Podrobnosti o léčbě pásového oparu (herpes zoster)

Při léčbě herpesu Zoster je velmi důležité zaměřit se na klinické projevy, které se vyskytují u každé jednotlivé osoby. Terapie tohoto onemocnění zahrnuje použití několika skupin léčiv. Každý z těchto léků ovlivňuje určité části zánětlivého procesu. Takový integrovaný přístup k léčbě pásového oparu u lidí může snížit nepříjemné projevy onemocnění a také zabránit rozvoji komplikací.

Jaký lékař léčí herpes zoster?

Doporučení pro léčbu by měl podávat výhradně lékař. Ale jak lékař léčí infekci virem herpes, závisí na formě a projevech onemocnění. Ošetření šindelů provádějí následující lékaři:

  1. Terapeut - výskyt vyrážek, které jsou doprovázeny mírnou bolestí a svěděním.
  2. Dermatolog - v případě, že vyrážky zabírají více než jednu část těla. Dermatovenerolog by měl také v případě potřeby vyhledat radu k provedení diferenciální diagnózy mezi herpes zoster a jinými onemocněními.
  3. Neurolog - konzultace s lékařem je nutná pro všechny osoby trpící postherpetickou neuralgií. Je to neurolog předepisuje léky, které zmírňují silnou bolest a zlepšují neuromuskulární vedení. Pásový opar s komplikací, jako je serózní meningitida, by měl být také léčen pod dohledem neurologa.
  4. Neuroreanimatolog - specializovaná konzultace je nutná, pokud je pásový opar komplikován encefalitidou.
  5. Oční lékař - je-li postižena oční bulva, je nutné vyhledat lékaře.

Když se objeví první vyrážka, je nejlepší vyhledat pomoc terapeuta. Pokud má lékař nějaké pochybnosti o nemoci, nasměruje ho na specialistu.

Poměrně často, herpes zoster nezačíná výskytem vyrážky, ale s bolestí v oblasti interkonstálních nervů. V tomto případě musíte nejprve vyhledat radu od neurologa.

Foto číslo 1 - herpes zoster v meziobové oblasti, foto číslo 2 - Herpes zoster kolem krku.

Kdy potřebujete hospitalizaci

Léčba pásového oparu může být prováděna doma, po jmenování vhodné lékové terapie a v nemocnici.

Obvykle je herpes zoster poměrně jednoduchý a vyžaduje provedení všech doporučení lékaře, stejně jako pravidelné sledování - měli byste navštívit lékaře jednou týdně. Zajistit účinnost vybrané terapie.

V některých případech by však léčba herpesu Zoster měla probíhat výhradně v nemocnici:

  • těhotné ženy;
  • dospělí, jejichž rodiny mají děti do dvou let;
  • pásový opar s jakýmikoliv komplikacemi z nervového systému;
  • onemocnění, s rozvojem komplikací z oční bulvy;
  • rozšířená forma onemocnění - postihuje všechny části těla;
  • těžké tinea;
  • porážka první větve trojklanného nervu;
  • těžké selhání ledvin;
  • přítomnost chronických onemocnění těla ve fázi dekompenzace.

Pacienti s imunosupresí vyžadují také léčbu v nemocnici. Jedná se zejména o osoby infikované HIV a osoby s jinými získanými nebo vrozenými stavy imunodeficience.

O tom, kde provádět léčbu nemoci (ambulantní nebo ambulantní léčba), musí rozhodovat ošetřující lékař. To bere v úvahu formu nemoci, závažnost jejího průběhu i celkový stav těla.

Jak se šindele ošetřují

Při léčbě pásového oparu u dospělých je třeba vzít v úvahu několik bodů:

  • závažnost bolesti;
  • počet vyrážek a jejich prevalence;
  • přítomnost nebo nepřítomnost komplikací;
  • tělesná teplota;
  • trvání vyrážky.

Pro léčbu herpes zoster se používají léky několika skupin:

  • patogenetické léky;
  • léky proti bolesti;
  • antipyretická léčiva;
  • antihistaminika.

Ke snížení neurologických projevů po vymizení prvků vyrážky se používá fyzioterapie.

Video - léčba herpes zoster.

Obecný léčebný režim

Při léčbě pásového oparu se používají léky několika skupin. Obecné schéma léčby herpesu zoster je následující:

  1. Volba etiotropního léčiva - acykloviru, valacikloviru, pencikloviru.
  2. Dehydratační léky - Furosemid, Acetazolamid.
  3. Disagregant - Dipyridamole.
  4. Imunomodulátory - Imunofan, Prodigiosan, Azoksimera bromid.
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, indomethacin.
  6. Antipyretika - ibuprofen.
  7. Vitamíny skupiny B - Milgamma, Neuromultivitis, Mega-B komplex.
  8. Sedativa ke zlepšení spánku - glycin.
  9. Detoxikační terapie - Reopoliglyukin, Infukol - se provádí pro parenterální rehydrataci v nemocnici.

Při komplikovaných pásových oparech se léčebný režim může lišit. Užívání antivirotik a protizánětlivých léčiv zůstává nezměněno. Ale jak zacházet s poškozením očí nebo nervového systému, definuje úzkého specialisty na základě konkrétních klinických projevů.

Fyzioterapie pro pásový opar

Léčba herpes zoster na těle se provádí pomocí léků. Postherpetická neuralgie se však může rozvinout několik týdnů po vymizení lézí.

Patologie se projevuje nesnesitelnou bolestí podél nervových vláken, zejména v noci. Bolest neumožňuje člověku spát a dělat běžné věci. Pro snížení těchto projevů předepište následující fyzioterapii:

  1. Léčba světelným tokem je jediný postup, který lze použít, pokud existují prvky vyrážky. Používá se jak u postherpetické neuralgie, tak u chronického pásového oparu.
  2. Decimetrové vlny nebo UHF snižují intenzitu bolesti. Vzhledem k tomu, že hlavní vliv elektromagnetických vln se vyvíjí po 10-15 minutách, doporučuje se absolvovat průběh deseti procedur trvajících minimálně 20 minut.
  3. Darsonval pomáhá vyrovnat se jak s bolestmi v meziostálních nervech, tak s trigeminální neuralgií. Trvání kurzu závisí na závažnosti bolesti a pohybuje se v rozmezí od 5 do 20 procedur.
  4. Elektroforéza je považována za hlavní léčbu postherpetické neuralgie. Expozice šoku doplňuje použití léků proti bolesti. Pomocí proudu pronikají léky do nervových vláken, což je doprovázeno lokálním anestetickým účinkem.

Léčba ultra-vysokými frekvencemi (UHF) je stále kontroverzní. Intenzivní zahřívání může vést k opětovnému výskytu edému a zvýšené bolesti. Na druhé straně, frakční expozice UHF snižuje intenzitu syndromu bolesti a snižuje počet nočních záchvatů. Proto je tento typ terapie obvykle doporučován lidem v období zotavení.

Fyzioterapie není prováděna v akutním období nemoci, kdy jsou na těle prvky vyrážky.

Léčba bolesti

Při léčbě herpes zoster u dospělých vždy užívejte léky proti bolesti. Umožňují snížit intenzitu nepohodlí u člověka. Léky mohou být použity pro pásový opar a postherpetickou neuralgii.

