních a preventivních opatření zaměřených na lékařskou a sociální rehabilitaci pacienta.

    Níže uvádíme hlavní metody léčby vitiliga, používané v Rusku i v zahraničí.

    Velká skupina metod léčby vitiliga je spojena s ultrafialovým zářením v kombinaci s různými fotosenzibilizátory, léky, které zvyšují citlivost kůže na ultrafialové záření a následně stimulují melanogenezi. Rád bych poznamenal, že všechny metody jsou přísně individuální, mají určité indikace a kontraindikace.

    Jedním z nejrozšířenějších a nejrozšířenějších fyzioterapeutických metod je terapie PUVA - kombinované použití fotosenzibilizátorů a UV záření v rozsahu A (dlouhé spektrum). Jako fotosenzibilizátory se používají: Meladinin (Egypt), Lamadin (Francie), Puvalen (Finsko), Ammoidin, Meloxin, Oxoralen, Xanthotoxin, Beroxan, Ammifurin, Psoberan, Psoralen, atd. V současné době se upřednostňují nové léky, které jsou méně toxické a úplně toxické. absorbován v těle - Metoxaralen (Německo), Trioxaralen. Pro dosažení výsledků s pigmentací vyšším než 75% je vyžadováno 100 až 200 sezení. Kontraindikován u dětí do 12 let.

    Ultrafialové záření v rozsahu A je také kombinováno se systémovou nebo lokální aplikací fenylalaninu, Hellinu.

    Při světelné terapii využívá vitiligo také pásmo B záření (průměrná vlnová délka - 280-320 nm), které se používá jak samostatně, tak v kombinaci s lokálními kortikosteroidy, Bioskinou (Itálie), Pseudocatalalasou atd. Existuje možnost využití nejen širokopásmového připojení a úzkopásmového připojení. (vlnové délky 311-312 nm) zdroje (lampy), ale excimerové lasery s vlnovou délkou 308 nm. Mezi laserové ošetření vitiliga patří vystavení červené (vlnové délky: 0,67 mikronu) a infračervené (vlnové délky: 0,89 mikronu, pulzní výkon 40-80 W) s lasery v režimu biokontroly (modulace záření pacientovým dýcháním a tepovou frekvencí).

    Při léčbě vitiliga se také přirozeně používá přírodní sluneční světlo v kombinaci s fotosenzibilizátorem Trioxalen dovnitř nebo Psoralens externě nebo Meladininem dovnitř a ven ve formě aplikací.

    Jak se používá systémová léčba vitiliga: t

    1. Systémové kortikosteroidy: Prednisolon, Betamethasone, Diprospan.

    2. Antimalarická léčiva: Chlorochin-difosfát.

    3. Imunomodulátory: cyklosporin A, cyklofosfamid, isoprinosin, levamisol, polyoxidonium.

    4. Léky ovlivňující trávicí trakt: Dalargin.

    5. Prostředky ovlivňující metabolismus jater: Silibinin (Kars), Essentiale, Fosflif.

    6. Trávicí enzym znamená: pankreatin (Creon, Mezin forte, Enzistal), Wobenzym.

    7. Vitamin Aids: kyselina askorbová (vitamín C), pyridoxin (vitamín B6), thiamin (vitamín B1), vitamín E (acetát tokoferolu, acetát alfa-tokoferolu, acetát vitaminu E, atd.), Kyselina listová (vitamín B).8. Stopové prvky: síran měďnatý, oxid zinečnatý, síran zinečnatý.

    V případě potřeby proveďte farmakologickou psycho-vegetativní korekci neuroleptiky, antidepresivy, trankvilizéry, sympatolytiky (Sonapaks, Neuleptil, Asafen, Pyridazole, Rudotel, Relanium, Dopegit, Novopassit, Glycin atd.).

    Chirurgická léčba Vitiliga:

    - transplantace epidermis (metoda nahrazení depigmentované kůže (autoplastika mozaiky);

    - autologní mini transplantace (metoda opětovného zasazení do mikroskopických depigmentačních fokusů);

    - transplantace kultivované epidermis;

    - transplantace nekultivovaných melanocytů;

    - transplantace kultivovaných melanocytů;

    Lokální terapie

    1. Melaginin - 50% alkoholický extrakt z lidského planentu, lék "Melaginin Plus" se vyrábí s vysokým obsahem iontů vápníku (0,2-0,5 mg, ml);

    2. Kortikosteroidní masti - Fluorocort, Polcortolone a další;

    3. Pimekrolimus (Elidel);

    4. Vitilm + (Vitilem +) - který zahrnuje Lamnaminor duckweed;

    5. Alkoholické tinktury Hypericum, Pasternak;

    6. Fotoprotektivní krém s ochranným indexem 15-100;

    7. Maskovací kosmetika: Vitadye, Dy-oDerm, Covermark, Dermablend atd.

    8. Vitix-gel (Viticolor, Vitix-tableta).
    Pacienti Vitiligo by měli být krmeni vysokým obsahem kyseliny askorbové, vitamínů skupiny B, produktů bohatých na fotodynamické látky (fíkovité ovoce, pohanka, kopřiva, petržel, šťovík, celer, špenát, šípky). Z fytopreparací s obsahem mědi můžeme doporučit travnaté série, tinkturu hory arnica (vnitřní i místní). Hodně mědi se nachází v hovězích játrech, sýrech, krevetách, hrášku.

    publikováno 19.11.2009 16:41
    aktualizováno 13/13/2014
    - Dermatologie