Pro počáteční terapii byly použity nesteroidní protizánětlivé léky. Patří mezi ně:

Kromě analgetického účinku mají tyto léky také výrazný antipyretický účinek, takže jsou extrémně účinné v počátečním období onemocnění, kdy se první prvky vyrážky objevují na pozadí syndromu bolesti.

V případě generalizované formy onemocnění nebo neúčinnosti počáteční terapie jsou předepsána antikonvulziva:

  1. Karbamazepin.
  2. Fenytoin.
  3. Clonazepam.
  4. Kyselina valproová.

S neúčinností antikonvulziv a těžké postherpetické neuralgie mohou být použity lamotrigin a gabapentin.

Antikonvulziva a antiepileptika (Gabapentin, Lamotrigin) lze užívat pouze po konzultaci s neurologem.

Kromě výše uvedených fondů existují speciální anestetické náplasti. Jejich složení zahrnuje novokain nebo lidokain. Působí lokálně v pevné oblasti kůže. Takové náplasti mají krátký účinek, nicméně účinně zmírňují bolest. Jejich použití umožňuje osobě zapojit se do každodenních činností (jít do obchodu, umýt podlahy) a spát v noci bez bolesti.

Jak léčit herpes zoster - podrobně o přípravcích

Léčba herpes Zoster je vždy rozdělena do tří fází. To je:

  • výběr etiotropních léčiv;
  • jmenování patogenetické léčby;
  • symptomatická terapie.

Pro úspěšnou léčbu dospělého pásového oparu je nutné užívat léky všech tří skupin.

Dopad na virové částice

Etiotropní léčba herpesu Zoster je použití specifických antivirotik.

Pro léčbu etiotropických léků pro pásový opar patří:

  1. Acyklovir - 5x denně. Trvání léčby je nejméně 7 dní. Průměrná doba ošetření je 10 dní. V závažných případech, při léčbě infekce v nemocnici, je lék podáván intravenózně.
  2. Valaciklovir se užívá 3krát denně. Trvání léčby je 7 dní.
  3. Penciclovir K dispozici ve formě tablet. U pásového oparu je trvání terapie 7 dní.

Acyklovir a Valaciclovir

Výše uvedené jsou názvy základních léků. Obchodní názvy léčiv se mohou lišit.

Mnoho antivirotik je k dispozici ve formě mastí. Mohou být aplikovány na vyrážku, ale pouze v případě, že je osoba v domácí nebo ústavní léčbě. Po aplikaci této formy léku na pokožku, nemůžete nosit oblečení - to může způsobit skleníkový efekt a vést k rozvoji sekundární bakteriální infekce.

Výběr konkrétního léčivého přípravku a jeho dávkování v každém případě provádí výhradně ošetřující lékař.

Patogenetické látky

Výběr léčiv pro herpes zoster se provádí s ohledem na klinický obraz. Je velmi důležité ovlivnit všechny fáze zánětlivého procesu:

  1. Dipyridamol je předepisován jako disaggregantní terapie. Přípravky této skupiny ovlivňují krevní destičky a zabraňují vzniku krevních sraženin. Namísto dipyridamolu mohou být předepsány Aspirin, Clopidogrel nebo Ticagrelor.
  2. Pro dehydratační terapii se používají diuretika. Nejúčinnější jsou považovány za furosemid a torsid. Při aplikaci je nutné vzít v úvahu stav ledvin a kontrolovat hladinu draslíku v těle.
  3. Imunomodulátory normalizují odpověď vlastních buněk imunitního systému. Léky volby jsou Azoxymere bromid, Prodigiosan a Imunofan.

Dipyridamol a furosemid

Léčba postherpetické neuralgie je odůvodněna použitím takových prostředků, jako jsou vitamíny skupiny B. Mohou být užívány buď orálně nebo injekčně zdravotnickým personálem intramuskulárně. Použití léčiv v této skupině pro pásový opar může zlepšit neuromuskulární vodivost a snížit bolest.

Použití jakéhokoli léku na pásový opar u osoby by mělo být přísně kontrolováno ošetřujícím lékařem. Před jmenováním je nutné absolvovat kompletní vyšetření krve a moči, koagulogram a provést laboratorní testy ukazující stav ledvin a jater.

Symptomatická léčba

Léčba Herpes Zoster by měla být založena na klinických projevech každého jedince. Symptomatická terapie vám umožní zbavit se nepříjemných projevů onemocnění. Při léčbě příznaků se nejčastěji používají následující léky:

  1. Protizánětlivé léky. Má antipyretický účinek. Nejenže snižují zánětlivý proces, ale také zlepšují blahobyt lidí. Předepisuje se ibuprofen, paracetamol, nimesulid.
  2. Pro snížení závažnosti bolesti použijte pyrilen. Lék předepisuje neurolog. Průběh terapie je 4 dny.
  3. Antihistaminika mohou snížit svědění a snížit intenzitu zarudnutí. Léky volby jsou Erius, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine.

Ibuprofen a loratadin

Lidé trpící žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem v akutní formě protizánětlivých léčiv jsou kontraindikováni! Pokud jsou tato onemocnění ve fázi klinické remise, nesteroidní protizánětlivé léky v léčbě herpesu Zoster mohou být použity pouze pod záštitou Pantoprazolu nebo Omezu.

Hygienické požadavky během léčby

Při léčbě herpesu zoster na těle je důležité věnovat pozornost léčbě vyrážek. Současně se nedoporučuje použití masti. Antiseptikum je nutné aplikovat v kapalné formě. Chlorhexedin je pro to nejvhodnější. Může být použit v jakémkoliv období onemocnění. Nástroj nezpůsobuje nepohodlí.

Kromě léčby lézí nesmíme zapomenout ani na opatření osobní hygieny. Denně se osprchujte. Nicméně, v postižených oblastech těla nelze použít mycí prostředky a houby. Léze je lepší jednoduše umýt tekoucí vodou při pokojové teplotě. Nedoporučuje se používat studenou nebo teplou vodu.

Léčba pásového oparu u člověka a jeho léčba léky nebude účinná, aniž by si vybral správné oblečení. Nejlepší je vybrat přírodní materiály - bavlnu nebo prádlo. Nelze použít těsné a těsné spodní prádlo - může způsobit podráždění a vést ke vzniku bublin na sousedních oblastech kůže.

Video terapie po pásovém oparu.

Na závěr

Zbavte se herpesu zoster může být pouze s použitím komplexní terapie. Před zahájením léčby je nezbytné potvrdit diagnózu zkušeným lékařem a zjistit celkový zdravotní stav organismu.

Hlavním bodem léčby je použití antivirotik. Symptomatické prostředky se mohou zbavit nepříjemných projevů patologie, ale neovlivňují patogen - virus Varicella Zoster.

Herpes zoster (lišejník) ICD-10 B02

Šindele - definice:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je virové onemocnění kůže a nervové tkáně, ke kterému dochází v důsledku reaktivace herpetického viru typu 3 a je charakterizováno zánětem kůže (s výskytem převážně bublinových erupcí na pozadí erytému v „dermatomu“) a nervové tkáně (zadní kořen páteře). ganglia periferního nervu).

Etiologie a epidemiologie

Kauzální agens onemocnění je lidský herpes virus typu 3 (virus Varicella Zoster, lidský herpesvirus, HHV-3, virus Varicella-zoster, VZV) - podčeleď Alphaherpesviridae, čeledi Herpesviridae. Existuje pouze jeden sérotyp původce herpesu zoster. Primární infekce virem Varicella zoster se zpravidla projevuje planými neštovicemi. Výskyt herpesu zoster v různých zemích světa se pohybuje v rozmezí od 0,4 do 1,6 případů na 1000 osob ročně u osob mladších 20 let a od 4,5 do 11,8 případů na 1000 osob ročně. starších věkových skupin.

Riziko vzniku EG u imunosupresivních pacientů je více než 20krát vyšší než u lidí ve stejném věku s normální imunitou. Imunosupresivní stavy spojené s vysokým rizikem vzniku výfukových plynů zahrnují infekci HIV, transplantaci kostní dřeně, leukémii a lymfomy, chemoterapii a léčbu systémovými glukokortikosteroidy. Herpes zoster může být časným markerem infekce HIV, což indikuje první známky imunodeficience. Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku EG patří: ženské pohlaví, fyzické poškození postiženého dermatomu, polyformismus genu pro interleukin.

V nekomplikovaných formách EG může být virus izolován z exsudativních prvků do sedmi dnů po vzniku vyrážky (doba je zvýšena u pacientů s imunosupresí).

V nekomplikovaných formách výfukových plynů se virus šíří přímým kontaktem s vyrážkami a v diseminovaných formách je přenos možný prostřednictvím vzduchových kapiček.

V průběhu nemoci VZV proniká z lézí na kůži a sliznicích až na konec senzorických nervů a svými vlákny dosahuje smyslových ganglií, což zajišťuje jeho vytrvalost v lidském těle. Nejčastěji virus přetrvává v I větvi trojklanného nervu a spinálních gangliach T1–L2.

Velký význam má prenatální kontakt s VZV, neštovice ovcí přenášené do věku 18 měsíců, stejně jako imunodeficience spojené se oslabením buněčné imunity (infekce HIV, stav po transplantaci, rakovina atd.). Tak až 25% osob infikovaných HIV trpí EG, což je 8krát vyšší průměrná incidence u lidí ve věku 20 až 50 let. Až 25–50% pacientů s transplantacemi orgánů a onkologickými nemocnicemi onemocní herpesem zoster, zatímco úmrtnost dosahuje 3-5%.

K recidivě onemocnění dochází u méně než 5% nemocných.

Klasifikace herpes zoster:

  • B02.0 Pásový opar s encefalitidou
  • B02.1 Pásový opar s meningitidou
  • B02.2 Pásový opar s jinými komplikacemi nervového systému
  • ganglionitida uzlu nervu obličeje
  • polyneuropatie
  • trigeminální neuralgie

B02.3 Pásový opar s očními komplikacemi

Způsobeno virem pásového oparu:

  • blefaritida
  • zánět spojivek
  • iridocyclitis
  • iritida
  • keratitida
  • keratokonjunktivitida
  • skleritida

jiné klinické formy onemocnění:

  • B02.7 Diseminované šindele
  • B02.8 Pásový opar s jinými komplikacemi
  • B02.9 Pásový opar bez komplikací

Klinický obraz (symptomy) pásového oparu:

Klinickým projevům výfukových plynů předchází prodromální období, během něhož se bolest a parastézie objevují v oblasti postiženého dermatomu (méně často svědění, brnění, pálení).
Bolest může být periodická nebo trvalá a může být doprovázena kožní hyperestézií. Syndrom bolesti může simulovat pleurii, infarkt myokardu, dvanáctníkové vředy, cholecystitidu, renální nebo jaterní koliku, apendicitidu, prolaps meziobratlové ploténky, rané stadium glaukomu, což může vést k obtížím při diagnostice a léčbě.

Prodromální bolest může být u pacientů mladších 30 let s normální imunitou nepřítomna.

Charakterem vyrážky s herpesem zoster je umístění a distribuce prvků vyrážky, které jsou pozorovány na jedné straně a jsou omezeny na oblast inervace jednoho smyslového ganglionu. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou inervace trojklaného nervu, zejména oční větve, jakož i kůže trupu T3–L2 segmenty. Kožní léze na hrudi jsou pozorovány ve více než 50% případů; nejméně často se objeví vyrážka na kůži distálních končetin.
Klinický obraz herpes zoster zahrnuje kožní projevy a neurologické poruchy. Spolu s tím má většina pacientů obecné infekční symptomy: hypertermii, zvětšené regionální lymfatické uzliny, změny v mozkomíšním moku (ve formě lymfocytózy a monocytózy).

Vyrážka herpesu zoster má krátkou erytematózní fázi (často je zcela nepřítomná), po které se rychle objeví papuly. Během 1 až 2 dnů se papuly promění v vezikuly, které se objevují do 3-4 dnů - vezikulární forma Herpes zoster. Prvky mají tendenci sloučit. Pokud doba výskytu nových váčků trvá déle než 1 týden, znamená to, že pacient má stav imunodeficience.

Vesikulární pustulizace začíná týden nebo méně po výskytu primárních erupcí. Potom se za 3-5 dnů objeví eroze na místě vesikulů a krusty. Kůry obvykle zmizí do konce 3. nebo 4. týdne onemocnění. Škála, stejně jako hypo- nebo hyperpigmentace, však mohou zůstat i po rozlišení herpesu zoster.

S lehčí, abortivní formou Herpes zoster ve foci hyperémie, papuly také se objeví, ale bubliny se nevyvíjejí.

šindele mírná forma

V hemoragické formě nemoci, vezikulární vyrážka má krvavý obsah, proces se šíří hluboko do dermis, a kůry se stávají tmavě hnědé barvy. V některých případech je dno vesikulů nekrotické a gangrenózní forma herpesu zoster se vyvíjí a zanechává změny na kůži.

Intenzita erupcí ve výfukových plynech je různorodá: od difuzních forem, zanechávající téměř žádnou zdravou kůži na postižené straně, až po jednotlivé bubliny, často doprovázené výraznými pocity bolesti.

Generalizovaná forma se vyznačuje výskytem vezikulárních erupcí na celé ploše spolu s vyrážkami podél nervového kmene. Re-manifestace infekce ve formě generalizovaných vyrážek, zpravidla není pozorována. V přítomnosti imunitního deficitu (včetně infekce HIV) se mohou projevy kůže objevit daleko od postiženého dermatomu - diseminované formy výfukových plynů. Pravděpodobnost a závažnost šíření lézí na kůži se zvyšuje s věkem pacienta.

Léze oční větve trojklanného nervu je pozorována u 10–15% pacientů s EH a vyrážky mohou být umístěny na kůži od úrovně oka k parietální oblasti, přerušované náhle podél středové linie čela. Porážka nasociární větve, která inervuje oko, špičku a postranní části nosu, vede k pronikání viru do struktury zrakového orgánu.

Porážka druhé a třetí větve trojklanného nervu, stejně jako dalších kraniálních nervů, může vést k rozvoji lézí na sliznici ústní dutiny, hltanu, hrtanu a kůži ušních boltců a vnějším zvukovodu.

Bolestový syndrom u herpesu Zoster:

Bolest je hlavním příznakem herpes zoster. Často předchází rozvoji kožní vyrážky a je pozorován po rozlišení erupcí (postherpetická neuralgie, PHN). Bolest herpes zoster a PHN je způsobena různými mechanismy. V raných fázích průběhu výfukového plynu vedou anatomické a funkční změny k vývoji PHN, což vysvětluje souvislost mezi závažností primární bolesti a následným vývojem PHN, jakož i důvody selhání antivirové terapie při prevenci PHN.

Syndrom bolesti spojený s EG má tři fáze: akutní, subakutní a chronickou (PHN). Akutní fáze bolesti se vyskytuje v prodromálním období a trvá 30 dnů. Subakutní fáze bolesti následuje akutní fázi a netrvá déle než 120 dnů. Bolest trvající déle než 120 dnů je definována jako postherpetická neuralgie. PHN může trvat několik měsíců nebo let, což způsobuje fyzické utrpení a významně snižuje kvalitu života pacientů.

Bezprostřední příčinou prodromální bolesti je subklinická reaktivace a replikace VZV v nervové tkáni. Poškození periferních nervů a neuronů v gangliích je spouštěcím faktorem aferentních bolestivých signálů. U řady pacientů je syndrom bolesti doprovázen běžnými systémovými zánětlivými projevy: horečkou, malátností, myalgií a bolestí hlavy.

U většiny imunokompetentních pacientů (60–90%) doprovází výskyt kožní vyrážky těžká akutní bolest. Významné uvolnění excitačních aminokyselin a neuropeptidů, způsobené blokádou aferentních impulsů v prodromálním období a akutním stadiu výfukových plynů, může způsobit toxické poškození a smrt inhibičních interkalárních neuronů zadních rohů míchy. Závažnost akutní bolesti se zvyšuje s věkem. Nadměrná nociceptivní aktivita a tvorba ektopických impulsů může vést ke zvýšení a prodloužení centrálních odpovědí na obvyklé stimuly - alodynii (bolest a / nebo nepříjemný pocit způsobený stimuly, které normálně nezpůsobují bolest, například dotykem oděvu).

Predisponující faktory pro rozvoj PHN jsou: věk nad 50 let, ženské pohlaví, přítomnost prodromů, masivní kožní vyrážky, lokalizace lézí v oblasti inervace trojklanného nervu nebo brachiálního plexu, těžká akutní bolest, přítomnost imunodeficience.

U PHN lze rozlišit tři typy bolesti:

  • konstantní, hluboká, tupá, lisovací nebo pálivá bolest;
  • spontánní, periodické, bodné, střelby, podobné elektrickému šoku;
  • alodynie.

Syndrom bolesti je zpravidla doprovázen poruchami spánku, ztrátou chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti, chronickou únavou, depresí, což vede k sociálnímu špatnému nastavení pacientů.

Komplikace herpesu zoster

Komplikace herpesu zoster zahrnují: akutní a chronickou encefalitidu, myelitidu, retinitidu, rychle progresivní herpetickou retinální nekrózu, vedoucí k slepotě v 75-80% případů, oční herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralaterální hemiparézou v dlouhodobém horizontu, stejně jako léze gastrointestinální-izheletoxie, s intestinální obezitou a dlouhodobými lézemi, stejně jako gastrointestinálními infekcemi. a kardiovaskulární systém atd.

Oční herpes je herpetická léze jakékoliv větve zrakového nervu. V tomto případě je rohovka často postižena, což vede k výskytu keratitidy. Kromě toho jsou další části oční bulvy postiženy rozvojem episkleritidy, iridocyklitidy, zánětu duhovky. Sítnice je zřídka zapojena do patologického procesu (ve formě krvácení, embolie), často ovlivňuje optický nerv, což vede k neuritidě zrakového nervu s výsledkem atrofie (pravděpodobně v důsledku přechodu meningeálního procesu na zrakový nerv). U herpes zoster s očními lézemi se vyrážka šíří z úrovně očí do korunky, ale nepřesahuje středovou linii. Vesikuly lokalizované na křídlech nebo špičce nosu (znamení Getchinson) jsou spojeny s nejzávažnějšími komplikacemi.

Gangliolitida lebečního ganglionu se projevuje Huntovým syndromem. To ovlivňuje smyslové a motorické oblasti lebečního nervu (paralýza obličejového nervu), která je doprovázena vestibulárně-kochleárními poruchami. Vyrážky se objevují v distribuci periferních nervů na sliznicích a na kůži: vezikuly jsou lokalizovány na ušním bubínku, vnějším sluchovém otevření ucha, vnějším uchu a na bočních plochách jazyka. Jednostranná ztráta chuti je možná na 2/3 zadní části jazyka.

V oblasti kostrče mohou být umístěny výpary výfukového plynu. Současně se vyvíjí obraz neurogenního močového měchýře s poruchami močení a retencí moči (v důsledku migrace viru do sousedních autonomních nervů); mohou být spojeny s výfukem sakrální dermatomy S2, S3 nebo s4.

Herpes zoster u dětí

Existují izolované zprávy o onemocnění dětí s herpes zoster. Rizikové faktory pro vývoj EG u dětí zahrnují plané neštovice u matky během těhotenství nebo primární infekce VZV v prvním roce života. Riziko výfukového onemocnění je zvýšeno u dětí, které měly ovčí ovce před dosažením věku 1 roku.

Herpes zoster u dětí není tak závažný jako u starších pacientů, s méně silnou bolestí; postherpetická neuralgie se také zřídka vyvíjí.

Herpes zoster u HIV pacientů

Riziko vzniku EG u pacientů s infekcí HIV je vyšší a častěji se u nich objevují recidivy onemocnění. Další symptomy se mohou objevit v důsledku postižení motorických nervů (v 5-15% případů). Průběh výfukových plynů je delší, často se vyvíjejí gangrenózní a diseminované formy (25–50%), zatímco u 10% pacientů v této kategorii jsou detekovány těžké léze vnitřních orgánů (plíce, játra, mozek). Při infekci HIV dochází k častým recidivám výfukových plynů jak v jednom, tak v několika sousedních dermatomech.

Herpes zoster u těhotných žen

Onemocnění u těhotných žen může být komplikováno rozvojem pneumonie, encefalitidy. Infekce VZV v prvním trimestru těhotenství vede k primární placentární insuficienci a zpravidla je doprovázena potratem.

Přítomnost infekce by měla být základem pro intenzivní profylaxi následků hemodynamických poruch (placentární insuficience, intrauterinní hypoxie, intrauterinní retardace růstu).

Diagnóza pásového oparu

Diagnóza výfukových plynů je založena na charakteristických potížích (projevy neurologických symptomů), průběhu onemocnění (prodromální období a projevy na kůži) a na znakech klinických projevů na kůži.

Pokud je to nutné, používají se metody amplifikace nukleové kyseliny (PCR) k ověření diagnózy k identifikaci viru Varicella zoster obsaženého v materiálu z lézí GO na kůži a / nebo sliznicích.

Diferenciální diagnostika

Diferenciace projevů EG je nutná u herpes simplex, jako je herpes simplex, kontaktní dermatitida (po bodnutí hmyzem, fotodermatitida), cystická dermatóza (Düringova herpetiformní dermatitida, bulózní pemfigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatitis Dühring

Léčba šindelů

  • zastavení klinických příznaků onemocnění;
  • prevence komplikací.

Obecné poznámky k terapii

Přítomnost lézí periferních ganglií a nervové tkáně, orgánu vidění v OG, určuje potřebu zahrnout do léčby specialisty příslušného profilu v léčbě: terapie postherpetické neuralgie a očního herpesu se provádí společně s neurology a oftalmology.

Pro účinné účinky na průběh virové infekce způsobené VZV by měly být použity antivirotika. Se závažností bolesti předepsané analgetika. Vnější léčba je zaměřena na urychlení regrese kožních lézí, snížení známek zánětu a prevenci bakteriální superinfekce.

Potřeba protizánětlivé léčby je dána výskytem herpetické neuralgie, doprovázené bolestí, v přítomnosti důkazů, musí být vybrána individuálně.

Je nutné se vyvarovat použití okluzivních obvazů a přípravků glukokortikosteroidů. Vnější úprava výfukových plynů antivirotiky a analgetiky je neúčinná!

Indikace pro hospitalizaci

Komplikovaný průběh šindelů

Přípravky pro léčbu herpes zoster:

Jmenování antivirotik je nejúčinnější v prvních 72 hodinách vývoje klinických projevů onemocnění:

  • acyklovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg

Snížená citlivost VZV na acyklovir ve srovnání s HSV, stejně jako vysoká úroveň antivirové aktivity, určují preferovaný předpis pro ošetření famcikloviru nebo valacikloviru výfukových plynů.

Možná jmenování nesteroidních protizánětlivých léků.

Při absenci účinku anestetické terapie mohou být použity léky s centrálním analgetickým účinkem a neurální blokády (sympatiku a epidurál), které jsou určeny konzultací s neurologem.

Interferony systémového působení:

  • interferon gamma 500 000 IU

Pro zajištění lokálního protizánětlivého působení a prevence bakteriální superinfekce jsou předepsány alkoholické 1–2% roztoky anilinových barviv (methylenová modř, brilantní zelená), fucorcin.

V přítomnosti bulózních erupcí jsou bubliny otevřeny (řezané sterilními nůžkami) a zchlazeny anilinovými barvivy nebo antiseptickými roztoky (0,5% roztok chlorhexidin diglukonátu atd.).

Při léčbě výfukových plynů u pacientů s poškozenou imunitou (osoby s maligními lymfoproliferativními nádory, příjemci transplantovaných vnitřních orgánů, pacienti užívající systémové kortikosteroidy a pacienti s AIDS) je léčbou intravenózní podávání acykloviru:

  • acyklovir 10 mg na kg tělesné hmotnosti (nebo 500 ml / m 2)

Po dosažení morbistického účinku může léčba pokračovat perorální formou acykloviru, famcikloviru nebo valacikloviru podle metody navržené pro pacienty s normální imunitou:

  • acyklovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg
  • Acyklovir 20 mg na kg tělesné hmotnosti

Požadavky na výsledky léčby

  • klinické zotavení;
  • úlevu od bolesti.

Prevence pásového oparu

V Ruské federaci v době tvorby těchto doporučení není prováděno očkování výfukových plynů.

POKUD JSOU JAKÉKOLI OTÁZKY O TÉTO CHOROBĚ, KONTAKTUJTE DERMATOVEROVEROLOGISTU ADAEV H. M:

Co je herpes Zoster, jeho příznaky a léčba

Mnoho lidí v dětství mělo plané neštovice. Nemoc však neprochází bez stopy. Virus, který ho vyprovokoval, doprovází člověka celý život v latentní podobě a neobtěžuje se. Někdy, po desetiletích, je aktivován novou silou ve formě herpes zoster.

Vlastnosti nemoci

Herpes zoster je virová infekční patologie charakterizovaná bolestivou vyrážkou na kůži, která je doprovázena poškozením nervových zakončení. Příčinou je varicella varoster zoster virus (varicella zoster). Z řeckých prostředků pás - oblast léze je podobná stopě pásu. V lékařské praxi je častější název patologie pásového oparu.

Četné studie ukázaly, že 90% světové populace je nakaženo virem herpes. Existuje více než 100 druhů patogenů, ale pouze 8 z nich postihuje lidské tělo. Varicella-zoster virus, který vyvolává stejnou patologii a versicolor, patří do třetího typu herpes viru. Ale jeho přítomnost v těle neznamená povinný výskyt onemocnění. Patogen nevykazuje aktivitu se silnou imunitní obranou těla.

Podle statistik má každých 15 lidí ze 100 000 po 60 letech věku pásový opar. Ve většině případů je patologie přenášena 1 krát v životě, po které vzniká silná ochrana. 2% s normální imunitou a 10% s imunodeficiencí se však mohou znovu infikovat.

Třetí typ viru vstupuje do těla přes sliznici dýchacího ústrojí nebo spojivky, poté se šíří oběhovým a lymfatickým systémem v celém těle, což způsobuje neštovice ovcí. Virus migruje podél senzorických nervových vláken do buněk dorzálních ganglií, kde zůstává. Dosud nebyly identifikovány žádné spolehlivé důvody pro jeho aktivaci. Předpokládá se, že to může přispět k uvolnění virových částic z neuronů.

Příčiny patologie:

  • věk od 50 let;
  • nízká imunitní ochrana;
  • stresové situace;
  • transplantace orgánů;
  • zranění;
  • hypothermie;
  • nemoci krve;
  • operativní zákroky;
  • stav imunodeficience (HIV, AIDS);
  • onkologická onemocnění;
  • radioterapie;
  • vyčerpávající pracovní podmínky;
  • chronická patologie.

Virus je vysoce nakažlivý (snadno přenosný). Způsoby infekce - vzdušné (při mluvení, kýchání, kašlání, líbání), domácnost (používání běžných předmětů pro domácnost), vertikální (od matky k dítěti).

Symptomatologie

Zavedení herpes viru zoster do zdravého organismu poprvé (nejčastěji v dětství) vyvolává vývoj neštovic ovcí, která je doprovázena hypertermií, slabostí, herpetickou vyrážkou po celém těle.

Děti trpí onemocněním mnohem snadněji než dospělí. Klinika prochází v průměru týdně, je vyvíjena celoživotní imunita proti neštovicím. Virus však zůstává v těle a za příznivých podmínek je aktivován ve formě pásového oparu.

Jedním z prvních projevů lišejníků je výskyt svědění, bolesti, brnění v oblasti kůže, která je zodpovědná za postižené zakončení nervu. Vzrůstá tělesná teplota, zaznamenává se obecná malátnost, dochází k poruchám spánku. Toto je prodromální období. Po 2-3 dny se červené skvrny objevují na bolestivých místech. O několik dní později se tvoří papuly, naplněné exsudátem (kapalina). Získávají vzhled bublin, které prasknou za 1-2 dny, na jejich místě se objevují vředy. Po zaschnutí eroze jsou pokryty kůry. Za 10-14 dní se vše hojí. V místě poranění dochází k dočasné pigmentaci.

Je to důležité! Dokud se neobjeví kůry, jsou zde nejvyšší rizika infekce.

Typická herpetická vyrážka se vyskytuje na jedné straně těla podél nervových kmenů.

Lokalizace váčků závisí na formě patologie:

  • Interkonstální - léze podél nervových zakončení.
  • Oční postihuje orbitální větev trojklanného nervu - tak je na obličeji, nosu, očích charakteristická vyrážka. Existuje vysoké riziko poškození rohovky, postherpetické neuralgie.
  • Aurikulární postihuje ganglia nervu obličeje, diagnostikuje se syndrom Ramseyho Hunta, ve kterém dochází k paralýze obličejových svalů, asymetrii úst, uchu. Vyrážka je lokalizována v orofarynxu, vnějším zvukovodu. Často je doprovázena ztrátou sluchu, dysfunkcí chuťového receptoru.

Nejnebezpečnější herpetická versicolor meningoencephalic forma, který je podobný intercostal, ale s charakteristickou klinikou poškození mozku (cephalalgia, nevolnost, závratě, horečka). Často končí smrtí (60% případů), invaliditou.

  • Cystic je tvořen kvůli slučování několika skupin váčků.
  • Nekrotické je charakterizováno lézí hluboké vrstvy kůže, ve které je připojena bakteriální infekce. Vyrážka dlouho nezmizí, ale v místě eroze zůstávají jizvy. Je diagnostikována u starších osob, u pacientů s peptickým vředem, diabetem.
  • Hemorrhagic - vesicles jsou naplněny krvavou tekutinou. Také si vyhrazuje jizvy.
  • Zobecněné - vyrážka po celém těle ze dvou stran.

Nejjednodušší forma je považována za abortivní, ve které se papuly nestávají bublinkami. Patologie není téměř doprovázena bolestí, dochází k rychlému zotavení bez komplikací. V lékařské praxi je tento kurz mimořádně vzácný.

Zvláštností herpesu zoster je syndrom bolesti, který se vyskytuje na pozadí narušení nervových buněk. Někdy může být bolest porovnána s úrazem elektrickým proudem. Nejčastěji si pacienti stěžují na pálení, tupé bolesti, zhoršené tepelným a mechanickým kontaktem. A neprostupující bolest po hojení ran je běžným důsledkem onemocnění.

Prognózy a možné komplikace

Ve většině případů má herpes zoster příznivou prognózu. V průměru se v průběhu měsíce zaznamenává úplné uzdravení, po kterém následuje vznik stabilní imunity vůči onemocnění. Relapsy se vyskytují v případech zhoršené imunologické reaktivity (HIV, AIDS, hepatitida C, rakovina). U těchto pacientů je onemocnění mnohem obtížnější - vyrážka se nevyskytuje druhý den, ale během týdne začnou eroze vysychat až po měsíci.

Herpes zoster na obličeji poté, co může zanechat jizvy, rohovka očí se zakalí, zrak a sluch se zhorší a někdy dojde k paralýze.

Nejzávažnější komplikace se mohou vyvinout na pozadí nesprávné pozdní léčby, komplikované paralelním průběhem dalších patologií - meningitidy, encefalitidy, virové pneumonie, hepatitidy, transverzní myelitidy, myokarditidy, artritidy.

Vedoucím místem mezi negativními důsledky je tzv. Postherpetická neuralgie - porušení citlivosti nervových zakončení v místech vyrážky, která je dlouhodobě doprovázena bolestí (několik měsíců nebo dokonce let). Diagnostikována častěji u starších pacientů s rozsáhlými lézemi.

Diagnostika

Když se objeví herpetická vyrážka, není pro lékaře obtížné provést diagnózu, ale v prodromálním období se diagnóza stává komplikovanou v důsledku obecných symptomů - příznaků těžké intoxikace, ostré bolesti, horečky.

Diferenciální diagnostika erysiplasů, herpes simplex, ekzémů, planých neštovic je prováděna.

Laboratorní studie jsou prokázány zejména u dětí s imunodeficiencí, kojenců, atypických a závažných forem onemocnění.

Mikroskopická analýza přítomnosti viru, stěr z ústní dutiny, analýza exsudátu z bublin, bakteriologická kultura, test protilátek skupiny lgM a koncentrace lgG anti VZV se používají jako laboratorní metody.

Léčba

Herpes zoster končí zotavení během 2-4 týdnů i bez léčby. Ale výrazné symptomy způsobují, že se pacienti zajímají, jak léčit zoster. Existuje schéma účinné léčby onemocnění. Hlavními terapeutickými cíli jsou úleva od symptomů, stimulace imunitního systému, zrychlení procesu hojení, prevence vzniku komplikací.

Léčba herpesu zoster v nekomplikovaných případech se provádí ambulantně. Pacienti s poškozením oka a mozku podléhají povinné hospitalizaci. Pacienti s herpes vyrážkou potřebují neodkladnou lékařskou péči - děti mladší než jeden rok, těhotné ženy, staří lidé, lidé s těžkými poruchami imunitního systému a onkologická onemocnění.

Pokud se objeví příznaky, poraďte se s neurologem nebo dermatologem. Léčbu herpes zoster ošetřujte pouze kompetentním lékařem.

Účinný léčebný režim je založen na integrovaném přístupu. Používají se různé skupiny léčiv - antivirové, protizánětlivé, léky proti bolesti a antikonvulziva, antihistaminika, antidepresiva. Kromě lékové terapie je důležité užívat vitamíny, udržovat imunitu a dodržovat určitou dietu.

Antivirová léčiva

Tato skupina léčiv se používá pro lokální (krémové, gelové, masti) a systémové (tablety, kapsle) účinky.

Systémové použití může snížit množství vyrážky a účinně eliminovat závažné symptomy.

Herpes zoster - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba antivirotik

Herpes v mnoha lidech je spojován s běžnými opary, které, i když nevypadají velmi pěkně, nezpůsobují vážné potíže. Tato infekce je však mnohostranná a jednou z jejích odrůd je herpes zoster, který se vyznačuje nejen poškozením kůže, ale i nervovým systémem. Kauzální původce pásového oparu je varicella zoster nebo herpes zoster, který může být infikován v raném dětství.

Co je to pásový opar?

Při klasifikaci virových onemocnění podle ICD-10 se toto onemocnění nazývá herpes zoster. Onemocnění se vyznačuje výskytem kožních vyrážek na těle nebo sliznicích, poškození buněk centrálního a periferního nervového systému. Herpes zoster je často doprovázen nervovým poškozením a syndromem těžké bolesti. Každý se může nakazit virem herpes, ale většina případů se vyskytuje u lidí starších 50 let.

Nákazlivé nebo ne

Pokud má člověk v dětství plané neštovice, jeho tělo vyvinulo imunitu vůči patogenům planých neštovic, což snižuje šanci na infekci opět na minimum. U ostatních pacientů může kontakt s pacienty vyvolat pásový opar. Dospělí s nízkou imunitou jsou zvláště častí a postižení starší lidé. Viry herpes zoster jsou přenášeny pouze v době výskytu charakteristického vyrážky a během období hojení rány není nebezpečné.

Kauzativní agens herpes zoster

Varisella-Zoster patří do čeledi Herpesvididae, rodu Poikilovirus. Organismus patogenu má kulatý nebo mírně podlouhlý tvar s jádrem tvořeným DNA buňkami. Kolem viru je membrána obsahující lipid. Jakmile je varicella zoster v lidském těle, vyvolává primární infekci - plané neštovice. Po úspěšné léčbě virus nezemře, ale usadí se v míše a následně provokuje recidivy onemocnění ve formě pásového oparu.

Jak vypadají šindele

S nástupem klinických příznaků není těžké rozpoznat herpes zoster. V počáteční fázi onemocnění se vyznačuje výskytem mnoha malých bublin s kapalinou. Lokalizace vyrážky je na straně, v pase, na břiše. Vzhled vyrážky na obličeji, krku nebo uších není tak charakteristický. Sekce postižené varicella zoster mají protáhlý tvar, jako by obklopovaly lidské tělo. Proto jméno nemoci - pásový opar.

Druh viru varicella zoster

Infekce herpes může mít různé klinické projevy, zvláště u lidí se sníženou imunitou. Někteří pacienti mohou mít na obličeji pásový opar, jiní na uších nebo očích. V tomto ohledu lékaři přijali následující klasifikaci atypických projevů viru:

  • Oční herpes - je charakterizován těžkými lézemi sliznic očí, očních víček a větví trojklanného nervu.
  • Ramsey-Huntův syndrom - porážka obličejových nervů vede k paralýze obličejových svalů. Typické symptomy: typické erupce v orofarynxu a uších.
  • Motiv versicolor - vyjádřil svalovou slabost, doprovázenou lézí krku nebo ramen.
  • Abortivní herpes - charakterizovaný nepřítomností ložisek zánětu a bolesti.
  • Hemoragická forma - pacient může mít po zhojení bublin s krvavým obsahem, které jizvy zůstanou.
  • Bulózní typ lišejníků - projevuje se ve formě velkých oparů s opuchlými hranami.
  • Gangrenózní herpes - provokuje tkáňovou nekrózu s následnou tvorbou jizev.
  • Diseminovaný versicolor - herpes zoster ovlivňuje kůži na obou stranách těla.

Příčiny

Výskyt herpesu zoster přímo souvisí s dětským onemocněním - planými neštovicemi. Tato onemocnění jsou způsobena stejným patogenem, varicella zoster. Pokud jste měli v dětství plané neštovice, zvyšuje se riziko lišejníků. Faktem je, že virus neštovice nezmizí po uzdravení, ale schovává se v nervových buňkách míchy. Tam může být po mnoho let, ale s prudkým poklesem imunity, aby se znovu probudil.

Příčiny pásového oparu mohou být různé, ale hlavní symptomy herpesu zoster se projevují snížením imunitní reakce těla. Riziko infekce podléhající:

  • imunosupresivní terapie;
  • HIV infekce nebo AIDS;
  • stres, deprese, poruchy;
  • užívání určitých léků, jako jsou imunosupresiva nebo antibiotika;
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů;
  • onkologická onemocnění;
  • operace na kůži;
  • radiační terapie.

Příznaky onemocnění

Klasický obraz herpesu zoster začíná výskytem těžké bolesti při střelbě v zádech, dolní části zad nebo žeber. Oběť pociťuje obecnou malátnost, slabost, nevolnost, někdy se teplota těla může mírně zvýšit. Po několika dnech se na místech bolesti objevují rozmazané růžové skvrny a bubliny se objevují asi za den. Postupně vysychají a vytvářejí kůry. Infekční symptomy se mohou mírně lišit v závislosti na stavu pacienta a stadiu onemocnění.

Inkubační doba

Trvá déle než 3-5 dnů, během kterých jsou známky intoxikace. Během tohoto období si pacienti stěžují na těžké bolesti hlavy, zimnici a slabost. Práce trávicího traktu může být zlomena, chuť k jídlu je pryč. Den nebo dva po aktivaci viru se objeví bolest v nervových kmenech a svědění, kde se objeví vyrážky.

Období vyrážky

V počátečním stádiu jsou malé růžové skvrny o průměru 3-5 mm s rozeklanými okraji. Pak se na těchto místech objeví herpetická vyrážka ve formě seskupených serózních váčků. Můžete vidět infiltraci, nárůst lymfatických uzlin. V závažných případech může vyrážka obsahovat krevní sraženiny. Někdy teplota stoupá - až na 39 stupňů.

Léčení kůže

V této fázi herpesu se bubliny postupně rozpadají. Zánět začne vysychat, zarudnutí a otok zmizí. V místě, kde se dříve nacházela vyrážka, se objevila kůrka, která se sama odvíjí. Teplota se postupně vrátí do normálu a zbývající symptomy opilosti zůstanou. Toto období trvá 7 až 8 dní, celkové trvání onemocnění je 2,5-3 týdny.

Vlastnosti manifestace herpes zoster

Během normálního provozu imunitního systému se příznaky pásového oparu nemusí objevit vůbec. Osoba, která měla neštovice ovcí, může žít celý svůj život s virem a nikdy neví o diagnóze herpes zoster. Existují však i opačné případy, kdy se onemocnění může opakovat nebo se objeví s atypickým klinickým obrazem. Charakteristiky projevu herpesu zoster v tomto případě jsou uvedeny v tabulce:

Známky herpes zoster

Jak proudí šindele

Když se bolesti herpes zoster vyskytují podél růstu nervových kmenů, často v mezirebrovém prostoru. U některých pacientů je bolest kňučení, která se v noci zhoršuje. Jiní si stěžují na paroxyzmální, pálení lumbaga, které přetrvávají i po povinné léčbě.

Pokud psoriáza postihuje trigeminální nervy, pacienti si stěžují na těžké bolesti hlavy, závratě. U ušních šindelů se objevují vyrážky na nebo kolem skořápky uvnitř zvukovodu. Možná ztráta sluchu a snížená ostrost zraku.

Často je bakteriální infekce spojena s virem zoster, jehož patogeny jsou streptokoky a stafylokoky. Na tomto pozadí se vyvíjí pneumonie, meningitida, infekční kožní onemocnění, herpes neuralgia.

Pokud je nutná hospitalizace

Pouze pacienti s poškozením očních nervů, mozku, s infekcí na uších jsou hospitalizováni. S takovými projevy herpetické infekce se mohou objevit závažné komplikace: meningitida, slepota, trigeminální neuralgie. Naléhavý kontakt s lékařem by měl být s výskytem těžké bolesti hlavy, ztráty vědomí, svalové slabosti, bolesti v uších, křečí, vysoké tělesné teploty. Je nutná lékařská pomoc:

  • pokud se u novorozence objevil herpes;
  • během těhotenství nebo kojení;
  • pokud se u starších pacientů vyskytly vyrážky;
  • diabetických pacientů;
  • když je rakovina diagnostikována dříve nebo během užívání protinádorových léčiv;
  • Lidé s chronickým selháním srdce, jater nebo ledvin.

Léčba šindelů

Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních 2-3 dnech po výskytu kožních vyrážek. To zabrání komplikacím. Efektivní léčba se neobejde bez použití antivirotik. K úlevě od bolesti lékař předepíše analgetika. Pro zvýšení imunity používají imunomodulátory a pro prevenci herpes zoster se doporučuje užívat vitamíny A, E, skupina B.

Antivirová léčiva

Použití těchto léků pomáhá vyhnout se vzniku komplikací. Na základě celkového stavu pacienta a projevu infekčních symptomů Vám lékař předepíše jeden antivirotik. Může to být:

  • Přípravek Famvir je předepisován na týden v dávce 3 tablety denně. Lék nesnižuje bolest a pomáhá vyhnout se závažné neurologické reakci.
  • Valaciklovir je v zásadě podobný přípravku Famvir. Jmenované dávky 2 tablety třikrát denně po dobu jednoho týdne.
  • Léčivo Acyclovir - je schopno urychlit procesy regenerace měkkých tkání. Tablety musí pít 4 kusy 5krát denně po dobu 7 dnů.
  • Valtrex - pozastavuje reprodukci viru. Přiřazený kurz po dobu 7 dnů. Optimální dávkování je 2 tablety třikrát denně.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Tato skupina léčiv má analgetický účinek, snižuje zánět, působí jako účinné antipyretické činidlo. Léčba nesteroidních léčiv herpes zoster by měla být po konzultaci s lékařem. Zpravidla použijte:

  • Ibuprofen vypije 1 tabletu až 4 krát denně. Maximální doba léčby je 5 dnů.
  • Tablety diklofenaku by se měly užívat 50-150 mg dvakrát nebo třikrát denně.
  • Ketoprofen je na začátku užíván v dávce 300 mg denně během jídla. Během udržovací léčby se dávka snižuje na 150 mg denně.
  • Dávky piroxikamu 10 až 30 mg jednou.

Analgetika pro úlevu od bolesti

K úlevě od bolesti v době léčby může lékař doporučit lokální nebo systémové léky proti bolesti. S mírným poškozením nervového systému jsou účinné:

  • Baralgin - kombinované analgetikum. Přiděleno do 1-2 tablet 2-3 krát denně.
  • Naproxen je dostupný ve formě suspenzí, rektálních čípků a tablet. Dospělí jmenují svíčky na 1 kus v noci nebo tablety 500 mg.
  • Pentalgin je kombinovaný lék. Užívá se perorálně celé, bez žvýkání 1 tableta 1 krát denně.
  • Analgin - jmenován 0,25-0,5 gramy 2-3 krát denně. V době léčby je nutné sledovat krevní obraz.

Imunomodulátory

Během léčby je důležité nejen důsledně dodržovat doporučení lékaře, ale také zvyšovat obranyschopnost organismu. K tomu lékaři doporučují normalizaci výživy. Jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, pít šťávy. Kromě správné stravy lze předepsat imunomodulátory:

  • Cykloferon - 2 nebo 4 tablety schématu pro 1-2-4-6-8-11-14-17-20-20-23 den.
  • Genferon - 500 IU dvakrát denně po dobu 10 dnů.
  • Viferon ve svíčkách o 2 kusy ráno a večer. Délka léčby je 10 dnů.
  • Galavit - 1 svíčka v noci po dobu 5 dnů.

Vitaminová terapie

Lékaři říkají, že s věkem, přirozené změny v gastrointestinálním traktu vedou k tomu, že tělo absorbuje vitamíny A, C, skupiny B a různé minerály horší, a to je vážný úder do imunitního systému. Pro podporu těla během zotavovací doby lékaři doporučují užívat vitamínové a minerální komplexy podle následujícího schématu: 10-15 dní po příjmu, pak přestávku po dobu 2 týdnů a nový průběh léčby.

Léčba Herpes Zoster - souběžná léčba

Jako doplněk k hlavní léčbě můžete po konzultaci se svým lékařem použít i jiné metody léčby. Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh, zmírňují bolest, snižují pigmentaci po odstranění kůry. Správná strava a příjem interferonu pomáhají posilovat imunitní systém. Po celou dobu léčby je pacientovi zakázáno přijímat koupel, chodit do bazénu nebo jinak zvlhčovat opary.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pomáhá zbavit se mnoha nemocí a herpes zoster není výjimkou. Výběr konkrétní techniky závisí na stupni:

  • Pokud je onemocnění akutní, navrhněte:
    1. Magnetická terapie - tělo je ovlivněno proměnlivými vysokofrekvenčními magnetickými poli. Tyto postupy mají anestetický a protizánětlivý účinek, urychlují biochemické reakce ve tkáních. Minimální kurz je 10 procedur.
    2. Ultrafialové záření. Pod vlivem UV záření se virus zoster přestává množit. Taková terapie zvyšuje imunitu, urychluje zotavení. Pro úplnou obnovu je třeba projít 5 sezeními.
  • V nabídce regresní fáze:
    1. Amplipulse terapie - technika zahrnuje použití nízkofrekvenčních sinusových proudů. Zasedání pomáhají urychlit regeneraci buněk, zmírnit opuch a zánět.

Lokální léčba

Terapie s použitím aerosolů, gelů nebo antivirových mastí je předepsána pouze jako součást komplexní léčby herpesu. Jako samostatné léky jsou takové léky neúčinné. Použití externích prostředků:

  • Alpizarin mast - má antibakteriální a protizánětlivý účinek.
  • Eperduvin - má dobrý antivirový účinek, pozastavuje počet erupcí.
  • Roztok diamantu, Castellanem sušených bublin má antimikrobiální účinek.

Dietní jídlo

Američtí vědci zjistili, že pokud každý den použijí 1 gram lysinu, počet recidiv infekce herpevirem se sníží téměř o 2,5 krát. Tvaroh, mléko, jogurt a další mléčné výrobky pomohou tomuto organizmu poskytnout antivirovou aminokyselinu. Ryby bohaté na lysin, maso a vejce. Mírně méně aminokyselin se nachází v luštěnin, sušených meruněk a obilovin. Zároveň je v době ošetření žádoucí opustit výrobky obsahující arginin - to je čokoláda, chléb a jiné pečivo z pšeničné mouky.

Interferony

Masti nebo aerosoly na bázi interferonu pomáhají budovat silnou preventivní bariéru na ochranu proti herpesu. Interferony jsou ve skutečnosti proteiny, které jsou schopny snížit množství viru v lidské krvi. Na těchto látkách je založeno mnoho léčiv. Mnohé z nich jsou dostupné v tabletách a nazývají se imunomodulátory, ale interferony ve formě masti nebo aerosolu mohou být použity jako doplněk hlavní antivirové terapie. Jedná se o léky s obchodními názvy:

Metody prevence

S včasnou léčbou, dodržování všech pokynů a doporučení lékaře herpes zoster nezpůsobuje komplikace. Hlavní věc - při prvním podezření nebo když se objeví charakteristické příznaky, okamžitě konzultujte s lékařem a proveďte diagnózu. Nicméně, než se léčit a vzít spoustu prášků, je lepší zabránit rozvoji herpes předem. Existují dva hlavní způsoby, jak toho dosáhnout: očkování a stimulace imunity.

Očkování

Dnes je pro tento typ herpesu pouze jedna vakcinace. Byl vytvořen na základě uměle vypěstovaného viru Varicella-zoster. Subkutánně se injikuje roztok zvaný Zostavax. Trvání terapeutického účinku se pohybuje od tří do pěti let. Nicméně, ne každý může podat injekci. Vakcína je kontraindikována u: t

  • těhotenství;
  • HIV nebo AIDS;
  • přítomnost alergií na složky;
  • katarální onemocnění.

Vylepšení odolnosti

Lékaři se domnívají, že nejlepším způsobem, jak se chránit před zbavením, je vždy udržet si dobrou imunitu. K tomu je třeba upravit jídlo, jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, pít šťávy, pravidelně provádět preventivní léčbu vitaminem. Posílení ochranné bariéry těla napomáhá sport, každodenní procházky na čerstvém vzduchu a odmítání špatných návyků.